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醫學(xué)人文教育思考論文
摘要:在我國，受政治經(jīng)濟社會(huì )等多方面因素影響，高等醫學(xué)教育以多種學(xué)制的形式存在于高教體制中�；诙喾N學(xué)制醫學(xué)教育的并存，其中作為醫學(xué)教育價(jià)值核心的人文教育在教育者的培養目標、受教育者的職業(yè)道德自我認知和修業(yè)年限的課程體系等方面存在明顯差異。在宏觀(guān)上不同學(xué)制之間存在思想觀(guān)念無(wú)變化、投入和產(chǎn)出不成正比等問(wèn)題，因此，在學(xué)制差異視角下醫學(xué)人文教育的觀(guān)念思路、課程體系應與學(xué)生的具體情況相適應。
關(guān)鍵詞:學(xué)制差異；醫學(xué)教育；醫學(xué)人文教育；比較研究
醫學(xué)人文教育是現代醫學(xué)教育的重要組成部分，其核心是教育醫學(xué)生正確地認識醫學(xué)與人類(lèi)生命健康的關(guān)系，正確認識人在醫學(xué)中的價(jià)值[1]�，F階段，醫學(xué)人文教育在高等醫學(xué)院校中逐漸被重視，學(xué)科教育和師資隊伍也得到長(cháng)足的發(fā)展。但目前我國仍然無(wú)法針對在校醫學(xué)生設定統一的人文教育大綱和人文教育目標，其根源是我國醫學(xué)教育多種學(xué)制并存的問(wèn)題。受經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平等多方面因素影響，我國的醫學(xué)教育目前現存三、五、六、七、八年等五種學(xué)制[2]，其中三年制醫學(xué)類(lèi)教育還存在專(zhuān)科和中專(zhuān)兩種學(xué)歷培養層次差異[3]。醫學(xué)教育學(xué)制差異的表象背后是因社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展不平衡中各地區對醫學(xué)人才需求層次不同，但居民對醫療帶來(lái)的健康需求以及與醫療相關(guān)的醫務(wù)人員的職業(yè)道德、人文素質(zhì)等因素卻不存在明顯差異，更不會(huì )因醫護人員接受教育層次差異而存在職業(yè)道德差異。
一、醫學(xué)教育的學(xué)制差異與社會(huì )需求
不同層次學(xué)制的醫學(xué)教育相對應的是不同層次的人才需求，與此對應的是區域政治經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展不平衡帶來(lái)的人力資源承載的差異。
人對生命健康追求的目標是相同的，但地區經(jīng)濟對醫藥衛生事業(yè)投入和居民的醫藥需求支付能力卻存在較大差別，這種社會(huì )經(jīng)濟支付能力的差異直接影響區域的衛生人力資源承載。通過(guò)對區域衛生人力資源需求和承載力把握，不難發(fā)現，目前我國醫學(xué)教育的學(xué)制層次差異在未來(lái)相當長(cháng)的時(shí)期內將仍然存在。醫學(xué)教育本應當是精英式的教育，在招生、培養和社會(huì )定位上都應當是遵從于精英化的職業(yè)目標[4]�，F實(shí)的人才需求的層次差異是不同層次醫學(xué)教育并存的現實(shí)基礎，與此同時(shí)，社會(huì )對不同層次醫學(xué)畢業(yè)生執業(yè)能力存有差異的包容性，對他們的職業(yè)道德和人文執業(yè)能力卻不存在差異化要求。因此，即使在差異化、不同層次的醫學(xué)教育中，職業(yè)道德教育和人文教育都有著(zhù)幾近相似的培養目的———具有人文關(guān)懷能力的醫生。相近的目的，不同的學(xué)制和教育理念，這要求我們在醫學(xué)教育中應正視學(xué)制差異對于醫學(xué)人文教育的影響。因而，針對不同學(xué)制下醫學(xué)生選擇合適的醫學(xué)人文教育模式顯得尤為必要。
二、教育者對學(xué)生培養目標心理定位的影響
培養目標是教育者對培養對象的心理定位最為直觀(guān)的體現，也是制定相應教學(xué)計劃、課程體系的核心依據。
