術(shù)后自控鎮痛一體化管理分析
術(shù)后疼痛作為一種傷害性疼痛，嚴重影響著(zhù)術(shù)后患者的生理和心理健康。那么，術(shù)后自控鎮痛如何管理呢?
【摘要】目的探討麻醉科APS小組對術(shù)后自控鎮痛的一體化管理方法。方法對術(shù)后自控鎮痛患者2436例進(jìn)行一體化管理。結果APS小組對術(shù)后鎮痛實(shí)施一體化管理改變了傳統的由臨床麻醉醫生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫生工作量的同時(shí)優(yōu)化了術(shù)后鎮痛管理流程，使患者得到了有效、及時(shí)的鎮痛服務(wù)，提高了患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)了醫療護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。結論APS小組對術(shù)后自控鎮痛的一體化管理優(yōu)化了術(shù)后鎮痛工作流程，提高了患者對鎮痛效果的滿(mǎn)意度。
【關(guān)鍵詞】APS小組;自控鎮痛;一體化管理
及時(shí)、有效的疼痛管理能減少疼痛對患者的不良影響。隨著(zhù)人們無(wú)痛觀(guān)念加強，術(shù)后鎮痛泵使用增加，如何對大量患者進(jìn)行術(shù)后鎮痛管理則十分重要�，F將我科APS小組對術(shù)后自控鎮痛的一體化管理流程介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年10月～12月在我院行手術(shù)并要求術(shù)后鎮痛患者2436例作為研究對象，其中靜脈自控鎮痛1532例，硬膜外自控鎮痛904例，年齡10～80歲，平均年齡56歲。
1.2方法
APS小組(由3名高年資麻醉醫生和5名麻醉護士組成)對2436例術(shù)后自控鎮痛患者進(jìn)行一體化管理。
2管理
2.1術(shù)前宣教
向患者和家屬講解疼痛相關(guān)知識，說(shuō)明術(shù)后鎮痛的方法，交代術(shù)后鎮痛不良反應，消除患者和家屬的疑問(wèn)，簽定術(shù)后鎮痛泵使用同意書(shū)。
2.2配制鎮痛藥液，調節鎮痛參數
根據患者術(shù)前簽定鎮痛泵使用同意書(shū)數量確定鎮痛泵數量，分別集中配制靜脈鎮痛藥液和硬膜外鎮痛藥液，依年齡和手術(shù)大小調節鎮痛參數。
2.3發(fā)放鎮痛泵
擇期手術(shù)患者的鎮痛泵由麻醉護士核對患者信息后分發(fā)到每個(gè)手術(shù)間，再由手術(shù)間麻醉醫生在患者術(shù)畢進(jìn)行連接。急診手術(shù)患者的鎮痛泵則由負責該患者手術(shù)的麻醉醫生到急診手術(shù)鎮痛泵保存處領(lǐng)取并登記患者基本信息、鎮痛方式、鎮痛藥液劑量和鎮痛泵編號。
2.4建立患者鎮痛檔案
擇期手術(shù)患者建檔根據當日手術(shù)信息表建立，包括患者基本信息、鎮痛方式、鎮痛藥液劑量、鎮痛泵編號、疼痛評分和備注情況。急診手術(shù)患者建檔根據急診手術(shù)鎮痛泵使用登記本轉抄信息建立。
2.5術(shù)后隨訪(fǎng)在回到病房后和術(shù)后
24h、36h、72h對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。再次核對患者鎮痛泵信息，檢查鎮痛泵裝置運行是否良好。教會(huì )患者和家屬自控鎮痛泵使用方法，說(shuō)明使用注意事項。檢查患者鎮痛泵連接管道是否通暢，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐、肢體麻木等術(shù)后鎮痛并發(fā)癥。對患者進(jìn)行疼痛評分，根據術(shù)后疼痛情況加、減藥量，評估是否可以停止使用鎮痛泵。
2.6回收鎮痛泵，處理鎮痛藥液殘液
患者術(shù)后鎮痛結束，撤除鎮痛連接管道，檢查管道是否完整，記錄鎮痛泵使用結束時(shí)間�；厥真偼幢�，并按麻醉的藥品管理規定處理鎮痛藥液殘液，登記麻醉的藥品使用信息。
3討論
綜上所述，APS小組對術(shù)后鎮痛實(shí)施一體化管理改變了傳統的由臨床麻醉醫生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫生工作量的同時(shí)優(yōu)化了術(shù)后鎮痛管理流程，使患者得到了有效、及時(shí)的鎮痛服務(wù)，提高了患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)了醫療護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
參考文獻
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