論文撰寫(xiě)技巧
醫學(xué)論文擔負著(zhù)傳播醫學(xué)信息、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、指導臨床實(shí)踐的重任。下文介紹論文撰寫(xiě)技巧。
(一)題目.
論文的題目是信息的集中點(diǎn)，更要求論文命題能準確反映文章內容，提供有價(jià)值的信息，因此，論文題目要求具體、簡(jiǎn)潔、鮮明、確切而有特異性和可檢索性。
1、論文題目要有具體性。題目不具體是初學(xué)者撰寫(xiě)醫學(xué)論文時(shí)常見(jiàn)的缺點(diǎn)，例如“矽肺的預防”，“乙型肝炎的流行病學(xué)調查”等等。
2、論文題目要有簡(jiǎn)潔性。題目應簡(jiǎn)短、精練，言簡(jiǎn)意賅地表達文章的中心思想。要刪除一切可用可不用的字詞，以突出主題。一般中文文題字數以20個(gè)漢字以?xún)葹橐�，最多亦不超過(guò)30個(gè)字，英文以10個(gè)實(shí)詞以?xún)葹橐�，文題中間不用標點(diǎn)，題末不用句號;盡量少用“的研究”、“的探討”、“的觀(guān)察”等非特定詞。題目太長(cháng)就不鮮明簡(jiǎn)潔和引人注目。例如，《無(wú)償獻血者肝炎指標檢測結果及不同性別與血型差異分析》，應改為：《無(wú)償獻血者肝炎檢測結果及相關(guān)因素的分析》。非長(cháng)不可時(shí)考慮用加副標題的辦法來(lái)解決。副標題常常是將主要研究方案列出附在主標題之后，但必須用圓括號或破折號與主題分開(kāi)，位于正標題之下，以區分于正標題。較大的題目則應分成若干分題。每個(gè)分題單獨寫(xiě)一篇文章，且盡可能不設副標題。
3、論文題目要確切而有特異性。指的是要求突出論文中特別有獨創(chuàng )性、有特色的內容。文題應準確地表達論文的特定內容，實(shí)事求是地反映研究的范圍和深度，防止小題大作，名不符實(shí)。
例1，《剖宮產(chǎn)資料統計分析》，該文僅涉及剖宮產(chǎn)時(shí)間的統計分析，其他資料如產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、新生兒性別等均未涉及，故應改為：《剖宮產(chǎn)時(shí)間統計分析》。
例2，《鼻挫傷、燒傷等38例遠期療效分析》，文中述及的內容還有裂傷、撕脫傷、離斷傷、挫傷、燒傷等，單列2種傷不全面，應改為：《鼻創(chuàng )傷38例遠期療效分析》。
例3，《天津市區胃癌危險因素的配對病例對照研究》 (中華流行病學(xué)雜志，2001，22(5)：362)這個(gè)題目既有特點(diǎn)，也很具體。
題目應突出論文的特異性、新穎性，不要套用“××病××例臨床分析”，或千篇一律地冠以“研究”“探討”、“體會(huì )”之類(lèi)的陳詞俗套。題目可有多種類(lèi)型，有以目的命題、以研究對象命題、以研究方法命題、以研究結論命題等。“研究”、“探討”、“觀(guān)察”、“分析”等詞不是不能用，而是應在必要時(shí)用。例如，《低密度脂蛋白受體基因多態(tài)性與高脂血癥關(guān)系的研究》，宜改為：《低密度脂蛋白受體基因多態(tài)性與高脂血癥的關(guān)系》。
4、論文題目要有可檢索性。題目應適應學(xué)術(shù)交流和信息傳遞的需要，用詞嚴謹規范，凡病名、解剖生理名詞、治療方法、檢查方法等，不得用俗稱(chēng)、習慣用語(yǔ)或社時(shí)的舊名詞，必須使用全國自然科學(xué)名詞審定委員會(huì )公布的名詞。
