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麻醉醫師職業(yè)生涯的規劃和發(fā)展
畢業(yè)論文麻醉醫師職業(yè)生涯的規劃和發(fā)展
紹清
復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院麻醉科
所謂職業(yè)生涯設計,是指1個(gè)人在對自我評價(jià)和對從業(yè)條件進(jìn)行測定,分析和總結研究
的基礎上,確定其最佳的職業(yè)奮斗目標,并為實(shí)現這1目標做出行之有效的安排.換句話(huà)說(shuō)
就是根據社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展需和本人實(shí)際情況,作出職業(yè)選擇,對職業(yè)發(fā)展每1階段作出設想和
規劃,以達到自身最適發(fā)展,最大限度地實(shí)現自我價(jià)值與社會(huì )價(jià)值相統1.其實(shí)質(zhì)是追求最
佳職業(yè)生涯發(fā)展道路的過(guò)程.
"人是1種尋找目標的動(dòng)物,他生活的意義僅僅在于是否正在尋找和追求自己的目標."
完全沒(méi)有規劃的職業(yè)生涯是被動(dòng)的.我們大多數麻醉醫師缺乏這種自我職業(yè)規劃意識,本文
對麻醉醫師這個(gè)特殊職業(yè)的職業(yè)生涯發(fā)展規律做些探討,以期給大家1個(gè)參照.
醫師的職業(yè)任務(wù)是調整那些在身或/和心方面不和諧的人與自身,家庭和社會(huì )的和諧.
然而這些人是有思想和靈魂,有家庭和社會(huì )網(wǎng)絡(luò ),他們也是社會(huì )和人類(lèi)的基本單元,因而從
醫者所面對的不是單個(gè)疾病,還有患者心理和他們組成的社會(huì ).對從醫者要求也不僅限于診
斷和治療,還有對個(gè)體和社會(huì )的促進(jìn).麻醉工作是繁重而高風(fēng)險,對從業(yè)者在體質(zhì),性格,
心理,思維智力,知識構成,人倫道德等方面都有較高的特定要求.《現代麻醉學(xué)》第3版
劉教授講現代麻醉醫師需要兩方面的基本素養:高尚的醫德和精湛的醫術(shù).工作學(xué)習中要耐
心,細致和負責的精神,善于合作和誠信的品質(zhì),努力實(shí)踐的作風(fēng).我認為對于1個(gè)麻醉醫
師高標準和比較完美的要求是:
德:胸襟開(kāi)闊,能存萬(wàn)物于心;同感身受,能體他人之苦;行事與天地準,避己私利之
擾.
智:能察物之細微,能見(jiàn)事后之道理.
體:1夜無(wú)眠而能行動(dòng)敏,遇事急時(shí)而腦清.
性格:行時(shí)慎密,決時(shí)果敢.
知識構成:(專(zhuān)業(yè)知識)+(社會(huì )學(xué))+(自然學(xué))+(人類(lèi)學(xué),心靈學(xué)),達到洞穿個(gè)
體之肌膚,透視群體之心靈,知人與自然隨之道.
學(xué)風(fēng):"萬(wàn)物咸睹,靡不兼載."
1 麻醉醫師的人-職匹配
人-職匹配理論其基本思想是,個(gè)體差異是普遍存在的,每1個(gè)個(gè)體都有自己的個(gè)性特
中華麻醉在線(xiàn) http://www.csaol.cn 2007年9月
征,而每1種職業(yè)由于其工作性質(zhì),環(huán)境,條件,方式的不同,對工作者的能力,知識,技
能,性格,氣質(zhì),心理素質(zhì)等有不同的要求.進(jìn)行職業(yè)決策時(shí),就要根據1個(gè)人的個(gè)性特征
來(lái)選擇與之相對應的職業(yè)種類(lèi),即進(jìn)行人1職匹配.如果匹配得好,則個(gè)人的特征與職業(yè)環(huán)
境協(xié)調1致,工作效率和職業(yè)成功的可能性就大為提高.反之則工作效率和職業(yè)成功的可能
性就很低.其中最有影響的是"特性1因素論"和"人格類(lèi)型論".
