護理畢業(yè)論文范文2000字（精選10篇）
艱辛而又充滿(mǎn)意義的大學(xué)生活即將結束，畢業(yè)前都要通過(guò)最后的畢業(yè)論文，畢業(yè)論文是一種有準備、有計劃的檢驗學(xué)生學(xué)習成果的形式，畢業(yè)論文要怎么寫(xiě)呢？下面是小編精心整理的護理畢業(yè)論文范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護理畢業(yè)論文 篇1
論文摘要：
隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強的應用學(xué)科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實(shí)踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過(guò)程，遍及護理實(shí)踐的每一個(gè)角落。做好心理護理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導。
論文關(guān)鍵詞：
心理護理育齡婦女語(yǔ)言。
語(yǔ)言作為人類(lèi)最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段，它可以直接地及時(shí)地交流信息，溝通情感。但有時(shí)不恰當的語(yǔ)言表達，往往會(huì )產(chǎn)生誤導，產(chǎn)生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術(shù)等候期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂(lè )，得到適當調整和放松。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中患者有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)正確回答，有時(shí)解釋不當，會(huì )加重患者的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與育齡婦女交談時(shí)總覺(jué)得無(wú)話(huà)可說(shuō)。為了使大家掌握交流技巧，提高語(yǔ)言表達能力，平時(shí)晨會(huì )抓緊各方面知識訓練，模擬心理問(wèn)題，尋找最佳語(yǔ)言表達方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實(shí)踐基礎上，不斷完善。
常年以來(lái)，心理護理問(wèn)題在我們指導站非常普遍而且十分突出，應引起醫務(wù)人員、育齡婦女、家屬、親友和社會(huì )的足夠關(guān)注。正確對待和認真解決心理問(wèn)題，并嘗試從各自的角度，調動(dòng)育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應的.發(fā)生，營(yíng)造和諧的診療心理環(huán)境，向有利于康復的方向發(fā)展，為構建和諧社會(huì )和睦家庭、共享健康快樂(lè )的美好人生貢獻愛(ài)心和力量。育齡婦女到我們指導站，我們護理人員應當做到熱情地接診，親切而又耐心地詢(xún)問(wèn)，悉心體貼關(guān)懷周到，建立良好的關(guān)系，使育齡婦女感到醫護人員可信，醫護人員可以讓她們信任和放心，同時(shí)對育齡婦女來(lái)說(shuō)又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。
計劃生育四項手術(shù)后遺癥患者隨著(zhù)病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿(mǎn)意、有時(shí)失望;緊張、焦慮、憂(yōu)愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現。有些后遺癥患者，由于長(cháng)期的疾病折磨，人的性格也會(huì )發(fā)生變化，比如以往那種興高采烈、生機勃勃的形象不見(jiàn)了，代之以動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動(dòng)依賴(lài)、敏感多疑，處處以自我為中心等表現。這些后遺癥患者會(huì )過(guò)分關(guān)注自己的機體感受，過(guò)分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀(guān)厭世之感。為了減少四項手術(shù)后遺癥，我們護士必須做到態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、醫療操作技術(shù)要嫻熟、工作作風(fēng)要嚴謹，使她們取得對我們的信賴(lài)。在日常護理中，要加強基礎護理、心理護理、給予她們更多的安慰和鼓勵，使她們在良好的心理配合下，接受手術(shù)。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺(jué)。因此，為她們創(chuàng )造一個(gè)和諧、舒適、安全、安靜的環(huán)境就顯得非常必要。
1、四項手術(shù)、術(shù)前的心理與心理護理
無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對育齡婦女都是較強的緊張刺激。如果意識到了這種緊張刺激，就會(huì )通過(guò)交感神經(jīng)系統的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動(dòng)(如：心情緊張就有可能出現人流綜合征)。
因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義，為此應當進(jìn)行術(shù)前心理咨詢(xún)。咨詢(xún)應由專(zhuān)業(yè)的醫生和護士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，向家屬詳細說(shuō)明手術(shù)經(jīng)過(guò)，闡明絕育手術(shù)是很小的手術(shù)，尤其要對手術(shù)的安全性做好充分的說(shuō)明，決不能向患者強調什么千分之一的危險性。專(zhuān)業(yè)性和權威性的咨詢(xún)對患者獲得安全感極為重要，還要依據不同的育齡婦女用恰當的語(yǔ)言交代術(shù)中必須承受的痛苦。輸卵管結扎術(shù)是在局麻下做的下腹部手術(shù)，就應告訴育齡婦女術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì )感到不適和疼痛，屆時(shí)應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另?yè)芯繄蟮�，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預后恢復的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好;嚴重焦慮者，預后不佳;而無(wú)焦慮者，效果往往更差。這是因為，無(wú)焦慮的患者由于對醫生或手術(shù)過(guò)度依賴(lài)，過(guò)分放心，對生理上帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。另有手術(shù)的環(huán)境和氣氛也極為重要，所以手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個(gè)手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。手術(shù)室醫生和護士的舉止言談也十分重要，因為他們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握了。所以，醫生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使患者產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫生、護士都應時(shí)刻注意患者的情緒變化，如患者心理過(guò)度緊張時(shí)應及時(shí)給予安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術(shù)室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)，應盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現病情變化或發(fā)生意外，醫護人員要沉著(zhù)冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張[1，2]。
2、四項手術(shù)、術(shù)后的心理與心理護理
育齡婦女經(jīng)過(guò)手術(shù)，這時(shí)她們渴望知道自己的真實(shí)情況和手術(shù)效果。醫生護士應以親切和藹的語(yǔ)言及時(shí)告知手術(shù)效果，進(jìn)行安慰和鼓勵，告訴她們手術(shù)進(jìn)行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫療護理下，很快就能恢復健康了。這時(shí)可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外(因為現在的輸卵管結扎手術(shù)外層皮膚不縫合)。這時(shí)就要告知如何適當進(jìn)行活動(dòng)、注意事項及健康指導，讓她們聽(tīng)喜歡的音樂(lè )等。同時(shí)醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持。
幫助育齡婦女克服抑郁反應。個(gè)別育齡婦女術(shù)后平靜下來(lái)之后，會(huì )出現一些抑郁反應，主要表現有：不愿說(shuō)話(huà)、不愿活動(dòng)、食欲不振及睡眠不佳等狀況�；颊叩倪@種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解和調整，必將影響其及時(shí)下床活動(dòng)，而不能盡早下床活動(dòng)將會(huì )影響呼吸系統、循環(huán)系統及消化系統等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑郁情緒。要準確地分析其性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意她們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼她們，總之，使她們意識到既然已順利手術(shù)，就要爭取早日恢復健康。
3、體會(huì )
為了減少四項手術(shù)后遺癥，我們護士要嚴格遵守診療和護理操作規程，還應根據不同服務(wù)對象應用不同的心理療法，積極做好心理護理工作，常言道“言為心聲”，語(yǔ)言是人與人進(jìn)行情感交流最直接的方式，作為護理人員，應該充分利用語(yǔ)言，把一片愛(ài)心傳遞給育齡婦女，根據其心理問(wèn)題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得理解和信任，解除或減輕術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，充分體現“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會(huì )的需要，也是現代醫學(xué)模式的需要。通過(guò)我們的努力余杭區四項后遺癥患者逐年減少，3年(2006、2007、2008年)未增加一例。
參考文獻
1.李小寒，尚少梅.基礎護理學(xué)，第4版.北京:人民衛生出版社，2006.
2.周郁秋.護理心理學(xué)，第2版.北京:人民衛生出版社，2006.
