醫學(xué)院的經(jīng)典畢業(yè)論文

　　臨床醫學(xué)是疾病診治的預防和診治的重要手段，其對于整個(gè)醫療體系起著(zhù)先導的作用。下面就隨小編一起來(lái)看看醫學(xué)院的經(jīng)典畢業(yè)論文吧!

　　摘 要：本文探討藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響機制與合理預防措施。從對生理病理過(guò)程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗程序與方法的干擾等3個(gè)方面分析藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果。說(shuō)明藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響機理主要為對生理病理過(guò)程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗程序與方法。為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線(xiàn)，提高科研能力，實(shí)現藥品檢測工作新跨越。

　　關(guān)鍵詞：藥物;醫學(xué)檢驗;影響分析

　　藥物對檢驗結果的影響，不僅導致對檢驗結果的錯誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫療費用，因此，應引起臨床檢驗工作者和醫師的重視。藥物對檢驗結果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學(xué)影響(體內影響)兩大類(lèi)。了解藥物對檢驗結果的影響，值得我們深究。

　　1.藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響機理

　　對生理病理過(guò)程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過(guò)程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、xxx、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開(kāi)口處的括約肌痙攣，從而導致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大， 24小時(shí)后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽(yáng)性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽(yáng)性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。

　　對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著(zhù)下降。治療震顫xxx的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來(lái)的反應，難以判斷結果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗結果有一定的影響。

　　干擾檢驗程序與方法：藥物對檢驗程序與方法的干擾可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗，導致血中酮體的假陽(yáng)性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類(lèi)可使紅細胞非特異性結合IgG和白蛋白。另一類(lèi)是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍綠色，如維生素可使尿液變成黃色�？诜�酚酞藥物后，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

　　2.合理預防藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響措施

　　隨著(zhù)我國醫藥市場(chǎng)的不斷創(chuàng )新研制，新特藥不斷應用于臨床，藥物對檢驗結果的影響也必將更加廣泛而且復雜。為了合理預防藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗工作與信息查詢(xún)相結合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗;藥品檢驗工作與快檢技術(shù)相結合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對發(fā)現質(zhì)量可疑隨即檢驗;藥品檢驗工作與臨床用藥相結合，確定重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種，做到檢驗工作有的放矢。

　　抓實(shí)驗室能力建設，提高檢測能力。進(jìn)一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質(zhì)量;要開(kāi)展技術(shù)比武等多種形式能力實(shí)驗，營(yíng)造良好學(xué)習氛圍，提高檢驗人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;要加大實(shí)驗室建設，加大設備投入，盡快提高檢驗能力和水平，適應藥品檢驗工作的需要。組織開(kāi)展應急檢驗工作。藥品在臨床使用過(guò)程中出現異常反應，緊急從技術(shù)上找出內在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機構經(jīng)常面臨的檢驗任務(wù)。一方面加強應急檢驗的組織管理，加強對應急管理工作的組織領(lǐng)導，及時(shí)有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應加強應急演練，為應急藥品檢驗開(kāi)通緊急綠色通道，全力以赴做好應急藥品技術(shù)監督的保障工作。發(fā)現與臨床癥狀不相符合的可疑結果，根據病人的用藥情況，共同分析有無(wú)藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據。藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響最多方面的，往往導致實(shí)驗結果與臨床癥狀嚴重不符。為減少藥物對檢驗結果的分析干擾，檢驗工作者應該熟悉可做檢驗項目詳細的操作程序，對有藥物干擾的實(shí)驗方法，應該用特異性好的方法或作實(shí)驗方法的改進(jìn)。

　　3.結語(yǔ)

　　綜上所述，為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線(xiàn)，提高科研能力，實(shí)現藥品檢測工作新跨越。

　　參考文獻：

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