不同學(xué)制醫學(xué)教育之間最為表象的差異是對學(xué)生培養目標的差異，這種定位是社會(huì )對醫學(xué)高等教育要求的具體化實(shí)現。如協(xié)和八年制臨床醫學(xué)培養目標是“具有滿(mǎn)足21世紀醫學(xué)科技競爭和社會(huì )需要的基本素質(zhì)和較大的發(fā)展潛力，足以參與國際競爭的高層次醫學(xué)人才”，而同期的廈門(mén)醫高專(zhuān)三年制臨床醫學(xué)培養目標則是“培養具有從事基層醫療、預防、保健工作的執業(yè)能力，畢業(yè)后能夠勝任基層醫療衛生工作崗位需要的高素質(zhì)應用型衛生技術(shù)人才”。在總體目標的差異性影響下，醫學(xué)教育呈現的狀態(tài)是專(zhuān)科層次為“本科壓縮型”課程體系、長(cháng)學(xué)制則是“本科強化型”課程體系，缺乏結合培養目標的課程體系建設，將影響醫學(xué)院校的人才培養質(zhì)量，在短學(xué)制醫學(xué)教育中尤為明顯。教育者對醫學(xué)生培養目標的心理定位也因培養目標的不同而產(chǎn)生較大差異，在長(cháng)學(xué)制高層次醫學(xué)生培養中教育者會(huì )強化人文教育，而短學(xué)制低層次醫學(xué)生培養中教育者存在不同程度的弱化人文教育。眾多醫藥院校的人才培養目標顯示出：長(cháng)學(xué)制的醫學(xué)生培養目標中包含有“廣泛的人文社會(huì )科學(xué)知識”和“系統的臨床知識”，短學(xué)制則僅僅包含執業(yè)能力的要求，未涉及到人文素質(zhì)的目標。因此，學(xué)制差異下教育者對醫學(xué)生的人文教育要求也存在明顯差異，這種差異直接影響到對醫學(xué)生人文教育的源動(dòng)力。
三、醫學(xué)生的職業(yè)道德自我認知的影響
培養目標是教育者對受教育者心理定位的外化體現，醫學(xué)生的自我職業(yè)道德認知水平也影響著(zhù)醫學(xué)人文教育。
學(xué)制不同的醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的認知水平也存在明顯的差異，這種差異呈現的趨勢與醫學(xué)人文教育的投入并非完全相對應。根據文獻數據分析，短學(xué)制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自我職業(yè)道德素質(zhì)認知水平整體偏低，學(xué)生對醫學(xué)的認知流于職業(yè)社會(huì )地位高、收入高等外在形式，對醫學(xué)的治病救人、救死扶傷本質(zhì)認識存在嚴重不足[5]；五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自我職業(yè)道德認知水平較高，整體上醫學(xué)的本質(zhì)和醫生的職業(yè)道德認同程度較高，超過(guò)三分之二醫學(xué)生選擇學(xué)醫的價(jià)值取向是因醫學(xué)本身的社會(huì )價(jià)值，而非外在動(dòng)因[6]；長(cháng)學(xué)制的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對自我職業(yè)道德認知水平則低于五年制本科、高于短學(xué)制專(zhuān)科學(xué)生，呈現居中的態(tài)勢，對自我職業(yè)道德的傾向性選擇中，近半數的選擇呈現的是多元化趨勢[7]。相較于醫學(xué)人文教育的投入所呈現的結果差別，結合學(xué)生的綜合素質(zhì)，我們可以得出短學(xué)制的醫學(xué)生對專(zhuān)業(yè)認同更傾向于作為社會(huì )生存的技能，未能將醫學(xué)視為與生命休戚相關(guān)的學(xué)科；五年制醫學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認同度和社會(huì )接受度高，更容易將專(zhuān)業(yè)作為人生的理想和事業(yè)發(fā)展的基石，自我職業(yè)道德認識水平較高；長(cháng)學(xué)制醫學(xué)生的自主思想較重，在專(zhuān)業(yè)認同的基礎上更在意自我的發(fā)展和成就，自我職業(yè)道德認識水平居中。不同學(xué)制的差異化職業(yè)道德自我認知需要在教育中針對不同群體采取差異化的教育培養方式。
四、修業(yè)年限差異對課程設置體系的影響
醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性科學(xué)，醫學(xué)生在校修業(yè)實(shí)踐中實(shí)踐教學(xué)時(shí)間一般不少于總學(xué)時(shí)的20%，部分長(cháng)學(xué)制占比高達50%。醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程體系安排通常包含有基礎通識課程、專(zhuān)業(yè)基礎課程、專(zhuān)業(yè)課程和臨床實(shí)踐教學(xué)課程。
四種課程體系構建成為醫學(xué)教育的主體部分，但學(xué)制不同，四種課程體系所占比重和學(xué)時(shí)數量存在明顯差異。高等醫學(xué)教育的目標如前文所述，是以培養合格的臨床醫務(wù)工作者為目標。學(xué)制的長(cháng)短并未對畢業(yè)生是否能從事臨床工作產(chǎn)生直接影響，所以學(xué)校教育承擔的基礎任務(wù)是相同的。醫學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)基礎課程、專(zhuān)業(yè)課程和臨床實(shí)踐教學(xué)課程有著(zhù)統一的要求，各個(gè)層次的醫學(xué)教育變化的依據主要為根據理論課修業(yè)年限和臨床實(shí)踐教學(xué)年限的時(shí)間分配而施行具體的課程體系和難易程度規劃�？偟膩�(lái)說(shuō)，中短學(xué)制的醫學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)間分配一般為12個(gè)月或以下，長(cháng)學(xué)制的臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)間通常在24-42個(gè)月不等。短學(xué)制醫學(xué)教育受修業(yè)時(shí)間等多方面因素的限制，課程配置僅僅是滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)教育基本要求，部分院校根據自身能力開(kāi)設醫學(xué)人文類(lèi)選修課程[8]；五年制的本科教育在基礎通識課程的基礎上，初步實(shí)現有方向性的理論教學(xué)與社會(huì )實(shí)踐相結合的醫學(xué)人文課程體系教育模式[9]；長(cháng)學(xué)制則會(huì )根據學(xué)生的具體情況制定個(gè)性培養計劃，以及依靠師資力量增加或增設部分相關(guān)課程體系，提升學(xué)生綜合實(shí)力。其中綜合類(lèi)院校中，可供醫學(xué)生選擇的醫學(xué)人文教育課程體系更為豐富。學(xué)制差異與教育層次的差異，學(xué)生的知識基礎和主動(dòng)學(xué)習積極性的落差，讓醫學(xué)人文教育的課程體系對學(xué)生的人文素質(zhì)培養產(chǎn)生的影響更為明顯。
五、學(xué)制差異下的醫學(xué)人文教育思考
醫學(xué)人文教育是醫學(xué)教育中價(jià)值教育的核心所在，是教育醫學(xué)生們在以后的工作中如何施展自身高超醫技的價(jià)值觀(guān)和方法論，也是推動(dòng)醫學(xué)生自身素質(zhì)建設的必由路徑�；诓煌瑢W(xué)制醫學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育比較所呈現出的特征主要為：
1.醫學(xué)人文教育在不同學(xué)制下的變化并無(wú)思想觀(guān)念的變化。從三年制到八年制的各種層次醫學(xué)教育都在不同程度上重視醫學(xué)人文教育，但是這種重視還停留在一個(gè)較低的水平，呈現出較為粗放的以課程多少和課程深度衡量醫學(xué)人文教育的投入。固然課程多少是醫學(xué)人文教育的標志之一，卻不是醫學(xué)人文教育的核心所在。醫學(xué)人文教育應當傳達的是一種信念、一種價(jià)值觀(guān)，關(guān)于治病救人的信念和正確認識醫學(xué)與人的價(jià)值觀(guān)。雖然隨著(zhù)學(xué)制的增長(cháng)，課程體系也變得更為充實(shí)，但仍未有效的將醫學(xué)人文教育定義為一種價(jià)值教育。
