淺談從脾胃論治冠心病

【關(guān)鍵詞】  脾胃  論治  冠心病 
        冠心病屬中醫驚悸和怔忡范疇。是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈陣發(fā)性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作。 
        近年冠心病發(fā)病率上升，原因是與人們的膳食結構和生活方式的改變有關(guān)。心主血脈，賴(lài)心氣心陽(yáng)以鼓動(dòng)推行，心氣資始于腎氣，資助于宗氣。心氣在一定程度上，依賴(lài)脾胃化生的宗氣以資助。心血賴(lài)脾胃化生的營(yíng)氣以充養。脾胃與心之間有經(jīng)脈相通�！秲冉�(jīng)》云：脾經(jīng)“其支者復從胃，別上膈注心中”，“胃之大絡(luò )日虛里，貫膈絡(luò )肺，注于心前”。脾胃虛損，不僅宗氣、營(yíng)血化生不足，且可累及于心，導致心氣心血不足；而且脾胃運化失常，產(chǎn)生的痰濁寒飲，可循經(jīng)上逆，注人心中，從而痹阻心陽(yáng)，阻滯心氣，以致心氣不暢、心脈瘀滯、發(fā)為心痛。痰飲上逆、損傷心陽(yáng)、導致心脈孿急閉阻、致使心痛大作�？梢�(jiàn)冠心病從脾胃論治是有其理論依據的�，F將冠心病從脾胃論治介紹如下。 
        1．利膽和胃，清熱化痰暢脈法。冠心病患者常因情緒不暢．致膽氣怫郁，木郁土壅，脾胃運化失健。痰濕中生、膽火郁逆、夾痰濁循經(jīng)上擾心神，阻滯心脈。臨床表現精神郁悶。失眠多夢(mèng)、心悸胸悶，脘脅脹痛，口苦嘔惡，納差、脈弦滑、舌苔白膩而干或黃膩。冠心病日久或年老體弱者。常因脾胃運化失常，宗氣營(yíng)血化生不足累及于心，導致心氣心血亦虛。另外，可因痰熱蘊結，心脈不暢，常夾心脈瘀滯之證。臨床治療常用生脈散合十味溫膽湯，藥物：黨參、麥冬、五味子、丹參、石菖蒲、郁金、枳殼、竹茹、半夏、陳皮、茯苓、山楂、制何首烏。 
        2．溫中化飲，降逆通脈法。中陽(yáng)素虛或過(guò)用寒涼的冠心病患者，常因脾陽(yáng)虛損累及于心，出現心陽(yáng)不足，而且因中陽(yáng)虛損。寒飲內生，循經(jīng)上注心脈，痹阻心陽(yáng)，表現為胸悶、心悸、頭眩、嘔惡、脈弦緊。常用苓桂術(shù)甘湯合瓜蔞薤白半夏湯加減，善后用香砂六君子湯、人參湯溫中健脾化痰，以免痰濁逆氣內生之源。 
        3．寬胸滌痰通陽(yáng)法。冠心病常見(jiàn)于體肥善食，痰濕素盛之人，此類(lèi)患者多屬陽(yáng)氣偏虛，脾運遲滯。痰濕易于內生。內生之痰循經(jīng)上注心脈之中，從而痹阻胸陽(yáng)，瘀滯心脈。臨床常表現為胸悶痛掣背，面白體胖．動(dòng)則氣喘，舌淡胖，苔自膩，脈弦滑。常用枳實(shí)薤白桂枝湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。  
藥用：半夏、瓜蔞滌痰通陽(yáng)；枳實(shí)、厚樸行氣泄滿(mǎn)，除心氣之阻滯；桂枝、薤白溫陽(yáng)通脈；人參、黃芪補宗氣，實(shí)心氣，“俾大氣一轉．其結乃散”，“心氣壯，心脈行”。有瘀則加丹參、紅花、焦山楂。藥后常收痰濁去、逆氣降、心氣壯、心陽(yáng)復、心脈自暢之效。 
        4．益氣化瘀通脈法。冠心病患者因年高體弱，或久用行氣化瘀、滌痰藥后損傷心氣，或勞倦傷脾，脾運久滯，常致脾氣虛弱，宗氣亦少，累及于心，導致心氣虛衰，推動(dòng)血行無(wú)力，日久必致心脈瘀阻。臨床常表現為胸悶痛，勞累易發(fā)．面白少華，心悸易汗，舌淡暗，脈沉澀。臨床常用生脈散或舉元煎合補陽(yáng)還五湯出入。藥用：黨參、麥冬、五味子、黃芪、桃仁、紅花、赤芍、郁金、丹參、川芎，痛甚加失笑散。

