心理護理干預協(xié)同藥物治療冠心病的效果

　　冠心病是全世界發(fā)病率和病死率較高的疾病之一，以下是小編搜集整理的一篇探究心理護理干預協(xié)同藥物治療冠心病效果的論文范文，歡迎閱讀參考。

　　近年來(lái),隨著(zhù)生活水平的提高和生活壓力的增加,冠心病的發(fā)病率呈現逐年遞增的趨勢,嚴重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量,已經(jīng)成為人們關(guān)注的健康問(wèn)題[1].冠心病患者發(fā)病后往往會(huì )出現復雜的心理反應,臨床上多表現為抑郁和焦慮,而抑郁焦慮也可導致冠心病癥狀加重或復雜化,顯著(zhù)影響患者的預后[2].本文選取在醫院接受治療的門(mén)診冠心病患者130例,探討心理護理干預協(xié)同藥物治療在冠心病治療中的作用,現將臨床資料報道如下.

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2009年10月-2012年10月在山東省榮軍總醫院接受治療的冠心病患者130例,所有患者均符合中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )制定的冠心病診斷標準[3].排除有精神疾病史、嚴重軀體疾病患者.在征得患者及家屬同意的前提下,根據入院順序隨機分為兩組,其中觀(guān)察組65例,男性40例,女性25例,年齡43~78歲,平均(61.57±4.68)歲,病程1.5~9.0年,平均(3.15±0.76)年.對照組65例,男性39例,女性26例,年齡44~79歲,平均(61.25±3.27)歲,病程2~9年,平均(4.47±0.76)年.2組患者的性別比、年齡、病程等一般資料經(jīng)過(guò)統計學(xué)分析,差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

　　1.2治療方法

　　對照組患者給予常規藥物治療,并給予常規護理干預,包括常規護理和飲食護理與運動(dòng)護理.飲食護理干預:制定健康食譜,減少膳食中飽和脂肪和膽固醇,膽固醇每天低于300g,鈉鹽控制在5~8g或以下,多吃魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)食品以及新鮮的水果和蔬菜;飲烈性酒,飲酒以<30ml為宜.運動(dòng)護理干預:制定運動(dòng)計劃,跑步、太極拳等動(dòng)力運動(dòng),每周至少2~3次,每次20~50min左右[4].觀(guān)察組患者在對照組基礎上加以心理護理干預:指導患者保持心境平和,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張,學(xué)會(huì )自我調節,承受壓力時(shí),應向他人傾訴、交流.調動(dòng)患者積極性,改變心理上的被動(dòng)位置,樹(shù)立信心,提高對治療的依從性.①提高患者及家屬的防范意識,向患者及其家屬講解急救自救的基本常識,從疾病的誘因、預防、識別并發(fā)癥發(fā)生的先兆等方面開(kāi)展健康教育,明確告知患者病情及診療方案,減少患者的焦慮、猜疑和恐懼情緒,讓患者了解自己所患疾病,以便配合治療;②了解患者的心理狀況,對患者做好心理疏導,消除患者臨床上的抑郁、焦慮等負性情緒,使其保持健康積極的心態(tài);③培養患者健康的生活方式,根據患者的身體條件及心理狀況制定相應的康復鍛煉計劃,根據病情變化隨時(shí)調整運動(dòng)量及鍛煉時(shí)間.

　　1.3療效評價(jià)

　　心理功能測定采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評分[5].臨床療效標準:顯效:經(jīng)過(guò)半年的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀已經(jīng)得到徹底改善;有效:經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀的改善程度已經(jīng)非常明顯,可以更大程度耐受常規運動(dòng);無(wú)效:經(jīng)過(guò)半年的治療后,患者的癥狀表現沒(méi)有任何改善.

　　1.4統計學(xué)方法

　　所有資料均采用SPSS16.0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料表示采用(x±s)表示,計數資料進(jìn)行t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學(xué)意義.

　　2結果

　　2.1治療效果比較經(jīng)過(guò)半年的治療與護理,觀(guān)察組總有效率84.62%,顯著(zhù)高于對照組的67.69%,2組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05).

　　2.2臨床不良事件發(fā)生率2組比較差異有統計學(xué)意義(P均<0.05).詳見(jiàn)表1.

　　2.3心電圖ST-T改善比較詳見(jiàn)表2,經(jīng)統計學(xué)處理差異有統計學(xué)意義(P<0.05),觀(guān)察組心電圖ST-T改善情況優(yōu)于對照組.

　　2.42組患者治療前后SAS、SDS評分情況2組患者治療前SAS和SDS評分差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者SAS和SDS評分均有明顯改善,且觀(guān)察組SAS和SDS評分顯著(zhù)優(yōu)于對照組,差異有統計學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3.