2.醫學(xué)人文教育的效果并未與投入呈現出正相關(guān)。學(xué)制差異帶來(lái)的不僅僅是醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的能力差異，同時(shí)也存在醫學(xué)價(jià)值教育的不足和對如何做好醫生的方法論的學(xué)習不足。長(cháng)學(xué)制醫學(xué)教育所面臨的高投入低產(chǎn)出的效果也是目前醫學(xué)人文教育應當深入思考的。醫學(xué)作為與人類(lèi)生命休戚相關(guān)的科學(xué)，其從業(yè)人員也應當具有善待生命的仁愛(ài)之心。這要求現代醫生培養體系中要訓練學(xué)生的不僅是臨床的技能，還包含有如何做好醫生的價(jià)值觀(guān)念。短學(xué)制醫學(xué)教育中存在學(xué)生先天認識不足和后天培養投入有限的問(wèn)題，不僅是依靠人文教育投入增多就可以實(shí)現效果轉變的，而應當從最基本的價(jià)值教育方法中去改變。長(cháng)學(xué)制醫學(xué)生中存在的問(wèn)題更是反映出單純依靠投入不能解決問(wèn)題，對醫學(xué)生實(shí)施價(jià)值觀(guān)教育更需要觀(guān)念的改變。
3.醫學(xué)人文教育需要觀(guān)念思路、課程體系與學(xué)生情況相適應。高等醫學(xué)教育是培養醫務(wù)人員的重要途徑，有著(zhù)工業(yè)社會(huì )標準化的人才培養標準，是現代社會(huì )對健康需求產(chǎn)業(yè)化之后的質(zhì)量保障體系的構建。不同學(xué)制的存在是高等醫學(xué)教育向社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展不足的妥協(xié)，高等醫學(xué)教育卻并未因為這種妥協(xié)而降低對健康服務(wù)的追求。任何層次的醫學(xué)教育在宏觀(guān)上都為學(xué)生構建起完整的醫學(xué)知識和臨床技能學(xué)習訓練體系，力求他們能夠在畢業(yè)后成為造福一方的合格醫務(wù)工作者，即無(wú)論何種學(xué)制醫學(xué)教育都應將人文價(jià)值作為教育的目標，這是不同學(xué)制之間醫學(xué)人文教育的共性，而特性在于針對不同學(xué)生群體應采取區別的方式方法達到培養目標。醫學(xué)人文教育在不同學(xué)制的高等醫學(xué)教育中并不具有現實(shí)可復制性，推進(jìn)人文教育是實(shí)現基于醫學(xué)人文價(jià)值和生命健康追求的共同價(jià)值觀(guān)教育。在不同學(xué)制中應當借鑒的是醫學(xué)人文教育教學(xué)的理念和核心精神，各個(gè)層次的高等醫學(xué)教育中應當結合學(xué)生的特性推進(jìn)人文教育。
參考文獻:
[1]足立智孝．美國的醫學(xué)人文教育：歷史與理論[J]．醫學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì )醫學(xué)版），2009，30（1）：8-13．
[2]陶駿賢，施長(cháng)春．我國醫學(xué)教育學(xué)制與培養方式現狀及改革展望[J]．中國高等醫學(xué)教育，2014，（11）：33-35．
[3]季曉輝，王錦帆．試析我國高等醫學(xué)教育學(xué)制的演變及發(fā)展趨勢[J]．江蘇高教，2004，（1）：39-42．
[4]曾益新．醫學(xué)教育必須是精英教育[J]．醫學(xué)研究雜志，2013，42（3）：1-3．
[5]呂廣石．醫學(xué)生職業(yè)道德認知現狀調查與分析[J]．繼續醫學(xué)教育，2013，27（1）：10-13．
[6]薛蕾．醫學(xué)院校學(xué)生職業(yè)道德教育研究———以?xún)让晒裴t科大學(xué)、包頭醫學(xué)院為例[D]．呼和浩特：內蒙古師范大學(xué)，2014．
[7]郭佳，趙欣，萬(wàn)騰．醫學(xué)生職業(yè)道德教育研究———以成都市為例[J]．中國循證醫學(xué)雜志，2015，15（11）：1357-1361．
[8]崔明辰，劉國良．42所院校三年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設置分析[J]．中醫教育，2014，33（5）：67-69．
[9]燕娟，陳曉陽(yáng)．五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)人文教育課程設置探析[J]．中國高等醫學(xué)教育，2013，（4）：48-49．
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