淺談中醫特色理論在整體護理中的應用
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論文摘要：祖國醫學(xué)強調了“整體觀(guān)念”和“辯論施護”，提到疾病與飲食調節、心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系，并提出“扶正祛邪，治病求本”，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，凡病“三分治療，七分護理”的預防護理觀(guān)點(diǎn)，貫穿了整體的觀(guān)察，治療和護理病人的思想，這些基本理論與整體護理的內涵建設和概念涵蓋有密切關(guān)系。
論文關(guān)鍵詞：整體護理;中醫特色理論;護理應用
1 中醫學(xué)的基本特色
祖國醫學(xué)是在唯物理論和辯證法的思想指導下，經(jīng)過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐，逐步形成了自己獨特的理論體系，即“整體觀(guān)念”和“辨證施護”[1]。
1.1 整體觀(guān)念 中醫學(xué)非常重視人體本身的統一性、完整性及與自然界的相互關(guān)系，它與整體護理中把人作為一個(gè)整體的施護觀(guān)念遙相呼應。它認為人體是一個(gè)有機整體，構成人體的各個(gè)組成部分之間，在結構上是不可分割的，功能上相互調節，相互作用，人體某一局部的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。從人的神色、形態(tài)、舌苔、脈象、二便、指紋等方面，辨證疾病的表里虛實(shí)，輕重緩急[2]。同時(shí)人與自然界的統一理論表述了季節氣候，晝夜晨昏，地方區域對人體的影響。如四季的春溫、夏熱、秋燥、冬寒對正常脈象的影響而表現出春弦、夏洪、秋浮、冬沉;在一日四時(shí)中人體的陽(yáng)氣存在著(zhù)生、長(cháng)、收、藏的規律，因而病情出現旦慧、晝安、夕加、夜甚的變化，不同的地理環(huán)境和生活習慣對人體的影響不同。根據人與自然的這種對立統一關(guān)系所提出的因時(shí)、因地、因人制宜，成為中醫護理學(xué)上的一個(gè)重要原則。
1.2 辨證施護 辨證論治是中醫認識和治療疾病的基本原則，也是中醫學(xué)的基本特點(diǎn)之一。按照辯證論治的原則去護理病人，稱(chēng)為辯證施護，護士應將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)綜合分析，辨清病因、病位、病性，才能有的放矢。如同為胃脘痛、有虛實(shí)、寒熱之列，其護理和治療也有明顯不同，如寒證患者要注意防寒保暖，飲食藥物均宜偏熱服，可給予助陽(yáng)散寒食品，忌食生冷瓜果，局部可給予熱敷、艾灸、拔火罐等;熱證患者起居要通風(fēng)涼爽、飲食易清淡易消化，可給予水果、綠豆湯等清熱生津之品，應做好降溫護理，忌熱敷、艾灸、拔火罐等。因此“同病異護，異病同護”的觀(guān)點(diǎn)也是中醫護理辨證施護的具體體現。
2 整體護理的內涵及組成部分
2.1 內涵 整體護理作為一種行為指導思想或觀(guān)念，要求護士在實(shí)際護理中樹(shù)立三個(gè)整體觀(guān)念，其一：把病人作為一個(gè)整體，護理病人應從生理、心理、社會(huì )、文化、精神等多個(gè)方面考慮病人的健康問(wèn)題。其二：社會(huì )的人的整體，人體是自然界一個(gè)運動(dòng)的陰陽(yáng)的矛盾統一體，人離不開(kāi)社會(huì )環(huán)境對自身健康的影響及自身行為對社會(huì )環(huán)境的影響�，F代護理要求護士不僅做到對病人的照顧，還要擴展到家庭和社區，開(kāi)展社區服務(wù)，以促進(jìn)全區健康;其三：人的一生的整體觀(guān)，人在一生的生、老、病、死的不同階段，其內心的需要也各不相同，護士應在人的生命的不同階段，給予需要的照顧和健康指導，達到個(gè)人健康的最佳狀態(tài)，同時(shí)要求護士以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，強調護理觀(guān)念的更新;護士知識結構的改變;護士整體素質(zhì)的提高;護理模式的全程化應用等[3]
2.2 組成護理框架的四個(gè)基本概念
2.2.1 人 人是身體、心理、社會(huì )、文化的統一體，人不斷地與環(huán)境交換能量、物質(zhì)和信息，是一個(gè)開(kāi)放系統。在人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò )系統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，來(lái)完成機體統一的機能活動(dòng)。
2.2.2 環(huán)境 包括內、外環(huán)境。內環(huán)境即人的生理系統，外環(huán)境即人所處的自然環(huán)境和社會(huì )環(huán)境，自然界的變化可直接地影響人體，而人體相應地產(chǎn)生反應。中醫七情、六淫的致病機制正是內、外環(huán)境對人體的影響。