5、撰寫(xiě)論文題目應注意以下幾點(diǎn)(1)文題應避免使用非公用的縮略詞語(yǔ)、符號、代號、公式等。外國人名、常見(jiàn)縮略語(yǔ)和符號(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用，但不宜將其原形詞同時(shí)列出，亦不必再寫(xiě)出中文全名。以外國人命名的綜合征或體征，不必譯成中文，不加“氏”字。(2)文題中的數字均用阿拉伯數字。但不包括作為名詞或形容詞的數字，如“十二指腸”不能寫(xiě)成“12指腸”，“三叉神經(jīng)”不能寫(xiě)成“3叉神經(jīng)”。(3)下列情況，應在文題的右上角加角注，并在首頁(yè)下列出角號及加注內容。論文系某科研基金會(huì )資助的課題總結，加注“本文系某科研基金會(huì )資助”;論文曾在國際學(xué)術(shù)會(huì )議上作過(guò)報告，加注“本文曾在某年某國際學(xué)術(shù)會(huì )議上報告”;論文系在進(jìn)修或學(xué)習時(shí)的工作總結，加注“本文系在某院進(jìn)修期完成”。
(二)作者及其單位
作者姓名在文題下按序排列，作者單位名稱(chēng)及郵政編碼腳注于首頁(yè)左下方。作者應是：①參與選題與設計，或參與資料的分析和解釋者;②撰寫(xiě)或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內容者;③能對編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。僅參與獲得資金或收集資料，及對科研小組進(jìn)行一般管理的人員不宜列為作者，對這些人員的貢獻應列人致謝部分。
作者署名主要按作者(或單位名稱(chēng))在研究中的作用、貢獻以及所能承擔的責任依次寫(xiě)明姓名和所在單位，而不是論資排隊。例如，學(xué)位論文署名有時(shí)研究生名字在前，導師名字在后，實(shí)際上整個(gè)科研設計導師起了很大作用，而研究生做了大量實(shí)際工作，因此列為第一作者。對上述3條作者條件的規定，凡署名的作者均必須具備對文章中各主要結論，至少有一位作者負責，集體署名文章必須注明對該文負責的關(guān)鍵人物。來(lái)自不同單位的較多研究可只寫(xiě)研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角標一小符號，在第一頁(yè)腳注上注明符號所代表的作者單位名稱(chēng)。所有參加署名的人，都應對論文的內容負責，需要時(shí)能對讀者的疑問(wèn)作出恰當的解釋和說(shuō)明。
另外，還要注意以下幾點(diǎn)：
1、一篇論文的署名不宜過(guò)多。一般不超過(guò)10人，其余作者可采用注釋形式列于本篇文章首頁(yè)下方，指導者、協(xié)作者、審閱者可列入致謝中，應征得被致謝者同意。參加研究者或作者已死亡，應在姓名外加黑線(xiàn)框。
2、單名作者則姓與名之間空一格。如作者系論文的整理、執筆、文摘摘稿人、簡(jiǎn)訊作者、綜合者，其姓名一般置于文末，參考文獻之前，并加括號。
3、譯文文摘的署名應寫(xiě)在全文末右下方，用圓括號括起，譯者與校對者之間空一格。
4、署名應署真名、全名，不應署筆名。國內作者的中文署名寫(xiě)全名，其外文署名按1978年國務(wù)院規定一律用漢語(yǔ)拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大寫(xiě)，其間留空一格，雙名或雙姓的拼音字符連寫(xiě)，不加連字號。如郝加虎為“Haojia-hu”，歐陽(yáng)明為“Ouyong Ming”。若兩字拼音連寫(xiě)處出現元音字符相接而其音節可能發(fā)生混拼時(shí)，則在兩元音字符間的上方加隔音號(，)以示區分。如劉長(cháng)安為“LiuChang’an”。
5、學(xué)位論文的署名應按“實(shí)事求是、論功署名”的原則，不計資歷深淺、不論學(xué)銜高低，而應根據在研究工作中所負的責任和所起的作用來(lái)決定。
