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關(guān)于中醫學(xué)的古代哲學(xué)基礎論文
本文以精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的概念范疇及其在中醫學(xué)中的應用，來(lái)梳理中醫學(xué)的古代哲學(xué)基礎，進(jìn)一步從哲學(xué)角度對中醫理論的窘?jīng)r提出幾點(diǎn)反思意見(jiàn)。
哲學(xué)是人類(lèi)對世界的思考和認識，因此分為主觀(guān)和客觀(guān)兩種；而科學(xué)是可重復的客觀(guān)規律，因此哲學(xué)包括科學(xué)。在主觀(guān)哲學(xué)中，一種是站在特定角度，可驗證的主觀(guān)真理（如果論述所處角度，就成為科學(xué)）；另一種是從未驗證，卻認為是對的，包括宗教和迷信。中醫是一種哲學(xué)，是建立在中國古代哲學(xué)思維模式基礎之上具有其獨特的中醫藥理論思維方式的醫學(xué)體系。中醫學(xué)作為一種以中國古代哲學(xué)為基礎的建構醫學(xué)體系，其形式必然表現出中國古代哲學(xué)的基本原理，即以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為主旨，其核心是陰陽(yáng)和五行，其中尤以陰陽(yáng)為所有理論體系構建的基礎。精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中醫學(xué)理論體系的重要組成部分。
1精氣學(xué)說(shuō)
精氣學(xué)說(shuō)是一種古代哲學(xué)關(guān)于宇宙生成及發(fā)展變化的認知體系，其自身認為：宇宙的本源是精氣，以精氣為介導的宇宙是一個(gè)萬(wàn)物相通的有機整體；作為宇宙萬(wàn)物之一的人類(lèi)，其構成亦離不開(kāi)精氣；精氣是存在于宇宙之中而又運動(dòng)不息的精微物質(zhì)，其自身的運動(dòng)形式是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展與變化的原動(dòng)力�！吨芤住は缔o上》說(shuō):“精氣為物�！闭J為精氣是構成宇宙萬(wàn)物的本源。精，又稱(chēng)精氣，在中國古代哲學(xué)認知體系中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運動(dòng)不息的精微物質(zhì)，在某些情況下專(zhuān)指氣中的精髓部分，是構成人類(lèi)的本源�，F代唯物主義哲學(xué)中物質(zhì)是世界的根本觀(guān)點(diǎn)與精氣學(xué)說(shuō)的物質(zhì)觀(guān)頗為相似。中國古代哲學(xué)范疇中一個(gè)最重要、最基本的范疇是氣，其普遍的范疇是中華民族所獨有的。兩漢時(shí)期興起的“元氣一元論（又稱(chēng)“元氣論”)對中國傳統文化具有極其深刻的影響，成為中國古人認識世界的認識論。
古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)奠基于先秦、兩漢時(shí)期，這一時(shí)期正值中醫學(xué)理論體系的形成時(shí)期，因此古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)對中醫學(xué)理論體系的形成，尤其是中醫學(xué)精氣生命論和整體觀(guān)的雛形產(chǎn)生了極為深刻的影響。中醫學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)是闡釋人體內精與氣的本質(zhì)、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò )關(guān)系的系統理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)關(guān)于精或氣是宇宙萬(wàn)物本源的認識，影響到中醫學(xué)中便形成精是構成人體生命的本原，氣是人體生命的動(dòng)力，人體的臟腑形體官竅皆由精化成形，人體的各種機能皆由氣機推動(dòng)和調控產(chǎn)生運動(dòng)變化的理論。中醫學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)融入了古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的精髓，將其作為一種思維范式構建其中，與其固有的理論和實(shí)踐相融洽，興起了中醫學(xué)獨特的精氣生命認知理論。但是古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)認為，精氣的概念涵蓋了自然、社會(huì )、人類(lèi)的各個(gè)層面，自然、社會(huì )、人類(lèi)及其道德精神獲得統一的物質(zhì)基礎是精氣；宇宙萬(wàn)物的本原是精氣，精氣充塞宇宙中各個(gè)萬(wàn)物形體之間，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之間產(chǎn)生感應。這些深邃的哲學(xué)思想滲透到中醫學(xué)理論體系中，拔升了中醫學(xué)的同源性思維和相互聯(lián)系的認知觀(guān)，形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會(huì )環(huán)境天人相應的整體觀(guān)念。
2陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是闡釋陰陽(yáng)的定義及其運動(dòng)變化規律，并以此闡述宇宙形體物理的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)體系，是中國古代樸素的對立統一理論，亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀(guān)念，屬于中國土生土長(cháng)的唯物論和辨證法的范疇。陰陽(yáng)，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現象對立雙方屬性的概括�！瓣庩�(yáng)者，一分為二也”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認為世界的整體是物質(zhì)性的，陰陽(yáng)二氣的對立統一、相互作用的結果推動(dòng)了世界本身形體的產(chǎn)生，發(fā)展和變化。通過(guò)中醫學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎的發(fā)展研宄及思維模式和方法論的初探，以此來(lái)解釋宇宙自然和生命本體事物的發(fā)展和變化。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也�！标庩�(yáng)學(xué)說(shuō)對中醫理論的指導，促使中醫學(xué)逐漸形成了獨特的思維范式，普遍用來(lái)解釋人體正常的生命活動(dòng)及病態(tài)生命的原因和變化過(guò)程，從而更好地診斷和防治疾病，使之成為了中醫學(xué)理論體系中的重要組成部分。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病防治的認識中具有舉足輕重的指導作用�！胺ㄓ陉庩�(yáng)”，根據四時(shí)陰陽(yáng)的變化情況養生防��；根據病癥的陰陽(yáng)偏盛、偏衰情況確定治療原則：陰陽(yáng)偏盛者，損其有余；陰陽(yáng)偏衰者，補其不足。然后再根據藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽(yáng)屬性，立法方藥，調整疾病過(guò)程中的陰陽(yáng)失調，使之陰平陽(yáng)秘，從而達到驅除病邪、恢復正氣的目的。
3五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)是中國古代的系統論，和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣，注重于事物的矛盾作用和事物的運動(dòng)和變化形式，從事物的結構元素關(guān)系及其運動(dòng)變化形式，探索和闡釋宇宙物質(zhì)形體間的運動(dòng)及動(dòng)態(tài)平衡。五行一詞，首見(jiàn)于《尚書(shū)》�！渡袝�(shū)·周書(shū)·洪范》曰：“穌埂洪水。淚陳其五行�！蔽霓o對五行的特質(zhì)從哲學(xué)角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛(ài)稼墻�！逼渲械奈逍�，不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質(zhì)元素，而是從中抽象上升為哲學(xué)的理性范疇。五行學(xué)說(shuō)是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質(zhì)、生克制化乘侮規律，以此來(lái)闡釋宇宙界萬(wàn)物形體間的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互作用關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學(xué)說(shuō)認為，金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)構成了宇宙間的一切事物，五種物質(zhì)不斷運動(dòng)和相互作用的結果推動(dòng)了自然界萬(wàn)物形體現象的發(fā)展變化。
五行學(xué)說(shuō)以五行的特性來(lái)闡釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò )、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動(dòng)，形成以五臟為中心的生理病理系統，達成與自然環(huán)境相聯(lián)系，營(yíng)造天人一體的五臟系統，憑借五行的生克制化規律來(lái)分析五臟之間的生理聯(lián)系，運用五行的乘侮和母子相及來(lái)闡釋五臟病變的相互影響，最終達到診斷和防治疾病的指導作用。因此，五行學(xué)說(shuō)作為中醫學(xué)主要的思維范式在中醫學(xué)理論體系的構建中起著(zhù)舉足輕重的作用，尤其是對中醫臨床實(shí)踐具有重要指導意義。在中國古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的基礎上，中醫學(xué)繼承和創(chuàng )新的運用醫學(xué)理論來(lái)闡明人類(lèi)生命活動(dòng)和外界環(huán)境的關(guān)系，解釋了疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規律，從多方面措施增進(jìn)健康、延年益壽和提高生產(chǎn)勞動(dòng)能力等，形成了中醫學(xué)獨樹(shù)一幟的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)。中醫學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎思想精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等，都具有注重宏觀(guān)觀(guān)察、整體研究、擅長(cháng)思維哲學(xué)、強調功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。