護理畢業(yè)論文 篇2
摘要：自考本科畢業(yè)論文是對學(xué)生本科階段自身素質(zhì)、學(xué)習成果和創(chuàng )新能力綜合檢驗，也是對學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量全面、綜合的檢驗。筆者通過(guò)對本校連續四屆本護生畢業(yè)論文的指導及評閱，發(fā)現畢業(yè)論文總體質(zhì)量不盡如人意。為了深入了解畢業(yè)論文存在的問(wèn)題及影響因素，進(jìn)一步提高學(xué)生畢業(yè)論文的質(zhì)量，進(jìn)行了如下分析，現報告如下。
關(guān)鍵詞：自考本護生；論文質(zhì)量；原因；對策。
1.原因分析
1.1缺乏科研經(jīng)歷和科研訓練
自考本護生雖然在校期間聆聽(tīng)了畢業(yè)論文撰寫(xiě)的講座，也學(xué)習過(guò)護理研究的課程，但仍有很多學(xué)生不知如何選題，不會(huì )查找資料，對收集的資料不會(huì )整理分析。原因之一是學(xué)生自身對護理科研課程的學(xué)習不重視。另外，受到傳統教育理念、教學(xué)模式的影響，理論學(xué)習內容與臨床實(shí)踐的脫節，考核方法的單一化，學(xué)生沒(méi)有經(jīng)歷專(zhuān)門(mén)的論文撰寫(xiě)系統訓練，科研基礎薄弱，因此學(xué)生普遍感到畢業(yè)論文撰寫(xiě)困難，自信心不足。
1.2缺乏科研意識，重視程度不夠
調查發(fā)現部分學(xué)生沒(méi)有充分認識到科研對自身今后發(fā)展的重要性，所以思想上不夠重視，行動(dòng)上沒(méi)有投入足夠的時(shí)間和精力。此外，因實(shí)習較緊張，又急于找工作、忙就業(yè)，很多學(xué)生到了實(shí)習后期才匆忙選題，結果東拼西湊嚴重影響論文質(zhì)量。
1.3缺乏教師的有效指導
從調查結果看，學(xué)生認為影響畢業(yè)論文質(zhì)量最大原因是缺乏老師的有效指導，導致選題落后、文題不符等問(wèn)題。再加上學(xué)生不能主動(dòng)與教師探討交流，不能很好利用實(shí)習醫院的科研資源，如期刊、圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò )資源、科研報告等原因，也是制約論文質(zhì)量的原因之一。
1.4缺乏有效的制約、管理和監控
學(xué)校規定論文不合格者不能畢業(yè)，比較重視本護生畢業(yè)論文工作，但實(shí)際情況是并沒(méi)有學(xué)生因此而不能畢業(yè)。因畢業(yè)論文評閱及答辯工作由各學(xué)院自行掌握，有一定的彈性，學(xué)生即使寫(xiě)得不好，也可通過(guò)再修改完成規定任務(wù)，也不要求論文在雜志上發(fā)表。由于未制定指導教師工作質(zhì)量考核標準，獎懲不分，致使部分教師在畢業(yè)論文指導工作中存在放任自流現象，也嚴重影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。所以畢業(yè)論文對學(xué)生和教師缺乏有效的制約和獎懲機制，也是導致論文質(zhì)量低下的原因。
2.對策
2.1加強基本功訓練，提高科研能力
自考本科畢業(yè)論文是對學(xué)生知識和能力綜合運用的檢驗，是學(xué)生學(xué)習的階段性成果的體現，如果沒(méi)有前期教學(xué)的緊密配合就很難有高質(zhì)量的'文章。
2.1.1加強護理研究課程與論文的緊密聯(lián)系
目前在教學(xué)方法上《護理科研》課程仍以講授為主，理論內容難與護理實(shí)踐相結合。對學(xué)生的考核評價(jià)仍是標準化考試，導致出現考試高分，論文低能的現象。建議在實(shí)習前一學(xué)期安排《護理研究》課程，采用案例教學(xué)、參與式教學(xué)，將教學(xué)方法、教學(xué)內容、考核評價(jià)等與畢業(yè)論文緊密結合，派專(zhuān)任教師指導學(xué)生選題、科研沒(méi)計、資料收集、統計分析、撰寫(xiě)論文。在課程結束時(shí)，每人完成l份開(kāi)題報告及課題綜述，既可作為該課程的考核成績(jì)之一，也是畢業(yè)論文工作的開(kāi)始，學(xué)生帶著(zhù)開(kāi)題報告進(jìn)入臨床實(shí)習，開(kāi)展課題研究，最終完成畢業(yè)論文。
2.1.2將專(zhuān)業(yè)課程與論文的緊密聯(lián)系
在前期專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，教師要對教學(xué)內容、教學(xué)方法、考核評價(jià)方式等進(jìn)行改革，采用以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法、小組教學(xué)法、個(gè)別輔導、探究性學(xué)習、咨詢(xún)等方式培養學(xué)生的問(wèn)題意識。重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，讓學(xué)生多接觸臨床，增加課間間習、課外實(shí)踐、社會(huì )調查的機會(huì )。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng)增加學(xué)生對專(zhuān)業(yè)、對社會(huì )的認R，并用專(zhuān)業(yè)知識解決實(shí)際問(wèn)題。在教學(xué)內容上應補充介紹課題新進(jìn)展、新觀(guān)點(diǎn)，讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題查閱相關(guān)文獻資料[3]。學(xué)生檢索查閱中，一方面掌握了收集文獻的方法，另一方面又自然而然地學(xué)習了專(zhuān)業(yè)論文的寫(xiě)作方法。教師可選擇一些有代表性的問(wèn)題，要求學(xué)生撰寫(xiě)課程論文、文獻綜述或實(shí)習報告。這些寫(xiě)作訓練可以較早地培養學(xué)生的論文意識，培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對于畢業(yè)論文的寫(xiě)作起到了積極的促進(jìn)作用。
2.2增強重視程度，培養科研意識
作為專(zhuān)業(yè)教師，應意識到學(xué)生對科研的重視不是一門(mén)課、一次講座就能提高的，而是在整個(gè)的學(xué)習過(guò)程中，需要有潛移默化的影響。任課教師應結合專(zhuān)業(yè)課內容向學(xué)生介紹新進(jìn)展、新知識、護理研究成功者的典型案例。指導學(xué)生閱讀護理專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、期刊，圖書(shū)館、電子閱覽室每天定時(shí)對學(xué)生開(kāi)放，努力營(yíng)造一個(gè)良好的科研氛同，激發(fā)學(xué)生科研興趣，培養科研意識。在潛移默化的教育中，學(xué)生逐漸認識到科研對護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。
2.3加強論文指導，師生教學(xué)相長(cháng)
由于師生雙方對畢業(yè)論文重視程度不夠，學(xué)生又分散在不同的實(shí)習地點(diǎn)，交流很不方便便，出現了學(xué)生不問(wèn)、教師不管的現象。為此，采取學(xué)校與醫院雙向管理的模式，效果會(huì )更好。即學(xué)生在學(xué)校學(xué)習護理研究課程時(shí)，根據每個(gè)學(xué)生選題方向，確定1名學(xué)校的指導教師，指導學(xué)生立題、科研設計、資料收集、撰寫(xiě)開(kāi)題報告等，然后學(xué)生帶著(zhù)比較完善的開(kāi)題報告進(jìn)入臨床實(shí)習，再由實(shí)習醫院根據學(xué)生的選題確定1名臨床護理教師，負責指導學(xué)生后期臨床課題研究、計劃的實(shí)施，保證在每個(gè)階段都有教師指導。
2.4加強管理，保證質(zhì)量
為了緩解學(xué)生在臨床實(shí)習期間繁忙的工作壓力對撰寫(xiě)論文的影響，建議將畢業(yè)論文相關(guān)事宜安排到實(shí)習前的一學(xué)期，與護理研究課程同步進(jìn)行選題和科研設計，此時(shí)學(xué)生興趣大、熱情高、精力足。在畢業(yè)實(shí)習計劃中可專(zhuān)門(mén)安排2周的科研實(shí)習時(shí)間，實(shí)習醫院根據計劃進(jìn)行安排，避免對其他實(shí)習內容的影響。了加強畢業(yè)論文管理，學(xué)院制定論文管理辦法，并成立管理委員會(huì )，對畢業(yè)論文各階段、各環(huán)節的實(shí)施情況進(jìn)行的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，保證指導教師與學(xué)生能正常有序開(kāi)展科研工作[4]。為了提高畢業(yè)論文教與學(xué)的水平，激發(fā)師生主觀(guān)能動(dòng)性，在畢業(yè)論文管理辦法中制定激勵手段和制約措施。在學(xué)生論文成績(jì)考核中，包括開(kāi)題報告、中期檢查情況、論文撰寫(xiě)、論文答辯等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行評分。對不合格的論文要求限期修改，否則不予畢業(yè)。對優(yōu)秀論文給予學(xué)生及指導教師物質(zhì)和精神獎勵。
參考文獻：
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[4]朱晶，吳小玲.護理本科生對循證護理認知現狀[J]護理研究.2007.21（5B）：1244-1245
護理畢業(yè)論文 篇3
【論文摘要】目的研究護理干預在造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法104例行腸造口術(shù)患者，根據門(mén)診序號的奇偶數分為研究組與對照組，各52例。研究組實(shí)施護理干預，對照組實(shí)施常規護理。對比兩組臨床療效。結果研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì )功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組（P<0.05）。結論對行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護理干預，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護理干預；滿(mǎn)意度；并發(fā)癥發(fā)生率