特性1因素論是由美國職業(yè)心理學(xué)家威廉斯(E. G. Wil lianson) 在帕森斯(F.Parsons)關(guān)于
職業(yè)指導3要素思想之上發(fā)展而形成.認為個(gè)別差異現象普遍地存在于個(gè)人心理與行為中,
每個(gè)人都具有自己獨特的能力模式和人格特質(zhì),而某種能力模式及人格模式又與某些特定職
業(yè)存在著(zhù)相關(guān).每種人格模式的個(gè)人都有其相適應的職業(yè),人人都有選擇職業(yè)的機會(huì ),人的
特性又是可以客觀(guān)測量的.
人格類(lèi)型論是由美國職業(yè)心理學(xué)家霍蘭德( Holland)創(chuàng )立.在人格和職業(yè)的關(guān)系方面,霍
蘭德提出了1系列假設:①在現實(shí)的文化中,可以將人的人格分為6種類(lèi)型:實(shí)際型,研究型,
藝術(shù)型,社會(huì )型,企業(yè)型與傳統型.每1特定類(lèi)型人格的人,便會(huì )對相應職業(yè)類(lèi)型中的工作
或學(xué)習感興趣;②環(huán)境也可區分為上述6種類(lèi)型;③人們尋求能充分施展其能力與價(jià)值觀(guān)的
職業(yè)環(huán)境;④個(gè)人的行為取決于個(gè)體的人格和所處的環(huán)境特征之間的相互作用.在上述理論
假設的基礎上,霍蘭德提出了人格類(lèi)型與職業(yè)類(lèi)型模式.不同類(lèi)型人格的人需要不同的生活
或工作環(huán)境,例如"實(shí)際型"的人需要實(shí)際型的環(huán)境或職業(yè),因為這種環(huán)境或職業(yè)才能給予其
所需要的機會(huì )與獎勵,這種情況即稱(chēng)為"和諧"(congruence).類(lèi)型與環(huán)境不和諧,則該環(huán)境
或職業(yè)無(wú)法提供個(gè)人的能力與興趣所需的機會(huì )與獎勵.
因此,對于組織和個(gè)體來(lái)說(shuō),進(jìn)行恰當的人職匹配具有非常重要的意義.在麻醉醫師的
選擇和培養中,大學(xué)和機構應該測評更多東西;而作為有意從事麻醉醫師的個(gè)體若期望1個(gè)
快樂(lè )和成功的職業(yè),也應拿自己同麻醉的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)環(huán)境先行匹配,以達最適狀態(tài).
"選對池塘釣大魚(yú)".
2 麻醉醫師職業(yè)生涯階段和任務(wù)
○1成長(cháng)階段(0-18歲):體質(zhì),性格,生理,心理,思維智力,素質(zhì)等方面獲得成長(cháng)
和發(fā)展.
○2探索階段(18-25歲):此階段生理已成熟,而心理動(dòng)力能量最大,需要尋找突破方
向,但對自身,職業(yè)和環(huán)境不甚了解,處于職業(yè)焦慮和探索期,此階段任務(wù)是找到適合自己
的職業(yè)方向,即進(jìn)行人1職匹配.
○3建立階段(25-40歲):大學(xué)已畢業(yè),職業(yè)方向已確定,此時(shí)應是按醫師和麻醉醫師
的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和知識構建要求確立發(fā)展自己,逐步達到成為1位能獨立工作和能承擔相應責任
的專(zhuān)業(yè)醫師.
○4維持或發(fā)展階段(40-55歲):此時(shí)已具備專(zhuān)業(yè)素養,麻醉專(zhuān)業(yè)自身已不再能燃起熱
情,以至職業(yè)惰性期.此時(shí)若能從窄的專(zhuān)業(yè)角度走出,在專(zhuān)業(yè)科研,教育有所發(fā)展,拓展專(zhuān)
業(yè)的廣度和深度,發(fā)展心靈的平衡力量,重視精神整體,將是職業(yè)又1發(fā)展期.