6、多學(xué)科綜合研究課題的署名應按課題組組長(cháng)的姓名一般排列在前，組員按貢獻大小依次排列在后的情況處理。若在總的研究課題中又有分課題的情況下，分課題單獨發(fā)表時(shí)，分課題的組長(cháng)可以名列在前，組員按在研究成果中所起的作用大小排列。
(三)摘要(abstract)與關(guān)鍵詞(key words)
摘要是論文中主要內容的高度濃縮并能提供文中的關(guān)鍵信息。論文摘要應簡(jiǎn)明扼要地描述課題的性質(zhì)、研究目的與意義、材料與方法、結果、討論和結論中的重要內容。一般論文摘要不要超過(guò)200字。
在論文正文的前面，需要撰寫(xiě)論文摘要。我國國家級醫學(xué)期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了國際醫學(xué)期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要國外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med，1990，113：69-76.)，包括目的(objective)、設計(design)、研究場(chǎng)所(setting)、病人或其他研究對象(patients or other participants)、干預措施(in-terventions)、主要結果的測量方法(main outcome measures)、結果(results)及結論(conclusions)共8項;我國醫學(xué)期刊將其簡(jiǎn)化：目的、方法、結果和結論四部分，各部分冠以相應的標題，并采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，不用“本文”等主語(yǔ)，文字要極其精練，不一定要用完整句子，字數限于200～250字左右。
論著(zhù)稿應在摘要下面標出關(guān)鍵詞(key words)。關(guān)鍵詞為論文正確編目，標出關(guān)鍵詞的目的主要為了便于作主題索引，便于電子計算機檢索使用，因此要求盡可能準、全。關(guān)鍵詞要求簡(jiǎn)潔、明確，將論文中可供檢索點(diǎn)列出。關(guān)鍵詞是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，而不是其他詞匯，一般要求列25個(gè)。要求標出文章所研究和討論的重點(diǎn)內容，僅在研究方法中提及的手段不予標出。盡量使用美國國立醫學(xué)圖書(shū)館編輯的最新版《Index Medicus))中醫學(xué)主題詞表(MeSH)內所列的詞。如最新版MeSH中尚無(wú)相應的詞，可選用直接相關(guān)的幾個(gè)主題詞組配，如無(wú)法組配則可選用最直接的上位主題詞，必要時(shí)可用適當的習用自由詞。
(四)前言(introduction)
是寫(xiě)在論文正文前面的一段短文，起提綱摯領(lǐng)作用。論文開(kāi)始一段是前言，一般文章均不將前言列為標題，只是有一段文字將正文引出，字數不宜過(guò)多，一般300字左右。但國外期刊有關(guān)研究背景知識介紹的篇幅較長(cháng)。前言是為了給讀者一點(diǎn)預備的知識，并借以引起讀者閱讀下去的興趣，因此要特別注意精練、開(kāi)門(mén)見(jiàn)山而有吸引力，對研究歷史回顧應避免繁瑣。在研究論文的前言中扼要介紹與本文密切有關(guān)的史料。