目前，臨床治療結腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)，對于保障患者療效、促進(jìn)患者疾病恢復及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用。但術(shù)后腸造口會(huì )給患者日常生活帶來(lái)一定影響，給患者身體、心理及社會(huì )等方面產(chǎn)生較多影響，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，對行腸造口術(shù)治療的患者要實(shí)施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實(shí)施護理干預，整體護理效果顯著(zhù)，匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年3月～2014年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對象，所選患者均滿(mǎn)足腸造口術(shù)指征，并經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類(lèi)型：45例直腸癌，32例結腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語(yǔ)言障礙、精神病史等患者。根據門(mén)診序號的奇偶數將其分為研究組與對照組，每組52例。
1.2方法對照組給予常規護理，醫護人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進(jìn)行密切觀(guān)察，如有異常及時(shí)聯(lián)系主管醫師；積極采取措施預防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護理干預，護理措施如下。
1.2.1心理護理醫師和患者加強溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動(dòng)向，并耐心回答患者提出的`疑問(wèn)，耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認識到應用該種方法進(jìn)行治療的重要性與必要性，應用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫師要積極疏導患者出現的心理問(wèn)題，使其勇于克服心理障礙，傾聽(tīng)患者內心感受，鼓勵其勇于表達負面情緒，保持積極、樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。
1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容后，指導患者掌握自我護理方法；醫護人員為其演示護理程序，指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。
1.2.3飲食指導指導患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進(jìn)行合理、科學(xué)調節，注意維持營(yíng)養均衡，避免食用不易消化以及易導致出現腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內水分充足。
1.2.4并發(fā)癥護理如患者造口位置出現感染，則首先應用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現水腫，則立即應用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，告知患者家屬及時(shí)更換敷料，保證干燥、無(wú)污染；與此同時(shí)，注意妥善安放造口袋，防止出現糞便滲出的情況，給皮膚產(chǎn)生刺激。
1.2.5出院護理患者出院后，醫護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院后，護理人員要保持聯(lián)系，可應用上門(mén)拜訪(fǎng)或者電話(huà)詢(xún)問(wèn)方式了解患者疾病恢復情況。
1.3觀(guān)察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。生活質(zhì)量評定包括物質(zhì)生活、社會(huì )功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項目，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS20.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì )功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組出現2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組（P<0.05）。
3討論
腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會(huì )，但應用該術(shù)式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產(chǎn)生影響，導致出現排泄、個(gè)人衛生等一系列問(wèn)題，進(jìn)一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來(lái)較大影響。隨著(zhù)社會(huì )水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進(jìn)行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會(huì )活動(dòng)等方面進(jìn)行護理。
本次研究中，對照組實(shí)施常規護理，研究組實(shí)施護理干預，結果顯示，研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì )功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組（P<0.05）。通過(guò)實(shí)施心理護理，對于解決患者出現的心理問(wèn)題、緩解負面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用；通過(guò)實(shí)施健康宣教，使患者及家屬對自身疾病有充分的認知；通過(guò)實(shí)施飲食護理，能夠幫助患者養成健康生活方式，加快疾病康復；通過(guò)實(shí)施并發(fā)癥護理，能夠積極預防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。
綜上所述，對行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護理干預，能夠顯著(zhù)提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。
參考文獻
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護理畢業(yè)論文 篇4
摘要：兒科在醫院是一個(gè)比較特殊的科室，兒科護士更需要有精湛的技術(shù)和良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養，甚至有時(shí)要充當媽媽的角色，但是目前很多醫院兒科護理人員面對著(zhù)各種護理理由，影響到這個(gè)職業(yè)的健康發(fā)展，作為護理人員如何更好的提高自己水平，獲得醫院和患兒家長(cháng)的認可，是我們平時(shí)工作過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節，本文就兒科護士在護理中存在的理由及一些策略展開(kāi)論述。
關(guān)鍵詞：兒科護理，理由，策略
兒科護理工作有別于其他科室護理，具有特殊性�；純荷眢w處于生長(cháng)階段，沒(méi)有發(fā)育完全，兒童一旦生病來(lái)勢猛、起病快、變化無(wú)常且部分兒童對自身疾病疼痛無(wú)法準確表達，護士如果操作錯誤，將很難及時(shí)準確處理，使得護士在工作中產(chǎn)生了多種壓力，主要表現在以下幾個(gè)方面。
1、患兒家屬溝通不徹底及責任心不強帶來(lái)的壓力
目前，醫院護理人員工作量較大，處于超負荷工作狀態(tài)。護士跟患兒家屬溝通次數較少，有些護士本身存在溝通技巧、語(yǔ)言等方面的理由，會(huì )讓患者家屬產(chǎn)生很多誤會(huì )，產(chǎn)生很多不理解，對護士的信任度降低，會(huì )引起護患矛盾。
護理人員長(cháng)期從事護理工作，且部分護士缺乏小兒疾病相關(guān)的知識，久而久之會(huì )形成職業(yè)疲勞感，服務(wù)意識，工作積極性，主動(dòng)性都會(huì )降低，缺乏熱情，語(yǔ)氣生硬，無(wú)法和藹可親的跟患者家屬溝通，不能及時(shí)將患兒病情跟家長(cháng)表達清楚，對家長(cháng)的提問(wèn)解答不耐心，導致家屬與護士對立，容易產(chǎn)生矛盾、糾紛。
2、護士職業(yè)素養及技術(shù)水平差異
護士對患兒的個(gè)體差異不是很了解，且技術(shù)不嫻熟，導致意見(jiàn)不統一，造成個(gè)人壓力增加，比如護士需要對患兒進(jìn)行采血或者輸液操作時(shí)，有時(shí)不能準確找到部位，需要多次才能找準部位，患兒家長(cháng)面對這些往往會(huì )投訴護士，導致護士工作下降，也有部分護士在多次被投訴后，選擇離崗或者調離兒科護理。另外，兒科護士一般都比較年輕，年輕導致他們經(jīng)驗不夠豐富，敏感性不強，預見(jiàn)性不夠，處理能力跟不上。鑒于以上情況，護士職業(yè)素養和技術(shù)水平的差異也是兒科護理中護士面對的主要理由。
3、心理、工作環(huán)境、職業(yè)風(fēng)險帶來(lái)的理由
