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艾滋病孕婦心理狀況調整及護理干預效果評價(jià)
摘要：目的：分析探討艾滋病孕婦的特殊心理狀況并采取針對性的護理干預措施。方法：選擇我縣2010年1月-2014年12月之間收治的20例艾滋病感染孕婦作為觀(guān)察對象，根據患者的心理狀況進(jìn)行針對性的護理干預，在入院前后使用焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評定，探討護理對艾滋病感染孕婦的臨床干預效果。結果：20例艾滋病孕婦通過(guò)針對性的護理干預，焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)的得分顯著(zhù)低于治療前，差異具有顯著(zhù)的統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：艾滋病孕婦普遍存在焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，在臨床中分析了解艾滋病孕婦的心理特點(diǎn)，采取針對性的護理干預措施幫助患者擺脫負面情緒，提高治療依從性、樹(shù)立生活信心對于改善孕婦身心健康、和諧家庭關(guān)系和護患關(guān)系具有重要的臨床意義。
關(guān)鍵詞：艾滋病孕婦;護理干預;臨床效果;心理狀態(tài)
艾滋病是當前最為嚴重的傳染性疾病之一，尚沒(méi)有完全治愈的方法，病死率非常高。隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展變化，艾滋病的傳播呈現不斷增長(cháng)的趨勢，大量的研究認為艾滋病已經(jīng)從單純的軀體疾病轉變成為行為疾病，其傳播與心理問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題有著(zhù)密切聯(lián)系。對于感染艾滋病的孕婦而言，由于對疾病的恐懼以及對于胎兒的內疚感，非常容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，同時(shí)來(lái)自于社會(huì )和家庭的壓力導致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生極大的心理負擔。在臨床中妊娠合并艾滋病患者的數量逐年攀升，針對這一特殊群體采用怎用的護理和對待方式成為臨床工作中需要探討的問(wèn)題之一。給予艾滋病孕婦特殊關(guān)注、幫助其克服和消除不良情緒，從而順利渡過(guò)孕產(chǎn)期是護理人員的工作重點(diǎn)之一。在本組研究中，通過(guò)對艾滋病孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行觀(guān)察分析，采取針對性的措施進(jìn)行干預，幫助其改善身心健康狀態(tài)，起到良好的護理效果�，F將結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選擇我縣2010年1月-2014年12月之間收治的20例艾滋病感染孕婦作為觀(guān)察對象，所有孕婦在我縣進(jìn)行產(chǎn)前檢查初篩過(guò)程中檢查發(fā)現HIV陽(yáng)性，通過(guò)疾病控制中心診斷確診。孕婦的年齡在23-35歲之間，平均為(27.86±4.58)歲�；颊叩男睦硖攸c(diǎn)主要有孤獨、焦慮、抑郁、悲觀(guān)和恐懼等。
1.2方法
分析艾滋病孕婦出現各種心里的問(wèn)題有：生理因素，妊娠期孕產(chǎn)婦體內的環(huán)境發(fā)生變化，生活狀態(tài)改變，非常容易出現且身心失衡。發(fā)現患上艾滋病之后，軀體癥狀加重，恐懼、焦慮情緒讓患者身心疲憊;第二則是不規范的治療，由于諱疾忌醫或者沒(méi)有采取規范治療導致癥狀加重，從而造成更大的心理壓力，部分孕婦失去了治療信心，焦慮和抑郁隨之而來(lái);第三則是對胎兒的擔憂(yōu)。本組20例艾滋病產(chǎn)婦中絕大多數處于極度的自責和不安中，擔憂(yōu)疾病轉播給下一代，同時(shí)由于治療產(chǎn)生較大的經(jīng)濟負擔，擔心家庭或個(gè)人難以承受，稍有不適便如臨大敵，產(chǎn)生不好的聯(lián)想。針對以上造成心理問(wèn)題的原因，對20例艾滋病感染孕婦采取積極有效的干預措施，主要方法如下：
對患者一視同仁：護理人員在日常工作過(guò)程中不要歧視患者，交流過(guò)程中使用文明語(yǔ)言，并采取合適的語(yǔ)氣、聲調和語(yǔ)速。由于艾滋病感染孕婦的心理非常敏感，害怕來(lái)自于社會(huì )的歧視，因此護理人員要盡量保持平和的狀況，和孕婦溝通過(guò)程中要保持積極誠懇的態(tài)度和基本的尊重。