前言部分主要講清楚所研究問(wèn)題的來(lái)源及本文的目的性。課題來(lái)源可以從文獻中來(lái)，也可從臨床實(shí)際工作中提出，需要在前言部分簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)清楚，所要研究的是什么問(wèn)題，問(wèn)題的提出是從何而來(lái)的?本文準備解決哪些問(wèn)題。有時(shí)一項科研工作已持續多年，該論文是以前某一階段工作的總結，則要說(shuō)明該項科研工作總的目的，以前發(fā)表的論文已解決了其中的某個(gè)問(wèn)題，本篇論文是準備解決其中哪個(gè)問(wèn)題�？傊獙⒄撐牡哪康膶�(xiě)清楚，使讀者看了一目了然，知道本文所研究問(wèn)題的來(lái)源、重要性以及研究目的是什么。前言的內容無(wú)需在文中重復，初寫(xiě)者常將前言部分內容和討論部分重復，這是不允許的。
總之，前言就是用簡(jiǎn)單的文字描述該項研究的背景與動(dòng)向、研究目的(包括思路)、范圍、歷史、意義、方法及重要研究結果和結論，前言要切題，起到給讀者一些預備知識的作用，并能引人人勝。
(五)材料與方法(materials and method)
應體現科研構思和實(shí)驗設計的各項要求。這部分是論文的重要組成部分，其篇幅較大，一般分析性和實(shí)驗性研究大約需要1500字左右才能寫(xiě)清楚。需要詳細撰寫(xiě)的理由是：使讀者看了后能重復，以及便于審稿者復核。“材料”主要交待作者用什么具體實(shí)驗對象或什么具體的資料來(lái)進(jìn)行研究，“方法”指用什么具體實(shí)驗方法或搜集資料的方法來(lái)收集資料。因此“材料與方法”在有些研究的論文中也稱(chēng)為“對象與方法”或“資料來(lái)源與方法”。“材料和方法”不能和“結果”部分合并撰寫(xiě)。撰寫(xiě)的內容包括：
1、對象
�、傺芯繉ο笕诉x的方法：即如何從目標人群選人樣本人群，撰寫(xiě)時(shí)應使用下列名詞：隨機樣本(random sample)、選自人群的樣本(population-based sample)、轉診樣本(referred sample)、連續樣本(consecutive sample)、志愿者樣本(volunteer sam-ple)及隨便抽取的樣本(convenience sample)，將研究對象的來(lái)源介紹清楚，其主要目的除了估計抽樣誤差外，尚能幫助讀者了解論文結論的適用范圍。②診斷標準和納入/排除標準：盡量使用“金標準”，并標明診斷標準的出處，切不可籠統地冠以“全部研究對象符合全國統一診斷標準”。③入選研究對象的樣本數：如有拒絕人選者應注明人數，并說(shuō)明原因。④研究對象的一般特征：包括年齡、性別、民族及其他重要特征。⑤研究對象的分組方法：是否隨機分配，采用何種隨機分配方法：簡(jiǎn)單隨機化，區組隨機化或分層隨機化，切不可簡(jiǎn)單地寫(xiě)“隨機分組”一句話(huà)。
2、研究方法
�、倩驹O計方案：基本設計方案應寫(xiě)明，下列名詞可供撰寫(xiě)用：如治療性研究應使用“隨機對照試驗”、“非隨機對照試驗”、“交叉對照試驗”、“前后對照試驗”、“雙盲”、“安慰劑對照”等名詞;診斷研究應使用“金標準對照”、“盲法”等名詞;預后研究應使用“前瞻性隊列研究”、“回顧性隊列研究”、“起始隊列(inception cohort)”廣等名詞;病因研究應使用“隨機對照試驗”、“隊列研究”、“病例對照研究”、“橫斷面研究”等名詞;描述性研究應寫(xiě)明是“病例分析”、“普查”、“抽樣調查”等;臨床經(jīng)濟學(xué)分析應寫(xiě)明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究場(chǎng)所：要寫(xiě)清楚在“人群或社區”、“醫學(xué)中心”、“基層醫院”、“門(mén)診”、“住院”等。③干預措施：試驗的措施及執行方法應詳細交待;投于患者的藥物應寫(xiě)明化學(xué)名、商品名、生產(chǎn)廠(chǎng)名，中藥還應注明產(chǎn)地，并詳細說(shuō)明每日劑量、次數、用藥途徑和療程;試劑應寫(xiě)明生產(chǎn)廠(chǎng)家名，試驗方法如是作者新建立的要詳細介紹，老的方法應注明出處，所采用的儀器須注明型號及生產(chǎn)廠(chǎng)名。④盲法：盲法的具體實(shí)施情況應交待，包括安慰劑的制作，保證盲法成功的措施等。⑤測量指標及判斷結果的標準：如暴露及療效標準等的確定都有公認的標準，撰寫(xiě)時(shí)都應注明。⑥質(zhì)量控制：控制偏倚發(fā)生所采用的措施。