兒科護理專(zhuān)業(yè)性要求比較高，要求護士能在不斷的學(xué)習中提高自己，加上護士考試繁多，需要花費比較多的時(shí)間和精力參加各種考試，平日工作又比較緊張，患兒的病情復雜多變，用藥也要注意講究，輸液時(shí)的速度和用藥量都要制約得較好，精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導致護士身心疲勞帶來(lái)了較大的心理壓力。
兒科護理最大的環(huán)境壓力來(lái)自于患兒的噪聲污染，患兒容易哭鬧，且患兒的哭鬧具有“傳染性”，有時(shí)甚至無(wú)法制約，噪音刺激會(huì )增加護理人員的壓力。目前，醫院都在不斷發(fā)展，護士的增長(cháng)速度趕不上床位變化的數量，長(cháng)期超時(shí)工作，使護士職業(yè)疾病不斷上升。
小兒在護理過(guò)程中容不得半點(diǎn)的疏忽，否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全，他們調皮，好動(dòng)，溝通能力不強，在護理過(guò)程中容易發(fā)生走失、輸液時(shí)容易露液，甚至有從病床墜落的情況發(fā)生，護士們會(huì )因為這些疏忽導致家長(cháng)的投訴或被追究法律責任。
兒科護理存在如此多的理由，護士們承擔了較大的責任和壓力，這就要求護士人員能從多方面轉變自己，轉變自己，降低風(fēng)險，改善護患關(guān)系，針對這些理由，本人總結了多年的工作經(jīng)驗，總結出以下策略：
1、創(chuàng )造良好和諧的工作環(huán)境
醫院良好的工作制度和工作氛圍能激發(fā)護理人員的工作熱情，放松身心。護理人員可以定期組織一些娛樂(lè )活動(dòng)，積極參加一些體育鍛煉，比如登山、羽毛球、乒乓球活動(dòng)等等。定期參加一些講座，調整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫院能給護理人員一個(gè)合適的渠道發(fā)泄自己的情緒和壓力。醫院管理人員要定期聽(tīng)取護理人員的心聲，了解當前護士最需要解決的理由，形成良好的疏通渠道，讓他們保持一種工作，在釋放壓力的同時(shí)，提高自己水平，也有利于護理質(zhì)量的提高。
2、提高專(zhuān)業(yè)水平、提升責任心
護士專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的提高，能增加護理的自信心，醫院可以讓年輕護理人員定期參加技能競賽、技術(shù)練兵等活動(dòng)，多方式提高護士業(yè)務(wù)水平。比如兒科穿刺技術(shù)要求較高，平時(shí)需讓護理人員刻苦練習，苦練基本功。護士對兒童輸液、打針等都要“一錘定音”，在苦練基本功的同時(shí)還要培養護士強硬的心理素質(zhì)，護理人員在對患兒扎針時(shí)會(huì )產(chǎn)生緊張、畏懼、缺乏自信的心理，這要求護理人員樹(shù)立自信心，保持冷靜，精力集中，沉著(zhù)冷靜，“一針見(jiàn)血”，發(fā)揮最佳水平。
護理人員責任心好壞是護理工作好壞的重要前提，護士對患兒護理要高度負責，態(tài)度要嚴謹，遵守各項操作規程和制度。要能做到經(jīng)常巡視房間，掌握患兒的病情狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現理由，并能預判病情的發(fā)展，兒科護理不能出現半點(diǎn)閃失，一定要嚴于律己，才能最大程度避開(kāi)醫護事故的發(fā)生。
3、良好的溝通能力、合理的工作強度
患兒一般年齡較小，無(wú)法完整表達自己的需求。護士面對患兒時(shí)要有良好的服務(wù)態(tài)度，護士有時(shí)需要用溫柔的肢體語(yǔ)言來(lái)表達對患兒的關(guān)心。在病房巡視時(shí)，要用慈祥的'眼神注意每個(gè)患兒，讓患兒在醫院能感到“護士阿姨很關(guān)心我”，在跟患兒交流時(shí)，要面帶微笑，聲音輕柔，這樣有利于放松患兒心情，推動(dòng)病情快速恢復。在與患兒家屬溝通時(shí)，要善于換位深思，準確表達患兒的病情狀態(tài)，照顧時(shí)注意事項，用藥方式、策略，增加家長(cháng)對護士的信任感，建立良好的關(guān)系。
兒科護理的特殊性，護士不能超負荷工作，要求醫院對兒科護士的人數要配備充足，護士長(cháng)要合理搭配，每個(gè)班次要安排有較長(cháng)年資的兒科護士，根據患兒數量，操作難易程度調整崗位職責，實(shí)行彈性班制，減輕護士工作壓力。
4、提高自我保護意識、提高社會(huì )關(guān)注度
在兒科臨床護理中，護士既要有豐富的醫護知識，還要有一定的法律知識。法律既能約束自己的行為，也能約束家長(cháng)的行為。隨著(zhù)公民法律意識的增強，在日常護理過(guò)程中，如果患兒或家屬認為個(gè)人權益受到侵害時(shí)，他們會(huì )拿起法律武器來(lái)投訴護理人員，并會(huì )依照法律程序來(lái)處理各種矛盾和糾紛。這就要求護士要具備一定的法律知識，學(xué)法、懂法、守法。在護理過(guò)程中，嚴格遵守護理程序，護理患兒是一個(gè)嚴肅的過(guò)程，依法護理，才能讓法律很好的保護好護理人員。
護士是白衣天使，護士應該得到社會(huì )和醫院的關(guān)愛(ài)。醫院的各項政策要能想護士?jì)A斜，增加護士學(xué)習機會(huì )，提高護士勞動(dòng)酬勞，增加加班補助等。特殊節日能給護士發(fā)放一些慰問(wèn)品，護理人員也可以通過(guò)媒介宣傳護理工作的重要性，讓社會(huì )更多的去了解護士工作，提高護士的社會(huì )地位，重視護士勞動(dòng)價(jià)值。
參考文獻：
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護理畢業(yè)論文 篇5
【摘要】目的探討燒傷幼兒的護理方法。方法回顧性分析我院2005年7月至2010年12月間收治的44例燒傷幼兒的護理過(guò)程。結果經(jīng)醫護人員精心護理，患兒未出現嚴重肢體功能障礙，均康復出院。結論對燒傷幼兒進(jìn)行護理時(shí)，醫護人員應做到細致謹慎，從而將致殘率降至最低、減輕患兒痛苦。
【關(guān)鍵詞】幼兒燒傷護理
燒傷作為兒科中較為常見(jiàn)的急癥之一，嚴重威脅著(zhù)幼兒的生命安全。本文對2005年7月至2010年12月間我院收治的44例燒傷患兒的護理過(guò)程進(jìn)行了回顧性分析，旨在為今后此類(lèi)患者的護理干預提供參考。
一資料與方法
1臨床治療
2005年7月至2010年12月間我院共收治幼兒燒傷患者44例，年齡最大者47個(gè)月，年齡最小者12個(gè)月，其中男性患兒24例，女性患兒20例。采用三度四分法診斷標準，面積采用新九分法。其中燒傷面積在15%以下的患兒4例，燒傷面積在15%～30%之間的患兒22例，燒傷面積在30%～50%之間的患兒15例，燒傷面積在50%的患兒3例。體表燒傷合并呼吸道燒傷患兒1例。
2護理方法
2.1常規護理時(shí)刻注意患兒的生命體征，清除其呼吸道內的分泌物，誘導患兒咳痰并觀(guān)察痰液顏色�；純禾狄撼屎谏虺霈F呼吸困難，可能是吸入性損傷所致，此時(shí)做好器官切開(kāi)手術(shù)準備;在患兒吸氧時(shí)觀(guān)察其缺氧癥狀，血氧飽和度，若患兒癥狀較嚴重則采用面罩吸氧;為了防止患兒燒傷面受壓，每隔1至2小時(shí)翻身一次進(jìn)行皮膚護理;病房?jì)葷穸缺３衷?0%左右，溫度保持在25℃至28℃之間，每隔4小時(shí)對病房?jì)认疽淮巍?/p>
2.2休克期護理幼兒燒傷后，會(huì )出現血漿丟失、脫水、電解質(zhì)失調等癥狀，燒傷面積大于10%時(shí)患兒可能出現休克。煩躁、口渴、尿少以及嘔吐是燒傷患兒的常見(jiàn)的臨床表現，有些患兒還伴有皮膚發(fā)紺、抽搐、驚厥、高熱、面色蒼白以及呼吸加快等癥狀，有些患兒的呼吸頻率可達每分鐘60次。燒傷面積較大的患兒在48小時(shí)至72小時(shí)間時(shí)間段內體液會(huì )大量丟失、外泄，極易出現休克癥狀，給患兒輸液時(shí)應遵循“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則，保持輸液暢通，記錄患兒每小時(shí)尿量，并根據患兒尿量隨時(shí)調整輸液速度，本組病例中有11例患兒出現不同程度休克但均平穩度過(guò)。
2.3感染期護理燒傷幼兒進(jìn)入感染期后，應嚴格加強各方面的護理工作，這是因為此時(shí)隨著(zhù)患兒體液的補充恢復，病毒和細菌很可能通過(guò)剖面進(jìn)入患兒體內，流進(jìn)血液，突發(fā)全身侵襲性感染，最終導致敗血癥的發(fā)生而使患兒死亡。此階段應保證患兒的營(yíng)養供給，為減少細菌來(lái)源控制人員流動(dòng)，嚴格無(wú)菌操作，確保病床整潔，醫護人員時(shí)刻陪護并加強衛生宣導。
在對患兒進(jìn)行陪護、護理的'過(guò)程中嚴格觀(guān)察其生命體征，當患兒出現心率每分鐘180～300次、呼吸每分鐘50～60次、張口呼吸、點(diǎn)頭呼吸、抬肩呼吸、體溫驟降至36℃以下或持續在40℃以上等癥狀時(shí)，則可判斷患兒已患膿毒血癥，此時(shí)應通知主治醫生，以采取進(jìn)一步措施;當患兒出現嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食、腸麻痹等癥狀時(shí)，應及時(shí)對患兒的電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行調節。此外，若患兒出現血象監測白細胞驟升驟降、血小板進(jìn)行性下降、舌苔白黃或鏡面、有芒刺或舌質(zhì)紅絳而干裂等癥狀，也可判斷為患兒全身侵襲性感染，此時(shí)應及時(shí)聯(lián)系主治醫生，以采取治療措施。2.4特殊部位的護理方法
2.4.1頭部和面部的燒傷護理對于頭部和面部燒傷患兒的護理，應稍墊高頭部，促進(jìn)靜脈回流以減輕水腫;每隔一段時(shí)間變換一次患兒的頭部位置，以減輕頭枕部長(cháng)時(shí)間受壓給局部血液循環(huán)帶來(lái)的影響;剪掉患兒燒傷部位毛發(fā)，降低感染幾率，保證創(chuàng )面清潔，及時(shí)更換消毒棉紗墊。
2.4.2患兒會(huì )陰部位護理由于燒傷的會(huì )陰部位容易被患兒的大小便感染，因此應對患兒的大小便及時(shí)清理以保證改部位干燥整潔。男性患兒若出現陰囊水腫，應及時(shí)托起陰囊以減輕水腫。為有效防止女性患兒陰的唇因燒傷粘連而畸形愈合，可用油紗將其陰的唇隔開(kāi)。
