關(guān)于我國基礎醫學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考論文

　　一、我國基礎醫學(xué)教育概況

　�。ㄒ唬┱n程設置。

　　在課程設置方面，基礎教學(xué)課程圍繞過(guò)窄過(guò)細的專(zhuān)業(yè)進(jìn) 行課程設置，缺乏專(zhuān)業(yè)之間的有機聯(lián)系和整合，課程內容重 復，學(xué)科之間脫節，知識銜接不夠，不能發(fā)揮各學(xué)科之間的協(xié) 同效應，不利于學(xué)生開(kāi)闊視野、拓展知識、提高綜合素質(zhì)。

　�。ǘ�）教學(xué)內容。

　　在教學(xué)內容方面重點(diǎn)不夠突出。教師為了使講課內容 系統完整，常常費時(shí)講授相關(guān)學(xué)科內容，結果本學(xué)科主題被 淡化，重點(diǎn)內容沒(méi)時(shí)間講深講透，難點(diǎn)內容也突破不了。結 果造成創(chuàng )新教學(xué)理念缺少，前沿理論知識和臨床醫學(xué)新進(jìn)展 傳授不夠。

　�。ㄈ�）理論脫離實(shí)際，基礎脫離臨床。

　　在基礎醫學(xué)教育階段，學(xué)生普遍認為枯燥難學(xué)，有些教 學(xué)內容實(shí)際工作中用途不大。而臨床課教師則反映學(xué)生對 應該掌握的許多基礎醫學(xué)知識掌握得不好，使臨床教學(xué)受到 一定影響。這是由于基礎醫學(xué)教師成為專(zhuān)職教師后不再從 事臨床醫療服務(wù)，臨床知識會(huì )不可避免地出現缺乏和老化現 象，從而使基礎醫學(xué)教學(xué)不能很好地聯(lián)系臨床。加之有些教 師是非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的，對臨床知識比較陌生甚至缺乏，而學(xué)校沒(méi)有形成有效制度來(lái)針對非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的醫學(xué)課程培訓。

　�。ㄋ模┙處熃谭▎我粚W(xué)生學(xué)法被動(dòng)。

　　目前醫學(xué)基礎課堂教學(xué)模式基本上是講授式，學(xué)生學(xué)習 方式基本上是接受式。聚精會(huì )神聽(tīng)課成為學(xué)生最主要的學(xué) 習方法，把教師講的記下來(lái)，考試時(shí)準確無(wú)誤地答在卷子上， 就算完成學(xué)習任務(wù)。這讓學(xué)生完全處于被動(dòng)學(xué)習狀態(tài)。雖 然也有一些啟發(fā)式的問(wèn)題，但在分科教學(xué)前體下，教師多半 是圍繞本學(xué)科設計問(wèn)題，而且多屬于記憶性的。因此無(wú)法為 學(xué)生提供深層次思考的空間，更談不上將所學(xué)基礎醫學(xué)知識 應用于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸過(guò)程。

　�。ㄎ澹┗�礎醫學(xué)教師的臨床知識儲備受限影響了教學(xué)改革。

　　近年備受關(guān)注的PBL教學(xué)，是經(jīng)過(guò)廣泛論證和認可的一 種成功教學(xué)方法。教師圍繞臨床病例展開(kāi)的教學(xué)是以一個(gè) 實(shí)際的臨床問(wèn)題為起點(diǎn)，由此引出一系列相關(guān)的基礎知識問(wèn) 題，有效調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習基礎醫學(xué)的興趣和熱情，收到良好 的教學(xué)效果。PBL教學(xué)要求基礎課教師有豐富的臨床知識。 然而，由于基礎醫學(xué)教師對臨床知識及其進(jìn)展不夠熟悉，影 響了 PBL教學(xué)在基礎階段的推廣。