總之，中醫學(xué)是興起于中國古代的一門(mén)比較系統的醫學(xué)學(xué)科，在探索人體生命運動(dòng)規律時(shí)，把中國古代較為先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫學(xué)理論有機地熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體，并拔升至哲學(xué)形態(tài)。中醫學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為自己的哲學(xué)基礎，運用綜合思維方式分析和解決醫學(xué)理論和醫療實(shí)踐，體現出了中國傳統文化和中醫學(xué)密切交融的特點(diǎn)。
4中醫學(xué)古代哲學(xué)基礎的幾點(diǎn)反思
中醫哲學(xué)基礎以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為核心，從《內經(jīng)》時(shí)代以來(lái)沒(méi)有大的變化。古代較為深邃的哲學(xué)思想指導使中醫理論大放異彩，也使中醫滯澀不前。如何在新時(shí)代里與時(shí)俱進(jìn)，勤奮、嚴謹地繼承和創(chuàng )新，進(jìn)一步完善中醫理論是一個(gè)刻不容緩的醫學(xué)時(shí)代命題。
4.1中醫五行學(xué)說(shuō)要實(shí)事求是，不應吹毛求疵 為了反擊廢除五行論，近代學(xué)者對五行哲學(xué)思想進(jìn)行了新的研究，如從數理思想、非線(xiàn)性動(dòng)力學(xué)、控制論、系統論、耗散結構理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到，五行學(xué)說(shuō)在中醫理論中更多的是起到方法論的意義，它在構建五臟關(guān)系的研究上功不可沒(méi)，對指導臨床用藥亦有積極作用，但其畢竟只是一種研究五臟關(guān)系的方法模式，實(shí)際上五臟關(guān)系遠比五行生克論復雜得多。按數學(xué)規律，五臟可發(fā)生的兩兩關(guān)系有10種，二臟相關(guān)關(guān)系有10種，四臟相關(guān)關(guān)系有5種，因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機學(xué)的理論發(fā)展。近人有提出“五臟系統相關(guān)”說(shuō)者，值得參考。
4.2系統論之下亟待完善中醫五行學(xué)說(shuō) 系統論是當代最時(shí)髦的哲學(xué)話(huà)題，五行學(xué)說(shuō)有系統論的雛形，但還不是完整的系統論，只能說(shuō)是整體論。中醫具有系統整體性思維特點(diǎn)，這一點(diǎn)對比西方還原論有很大的優(yōu)勢，但也有局限。中醫有徹底的整體論,但在局部和細節問(wèn)題上常陷入僵局，這是“司外揣內”思維的結果，也是過(guò)于偏重整體論的結果。系統論的創(chuàng )始人貝塔郎非認為:為了理解一個(gè)整體或系統，不僅需要了解其各個(gè)部分，而且同樣要了解他們之間的關(guān)系，生命是穩態(tài)的開(kāi)放系統。不了解局部，就無(wú)法構建完整意義上的系統聯(lián)系，因此中醫理論還需在人體內部細節上多作完善,發(fā)現新的聯(lián)系方式。
4.3中醫學(xué)理論要在古代哲學(xué)基礎上進(jìn)行繼承為前提、創(chuàng )新為契機的思想突破 首先，說(shuō)到中醫理論的突破，必須正視中醫理論體系的傳承誤區。中醫具有注重整體聯(lián)系、模糊思維的特點(diǎn)，摒棄煩瑣的求證過(guò)程，直接抓住主要矛盾，但是習醫者感悟具體病機、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫重功能不重實(shí)體,在認識人體內部細節上要借鑒解剖學(xué)的成果。在認識人體方面中醫有必要進(jìn)一步格物致知，完善中醫理論體系。其次，中醫取象比類(lèi)的思維模式是一種亟待完善的象數思維體系。因此應適當借鑒實(shí)證研宄、實(shí)驗研究，以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為核心，建立以藏象為基礎的象數醫學(xué)模式，充分運用中醫的意象思維來(lái)構建數理之上的直覺(jué)品質(zhì)，使中醫學(xué)在古代哲學(xué)高屋建瓴的指導下與時(shí)俱進(jìn),開(kāi)拓進(jìn)取，日日為新。再次，拓寬五行思想的延展性，拓展更廣泛的認識論、方法論,加以系統論為借鑒指導，適當借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫以結構思維模式的還原論是南轅北轍，完全等價(jià)勢必水火難容，最終也會(huì )殆盡中醫的特色和優(yōu)勢。
總之，中醫理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國古代哲學(xué)的發(fā)展變化息息相關(guān)的，其中儒、釋、道三教的哲學(xué)理論對于中醫理論的影響深遠，并伴隨著(zhù)三家哲學(xué)思想內涵的不斷發(fā)展而齊頭并進(jìn)。中醫思維哲學(xué)和為醫之道的知識中存在著(zhù)大量的隱性知識,這些隱性知識如浩瀚星河，可能與人類(lèi)認知的絕大部分不可割裂，它們具有重要的意義，值得研究挖掘。運用現有的理論和技術(shù)在一定程度上實(shí)現顯性化，從多學(xué)科交叉的角度初步嘗試表現醫家問(wèn)題解決過(guò)程中的思維軌跡，相信隨著(zhù)后續研究的不斷深入和技術(shù)的更新成熟,在中醫學(xué)古代哲學(xué)基礎的研宄領(lǐng)域會(huì )得到更豐碩的成果。
中醫的創(chuàng )新和現代化勢在必行，但是切莫削足適履。廣大的中醫學(xué)者需要在深入理解中醫古代哲學(xué)經(jīng)典的基礎上,吸收新的哲學(xué)思想，衷中參西，使得橘泉井香，中醫學(xué)滿(mǎn)園春色！
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