2.5患兒的心理護理干預患兒有可能因突發(fā)燒傷而造成情緒較大波動(dòng)，形成恐懼心理，此時(shí)護理人員應以積極的態(tài)度和飽滿(mǎn)的熱情進(jìn)行陪護、照料，鼓勵其變得勇敢，從而從燒傷的陰影中脫離出來(lái)，戰勝疾病。
2.6患兒的恢復期護理患兒處于恢復期時(shí)，有些患兒因害怕疤痕收縮帶來(lái)的疼痛而采取被動(dòng)體位造成燒傷部位粘連，為了避免這一狀況發(fā)生，護理人員應鼓勵患兒加強燒傷部位功能活動(dòng)，如屈伸腿、伸彎腰、屈伸肘以及腕和踝部等。對于那些已經(jīng)因疤痕攣縮而出現局部畸形的患兒，可通過(guò)矯形手術(shù)使其最大程度上回復正常。
3討論
本組44例燒傷幼兒從致傷原因來(lái)看，太多是家長(cháng)看護疏忽所致，因此應重點(diǎn)應加強監護人的責任心。1～2歲患兒活動(dòng)能力逐步增強，活動(dòng)范圍增大，主要是因為該年齡的小兒對周?chē)h(huán)境不熟悉，好奇心強，對事物感興趣，而自身的協(xié)調性比較差，家長(cháng)本身對日常生活中的小環(huán)節不夠注意，此期應加強危險意識教育，加強對小兒的看管;3～4歲兒童活動(dòng)能力較強，活動(dòng)范圍廣，此期小兒主要為火焰燒傷。這些因素應引起監護人的高度重視，加強日常生活中的一些常識教育，提高安全意識，遠離易燃易爆物品。燒傷患兒多是急診入院，作為護士應沉著(zhù)冷靜，準確評估病情，燒傷早期做好抗休克護理，迅速建立有效的靜脈通道，保持呼吸道通暢，嚴密觀(guān)察病情變化，準確記錄尿量;感染期應加強消毒隔離措施，協(xié)助醫生做好創(chuàng )面處理，預防感染及并發(fā)癥的發(fā)生。對頭面部燒傷伴有呼吸道燒傷患兒除嚴密觀(guān)察病情變化外，最重要的是保持呼吸道通暢。本組1例伴有吸入性損傷患兒均在傷后6至8小時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，并給予高濃度吸氧、霧化吸入、氣管濕化，未發(fā)生呼吸道梗阻;四肢燒傷患者早期應注意保持肢體功能位置，同時(shí)做好患者心理護理和健康教育指導，樹(shù)立患者戰勝疾病的信心。
二結語(yǔ)
護理工作的好壞直接關(guān)系著(zhù)燒傷幼兒的預期恢復結果，在整個(gè)治療規程中起著(zhù)重要作用。因此護理人員應以積極的態(tài)度、飽滿(mǎn)的熱情以及專(zhuān)業(yè)的護理知識來(lái)開(kāi)展護理工作，減少患兒痛苦，使其重獲健康。
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護理畢業(yè)論文 篇6
1、核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的要求
1.1專(zhuān)業(yè)能力
臨床實(shí)習階段護生主要進(jìn)行基礎護理的實(shí)踐，同時(shí)對臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及專(zhuān)科護理進(jìn)行學(xué)習。臨床護理教師首先應具備較強的專(zhuān)業(yè)能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實(shí)踐技能，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實(shí)習過(guò)程中指導護生正確評估患者病情，用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)對病情進(jìn)行客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的記錄，指導護生對患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實(shí)習過(guò)程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學(xué)過(guò)程中要結合典型病例和相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行系統、互動(dòng)的講解，對護理技能操作進(jìn)行詳細示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標，明確教學(xué)內容，根據核心能力培養要求提出需要解決的護理問(wèn)題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實(shí)踐問(wèn)題的能力、教學(xué)設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導能力
領(lǐng)導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì )對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實(shí)習護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時(shí)，護生的年齡普遍偏小，實(shí)習過(guò)程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì )出現挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實(shí)習任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時(shí)發(fā)現護生的心理波動(dòng)，并疏導護生的心理問(wèn)題，提高護生對專(zhuān)業(yè)工作的認同感;較強的協(xié)調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學(xué)，實(shí)現臨床工作和教學(xué)工作的共贏(yíng)。
1.4解決問(wèn)題的能力
核心能力教學(xué)模式強調培養學(xué)生的可持續發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，培養學(xué)生主動(dòng)獲取知識、解決問(wèn)題的能力。在應用核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，臨床護理教師要根據教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內容，并制定教學(xué)目標、重點(diǎn)，結合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實(shí)習護生工作能力的質(zhì)疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問(wèn)題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調日常護理工作與護理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。
2、核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開(kāi)展離不開(kāi)實(shí)習醫院各科室的支持，實(shí)習醫院建立護理教研體系專(zhuān)門(mén)負責實(shí)習護生的教育和管理問(wèn)題。醫院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學(xué)秘書(shū)，并設立教育學(xué)院對護理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監督。醫院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓
實(shí)習護生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習大綱要求制定本科室的實(shí)習教學(xué)計劃和具體內容、題目，并上報教育學(xué)院統籌安排。實(shí)習教學(xué)計劃和內容確定后，在護士長(cháng)支持下由教學(xué)秘書(shū)組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學(xué)內容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專(zhuān)業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點(diǎn)缺乏結合臨床病例進(jìn)行突出的、系統的、互動(dòng)的.講解能力。因此實(shí)習醫院和科室定期組織臨床護理教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓，提高專(zhuān)業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習帶教，規范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規范實(shí)習護生考試及評價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實(shí)習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點(diǎn)的學(xué)習更加直觀(guān)，通過(guò)應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現給學(xué)生，可激發(fā)護生的學(xué)習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓，可提高臨床護理教師的專(zhuān)業(yè)能力，更好的適應臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應用評價(jià)體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導能力、解決問(wèn)題能力。