○5衰退或升華期(55-):職業(yè)惰性期慢慢發(fā)展成職業(yè)停滯,由于感觀(guān)退化,記憶的自
然遺忘和知識的更新變化,職業(yè)成衰退變化.此時(shí)若能從更大范圍看待人生和疾病,從大醫
學(xué)概念看到本專(zhuān)業(yè)新的發(fā)展方向,努力引領(lǐng)專(zhuān)業(yè)新發(fā)展,推動(dòng)專(zhuān)業(yè)對人類(lèi)社會(huì )的和諧發(fā)展的
促進(jìn)作用,職業(yè)將獲得升華,人生將獲得超然.
3 麻醉醫師職業(yè)發(fā)展的模式
□1水平式:主要指麻醉專(zhuān)業(yè)知識廣度的積累,個(gè)人專(zhuān)業(yè)素養的發(fā)展.
□2垂直式:指對麻醉專(zhuān)業(yè)知識的深度加工,個(gè)人對專(zhuān)業(yè)思想認識上的提高和頓悟;在人
性上和人倫道德上獲得提升.
□3向內式:以麻醉專(zhuān)業(yè)目的為扳激點(diǎn),吸引各方面知識向此聚斂,從而達到對本專(zhuān)業(yè)知
識的不斷深加工;也包括專(zhuān)業(yè)素養的提升,更益于從事麻醉專(zhuān)業(yè).
□4向外式:當麻醉職業(yè)發(fā)展達到1定高度,需要從更大概念認識本專(zhuān)業(yè),對本職業(yè)有新
的界定,從而突破狹隘的專(zhuān)業(yè)自身,就需要向外發(fā)展.此模式1般開(kāi)始于麻醉職業(yè)發(fā)展的第
○4階段,在第○5階段完成.
4 麻醉醫師職業(yè)發(fā)展通道
醫學(xué)大師
麻醉醫學(xué)大師不僅有精深的專(zhuān)業(yè)知識,還要具有廣博多方面學(xué)識,有超越專(zhuān)業(yè)自身的
大醫學(xué)概念,對醫學(xué)同人類(lèi)社會(huì )和自然的關(guān)系有深刻體察,有超前觀(guān)念,能指出麻醉專(zhuān)業(yè)發(fā)
展新方向,指引麻醉專(zhuān)業(yè)超越時(shí)空發(fā)展.
大師的出現不是每個(gè)年代都有,他需要超常的智力,勤奮,堅韌的性格,廣博的知識,
還有不受世俗羈絆的心靈.
我們麻醉專(zhuān)業(yè)期盼大師的出現.因為,他是我們的燈塔.
5 麻醉醫師職職稱(chēng)與能力的關(guān)系
主治醫師
醫學(xué)專(zhuān)家
高級醫學(xué)專(zhuān)家
教育工作者
教育專(zhuān)家
高級教育專(zhuān)家
科研人員
高級科研人
科學(xué)家
輪轉醫師,住院醫師
醫學(xué)院學(xué)生,實(shí)習醫師
職稱(chēng)
能力
1般,職稱(chēng)與能力有平行發(fā)展的關(guān)系.在我國現階段,職稱(chēng)的評定還不能很好達到這種
關(guān)系,職稱(chēng)與能力常不能平行發(fā)展.職稱(chēng)與能力的不協(xié)調對會(huì )對麻醉專(zhuān)業(yè)發(fā)展不利,對年輕
麻醉醫師的成長(cháng)也會(huì )產(chǎn)生造成1定阻礙.當阻礙發(fā)生時(shí),麻醉醫師個(gè)體常需要換1種角度看
待,不要因職稱(chēng)阻礙了職業(yè)發(fā)展.
6 麻醉醫師職業(yè)焦慮
焦慮是個(gè)體由于不能達到目標或不能克服某種障礙的威脅,致使自尊心與自信心受挫,
或者使失敗感和內疚感增加,而形成的1種緊張不安且帶有恐懼色彩的復雜情緒狀態(tài).
