社區醫療健康教育在高血壓病防治的作用

【摘要】目的 通過(guò)健康教育，提高高血壓疾病患者的醫從性，從而提高防治效果。方法 通過(guò)社區治療服務(wù)，詳細了解高血壓疾病患者知識掌握情況。并有目的地、有針對性、系統性進(jìn)行藥物、心理教育干預以及全方位的健康教育。結果 90％患者正確把握了測量血壓的時(shí)間和堅持服藥，改掉了許多生活不良習慣以及不均勻的飲食。血壓保持平穩，心電圖、血糖、血脂等并發(fā)癥都得到明顯的改善，甚至趨于正常，生活質(zhì)量得到提高。結論 我們認為健康教育對高血壓病的防治起了積極的作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓  社區  健康教育  心理護理
        高血壓病在我國呈逐年上升的趨勢，而且年齡漸漸年輕化。這是一個(gè)很龐大的群體，世界衛生組織（WHO)以及我國衛生部在防治高血壓病提出各種防治標準及措施，說(shuō)明高發(fā)率足以引起有關(guān)人士重視。經(jīng)我們幾年來(lái)的觀(guān)察，在治療高血壓過(guò)程中，除藥物以外，還需要健康教育的干預。在社區醫療服務(wù)中，這點(diǎn)尤為重要。從2000年起我們社區醫療中，除用有選擇性的藥物治療以外，90％高壓血患者進(jìn)行系統的健康教育及有效的心理護理的干預，取得良好效果�，F將報告如下：
        1  臨床資料
        我院社區科于2000年經(jīng)符合世界衛生組織（WHO)標準確診高血壓病人中，男200人、女150人，年齡段65歲—89歲262人，30歲—65歲88人，以中老年居多，這些患者均有不同程度的血脂異常、血糖升高、心電圖改變，甚至有少部分出現糖尿病引起的皮膚潰瘍難愈合及糖尿病足等。
        2  方法
        利用社區服務(wù)這一醫療教育場(chǎng)所，我們以病人為中心，以多種形式充分運用多種教育技巧與病人進(jìn)行溝通。按不同的年齡段以及不同的文化程度，進(jìn)行有目的、有針對性全方位的健康教育，具體實(shí)施做法有：
        2.1 首先要傾聽(tīng)，做為一個(gè)實(shí)施者要耐心的傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，讓他們通過(guò)語(yǔ)言盡情宣泄，然后耐心熱情向他們解釋、安慰、表示同情，取得病人的信任。在這一過(guò)程中護、患關(guān)系形成一個(gè)良好開(kāi)端，對下一步的健康教育工作打下基礎。
        2.2 在交流的過(guò)程中，我們發(fā)現許多病人由于生活上不良習慣，煙酒過(guò)度，工作長(cháng)期高度緊張狀態(tài)，不知適當休息和調養、暴飲、暴食，使血液長(cháng)期處于高脂、高凝狀態(tài)，血管彈性差，使原有高血壓病情加重并出現心臟、腎臟、眼底等臟器受損，生活質(zhì)量下降。
此段時(shí)間我們用語(yǔ)言、文字(一些科普書(shū)籍)宣傳版報等方法，用最通俗的知識傳授給病人，使他們意識到不良的生活行為會(huì )直接影響生命質(zhì)量甚至生命危險。及時(shí)戒煙戒酒、適量運動(dòng)，合理飲食調理及注意休息，防止靶形器官的損害，預防并發(fā)癥。       2.3 高血壓是一種終生需要服藥的慢性疾病，一些患者尤其是老年患者極易引起心理不良情緒、焦慮、緊張、悲觀(guān)，甚至有過(guò)激的行為。而這些不良情緒又使心率增快，血壓增高，需要我們進(jìn)行心理護理于預，使病人對高血壓有了正確的認識，清除不良情緒。
        2.4 教病人學(xué)會(huì )使用血壓計：如測量的方法和時(shí)間，做好記錄，以利于觀(guān)察以后的血壓變化。督促病人定時(shí)服藥，一些病人尤其年齡較小的病人，認為血壓高時(shí)就服，不高就不服，這樣不規則的服藥方法，直接影響到治療的效果。
        2.5 家庭與社會(huì )的共同支持，單靠我們醫務(wù)人員的工作還是不夠，還需要家庭和社會(huì )上的共同參與，尤其老年患者，他們對家人的依賴(lài)及疾病的認識程度，病人的心理沖突，需要家庭的溫暖和親人協(xié)助排解，以達康復的目的。
        2.6 定期走進(jìn)社區進(jìn)行有關(guān)慢性病防治知識講座，教會(huì )更多的人群如何對慢性病進(jìn)行防治，從而逐漸達到普及的效果。
        3  結果
        通過(guò)這幾年時(shí)間觀(guān)察，我們經(jīng)過(guò)全面的評估，結果認為實(shí)施社區醫療的健康教育，通過(guò)社會(huì )網(wǎng)絡(luò )、家庭、同事的幫助與支持是病人改善不良生活方式的有效途徑。其中，病人家庭的社會(huì )支持起主導地位，通過(guò)護理手段干預，可以使病人家屬明白其情緒和行為方式會(huì )影響病人對疾病的心理和態(tài)度。影響疾病的轉歸，進(jìn)而影響家庭的社會(huì )功能[1]。我院社區科收治全部病人總體血壓平穩，合并有高血糖、高血脂、心電圖改變等癥狀的都有不同程度改善，許多病人長(cháng)期保持正常工作，老年患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。
        4  討論
        高血壓病是一個(gè)復雜的多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，也是一種身心的疾病，社區衛生服務(wù)不是單純的社區醫療服務(wù)，而是集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導六位一體的以預防為主，防治結合的綜合性服務(wù)[2]。我們意識到高血壓患者這個(gè)龐大群體對自我保健知識需求迫切，健康教育勢在必行。從宏觀(guān)上世界衛生組織（WHO)對高血壓有正確診療標準及使用藥物規范，微觀(guān)上有社區醫療群防群治健康教育的知識普及，從臨床上用藥指導到家庭生活習慣的改良和治療保健，使高血壓病的治療從根本上真正得到一個(gè)完整防治體系�；颊叩纳�活質(zhì)量不斷提高。
參 考 文 獻
[1] 薜華.家庭對病人的社會(huì )支持與作用[J].當代護士，2004，（11）：25.
[2] 劉忠華,張少華,肖征.健康教育在社區衛生服務(wù)中的作用與組織實(shí)施[J].社區醫學(xué)雜志，2004，2(1)：39-41.

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