實(shí)習醫院根據護理實(shí)習教學(xué)要求建立評價(jià)考核制度，不定期組織護理臨床教學(xué)專(zhuān)項檢查，了解護生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習態(tài)度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學(xué)滿(mǎn)意度，了解臨床護理教師對實(shí)習護生的工作評價(jià)，及時(shí)發(fā)現護理臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題。定期召開(kāi)教學(xué)專(zhuān)題討論會(huì )，組織各科護士長(cháng)、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學(xué)中存在的問(wèn)題師生面對面進(jìn)行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學(xué)意識。通過(guò)師生之間的反復溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護理教師樹(shù)立威信，提高領(lǐng)導能力。通過(guò)對臨床實(shí)習中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問(wèn)題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，通過(guò)接受專(zhuān)業(yè)知識、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)與實(shí)習護生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實(shí)際問(wèn)題的解決，臨床護理教師的領(lǐng)導能力和解決問(wèn)題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習周期結束后，采用無(wú)記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測評，結果顯示通過(guò)參與核心能力教學(xué)模式，臨床護理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說(shuō)明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護理臨床實(shí)習的規范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
護理畢業(yè)論文 篇7
【摘要】
目的對眼科護理當中所存在的護理風(fēng)險進(jìn)行探討并總結相應的預防措施。策略120例參與護理工作的醫護人員，通過(guò)調查問(wèn)卷的方式了解、總結日常眼科護理工作所存在的護理風(fēng)險，并對解決此類(lèi)風(fēng)險的措施進(jìn)行分析與總結。結果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風(fēng)險因素。結論對每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險評估，在日常護理時(shí)需做到細心、嚴謹工作以及體貼護理，從而減少護理過(guò)程中的風(fēng)險因素，確�；颊吣軌蝽樌謴蜕眢w。
【關(guān)鍵詞】
眼科護理；護理風(fēng)險；風(fēng)險防范措施
隨著(zhù)社會(huì )不斷的發(fā)展，人們日常生活、工作以及學(xué)習節奏亦逐漸加快。而與此同時(shí)，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無(wú)準備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩定狀態(tài)，以至于醫護人員在護理過(guò)程中存在一定安全與醫患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫護人員的診治工作帶來(lái)一定影響。本文就當前眼科護理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結相應的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過(guò)的醫護人員當中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過(guò)本院編制的眼科護理工作調查問(wèn)卷對所選120例醫護人員進(jìn)行問(wèn)卷調查，依據調查問(wèn)卷中的內容將眼科護理工作中所存在的護理風(fēng)險進(jìn)行總結，并以此提出相應的解決措施。
2結果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風(fēng)險因素。具體數據見(jiàn)表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預防措施
由于大多數患者對眼科疾病缺乏足夠的認識以及自身對當前醫院病區住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會(huì )在此期間出現悲觀(guān)與焦慮等負面心理情緒，同時(shí)由于視力的驟然下降與消失，導致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來(lái)對患者的心理產(chǎn)生了嚴重阻礙，對患者的預后以及康復情況具有一定影響。而針對這些情況，醫護人員需依據患者的實(shí)際心理情況，結合心理學(xué)方面的知識與心理調節技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來(lái)消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施
有些眼科患者在經(jīng)過(guò)治療之后往往會(huì )出現雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現一定下降或是因此造成失明，從而對患者的'生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護理人員應當定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外，醫院病房在進(jìn)行布局時(shí)應當將這些因素考慮進(jìn)去，同時(shí)保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時(shí)予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險的預防策略
由于患者手術(shù)創(chuàng )面的存在以及術(shù)后衛生習慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現創(chuàng )口感染等癥狀。對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護理人員需做好衛生宣教，同時(shí)在術(shù)后保持患者眼部患處周?chē)那鍧嵭�，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內的溫度與濕度保持在一定范圍內，同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無(wú)液體滲出或是滲血等情況，若出現此類(lèi)癥狀需及時(shí)通知主治醫師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預防策略
大多數眼科患者由于長(cháng)期臥床以及日常生活環(huán)境的轉變，從而往往會(huì )出現睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對于此類(lèi)癥狀，醫護人員需幫助患者盡快適應病房環(huán)境，通過(guò)交流使患者的身心得到放松，并通過(guò)讀書(shū)、看電視等策略幫助患者培養良好的睡眠習慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預防措施
患者往往會(huì )因治療性的手術(shù)反應、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線(xiàn)刺激等因素而出現體位不適的情況，對于這一類(lèi)情況，眼科醫護人員需詳細了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由。
3.6便秘風(fēng)險的預防策略
大多數眼科患者會(huì )由于精神緊張、長(cháng)期臥床、食物結構發(fā)生轉變以及排便習慣發(fā)生轉變的理由而出現便秘的情況，對于此類(lèi)患者，醫護人員需依據引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導患者做一些床上鍛煉等，必要時(shí)可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
護理畢業(yè)論文 篇8
【關(guān)鍵詞】消化道出血，急性;護理
急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血]。主要表現為嘔血、便血和不同程度的周?chē)h(huán)衰竭，如處理不當可危及生命。臨床護理在治療過(guò)程中具有重要作用做好患者的護理,是促進(jìn)疾病好轉、延長(cháng)出血周期、減少出血次數的重要措施之一，是臨床常見(jiàn)急癥,其療效和預后不僅取決于正確及時(shí)的治療,還取決于良好的護理。
1臨床資料
1.1一般資料2008年1月至2009年6月?lián)尵茸o理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例;年齡20～85歲，平均年齡52歲。肝硬化28例，急性胃黏膜病變2例，消化性潰瘍10例，消化系腫瘤8例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過(guò)治療護理,治愈28例,好轉12例,轉外科手術(shù)5例,病情惡化及死亡3例。