麻醉醫師職業(yè)焦慮發(fā)生的原因多是對發(fā)展前景模糊或者是發(fā)展受到阻抗而產(chǎn)生.麻醉
職業(yè)生涯中常規有幾個(gè)焦慮期.
在職業(yè)發(fā)展第2階段的探索期,由于對自身認識不足和對職業(yè)不夠了解,行職業(yè)匹配
或者說(shuō)行職業(yè)選擇時(shí)出現困難而不安,因不安而焦慮.在職業(yè)發(fā)展第3階段的建立期,開(kāi)始
是屬知識結構不完整而產(chǎn)生的行醫中的不確定,處于知識結構模糊期;而后期屬則屬于經(jīng)驗
積累不夠,處于經(jīng)驗模糊期.這兩階段的焦慮是正常的,也是職業(yè)發(fā)展所需要的,屬于成長(cháng)
性焦慮.克服此階段焦慮就是努力學(xué)習,努力工作,就會(huì )隨專(zhuān)業(yè)知識結構的完善和臨床經(jīng)驗
豐富而焦慮減少.
在職業(yè)發(fā)展第4階段的職業(yè)維持期,專(zhuān)業(yè)知識結構和臨床經(jīng)驗已具備,在專(zhuān)業(yè)上,已
無(wú)促使其發(fā)展的動(dòng)力,處于專(zhuān)業(yè)惰性期.但此時(shí)年富力強,處在人生頂峰期,心理能量巨大
而無(wú)處釋放,因阻抗而焦慮.在職業(yè)發(fā)展第5階段的職業(yè)衰退期,由于體能下降,跟不上知
識的快速更新而落伍,有無(wú)力感和失落感,因失落而恐懼,從而產(chǎn)生焦慮.如何處理好這兩
階段的的焦慮不適感對人生和職業(yè)發(fā)展將有重要意義,處理不好,將可能從此走上苦悶的職
業(yè)人生路,時(shí)時(shí)會(huì )出現生命無(wú)意義感,老的時(shí)候有可能在失落,回憶和寂寞中度過(guò).在職業(yè)
維持期,要克服焦慮,就要從對單個(gè)個(gè)體的關(guān)注走向對群體的關(guān)注,從狹隘專(zhuān)業(yè)走向廣泛專(zhuān)
業(yè),尋找麻醉專(zhuān)業(yè)使命感,可從臨床,教育,科研等多個(gè)角度尋求發(fā)展,突破瓶頸,實(shí)現人
生第2次發(fā)展.在職業(yè)衰退期,脫離具體麻醉臨床工作(因那是年輕人的事),走出專(zhuān)業(yè)的
思維,從醫學(xué)同人類(lèi)和社會(huì ),自然的關(guān)系角度來(lái)認識醫學(xué),走向人性和道德的完善,實(shí)現人
性升華.
在麻醉醫師隊伍中還有另1些原因引起的焦慮:職業(yè)定位模糊――它是自我定位和社會(huì )
定位兩者的統1.通常面臨下列情況容易出現職業(yè)定位模糊:1,麻醉專(zhuān)業(yè)與自身興趣,愛(ài)
好不吻合;2,盲目求職,沒(méi)有充分考慮自身的優(yōu)劣勢;3,對目前工作狀態(tài)不滿(mǎn)意,但又
不知所措;4,面臨多個(gè)選擇,或對未來(lái)職業(yè)發(fā)展沒(méi)有把握.職業(yè)規劃缺失――職業(yè)規劃就
是個(gè)人針對自身的性格,能力,特長(cháng),興趣,潛能,根據市場(chǎng)的行業(yè)發(fā)展與從業(yè)準則進(jìn)行分
析和測定,制訂相應的職業(yè)計劃,從而達到個(gè)人職業(yè)發(fā)展的終極目標.而很多人卻很少會(huì )考
慮到制訂這樣的計劃,以致迷失方向.職業(yè)倦怠――職業(yè)倦怠是人們在緊張和繁忙的工作之
中由于受環(huán)境,情感等內,外因素影響而出現的1種的身心不適,心理衰竭,情感封閉和亞
健康狀態(tài).產(chǎn)生職業(yè)倦怠的癥狀有:對職業(yè)前景茫然,缺乏工作熱情和動(dòng)力.
