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我國哲學(xué)對中醫精髓醫學(xué)意義論文
1對中醫精神醫學(xué)的基本認識
中醫理論體系中原本沒(méi)有建立起獨立的精神醫學(xué)理論,不存在現代意義上的精神醫學(xué)。但從現存各類(lèi)史料中可以知道中國古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對精神疾病也有著(zhù)較為系統的認識,只是這種認識不同于西方和現代醫學(xué)。中醫精神醫學(xué)的基本觀(guān)點(diǎn)確立于《內經(jīng)》時(shí)期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內容�！秲冉�(jīng)》強調整體觀(guān)念,建立了唯物的形神一體觀(guān),認為精神活動(dòng)與五臟功能密切相關(guān),將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體�！秲冉�(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居�！贝撕�,中醫對精神疾病的治療無(wú)不以陰陽(yáng)五行等理論、學(xué)說(shuō)來(lái)辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。
2傳統文化對中國人心理的影響
人的心理具有生物與社會(huì )雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現,而且是其所處時(shí)代與環(huán)境的社會(huì )文化的折射,患者的感知、行為、幻覺(jué)、妄想與民族文化、社會(huì )風(fēng)俗、宗教信仰等社會(huì )因素關(guān)系密切。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會(huì )成員有著(zhù)某種共同的心理特征,形成了獨特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國人自覺(jué)或不自覺(jué)中理解世界、處理社會(huì )矛盾的方式方法。中國文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對人內心生活的理論說(shuō)明,而且給出了提升精神境界的修養方式。在這種哲學(xué)思想指引下,中國人對挫折、逆境有著(zhù)天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應激源,導致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。
3中國古代哲學(xué)對精神醫學(xué)體系的兩點(diǎn)影響
3.1中國古代哲學(xué)語(yǔ)境下的“心主神明”論中國哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機能而言。西方人認為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀(guān)念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來(lái)生,而就此現實(shí)世界,從人類(lèi)心理之本原與終極的大同處來(lái)建立一切人生觀(guān)與宇宙觀(guān)。戰國時(shí)期的哲學(xué)家模擬社會(huì )政治禮制秩序建構了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀(guān)點(diǎn)被中醫學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》中說(shuō):“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應萬(wàn)機,臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。
3.2中國哲學(xué)一元人生觀(guān)對心身觀(guān)的影響東方人認為心身不對立,對世界并無(wú)精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀(guān)是“人心”本位的一元人生觀(guān)。心雖為人身肉體之一機能,而其境界則可以超乎肉體。中醫理論認為心與身是相互影響的,是統一的,從未對精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴格區分,自《黃帝內經(jīng)》以降的中國古代醫學(xué),其生理上的五臟五志說(shuō)、病理上的內傷七情說(shuō)等都表現了心身一元觀(guān)。這種相沿至今的中醫學(xué)的心身理論,并沒(méi)有經(jīng)過(guò)二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認識直接深化而來(lái),因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化。中國古代哲學(xué)及醫學(xué)傳統中始終貫穿著(zhù)形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒(méi)有以二元論的思想把生理同心理的東西區別開(kāi)來(lái)。而西方人對世界和人生的認識總體說(shuō)是二元的,即認為在肉體生命之外另有一個(gè)靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向,但卻因為有了二元分立的思想基礎,才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區別對待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現代心理學(xué)和精神醫學(xué),而中醫對心理及精神疾病始終沒(méi)有產(chǎn)生區別于臟腑病證的系統認識。
4儒道釋—安撫心靈的良藥
傳統文化的主干儒、道、釋學(xué)說(shuō)中蘊藏著(zhù)豐富的調節心身的方法。馮友蘭認為中國哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱(chēng)之為“意義”哲學(xué)。儒家通過(guò)發(fā)揮個(gè)人主體性來(lái)正面應對心理沖突或困惑,用“命”來(lái)化解重大挫折和不利的人生境遇道家采用退讓、棄智守樸來(lái)處理遇到的困境佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來(lái)解決人的困境和問(wèn)題。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩(shī)說(shuō)得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心�！�
4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會(huì )人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件�！凹核挥�,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達而達人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴酷現實(shí)中的安身立命之道,要求把握住自己的內心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無(wú)過(guò)亦無(wú)不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂(lè )而不淫,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養,說(shuō):“欲先修其身者,先正其心”�！氨M心知性”是儒家的重要修養方法。孟子的“存心、養性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨”以及宋明時(shí)期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無(wú)不強調在道德修養過(guò)程中對情感的調節。理學(xué)思想被宋以后醫家用以討論養生學(xué),朱丹溪主張養生要正心、收心、養心。張介賓認為養生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認為“心靜則萬(wàn)病息,心動(dòng)則萬(wàn)病生,延年不老,心靜而已”。這些養生法則往往與養德并論,可見(jiàn)中國古代醫學(xué)中之倫理色調,正如《醫源》所說(shuō):“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此�！�
4.2道家的修心養性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執,超曠出世、知足保和等思想提供了在命運多舛的現實(shí)中自我調節的方法。林語(yǔ)堂說(shuō)過(guò):“道家學(xué)說(shuō)給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來(lái)慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”�！袄缓�,為而不爭少思寡欲,知足知止知和處下,以柔克剛清靜無(wú)為,順其自然”是道家的養生處世之。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養心之術(shù):“夫圣人之養心,莫善于寡欲�！钡兰易非笮撵`的安靜、祥和,《莊子·天道》說(shuō)過(guò):“萬(wàn)物無(wú)足以鐃心者,故靜也�！钡兰艺軐W(xué)提倡的“清靜無(wú)為,順其自然”力圖把情感從現實(shí)束縛中解放出來(lái),使人超脫世俗之糾纏�！端貑�(wèn)·上古天真論》中說(shuō):“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內守,病安從來(lái)”,道教醫家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂(lè )則意溢,多喜則志錯昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會(huì )給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導致精神崩潰,而儒道思想倡導的清心寡欲就是保持平穩的心態(tài),使內心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。
4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學(xué)是一門(mén)修身養性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個(gè)性化人格,可以說(shuō)是一門(mén)近乎心理分析和治療的學(xué)問(wèn)。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說(shuō):“禪非宗教,而是一種為實(shí)踐而成立的睿智,一種當代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達到和諧平靜生活的體系�！狈鸾趟枷爰靶蕹址椒ǖ男睦碇委熥饔弥饕衅莆覉�,除妄念,破法執,空世界。我執即對我的執著(zhù),佛教認為我執是萬(wàn)惡之本,痛苦之源。只有破除我執,人才能消除煩惱,達到解脫。佛教宣揚“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認為,只有認識空性,達成空觀(guān),才不會(huì )產(chǎn)生種種貪愛(ài)執著(zhù)情感,才能超越生死輪回,得到解脫。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見(jiàn)性”的心性修養命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報。佛教認為苦是人生的本質(zhì),人的生命過(guò)程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現實(shí)生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補了人們的精神空虛,構筑了對來(lái)世的企盼�！独鋸]醫話(huà)·卷一·慎疾》記載了一個(gè)以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨處一室,掃空萬(wàn)緣,靜坐月余,諸病如失�！^(guān)此知保身卻病之方,莫要于怡養性真,慎調飲食,不得僅乞靈于藥餌也�！�
5小結
中醫學(xué)將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體。受心身一元哲學(xué)觀(guān)的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫心理學(xué)的核心思想。打著(zhù)中國傳統文化烙印的“心”的概念在中醫心理學(xué)和精神醫學(xué)中幾乎無(wú)處不在,深深影響著(zhù)中國人的生存觀(guān)和疾病觀(guān)。中醫養生學(xué)即強調養心、養性、修身,在臨床治療上也體現了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統心理學(xué)以其特有的內省方式來(lái)引導人的內心生活,促進(jìn)人的心靈成長(cháng),提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認知和生活態(tài)度,而傳統文化強調的內省即指出了個(gè)體內求超越的心靈發(fā)展道路及個(gè)體與世界相和諧的心理生活道路。楊德森等創(chuàng )立的精神超脫心理治療即以道家處世養生原則為指導思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開(kāi)創(chuàng )了“順其自然,為所當為”的治療方法�？梢哉f(shuō),中國傳統文化模塑下的本土心理學(xué)在現代有著(zhù)重要的應用價(jià)值,中醫精神醫學(xué)雖然先天薄弱,但其對疾病的認識和治療有著(zhù)鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們去探索和研究。
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