1.2觀(guān)察方法
1.2.1觀(guān)察神志、四肢情況：出血量在5%以下無(wú)明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
1.2.2密切觀(guān)察血壓和尿量：尿量能反映組織灌注情況，尿量不小于30ml/h。出現低血容量休克時(shí)，患者表現為脈快，收縮壓低于80mmhg(1mmhg=0.133kpa)，四肢皮膚濕冷，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸淺而快，神志不清等。WWw.133229.Com一旦出現應立即采取去枕平臥位，注意保暖、吸氧，及時(shí)通知醫生。必要時(shí)遵醫囑給予輸血，應盡量用新鮮血液。選擇大號針頭進(jìn)行靜脈輸液或給予靜脈留置針，以便在大出血時(shí)能迅速補充血容量。
1.2.3觀(guān)察有無(wú)黑便排出及排黑便次數、質(zhì)、量：通過(guò)對黑便次數、質(zhì)、量的觀(guān)察，來(lái)判斷出血是否停止。消化道出血>60ml可出現黑便,呈柏油樣，有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時(shí)間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門(mén)以上可出現嘔血,幽門(mén)以下則表現為黑便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。
1.2.4觀(guān)察有無(wú)再出血跡象：上消化道出血患者病情經(jīng)常反復,出血控制后仍應觀(guān)察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉為鮮紅色，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。
2體會(huì )
2.1一般護理
(1)將患者安置在安靜的病室內臥床休息,采取頭低腿高位,便于嘔吐物的排泄,并保持呼吸道通暢,避免嘔吐物吸入氣管或窒息。
(2)出血期禁食,出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食。
(3)消化道出血患者血液循環(huán)較差,應避免局部組織長(cháng)期受壓,經(jīng)常更換體位,按摩受壓部位,保持皮膚清潔。
2.2急救護理迅速建立靜脈通道,積極補充血容量,盡快配血,并使各種急救器材處于良好的備用狀態(tài),遵醫囑使用止血劑。搶救治療開(kāi)始滴速要快,但也要避免因過(guò)多、過(guò)快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血,從而加重病情。應用止血藥物時(shí),需了解藥物的作用、不良反應及用藥時(shí)的注意事項。應根據藥物的性質(zhì),調節輸液速度。
2.3三腔二囊管壓迫止血的護理插管前檢查有無(wú)漏氣,插管過(guò)程中必須經(jīng)常觀(guān)察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70mmhg,食管氣囊壓力為35～45mmhg,密切觀(guān)察引流液的顏色和量,置管24h后宜放出氣囊氣體,以免壓迫過(guò)久可能導致黏膜壞死[3]。
2.4心理護理保持病室安靜，空氣新鮮�；颊咭蛐睦頍o(wú)準備,極易出現焦慮、恐懼和危機感。護士應以友善的態(tài)度、穩妥的語(yǔ)言,有針對性地進(jìn)行解釋和安慰,消除其恐懼心理,樹(shù)立戰勝疾病信心。幫助了解相關(guān)醫學(xué)知識,使患者避免情緒波動(dòng),密切配合治療,有利于止血。
2.5用藥指導嚴格遵醫囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作、注意事項及不良反應，如滴注垂體后葉素止血時(shí)速度不宜過(guò)快,以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等,遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品。
2.6康復護理給患者和家屬做好本病的基本知識宣教,指導患者掌握疾病的.病因、誘因、預防、治療知識等,保持良好的心境和樂(lè )觀(guān)心態(tài),正確對待疾病,避免粗糙、冷熱及刺激食物,戒煙酒，合理安排作息時(shí)間。另外，教會(huì )患者及家屬識別早期出血征象及應急措，出現嘔血或黑便時(shí)臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng);幫助掌握有關(guān)病癥的病因、預防、治療知識以減少再度出血的危險;在醫生指導下用藥，勿自用處方，慎重服用某些藥物�？傊�，上消化出血起病急、來(lái)勢兇險、變化快、易造成失血性休克和循環(huán)衰竭危及生命，如能正確診斷，進(jìn)行有效的止血治療及認真細致的觀(guān)察護理，可使患者轉危為安，提高治愈率，降低病死率，從而達到康復的目的。
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護理畢業(yè)論文 篇9
前言
子宮頸癌簡(jiǎn)稱(chēng)宮頸癌，是女性生殖器官最常見(jiàn)的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，宮頸浸潤癌為50～55歲。目前研究發(fā)現宮頸癌的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：①性行為及分娩次數：性活躍、早育、多產(chǎn)或與高危男子(有莖癌、前列腺癌或前妻患有子宮頸癌)性接觸的婦女易患宮頸癌；②病毒感染：高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是發(fā)生宮頸癌的主要危險因素，單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨細胞病毒(HCMV)感染與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。另外，吸煙可增加HPV感染效應。
宮頸癌好發(fā)于子宮頸外口柱狀上皮和復層鱗狀上皮的交界處，即移行帶區，其組織的發(fā)生可由宮頸上皮內瘤變(CIN)繼續發(fā)展，突破上皮下基底膜，浸潤間質(zhì)而形成宮頸浸潤癌。宮頸浸潤癌的病理分類(lèi)：80%～85%為鱗狀細胞癌，15%～20%為腺癌，3%～5%為鱗腺癌。宮頸癌的主要轉移途徑是直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移少見(jiàn)。
關(guān)鍵詞：子宮頸癌術(shù)前術(shù)后護理護理體會(huì )
臨床資料：
宮頸癌手術(shù)患者150例，年齡28～65歲，平均42歲。病程5～18個(gè)月。宮頸病灶在2～4cm，臨床分期為Ib1和Ib2，組織學(xué)類(lèi)型，125例是魚(yú)類(lèi)癌，其余均為腺鱗癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行術(shù)前檢查，包括心電圖，胸部X線(xiàn)，肝、膽、脾、腎、盆腔B超及血液檢查，提示無(wú)手術(shù)禁忌證。另外對10例宮頸局部腫瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我們采用術(shù)前新輔助化療，2周后施行手術(shù)�；颊咝g(shù)后均持續導尿7～10d，根據引流液情況掌握拔管時(shí)間。
一、術(shù)前護理：
1.心理護理
癌癥對患者是一個(gè)重大打擊，因而迫切地希望盡快切除病灶，由于病情需要，對暫不宜手術(shù)的患者實(shí)施新輔助化療，使患者預感到自己疾病的嚴重性，必然加劇其心理的焦慮、抑郁和恐懼，因此心理護理十分重要，化療前進(jìn)行化療知識宣教，讓患者充分了解化療的目的、毒副作用及識別應對措施。護理人員還應針對患者特殊、復雜的心理，采取積極有效的心理疏導方法，告知患者新輔助化療可以縮小癌灶、抑制或消除可能存在的轉移灶、提高手術(shù)切除率、減少術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，對晚期子宮頸癌的治療是安全有效的，從而增強信心，順利接受治療。
2.靜脈護理
化療藥物對血管有強烈的刺激作用，連續不間斷的96小時(shí)靜脈化療，易引起化療藥物滲漏，致使局部腫脹、疼痛和壞死，因此做好化療患者的靜脈護理非常重要。要做好化療患者的靜脈護理，關(guān)鍵要注意預防靜脈炎發(fā)生和做好已發(fā)生靜脈炎的血管護理。
�、僮o理人員應向患者及家屬介紹化療藥物的毒副作用，化療中的注意事項，以及識別靜脈炎和化療藥物外滲的方法，以取得患者及家屬的理解和配合，以便及時(shí)發(fā)現及早處理，使靜脈的損傷控制到最低限度。
�、陟o脈選擇的原則:選擇前臂或手背易暴露、粗直、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節附近以及有靜脈瓣的血管。用細型號的留置針，為使靜脈充盈擴張，輸液前用溫水浸泡肢體15～30min。
�、鄞┐糖白o士仔細觸摸靜脈，選擇合適的穿刺手法。常規情況下，先進(jìn)入皮膚，再選擇適當的點(diǎn)進(jìn)血管;對滑動(dòng)的血管以直刺為好;對脆性大的血管手法要輕，進(jìn)針后不要移動(dòng);對肥胖者的血管進(jìn)針要由淺入深;而對較淺較薄的靜脈則應緩緩刺入妥善固定。
�、芤环N化療藥物輸完后，生理鹽水快速靜滴數分鐘，可以加快化療藥物在血流中的稀釋速度，減少藥物對血管的刺激�；煏r(shí)加強巡視，護士每班對靜脈進(jìn)行床頭交接班，檢查留置針的固定情況，觀(guān)察局部有無(wú)紅腫及藥物外滲。使靜脈的損傷控制到最低限度。⑤針的留置時(shí)間越長(cháng)，與血管壁摩擦的機會(huì )越多，對血管內壁的刺激也會(huì )加重，連續不間斷的96小時(shí)靜脈化療給患者日常生活帶來(lái)諸多不便，也給靜脈護理提出新的.要求。護士要指導患者臥床休息，盡量減少活動(dòng)，還要教會(huì )患者在活動(dòng)時(shí)保護好靜脈留置針。方法是：留置針最近的手關(guān)節不動(dòng)，另一手掌放在留置針上且四指托起留置針的手，向下和向上的力共同保護，使留置針處于一個(gè)平面內，通過(guò)保護減少活動(dòng)時(shí)留置針對血管的損傷。