　　3討論

　　隨著(zhù)人民生活水平的不斷提高,心血管疾病的發(fā)生率也逐漸升高,我國的疾病譜和死亡原因也發(fā)生了很大的變化,冠心病發(fā)生率10年增加2~3倍,致死率位于腫瘤、腦血管意外后居第3位,嚴重影響著(zhù)人民健康和生活質(zhì)量[6].而護理干預可降低其發(fā)病率和病死率,大大控制了冠心病的發(fā)展,改善心臟的功能,提高生活質(zhì)量.冠心病是一種公認的心身疾病,既有機體導致的心理失衡,也有心理變化引起的機體病變.除了疾病本身給患者造成了軀體的不適癥狀以外,還使患者產(chǎn)生恐怖的情緒和對疾病的過(guò)度擔心,引起機體抵抗能力的降低,影響術(shù)后恢復[7].這種心理上的恐慌,更加重了患者的病情,延緩了康復的時(shí)間,直接影響患者的生活質(zhì)量.冠心病患者中抑郁焦慮癥狀發(fā)生率較高,冠心病患者的抑郁焦慮癥狀易被忽視,造成漏診,由此導致冠心病癥狀加重或復雜化.以往治療冠心病的方法多采取藥物和飲食療法,而忽略了新模式中的心理護理干預療法.

　　情緒變化對冠心病的病情有重要的影響.冠心病的發(fā)生常給患者帶來(lái)較大的精神應激,從而引起復雜的心理,嚴重影響治療的效果和預后.有關(guān)研究表明,行為因素可以誘發(fā)或加重冠心病,尤其是患者的情緒狀態(tài)對疾病的影響[8].患者情緒激動(dòng)造成冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓的形成,心肌耗氧量增多,出現急性心肌梗死,乃至猝死的發(fā)生.據衛生部的一項調查研究表明,抑郁、焦慮等因素每上升一分,心臟病的危險也就增加5個(gè)百分點(diǎn).本調查提示,干預后抑郁、焦慮性情有改善,具有差異性,表明通過(guò)心理干預有利于患者保持精神愉快、情緒穩定,學(xué)會(huì )排泄與調節不良情緒,從而有效防止心臟事件的發(fā)生.

　　心理護理干預是一種通過(guò)教育性和心理治療性的途徑,來(lái)影響患者應對疾病行為的新型治療方法[9].近年來(lái),越來(lái)越多的醫學(xué)研究者已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注心理護理干預在臨床治療中的作用.相關(guān)研究表明,有效的心理護理干預能夠緩解患者抑郁焦慮的情緒,積極樂(lè )觀(guān)的配合醫生治療,以便盡早的恢復健康.心理護理干預的治療方式包括個(gè)別心理治療、集體心理治療以及心理健康指導等.醫生可以根據患者的具體情況選擇合適的方法對患者進(jìn)行心理護理干預治療[10].本次研究我們發(fā)現,在藥物治療的基礎上加以有效的心理護理干預,可以提高臨床的治療效果,改善患者的預后,促進(jìn)其早日恢復健康,已成為臨床治療過(guò)程中一種新型的治療模式.

　　不穩定型心絞痛患者靜息時(shí)心電圖半數是正常的,最常見(jiàn)的心電圖異常是ST-T改變;心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖,近95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)出現有相當明顯特征的心電圖改變,可出現暫時(shí)性心肌缺血引起的ST-T改變,在平時(shí)有T波持續倒置的患者,發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷?所謂"假正�；�");動(dòng)態(tài)心電圖監測,從連續記錄的24h心電圖中發(fā)現心電圖ST-T改變和各種心律失常出現時(shí)間與患者的活動(dòng)和癥狀相對照.心電圖變化隨著(zhù)胸痛的緩解而常完全或部分恢復.癥狀緩解后,ST段抬高或降低、或T波倒置不能完全恢復,是預后不良的標志[11].伴隨癥狀產(chǎn)生的ST段、T波改變持續超過(guò)12h者可能提示非ST段抬高心肌梗死.

　　此外臨床表現擬診為不穩定型心絞痛的患者,胸導聯(lián)T波呈明顯對稱(chēng)性倒置(≥0.2mV),高度提示急性心肌缺血,可能系前降支嚴重狹窄所致.

　　胸痛患者ECG正常也不能排除不穩定型心絞痛可能[12].本臨床研究發(fā)現,觀(guān)察組經(jīng)過(guò)護理干預后心電圖改善程度優(yōu)于對照患者,說(shuō)明心理護理干預能夠顯著(zhù)改善冠心病患者的心肌供血.

　　綜上所述,冠心病的防治是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù),護理干預是冠心病繼發(fā)性預防的重要干預手段,具有積極的意義.對于冠心病患者在堅持常規治療的基礎上,通過(guò)有計劃、有組織的護理干預,可以幫助減輕患者精神負擔,有效改善其抑郁、焦慮癥狀,自覺(jué)采取有利的健康方式,積極調整心態(tài),從而減少不良心血管事件的發(fā)生,有效地改善患者的生活質(zhì)量,更能進(jìn)一步改善預后,降低惡性心血管事件的發(fā)生.

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