淺議社區護士開(kāi)展糖尿病健康教育的問(wèn)題與對策

社區護士對社區患者及高危人群針對糖尿病的健康實(shí)施過(guò)程中暴露了一些問(wèn)題，調查分析發(fā)現：社區護士知識老化缺乏、患者遵醫率不理想、護士的職業(yè)素養和心理素質(zhì)有待提高、欠缺溝通和協(xié)調能力是日常工作中遇到最突出的問(wèn)題。通過(guò)加強繼續教育和自主學(xué)習，社區護理干預提高患者遵醫率，提升職業(yè)素養、心理素質(zhì)，掌握溝通技巧等方法提高了服務(wù)質(zhì)量，既滿(mǎn)足社區人群對糖尿病防治健康知識的需求，又提升了社區護士的社會(huì )地位。
社區糖尿病健康教育   存在的問(wèn)題   解決的對策
        近年糖尿病的發(fā)病率在逐年增高，我國糖尿病患者總數已躋身全球第二位，社區糖尿病防治工作十分嚴峻。我院自轉型成為社區衛生服務(wù)醫療機構，對本社區患者及高危群體進(jìn)行了針對糖尿病的健康教育，取得了滿(mǎn)意的效果。但在實(shí)施過(guò)程中也暴露了一些問(wèn)題，對此，我們進(jìn)行了調查分析，現闡述如下：
        1  存在的問(wèn)題
        1.1社區護士知識老化和缺乏     
        大部分護士對糖尿病的認識與臨床診療進(jìn)展有較大差距，對糖化血紅蛋白的意思、三大營(yíng)養素供給比例、糖尿病的診斷標準及糖尿病運動(dòng)處方的制定原則、糖尿病的并發(fā)癥及流行病學(xué)意義等沒(méi)有完全掌握。缺乏系統的專(zhuān)業(yè)教育,繼續教育仍然以課堂應試教育，短期培訓班的模式為主,沒(méi)有連貫性。有時(shí)制定的健康教育計劃不符合社區糖尿病患者的需求，面對社區患者提出的問(wèn)題僅能作簡(jiǎn)單的解答，不如老病人掌握的詳細甚至解答不出來(lái)。
        1.2患者的遵醫率不理想
        由于并發(fā)癥的緩慢出現，使患者在短時(shí)間內看不到疾病帶來(lái)的嚴重后果，疾病的長(cháng)期折磨，也極易使患者產(chǎn)生懈怠情緒，另有一部分患者在遵醫方面存在各種各樣的困難，使得遵醫率較不理想。    
        1.3社區護士的心理素質(zhì)和職業(yè)素養有待提高
        社區護士面對不同層次患者解決問(wèn)題過(guò)程中認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力略顯不足。部分居民在進(jìn)行健康生活方式、戒煙限酒、減肥等健康教育時(shí)不配合,對護理人員的工作不重視、不尊重、不信任。而社區護士進(jìn)行健康教育時(shí)往往依賴(lài)醫療人員，自身很大程度上存在著(zhù)不自信。職業(yè)素養、心理素質(zhì)亟待提高。
              
        1.4社區護士欠缺良好的人際溝通和協(xié)調能力  
        尤其我區是少數民族聚居地區，社區護士未能掌握少數民族語(yǔ)言的簡(jiǎn)單稱(chēng)謂和問(wèn)候，不能充分體現對病人文化與宗教的尊重，與轄區少數民族居民采集信息與傳播知識受阻。同時(shí)在爭取社會(huì )支持特別是領(lǐng)導支持方面顯得力不從心,協(xié)調能力欠佳。         2  對策           
        2.1加強繼續和自主學(xué)習
        扎實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)知識是實(shí)施社區護理工作的關(guān)鍵。作為主要的健康宣教者，社區護士除糖尿病專(zhuān)業(yè)知識外還要具有相關(guān)學(xué)科知識，如預防醫學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養學(xué)、行為學(xué)、心以及傳播學(xué)等。應盡快建立健全繼續教育機制，并不斷加強自我學(xué)習，用自己所學(xué)的知識及積累的經(jīng)驗，指導慢性病患者合理用藥、調節飲食營(yíng)養、康復鍛煉、心理咨詢(xún)等。將接受繼續教育與業(yè)務(wù)知識考核納入社區健康中心管理范圍，才能加快實(shí)現社區人群對糖尿病防治短期和長(cháng)期的需求目標。 
        2.2社區護理干預，提高患者遵醫率
        社區護理干預中，糖尿病這種典型的慢性終身性疾病長(cháng)期的措施必須由患者自己實(shí)施。注重家庭支持，指導家庭成員認識到糖尿病有明顯的遺傳傾向，與缺少運動(dòng)、肥胖尤其是飲食結構有關(guān)。只有很好地遵從服藥、飲食控制、或改變生活方式等醫囑，才能長(cháng)期控制疾病，保持血糖穩定。一方面要使病人掌握疾病相關(guān)知識。另一方面要在社區內最大限度地普及糖尿病知識，貫徹“三級預防”方針，幫助患病個(gè)體及高危群體樹(shù)立健康觀(guān)念。
        2.3提升職業(yè)素養、心理素質(zhì)
        社區尤其是老年居民對護士的舉止、言行和服務(wù)態(tài)度極為重視，要求社區護士以端莊、穩重的儀容儀表和親切的微笑創(chuàng )造愉悅、安全、可信賴(lài)的氛圍。社區護士常常處于相對獨立的工作狀態(tài)，一定要培養獨立處理緊急事件的能力，對潛在的問(wèn)題有預見(jiàn)性，面對各種情況，保持穩定的情緒，迅速做出判斷并制定相應的措施。
        2.4掌握溝通技巧
        社區護士需要動(dòng)員健康教育對象共同參與,要求充分準備、注意提問(wèn)方法、學(xué)會(huì )傾聽(tīng)[1]，針對不同病種、年齡、文化和智力水平，注重溝通的反復性，學(xué)習少數民族的語(yǔ)言、文化、禮儀等，配合有效的肢體語(yǔ)言化解因語(yǔ)言障礙引起的猜疑和誤解，與居委會(huì )緊密合作，創(chuàng )造良好的交流環(huán)境，取得居民的好感和信任。良好的語(yǔ)言修養可以拉近護士與領(lǐng)導、患者之間的距離，提高社區護士的社會(huì )地位，從而使對方從心理上接納，達到事半功倍的效果。
        3  結論
        在目前社區護理體系尚未健全的情況下，通過(guò)對以上問(wèn)題的歸納分析，我們不斷探索及糖尿病社區健康教育的經(jīng)驗教訓，將對策應用到日常工作中，取得了一定的成效。只有不斷加強社區護士的能力培養、知識培訓、提高社區護理隊伍的整體素質(zhì)，才能保證社區護理工作的質(zhì)量，滿(mǎn)足社區居民日益增長(cháng)的社區服務(wù)需求。 
參 考 文 獻
［1］王艾蘭.新編社區護士崗位培訓實(shí)用教程.北京：技術(shù)出版社，2007：69-76.

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