7 麻醉醫師職業(yè)生涯的高原
最早提出職業(yè)高原概念的是Ference(1977).他認為,"職業(yè)高原是指在個(gè)體職業(yè)生
涯中的某個(gè)階段,個(gè)體獲得進(jìn)1步晉升的可能性很小".
Feldman and Weitz(1988)則認為,職業(yè)高原意味著(zhù)個(gè)體工作上接受進(jìn)1步增加責任
與挑戰的可能性很小.
職業(yè)高原被看作是個(gè)體職業(yè)生涯的峰點(diǎn),是向上運動(dòng)中工作責任與挑戰的相對終止,是
個(gè)體職業(yè)上的1種"停滯期",常有困惑感和類(lèi)似高原的缺氧窒息感.
Bardwick(1986)把職業(yè)高原分為:結構高原,內容高原和個(gè)人高原.結構高原是發(fā)
生于組織水平之上,是因組織結構的不合理而使員工職業(yè)發(fā)展受到限制,它1般不受員工個(gè)
人的控制,是最為復雜的1種職業(yè)高原;內容高原是指當員工掌握了與他(她)的工作相關(guān)
的所有技能和信息之后,而缺乏進(jìn)1步發(fā)展知識與技能的挑戰時(shí),所出現的1種個(gè)體職業(yè)發(fā)
展上的停滯狀態(tài);個(gè)人高原主要是指因個(gè)體生活上的靜止,而導致個(gè)體職業(yè)發(fā)展上的停滯.
也可分為主觀(guān)職業(yè)高原與客觀(guān)職業(yè)高原.主觀(guān)職業(yè)高原與個(gè)體自我概念相關(guān),是個(gè)體主
觀(guān)上所認知到的1種職業(yè)上的"停滯期".客觀(guān)職業(yè)高原是個(gè)體根據可觀(guān)察到的客觀(guān)測量指
標所客觀(guān)觀(guān)察到的情況所分析出的現有職業(yè)停滯狀況.
根據對上海10幾所醫院麻醉從業(yè)人員的分析觀(guān)察,發(fā)現許多人在30多歲這種人生發(fā)展
黃金期就已出現職業(yè)高原反應,類(lèi)型多樣,有結構高原,內容高原和個(gè)人高原,也有主觀(guān)職
業(yè)高原與客觀(guān)職業(yè)高原,而多數是在40歲上下會(huì )出現職業(yè)高原現象.
職業(yè)高原的出現無(wú)論是對個(gè)人還是對麻醉專(zhuān)業(yè)的發(fā)展都是不利的.要改變這種職業(yè)高原
過(guò)早出現,恐怕需要多方努力,包括從業(yè)者自己,醫學(xué)教育者和管理者.而麻醉專(zhuān)業(yè)的結構,
職業(yè)的目標和任務(wù)可能也需要調整.
由于麻醉職業(yè)組織結構類(lèi)型呈金字塔式,其頂點(diǎn)是永遠達不到的.因而,1般來(lái)講,終
生有追求而好學(xué)的人可以沒(méi)有高原期.
綜合以上職業(yè)特點(diǎn),在市場(chǎng)經(jīng)濟迅速發(fā)展和我國醫療急劇變革時(shí)期,為推動(dòng)麻醉醫學(xué)和
麻醉醫師個(gè)人的發(fā)展,無(wú)論組織和個(gè)人,都應把麻醉職業(yè)作個(gè)統籌規劃,以期使能力,技術(shù),
個(gè)人和社會(huì )價(jià)值獲得良好發(fā)展.
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