　　二、我國基礎醫學(xué)教育改革情況

　�。ㄒ唬┱n程體系和教學(xué)模式改革。

　　北大醫學(xué)部在課程體系改革方面率先開(kāi)展模塊化教學(xué)。 組建的六個(gè)模塊分別為：

　�。�1）人文素質(zhì)與職業(yè)態(tài)度模塊；

　�。�2） 自然科學(xué)模塊；

　�。�3）基礎醫學(xué)模塊；

　�。�4）臨床醫學(xué)模塊；

　�。�5）生 態(tài)環(huán)境與群體保徤模塊；

　�。�6）科研與思維訓練模塊。

　　在基礎 醫學(xué)模塊教學(xué)中，進(jìn)行了基礎醫學(xué)課程的整合，在進(jìn)行課程 整合的同時(shí)，將節約出來(lái)的時(shí)間為學(xué)生新開(kāi)了如分子生物學(xué) 基礎、分子免疫學(xué)、分子病毒學(xué)、高級神經(jīng)生理、細胞生物學(xué) 研究方法等新課程，使學(xué)生得到比較前沿的學(xué)科新知識。

　�。ǘ�）教學(xué)內容和手段的改革。

　　在基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中，各校積極進(jìn)行教學(xué)內容和手段 改革。體現在減少單純驗證性實(shí)驗，增加綜合性和自主設計 性實(shí)驗。如形態(tài)學(xué)實(shí)驗課程通過(guò)實(shí)習課和理論課結合，讓學(xué) 生進(jìn)入實(shí)驗室，運用組織切片、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等 實(shí)驗技術(shù)進(jìn)行綜合性實(shí)驗。細胞生物與遺傳學(xué)綜合實(shí)驗則 以細胞培養為基礎技末進(jìn)行染色體制備，原位雜交，細胞的 增殖、分化、存活和凋亡的綜合性實(shí)驗等，使實(shí)驗教學(xué)的內容 適應現代醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

　�。ㄈ�）培養學(xué)生創(chuàng )新能力。

　　近年來(lái)許多院校都對本科生在基礎醫學(xué)教育階段進(jìn)行 科研思維和科研技能訓練，使部分本科生發(fā)表綜述或論文。 如北大醫學(xué)部在2001年投入100萬(wàn)，立項課題48項，參與學(xué)年又投入50萬(wàn)，立項課題40項。年均吸收100名學(xué)生進(jìn)入 課題組，參加科研技能訓練。上海交通大學(xué)基礎醫學(xué)院通過(guò) 開(kāi)展以‘探究為基礎” （Research Based Leamirg RBL）的教學(xué) 手段，以探究未知問(wèn)題為基礎，以設計性綜合性實(shí)驗為載體， 吸引學(xué)生主動(dòng)參與。中山大學(xué)基礎醫學(xué)院為學(xué)生開(kāi)設的基 礎醫學(xué)拓展性課程是在經(jīng)典基礎醫學(xué)課程基礎上，結合現代 醫學(xué)發(fā)展及學(xué)科進(jìn)展的跨學(xué)科課程，它使各學(xué)科知識相互滲 透，各種思維優(yōu)勢互補，為培養學(xué)生創(chuàng )新能力服務(wù)1 3。

　　三、對基礎醫學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考針對目前我國基礎醫學(xué)教學(xué)和改革的現狀，立足于我國 國情和軍隊院�；�礎醫學(xué)教育的實(shí)際情況，我們在前期構建 高等醫學(xué)院校綜合化課程體系基礎上，提出系列基礎醫學(xué)綜 合改革思考并進(jìn)行了初步實(shí)踐。

　�。ㄒ唬└�新教育觀(guān)念，強化創(chuàng )新思想和質(zhì)量意識。

　　基礎醫學(xué)教育改革是一項復雜的系統工程，首先應該是 教育觀(guān)念的轉變。因此我校組織基礎課教師開(kāi)展了創(chuàng )新教 育思想大討論，要求基礎課教師面對飛速發(fā)展的現代醫學(xué)理 論，加強教學(xué)研究，更新課程內容，教給學(xué)生更多的思路和方 法，改善學(xué)生的知識結構。

　�。ǘ�）優(yōu)化課程體系，強調學(xué)科融合。

　　在哈佛大學(xué)“新途徑”醫學(xué)課程影響下，我校在1999年 提出構建基礎醫學(xué)綜合化課程體系。將基礎醫學(xué)課程組合 為五個(gè)模塊并新增兩門(mén)醫學(xué)前沿課程組織實(shí)施教學(xué)。在綜 合課程實(shí)施中，通過(guò)讓學(xué)生融合基礎與臨床學(xué)科知識，以臨 床問(wèn)題為基礎的方式有效地學(xué)習基礎醫學(xué)知識。為了拓展 學(xué)生視野，下一步擬開(kāi)設基礎醫學(xué)前沿課程，組織不同專(zhuān)業(yè) 的教師，從不同角度引入學(xué)科中更多的前沿知識進(jìn)行教學(xué)。