 5．補脾養心充脈法。若勞倦傷脾，思慮太過(guò)，心血暗耗，因脾氣虛損，氣血化生不足，無(wú)以奉心充脈，心失榮養，表現為心脾兩虛，心脈失養。臨床常見(jiàn)胸部隱痛，頭暈，心悸，面色萎黃，神疲夢(mèng)多，舌質(zhì)淡紅或淡暗。苔薄白，脈細弱或結代。又因冠心病乃積漸之病，心氣營(yíng)血虧少，日久易致血脈瘀滯。臨床常用歸脾湯加減。藥用：黨參、黃芪、炙甘草、當歸、龍眼肉、酸棗仁、白術(shù)、茯神、石菖蒲、郁金、赤芍、葛根、木香。
        6．溫中散寒降逆法。中陽(yáng)素虛，累及于心，常致心陽(yáng)亦虛。若因脾陽(yáng)虛弱，中寒氣逆，則上逆犯心。上見(jiàn)心痛、心悸、胸滿(mǎn)氣短，中見(jiàn)心中痞脹，喜暖惡寒。此病雖發(fā)于心，病源在脾。常用人參湯溫中散寒，俾中陽(yáng)復，心陽(yáng)亦旺，虛寒逆氣自降。善后用黃芪建中湯調理。若因胃陽(yáng)虛弱，寒飲中停，上逆凌心。上見(jiàn)心懸逆痛，中見(jiàn)心中痞，諸逆，此心病根在于胃者。常用桂枳姜湯合用橘枳姜湯加茯苓。常見(jiàn)患者服藥后，自覺(jué)胃噯氣順，心痛、心悸、痞自除。 
        7．和胃降濁利脈法。因胃之大絡(luò )，貫膈絡(luò )肺，住于心前“虛里”處。冠心病若見(jiàn)痰濕停胃，胃氣上逆，胃中濁氣，循經(jīng)注入心脈，阻塞心氣，痹阻心陽(yáng)。臨床常見(jiàn)胸悶絞痛與飲食有關(guān)，食后易發(fā)，脘脹，口氣穢臭，苔厚膩，脈弦滑。治宜降濁和胃。胃氣和降，濁氣不得上熏，阻塞心脈，則心脈自利，臨床習用保和丸合平胃散出入。 
        8．芳香悅脾暢脈法。冠心病常因素體痰濕內蘊，心脾氣虛易致心脈不暢。若再遇連日陰雨，外濕極易與內濕相應，加重心氣痹阻，使心脈瘀滯更為加重。臨床表現胸悶痛加重，脘悶，口黏，納呆，泛惡，頭沉重昏糊，便溏，尿短，舌苔膩，脈緩弱。此治欲暢心脈，必先去濕，欲去其濕，必先芳化醒脾。濕去心脈自暢。常用三仁湯加減。藥用：藿香、杏仁、自豆蔻、薏苡仁、半夏、厚樸、石菖蒲、荷葉、通草、滑石、茯苓，偏熱加黃連、黃芩、茵陳、澤瀉；偏寒加砂仁、干姜。善后以調理脾胃，杜內濕之源，常用異功散、香砂六君子湯、參苓自術(shù)散合瓜蔞薤白半夏湯加減治療。 

【淺談從脾胃論治冠心病】相關(guān)文章：

淺談從脾論治高脂血癥12-04

淺談糖尿病合并冠心病護理體會(huì )03-29

探析冠心病的防治與治療03-18

回天丸治療冠心病的臨床分析11-23

感冒的中醫辨治思路與分證論治03-16

心理護理干預協(xié)同藥物治療冠心病的效果12-03

QTd及QTcd評價(jià)冠心病心肌缺血的臨床研究03-08

老年肺心病合并冠心病的臨床觀(guān)察及護理報告05-09

小兒發(fā)熱的辨治03-18

崩漏的論治及體會(huì )03-05