人本位整體護理在手術(shù)室老年患者術(shù)中的應用
【摘要】探討手術(shù)室老年患者術(shù)中的護理方法，以及人本位在手術(shù)室護理中的應用和作用。通過(guò)對手術(shù)中800例左右老年病人術(shù)前.術(shù)中.術(shù)后不同時(shí)間采取的人本位關(guān)懷，從而減輕病人焦慮緊張，積極配合手術(shù)治療和護理。人本位整體護理對患者有利于改善心理狀態(tài)提高手術(shù)耐受力，積極配合手術(shù)治療的完成 ，提高患者滿(mǎn)意度。【關(guān)鍵詞】 人本位護理 老年患者 手術(shù)室 論文下載
人本位護理是護理文化的核心，運用人本位護理對手術(shù)病人進(jìn)行全程的關(guān)懷，減輕緊張、焦慮積極配合治療。（研究表明【1】心理恐懼的不良情緒對手術(shù)效果及病人傷口愈合均有不良影響）人口老年化是社會(huì )進(jìn)步，人民生活水平不斷提高，醫療生活條件改善和生活保健工作取得成就的必然結果。關(guān)注老年手術(shù)患者的護理問(wèn)題。提高手術(shù)應激力，構建和諧的護患關(guān)系。
1 臨床資料
我國已步入人口老齡化社會(huì ), 2010年第六次全國人口普查公布的我國老年人口比例為，60歲及以上人口占13．26%，我院是一所綜合性二級甲等綜合性醫院，在2010年中，手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的6000多例。而老年手術(shù)患者有900例左右，手術(shù)麻醉方式有局麻、全麻、腰硬聯(lián)和麻醉、靜脈麻醉等。
2 我院手術(shù)室在開(kāi)展人本位整體護理基礎上，增加了對老年手術(shù)患者進(jìn)行了人本位護理，現將護理總結如下：
2.1術(shù)前的護理
2.1.1但凡需要手術(shù)的患者，術(shù)前普遍存在著(zhù)擔憂(yōu).恐懼睡眠不佳的問(wèn)題，我們手術(shù)室有專(zhuān)門(mén)的護士根據手術(shù)通知單在術(shù)前一天訪(fǎng)視病人，查閱病歷全面了解患者的情況，然后到患者床前進(jìn)行面對面交流，說(shuō)明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現的一些不適反應是一種正�，F象，并告訴患者在手術(shù)期間護士的職責，耐心向病人和家屬提供有關(guān)手術(shù)的知識指導及配合【2】，通過(guò)術(shù)前的護患交流，減輕患者對手術(shù)的擔憂(yōu)和恐懼，從而建立手術(shù)治療的信心。
2.1.2老年人約有70%同時(shí)患有兩種或兩種以上的疾病，而且各種病狀的出現及損傷也有累積效應【3】。故術(shù)日早上，應照服慢性病藥物，如高血壓藥，糖尿病藥，并監測后再進(jìn)入手術(shù)室。
2.1.3 老年患者怕疼痛，擔心麻醉是否達到理想效果，擔心手術(shù)成功與否，對醫療費用對家庭帶來(lái)的困擾，及手術(shù)醫生的技術(shù)等，都影響著(zhù)患者。使其坐立不安影響睡眠。因此，護士應同情、關(guān)心、理解和愛(ài)護患者。通過(guò)護理人員言語(yǔ)、態(tài)度、行為，改變患者的不良心理狀態(tài)和行為。術(shù)前一對一的訪(fǎng)視溝通正迎合了患者的這一需求，有效的保護患者隱私并取得其信任。充分體現了人本位護理精神。
2.2 術(shù)中的護理
2.2.1病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護士的熱情接迎，在詳細查對患者信息和術(shù)前準備的同時(shí)，向患者介紹手術(shù)的一般環(huán)境，清除病人由于陌生帶來(lái)的恐懼感及說(shuō)明手術(shù)麻醉與術(shù)中配合的注意事項。真誠、主動(dòng)、熱情的與患者交流，對患者要多加關(guān)心，因勢利導，協(xié)助其將心理狀態(tài)調至最佳。根據病人的喜好和病情許可，可播放輕音樂(lè )，以減輕病人緊張的氛圍。
2.2.2 在手術(shù)過(guò)程中，輸液應在測量血壓的對側肢體，以免造成影響。
穿刺部位應選擇手背和手腕的較大血管，并用延長(cháng)管延長(cháng)，一方面便于加藥，另一方面用壓手單將手和手臂裹好壓在床墊下，不影響醫生的操作又增加患者的舒適感。進(jìn)入手術(shù)室前30分鐘將手術(shù)室的溫度調至22—24度。以免病人進(jìn)手術(shù)間就覺(jué)得手術(shù)室冰涼，缺乏溫暖，進(jìn)一步增加恐懼感，手術(shù)過(guò)程中注意調節室溫，防止患者受涼，在術(shù)中輸血應將血加溫到接近室溫方可應用，用溫鹽水沖洗手術(shù)野，盡量減少病人寒冷的刺激。使病人感覺(jué)溫暖舒適。當患者進(jìn)入麻醉狀時(shí)，護士應給于周到的關(guān)懷，護士的手或目光應留在患者的身上。2.2.3 術(shù)中應嚴密觀(guān)察病情變化，心電監護是病情觀(guān)察必不可少的，但又不能完全依賴(lài)于他，如病情和麻醉情況允許，術(shù)中應多與病人交談，通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言的方式，耐心溫和的態(tài)度與老人溝通。盡量避免用責備的語(yǔ)氣，手術(shù)中護士應了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿(mǎn)足，這樣除解除緊張外又能了解有哪些不舒服也能增進(jìn)護患關(guān)系。另外，如手術(shù)時(shí)間長(cháng)，或身體瘦弱者，可在身體骨突處放置軟墊，以防壓瘡的發(fā)生。
2.3 術(shù)后的護理
手術(shù)結束后，護士應將室溫調高及時(shí)給病人加蓋被子和毛毯，特別是在寒冷的冬天，但盡量不要用熱水袋直接接觸患者，以防燙傷。在搬動(dòng)病人時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，動(dòng)作應輕柔，以免造成皮膚擦傷及骨折。注意保護引流管、尿管及麻醉管道的脫落。在護送患者回病房時(shí)，應密切觀(guān)察病情，保證各種管道的通暢，約束帶松緊合適，以防止意外的發(fā)生，并向病房護士交待術(shù)中情況及注意事項。同時(shí)進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)，了解術(shù)后情況及工作中的不足，以便不斷改正和提高護理工作。
3 體會(huì )
總之，護理人員通過(guò)人本位護理，使手術(shù)病人得到護理人員親人般的照顧與關(guān)懷，獲得人性關(guān)懷的溫暖，使病人充分感受到人本位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，感受到手術(shù)中處處有人關(guān)心。并將手術(shù)室護理工作的中心轉向病人，而不單純的圍繞手術(shù)，提高了護理人員的工作責任心，促使護士不斷地學(xué)習新知識和積累工作經(jīng)驗。同時(shí)提高了病人的滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復，融洽手術(shù)室護患關(guān)系有著(zhù)舉足輕重的作用。
參考文獻
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[2]張建華，慢性腎衰患者的心理特點(diǎn)及心理干預，長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報。2008，337
[3]孫建萍，老年護理，2版、北京：科學(xué)出版社，2005、12
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