　�。ㄈ�）構建基礎醫學(xué)綜合實(shí)驗課程。

　　基礎醫學(xué)原有的實(shí)驗教學(xué)體系是附屬于各自學(xué)科，以驗 證知識為主，疏于對學(xué)生分析解決問(wèn)題能力的培養。為了培 養學(xué)生的創(chuàng )新意識和能力，我們開(kāi)設了 6門(mén)綜合實(shí)驗課程。 分別是：

　�。�1）實(shí)驗動(dòng)物學(xué)；

　�。�2）醫學(xué)機能實(shí)驗學(xué)，是融生理、病 生和藥理的綜合實(shí)驗；

　�。�3）現代分子生物實(shí)驗學(xué)，是融細胞生 物、分子遺傳、生物化學(xué)、免疫學(xué)的綜合實(shí)驗；

　�。�4）病原體檢 測，是融寄生蟲(chóng)、微生物的綜合實(shí)驗；

　�。�5）形態(tài)技能學(xué)，含正常 與疾病的組織學(xué)系列技能；

　�。�6）創(chuàng )新實(shí)驗課程，含生命科學(xué)與 醫學(xué)實(shí)驗導論等。

　　這些實(shí)驗課程涵蓋科研思維訓練、基本技 能訓練、立項論證和實(shí)驗實(shí)施四個(gè)部分，改變了傳統實(shí)驗教 學(xué)只局限于結果的驗證，為學(xué)生提供了課外科技活動(dòng)和創(chuàng )新 實(shí)踐的平臺。

　�。ㄋ模┩卣拐n外學(xué)習空間。

　　針對傳統教學(xué)中重知識傳授、輕能力培養，我們通過(guò)組 織學(xué)生開(kāi)展課外科技活動(dòng)，提供創(chuàng )新實(shí)踐平臺等措施，達到 培養學(xué)生科技創(chuàng )新能力的目的。具體做法是設立本科生創(chuàng ) 新基金，通過(guò)學(xué)生團隊申請立項、實(shí)驗實(shí)施、結題答辯和撰寫(xiě) 論文等科研全過(guò)程，使學(xué)生盡早接觸學(xué)科前沿。迄今，每年 平均有20余個(gè)項目獲準立項資助。

　�。ㄎ澹┰缙诮佑|臨床，構建為兵服務(wù)的思想。

　　現行的基礎醫學(xué)教育體系與臨床嚴重脫節，學(xué)生到大學(xué) 三年級還沒(méi)有接觸醫院，沒(méi)有接觸病人，更不會(huì )看病識病。 為改變這種情況，我們采取以下改革措施：一是在和臨床聯(lián) 系緊密的基礎學(xué)科中，邀請臨床大夫講授某些章節。二是組 織基礎醫學(xué)學(xué)習階段的學(xué)生開(kāi)展暑期下連當兵活動(dòng)，使學(xué)員 早期接觸部隊的醫療需求，融入士兵的生活氛圍，建立與戰 士溝通的技巧，早期進(jìn)入姓軍為兵的角色。再回到基礎醫學(xué) 課堂后，他們的學(xué)習目標會(huì )更加明確，學(xué)習動(dòng)力會(huì )更加提升。

　�。�六）通過(guò)促進(jìn)優(yōu)秀教師群體成長(cháng)來(lái)提高基礎醫學(xué)的教 學(xué)質(zhì)量。

　　為了促進(jìn)優(yōu)秀教師群體成長(cháng)，發(fā)揮名師效應，激發(fā)廣大 教員的教學(xué)積極性和創(chuàng )造性，近年我們在教學(xué)工作中實(shí)行了 主講教員負責制、精品授課比賽和名師講壇等制度和活動(dòng)， 以促進(jìn)優(yōu)秀教師群體的成長(cháng)。

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