3、統計分析方法：包括資料收集方法的介紹，采用何種統計方法，如采用計算機分析，計算機的型號及何種計算機軟件都必須一一交待。如在《銀屑病危險因素研究》[中華流行病學(xué)雜志，200l，22(3)]一文中，作者撰寫(xiě)的材料與方法如下。
一、研究對象
1、病例組
220例有家族史銀屑病患者，年齡分布在6-72歲之間，平均年齡為34-35歲，其中男125例，女95例;547例無(wú)家族史銀屑病患者，年齡分布在3-76歲之間，平均年齡33.10歲，均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診1997年12月1日至1999年8月31日確診的病人，病例間無(wú)親緣關(guān)系。
2、對照組
同時(shí)選擇我院外科住院病人的健康家屬(無(wú)任何皮膚病)647名作為對照，男378名，女269名，年齡分布在3-73歲之間，平均年齡為29.70歲;對照間亦無(wú)親緣關(guān)系;病例組與對照組在性別、年齡方面經(jīng)統計學(xué)處理差異無(wú)顯著(zhù)性。
二、家庭史的確認
除先證者外，其一級或二級親屬中至少還有一位銀屑病患者。
三、資料的收集與分析
在門(mén)診對每位先證者進(jìn)行詳細詢(xún)問(wèn)，記錄其一般情況、家庭史、發(fā)病情況等，以了解先證者一、二級親屬的患病情況(二級以上親屬未統計)，對患病親屬進(jìn)行隨訪(fǎng)，以確診是否患病。一級親屬包括先證者的父母、子女及同胞，二級親屬包括先證者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孫子女、外孫子女。所有病例、對照均用EPI info 6.0軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析。
針對不同類(lèi)型論文還應提供一些資料
(1)臨床研究：1)病例來(lái)源及選擇標準：病例是住院還是門(mén)診病人，或是普查普治;病例選擇標準(引用者要注明出處，自訂者要說(shuō)明根據)，診斷及分型標準，分型分組標準(應考慮隨機分配和雙盲觀(guān)察)。2)一般資料：病人例數、性別、年齡、職業(yè)、病程、病因、病情、病型，主要癥狀和體征，實(shí)驗室及其他檢查結果，臨床或病理診斷依據，觀(guān)察方法與指標等，對病例摘要可不寫(xiě)姓名和住院號，內容包括：·主訴、現病史、重要的有意義的家族史和既往史，體格檢查、實(shí)驗室檢查及其他特殊檢查結果，住院經(jīng)過(guò)，治療方法和療效等。3)治療方法：如藥物名稱(chēng)、劑量、劑型、使用方法及療程、生產(chǎn)廠(chǎng)及出廠(chǎng)日期(批號)等。如為手術(shù)治療則需寫(xiě)出手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)式、麻醉方法等。4)療效觀(guān)察項目及療效標準：如癥狀體征、實(shí)驗室檢查及現代醫學(xué)器械檢查、病理檢查、觀(guān)察方法與指標、療效標準(痊愈、顯效、好轉、無(wú)效、死亡)。