2.2.3 健康 “健康不僅是沒(méi)有軀體的疾病和虛弱，還要有完整的心理和社會(huì )適應能力”。健康與疾病是一個(gè)連續的統一體。在不同的時(shí)間、環(huán)境和年齡階段這個(gè)統一體在體內不斷變化，同時(shí)五臟六腑在功能上是相互協(xié)調，相互為用的，在病理上是相互影響的。護士在工作中必須指導病人掌握必須的衛生保健知識，采用食療、鍛煉等手段，維持和促進(jìn)健康，不斷調整自己的狀態(tài)，適應社會(huì )的發(fā)展，從而使個(gè)人或人群達到最佳健康水平。
2.2.4 護理 護士通過(guò)護理程序的應用，收集資料，提供健康咨詢(xún)、衛生宣教和實(shí)際照顧，采用必須的辨證施護手段，使病人早日康復，把護理貫徹于人的生命全過(guò)程即人的生、老、病、死的每個(gè)階段。
3中醫特色理論在護理中的應用
3.1 祖國醫學(xué)在護理方面的豐富內涵 很早在治療護理方面提出了自己獨特的見(jiàn)解。如古人“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的未病先防論和“整體觀(guān)念，辨證施護”的人文整體論。“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”才能達到“正氣存內，邪不可干，病安從來(lái)”的健康目的。以天人合一，身心統一，臟腑經(jīng)絡(luò )為核心的整體觀(guān)，表述了人與自然界和人體本身的統一整體性，重視因病、因人、因地制宜的辯論施護[4]。
3.2 “三因學(xué)說(shuō)”作為健康教育和心理護理的內容與指導 祖國醫學(xué)力求辨病求因：“內因為七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形十肢體;外因為六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò )流入，內合于臟腑，不內外因為飲食勞倦，跌仆金刃，以及蟲(chóng)獸所傷”。護士可把收集資料分類(lèi)歸納，若為七情所傷，則注意作好心理護理;若為六淫所致，則以保健指導為主，強調人與自然界的統一性，即“人與天地相參，與日月相應也”。
3.3 中醫護理操作作為護理措施解決病人的問(wèn)題 祖國醫學(xué)在多年的臨床實(shí)踐中，摸索了一些獨特的治療方法：如針灸、推拿、氣功、穴位封閉、拔火罐等，是解決人的健康用之不盡，行之有效的方法。 如頑固性呃逆可針刺內關(guān)或穴位封閉;發(fā)熱病人可針刺十宣放血;耳穴壓豆可解決睡眠狀態(tài)紊亂等。這就要求護士應熟悉人體經(jīng)脈循行走向，常用腧穴，發(fā)揮中醫特色，解除病人疾苦。
3.4 運用中醫頤養進(jìn)行出院指導 祖國醫學(xué)重視“三分治七分養”，中醫頤養內容極其豐富。在出院指導時(shí)，護士除了將已解決的問(wèn)題給病人重申外，更重要的是對未解決和可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行健康指導。一年分四季，不同的季節，不同的時(shí)辰其陰陽(yáng)的變化，對人體的影響各不相同。所以護士應指導出院病人作到因時(shí)、因季作息適宜。如讓病人做到春三月早睡早起到戶(hù)外散步，以舒緩形體做吐納運動(dòng)以呼吸新鮮空氣;夏三月要晚睡早起，使自己精神之英華適應炎熱的夏日;秋三月要早臥早起，因秋季冷風(fēng)清肅易致咳喘之病;冬三月要早睡晚起，以防寒邪侵襲。同時(shí)應交待病人旦慧、晝安、夕加、夜甚是疾病因時(shí)變化的規律。指導病人順應四時(shí)之變，以達到“天人合一”， 延年益壽。
4 討論
中醫基礎理論與現代護理模式的整體護理在很多方面有相互溶濡之處。護士可通過(guò)對中醫基礎理論的系統學(xué)習，逐步達到靈活運用。以“天人合一”的自然觀(guān)，“身心統一”的整體論，辨證施護。掌握人與自然環(huán)境、疾病與飲食、心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。把中醫的食療，“扶正祛邪”，“不治已病治未病”等預防護理觀(guān)點(diǎn)，貫穿于整體地觀(guān)察、治療和護理病人中，逐步在我國發(fā)展具有中國特色的整體護理[5]。
參考文獻
[1] 印會(huì )河.中醫基礎理論[M].第1版.上海：科學(xué)技術(shù)出版，1993，5：110.
[2] 趙震寰.整體護理培訓教材[M].第1版.山西省衛生廳，1997.
[3] 李?lèi)?ài)蓮.發(fā)展有中醫特色的整體護理[J].當代護士，2000，(5)：21.
[4] 曾熙媛.攜手奮進(jìn)，共創(chuàng )輝煌[J].中華護理雜志，1996，31(5)：249.
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