輸液引起護理缺陷分析及預防

【摘要】目的　分析輸液引起的護理缺陷及預防措施。方法 回顧分析我科2007-2009年間發(fā)生的13起輸液護理缺陷的原因，并對其進(jìn)行調查核實(shí)和分析原因。結果 輸液查對錯誤6例、占46.1%；穿刺技術(shù)不過(guò)硬1例、占7%；巡視工作不到位3例、占21%。經(jīng)總結改進(jìn)2010年至今未發(fā)生一例輸液缺陷事故。結論 應及時(shí)總結工作中的失誤，分析原因，總結方法，減少失誤的再一次出現。
【關(guān)鍵詞】輸液 護理缺陷 對策
【Abstract】Objective  Analyze nursing defects of transfusion to avoid fault. Method  Analyze the nursing defects of transfusion between 2005-2007 for13 patients. Result  There were defects in infusion to check for 6 patients in 46.1%, flaw in puncture for 1 patients in 7%, and inspections are not in place for 3 patients in 21%. Through summing up these defects of transfusion, there was no nursing defects occurred after 2010. Conclusion  We should sum up the defects to improve the our work.
【Key words】  nursing defects  transfusion
        為探討輸液護理缺陷發(fā)生的原因及防范對策,實(shí)現“零缺陷”的工作目標,現將我科2007～2009年發(fā)生的護理缺陷13例分析報告如下。
        1   一般資料
        我院2007～2009年共發(fā)生輸液護理缺陷13例。其護理缺陷分類(lèi)如下：其中輸液查對錯誤6例、占46.1%；穿刺技術(shù)不過(guò)硬1例、占7%；巡視工作不到位3例、占21%；藥理知識缺乏3例、占23%。護理缺陷發(fā)生時(shí)間分布:白班10起, 占76.9 %; 夜班3起, 占23.1 %。
        2   原因分析
        2.1 注射輸液錯誤: 共6次, 居第1位。具體為張冠李戴、看錯藥物名稱(chēng)或劑量、漏加藥、液體內有絮狀物未發(fā)現等。從發(fā)生護理缺陷過(guò)程分析均為未嚴格執行查對制度, 未做好三查七對工作所致。
        2.2 巡視工作不到位:共5次,居第2位,具體為未及時(shí)發(fā)現病情變化1例, 液體滲漏未及時(shí)發(fā)現和處理導致皮膚損傷2 例, 滴速過(guò)慢以致病人缺鉀癥狀未改善1 例。這些護理缺陷的發(fā)生與護理工作者工作主動(dòng)性差、責任心不強、業(yè)務(wù)能力有限有關(guān)。
        2.3 新藥知識欠缺: 共2次, 具體為配伍不當、調速不當，對新藥根據藥名憑經(jīng)驗操作，工作不嚴謹，并未詳細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
        2.4 從護理缺陷發(fā)生的時(shí)間上分析：白班發(fā)生護理缺陷率遠高于夜班，與白班輸液病人多、干擾大(如接電話(huà)、回答病人咨詢(xún)及疑問(wèn)等)、工作緊張有關(guān), 這樣易分散護士注意力; 而白班中交接班時(shí)發(fā)生護理缺陷多，護士連續緊張工作4小時(shí), 機體疲勞, 生理機能處于半抑制狀態(tài), 而此時(shí)為接瓶、拔瓶高峰期, 護士工作量大而人員減少, 易忙中出錯。
        2.5 從護理缺陷人員職稱(chēng)分析: 低職稱(chēng)發(fā)生護理缺陷遠大于高職稱(chēng)的護士。因許多低職稱(chēng)護士參加輪轉,未固定科室,存在未完全熟悉科室工作環(huán)境和工作制度,與高職稱(chēng)護士相比還存在經(jīng)驗不豐富、業(yè)務(wù)技術(shù)掌握不熟練、事件處理能力欠缺。而高職稱(chēng)護士由于工作年限長(cháng)、工作熟練, 很大程度受自信、憑印象的經(jīng)驗思維和定勢思維而發(fā)生護理缺陷。       3  體會(huì )及總結
        通過(guò)我院輸液護理3 年來(lái)發(fā)生護理缺陷的分類(lèi)、時(shí)間、人員職稱(chēng)的分析,我們體會(huì )到:健全制度、嚴格執行是防范缺陷的關(guān)鍵;良好職業(yè)道德、高度責任心是防范缺陷的基本保證; 業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力是防范缺陷的重要基礎。管理者在工作中發(fā)現問(wèn)題, 給予及時(shí)解決。由于管理制度實(shí)施到位，近一年多來(lái)本院輸液護理時(shí)未在出現護理缺陷，并總結出以下幾點(diǎn)經(jīng)驗供討論。首先應強化質(zhì)量意識，科內建立二級質(zhì)控管理,即質(zhì)控成員與護士長(cháng)每天不定時(shí)對科室護理質(zhì)量進(jìn)行檢查。其次應健全制度，如查對制度、交接班制度、差錯事故登記呈報制度等。明確各級護理人員的職責, 使護理人員有章可循。并應重視安全和責任教：通過(guò)安全教育,使護士明白差錯與事故僅一步之遙, 發(fā)生護理事故時(shí)當事者要負法律責任, 法律不因為護士辛苦而免其責任,以提高護士的風(fēng)險防范意識。加強查對工作：藥品輸液查對采取3人簽名制：接診、加藥、注射執行者；病人查對采�。骸耙粏径�詢(xún)問(wèn)三核對病歷”制：即喚名字、病人應答后、在注射前、后再詢(xún)問(wèn)一遍名字和核對病歷，以防止姓名同音者面出現差錯。巡視工作定人定責任，使用輸液巡視卡，采取層層查對辦法，保證每一組液體及時(shí)簽名和時(shí)間。經(jīng)常對護士進(jìn)行職業(yè)責任教育,將職業(yè)道德教育和藥品基礎使用知識列為新護士上崗培訓的必修課,以培養嚴謹的工作作風(fēng)和慎獨修養。最后應注意業(yè)務(wù)培訓:不同職稱(chēng), 培訓的側重不同, 對初級護理人員, 尤其是對高危人群, 以強化“三基”知識為重點(diǎn), 定期組織“三基”理論強化訓練; 對中級護理人員,以強化專(zhuān)科理論和技能為重點(diǎn), 不定期抽查; 對高級護理人員, 則要求嚴把質(zhì)量關(guān)。 
參 考 文 獻
[1]時(shí)蓉華. 現代社會(huì )心理學(xué)[M] . 第2 版. 上海:華東師范大學(xué)出版社,1993 :234 - 243.
[2]張秀芳，李成香，楊明竹.門(mén)診注射室常見(jiàn)的法律問(wèn)題及防范措施.醫院管理，2005.11.2
[3]樊靜，姜潮.醫療糾傷的現狀及對醫院的醫務(wù)人員的影響.中國醫院管理，2003,23.29.31.

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