(2)實(shí)驗研究：1)實(shí)驗條件：動(dòng)物名稱(chēng)、種系、品系、數量、來(lái)源、性別、年齡、身長(cháng)、體重、健康狀況、分組標準和方法、手術(shù)和標本制備過(guò)程，實(shí)驗、觀(guān)察、記錄的手段、方法及注意事項。2)實(shí)驗方法與質(zhì)量：感染接種方法，儀器種類(lèi)及其精密度、測定結果，描記圖像，試劑種類(lèi)、規格、來(lái)源、成分、純度、濃度、配制、操作方法及過(guò)程，生產(chǎn)單位、出廠(chǎng)日期及批號等。3)其他：季節、室溫、濕度以及其他條件等。
(3)現場(chǎng)調查研究：要闡明何時(shí)、何地進(jìn)行本次調查，設計類(lèi)型是隊列研究、病例對照研究或現況調查，隨機抽樣的方法，樣本量大小的估計。調查對象是普通人群或高危人群，甚至病人。如果調查對象為病例，則必須有一個(gè)正確的診斷標準，還需注明病例來(lái)自醫院還是從普查中獲得。由于資料來(lái)源能反映調查結論的可信性，所以應實(shí)事求是的詳盡敘述，使讀者可以從中判定該文是否有進(jìn)一步閱讀價(jià)值及結論的可靠性。方法包括實(shí)驗室檢測及其統計方法。實(shí)驗室檢測應介紹使用的方法、步驟、試劑來(lái)源、批號及診斷標準，如果應用新的方法則應介紹具體操作過(guò)程。統計方法如果是眾所周知，則毋須詳述，如果采用新的統計方法，應介紹計算公式，引自文獻等，使讀者了解應用是否確切。
(六)結果(results)
要求如實(shí)具體交待經(jīng)審查核對后用統計學(xué)處理的實(shí)驗觀(guān)察數據資料，而不要求把原始數據全部寫(xiě)出。主要介紹全部的發(fā)現及數據，是論證的重要依據。結果的中心內容是經(jīng)過(guò)科學(xué)地統計學(xué)處理得來(lái)的數據，而不是原始數據，更不是原始記錄。結果應當客觀(guān)完整和可靠，所有的結果項目，均要圍繞研究主題，有邏輯、有層次地層開(kāi)，與主題無(wú)關(guān)的部分，不宜全部列出，但在材料與方法中列出的項目與標準，在結果中必須反映出來(lái)，并且要吻合一致。
結果是論文的核心，它反映了論文水平的高低及其價(jià)值，是結論的依據，是形成觀(guān)點(diǎn)與主題的基礎和支柱，約用全文的1/31/4篇幅書(shū)寫(xiě)這部分內容。由結果引發(fā)討論，導出推理。結果的內容包括真實(shí)可靠的觀(guān)察和研究結果，測定的數據，導出的公式，典型病例、取得的圖像、效果的差異(有效與無(wú)效)、科學(xué)研究的理論結論等。對不符合主觀(guān)設想的數據和結果，應作客觀(guān)的分析報道。有的醫學(xué)論文可將實(shí)驗方法與結果連寫(xiě)。臨床醫學(xué)論文中也可將療效標準、治療結果和并發(fā)癥寫(xiě)在結果內。
結果部分應根據不同情況分段敘述，可以設小標題，小標題之下亦可再設分標題。結果表達時(shí)應注意：①數據表達要完整：報告結果的例數與人選研究對象的例數應吻合，剔除例數與剔除理由應交待，失訪(fǎng)例數及因其他原因死亡例數也應寫(xiě)清楚，如有數據不全應作解釋。如進(jìn)行兩組比較，應列出兩組除研究因素以外的其他臨床基線(xiàn)情況(base line)，并進(jìn)行均衡性檢驗，兩組是否可比。②科研設計時(shí)確定的科研假設主要測量指標，如在結果部分作丁更改應作解釋。③統計處理注意事項：當相對數的分母太小時(shí)，應報道絕對數，如10/20例，而不能只報告50%病例;應用的率和比應正確，選擇的各種統計分析方法要正確，復雜的統計分析要作解釋;應同時(shí)報道95%可信區間(95%CI)④診斷試驗的研究應報告靈敏度、特異度、預測值、似然比及受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)。
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