按時(shí)巡訪(fǎng)，在巡訪(fǎng)過(guò)程中主動(dòng)與患者交流溝通，使用關(guān)懷的語(yǔ)言問(wèn)候患者，并做好健康教育工作。大部分孕婦由于對疾病存在不正確的認知，導致嚴重的心理問(wèn)題，護理人員可以向孕婦介紹艾滋病的相關(guān)知識，發(fā)放艾滋病防治知識的宣傳冊，讓孕婦形成正確認知，提高孕婦的治療和護理依從性。在日常交流期間，對孕婦進(jìn)行語(yǔ)言暗示和鼓勵，如通過(guò)交流作為母親的感受、在新生兒出生之后的憧憬等，以增強孕婦對生活的自信心。盡可能將孕婦安排在單人間，保持環(huán)境的衛生和整潔、室內光線(xiàn)明亮，讓孕婦處于放松和舒適的狀態(tài)。
做好孕婦分娩期的心理護理工作：相關(guān)資料顯示，如果不進(jìn)行干預，發(fā)生艾滋病母嬰傳播的幾率在15%-50%之間，其傳播的途徑主要有3種，分別為宮內感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)后感染。有效的干預是阻斷母嬰傳播的重要途徑。通過(guò)應用抗艾滋病病毒藥物、提供適宜的安全助產(chǎn)和提供科學(xué)的嬰兒喂養咨詢(xún)、指導，能夠很大程度上降低母嬰傳播的可能性。護理人員一定要向孕婦解釋清楚剖宮產(chǎn)、人工喂養的目的和必要性，說(shuō)明孕婦的血液和生殖道中具有很高的病毒含量，在自然分娩過(guò)程中傳播給新生兒的可能性遠遠大于剖宮產(chǎn)，讓產(chǎn)婦能夠了解剖宮產(chǎn)的安全性，進(jìn)而消除把疾病傳播給新生兒的恐懼，積極配合治療和檢查。產(chǎn)后避免母乳喂養，杜絕混合喂養，護理人員要與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養的接受性、知識和技能、負擔的費用、是否能持續獲得足量、營(yíng)養和安全的代乳品等做好評估，給予綜合指導和支持。及時(shí)根據孕婦的體重和身體情況服用抗病毒藥物，實(shí)行母嬰隔離，定期隨訪(fǎng)并向患者匯報新生兒的健康狀況，讓患者能夠感受到為人母的喜悅，進(jìn)而提高治療依從性。同時(shí)做好艾滋病患者家屬的健康教育工作，向家屬講解艾滋病的傳播途徑、發(fā)病特點(diǎn)以及治療措施等，解釋通過(guò)抗病毒治療能夠很好的改善病情。同時(shí)說(shuō)明日常的擁抱、咳嗽、食物、水等日常的生活接觸并不會(huì )感染艾滋病，消除家屬緊張和疑慮的情況，以免由于恐懼和回避對患者造成傷害。
使用焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評定，總分均為24分，得分越高提示患者的心理狀態(tài)越差。
1.3統計學(xué)分析
本研究中的相關(guān)數據均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施數據處理，計量資料使用均數±標準差的形式表現，比較采用t值檢驗，以P<0.05代表患者干預前后的心理狀態(tài)差異結果具有統計學(xué)意義。
二、結果
20例艾滋病孕婦的焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)評分在干預之前較高，提示孕婦的心理狀態(tài)較差，通過(guò)持續的護理干預之后，患者的焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)評分顯著(zhù)下降，與干預前的差異對比具有顯著(zhù)統計學(xué)意義(P<0.05)。 表1 艾滋病孕婦干預前后的心理狀態(tài)評分對比
注：與護理前比較，*代表P<0.05
三、討論
艾滋病是當前對人類(lèi)生命健康威脅最大的疾病之一，由于艾滋病造成的情感危機、婚姻危機以及對胎兒健康狀況的擔憂(yōu)導致艾滋病孕婦具有較大的心理壓力。對本組20例孕婦進(jìn)行分析，盡管每一位孕婦的性格特征各不相同，但是總體發(fā)現患者存在程度不一的心理問(wèn)題，表現為易怒、多疑、抑郁、自卑和焦慮等現象�；颊哂兄�(zhù)非常特殊的心理特點(diǎn)，主要是由于當前艾滋病并沒(méi)有特效的治療方法，尚為可防不可治的傳染性疾病。因此部分患者表現出對醫護人員的不信任，不愿意配合常規的診斷、治療和護理工作;此外，由于艾滋病的極端危險性和傳染性特征，孕婦對胎兒的健康產(chǎn)生較大的憂(yōu)慮，出現非常嚴重的思想負擔。對于此類(lèi)孕婦的護理工作責任更加重大，護理人員應當做好本職工作，盡快了解患者的心理特點(diǎn)并采取積極有效的護理干預措施，穩定艾滋病孕婦的情緒、提高患者的治療的信心。在本組研究中，通過(guò)對艾滋病孕婦應用針對性的護理干預措施，患者的心理狀態(tài)較干預之前有了很大的改善，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。在護理過(guò)程中，體會(huì )到對于艾滋病孕婦的護理與愛(ài)心，且由于疾病的特殊性，護理人員還應當加強對心里素質(zhì)的鍛煉，心理上不要對艾滋病過(guò)度恐懼，護理中熟練、鎮定地實(shí)施各項操作，加強對日常護理的防護。在工作中尊重患者人格、不歧視、不批判患者，通過(guò)健康教育工作對患者進(jìn)行認知干預，充分尊重患者的隱私，為患者保守秘密。
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