�、迲岩蓾B漏立即停止輸液，拔除針頭，壓迫針眼2～3min后，用50%硫酸鎂濕敷或冰敷，外敷時(shí)間視滲漏液體量而定。
�、呋熀笠蠡颊叨嗷顒�(dòng)肢體，進(jìn)行局部按摩，增加血液循環(huán)，縮短化療藥物停留時(shí)間，從而減少刺激，同時(shí)鼓勵患者多飲水，有利于毒素的排泄。本組10例患者順利完成4日靜脈化療，1例出現輕度靜脈炎，經(jīng)及時(shí)處理治愈。
3.骨髓抑制的護理
嚴密監測外周血象變化，每日復查血常規。密切觀(guān)察患者的體溫、脈搏、心率及兩肺呼吸音情況，注意有無(wú)感染先兆。觀(guān)察痰液、二便情況，并注意有無(wú)出血傾向，及時(shí)留取各項標本送檢。觀(guān)察口腔有無(wú)破潰、口腔炎及霉菌感染�；颊呋熀竺庖吖δ艿拖�，在出現骨髓抑制時(shí)，常會(huì )繼發(fā)感染，應做好保護性隔離措施，臥床休息，限制探視，每日病室紫外線(xiàn)照射消毒2次，保持室內適當的溫、濕度，工作人員進(jìn)行各項操作時(shí)嚴格無(wú)菌操作，并用肥皂水、流水洗凈雙手�；颊弑３挚谇磺鍧�，予生理鹽水漱口每日4～6次，護士應督促患者完成。保持全身皮膚清潔完整，每日溫水擦洗，更換棉制內衣褲和被服床單，為患者剪去指(趾)甲，便后用聚維酮碘液清洗肛門(mén)及會(huì )陰。本組1例患者化療后經(jīng)常牙齦出血，給以明膠海綿局部壓迫止血。另1例患者貧血明顯，囑其注意防止發(fā)生體位性低血壓。飲食上鼓勵患者攝取高蛋白質(zhì)、高熱量、多種維生素易消化的食物，忌食辛辣、油膩、粗纖維、堅硬、油炸食物，以防牙齦及食道黏膜損傷引起出血，主食以軟食或半流質(zhì)為主。當出現嚴重的骨髓抑制白細胞、血小板明顯下降時(shí)，使用立升素或瑞白等治療，這類(lèi)藥物劑量少，效價(jià)高，抽吸時(shí)不要浪費。告之患者可能會(huì )出現消化道反應及全身不適，停藥后可消失。對不能進(jìn)食的患者應靜脈補充足夠的能量合劑、脂肪乳、氨基酸等，輸注脂肪乳、氨基酸時(shí)應控制滴速。本組5例骨髓抑制患者經(jīng)處理后白細胞恢復到正常范圍。
4.其他化療副作用的護理
惡心嘔吐是化療最常見(jiàn)的消化道反應，本組均出現不同程度的惡心嘔吐，都按醫囑使用了恩丹西酮治療;飲食應少量多餐，每餐不宜過(guò)飽，保證正常的營(yíng)養和足量的水分;經(jīng)常讓患者互相交流增加食欲的好辦法，達到多進(jìn)食的目的;惡心嘔吐和心理因素密切相關(guān)，讓患者正確理解調整心情，減輕惡心嘔吐的癥狀�；熕幬飳谇火つど掀ぜ毎哂兄苯訐p傷作用，可破壞口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜潰瘍，嚴重時(shí)會(huì )影響進(jìn)食。本組發(fā)生2例口腔潰瘍，有1例因口腔疼痛影響進(jìn)食。護士每天查看患者口腔黏膜，潰瘍處用四環(huán)素研粉和珍珠粉末混合涂抹�？谇惶弁催M(jìn)食困難時(shí)，可用地卡因局部噴霧。順鉑腎毒性明顯，為預防腎臟受損，給予大量輸液、水化、應用利尿措施可以降低毒性反應。5-氟尿嘧啶持續輸注可提高劑量強度，克服其半衰期短的缺點(diǎn)，有利于發(fā)揮較強的抗癌作用，同時(shí)也避免藥物的毒性蓄積，減少化療的毒副作用[4]。
5.化療恢復期的護理
患者經(jīng)過(guò)化療的打擊營(yíng)養狀況低下，而兩周后還要接受手術(shù)治療，故良好的營(yíng)養支持對患者是必要的。一定的營(yíng)養儲備對提高肌體的抵抗力、增加手術(shù)的耐受性和減少術(shù)后并發(fā)癥是很重要的。高熱量可以補充分解代謝的損失，有利于蛋白質(zhì)的合成，維生素有利于創(chuàng )傷的恢復，要囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素飲食。同時(shí)也要指導她們養成良好的飲食和排便習慣，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，養成每天清晨起床后1小時(shí)內排便的習慣。要動(dòng)員家屬繼續在生活、情感和經(jīng)濟上給予支持，分擔患者痛苦，為迎接手術(shù)做好準備�？傊�，宮頸癌新輔助化療為局部晚期宮頸癌患者創(chuàng )造手術(shù)時(shí)機是安全有效的，而做好心理護理、靜脈護理、化療副作用護理、化療恢復期的護理是至關(guān)重要的。嚴密的病情觀(guān)察和周詳的護理是手術(shù)成功的有效保證，醫護密切配合，保證患者安全度過(guò)化療期，為手術(shù)順利進(jìn)行打下良好基礎。
以上是近年興起的一種新輔助化療宮頸癌的術(shù)前輔助治療措施，指患者在手術(shù)前或放療前進(jìn)行先期化療，對于宮頸局部腫瘤巨大的ⅠB期和局部有轉移的中、晚期患者，能縮小腫瘤體積和范圍，降低腫瘤分期，從而使原來(lái)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者有可能進(jìn)行廣泛的子宮切除術(shù)，而化療是否順利進(jìn)行影響到手術(shù)的實(shí)施及效果，其中化療護理極為重要。
二、術(shù)后護理：
1、留置尿管的護理術(shù)后尿管需留置7～14d，注意尿液的顏色和量，尿道周?chē)咳詹料?次。術(shù)后第2日指導患者進(jìn)行骨盆底肌肉群的訓練，以強化膀胱外括約肌的張力。拔尿管后囑患者1～2h排尿1次，并觀(guān)察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后測殘余尿量，如超過(guò)
100mL仍需繼續留置尿管，并配合針灸、理療促進(jìn)膀胱功能的恢復；少于100mL時(shí)每日測殘余尿量1次，連續3次均在100mL以下者，說(shuō)明膀胱功能已恢復，不必再保留尿管。
2、手術(shù)切口護理及對癥護理密切觀(guān)察患者的手術(shù)切口變化，并注意觀(guān)察患者有無(wú)術(shù)后不適，如疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、腰背部、腿部疼痛不適等，及時(shí)采取相應的護理措施。尤其要注意預防下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生，可采取術(shù)后初期指導患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，協(xié)助患者翻身，講解提早下床活動(dòng)的重要性，定時(shí)間斷壓迫患者的下肢。注意觀(guān)察雙側腹股溝有無(wú)淋巴結腫大。
3、醫護配合
遵醫囑給予足夠的液體及抗生素，以預防感染。有淋巴囊腫形成時(shí)，給予濕熱敷，以促使消散防止感染。有明顯傷口疼痛者，遵醫囑給予止痛藥物。與營(yíng)養師一起制定合理的飲食計劃，以多樣化食譜滿(mǎn)足患者的需要，必要時(shí)可從靜脈補充營(yíng)養。護理體會(huì )：
宮頸癌在女性生殖癌瘤中居首位,是癌癥造成婦女死亡的第二位原因。因此要做好預防保健知識宣傳和普查，普及防癌知識實(shí)行晚婚，提倡少育，開(kāi)展性衛生，對30歲以上的婦女應定期進(jìn)行盆腔檢查，并做宮頸細胞學(xué)檢查，一般應每1～2年普查1次，發(fā)現宮頸上皮內瘤樣病變者，及時(shí)。已婚婦女有月經(jīng)異�；蛐越缓蟪鲅�，應及時(shí)去就診�；颊叱鲈簳r(shí)應囑其手術(shù)后3～6個(gè)月避免體力勞動(dòng)，3個(gè)月內禁止性生活；出院后患者應定期隨訪(fǎng)，一般在出院后第1個(gè)月行第1次隨訪(fǎng)，以后2年內每3個(gè)月1次，3～5年每6個(gè)月復查1次，第6年開(kāi)始，每年復查1次。如有癥狀隨時(shí)到醫院檢查。
致謝
老師淵博的專(zhuān)業(yè)知識，嚴謹的治學(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，嚴于律己，寬以待人的崇高風(fēng)范，樸實(shí)無(wú)華，平易近人的人格魅力對我影響深遠。不僅使我樹(shù)立了遠大的學(xué)術(shù)目標，掌握了基本的研究方法，還使我明白了許多待人待物，為人處事的道理，在此衷心感謝敬愛(ài)的老師。當然本論文的順利完成，也離不開(kāi)南方醫科大的各位老師們的指導，同學(xué)們的幫助，并感謝他們在這三年中給過(guò)我許多寶貴的意見(jiàn)和建議。在此，深深的向各位老師們、同學(xué)們、同事們、親人們、以及幫助過(guò)我的人們致以崇高的敬意和衷心的感謝！
參考文獻
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[2]陳麗珍，李玲，郁郁.人文關(guān)懷在子宮頸癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11(12A)：1812.
[3]王平，彭芝蘭，張家文，等.子宮頸癌新輔助化療不同化療途徑的療效比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40：13.
護理畢業(yè)論文 篇10
【摘要】胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的好壞是決定胃腸外科患者治療的關(guān)鍵，本文為了研究胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的制約，我院成立護理質(zhì)量制約小組，閱讀大量的相關(guān)書(shū)籍及相關(guān)文獻，以確立的各項護理評價(jià)指標為依據，在術(shù)前制定護理質(zhì)量各方面的標準，術(shù)中對患者的病情及時(shí)進(jìn)行登記監督，術(shù)后運用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生。對胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的制約可以降低護理并發(fā)癥的發(fā)生率，避開(kāi)護理差錯和護理事故的發(fā)生，增加治療的成功率，同時(shí)還有利于推動(dòng)科室護理質(zhì)量的持續改善。
【關(guān)鍵詞】胃腸外科，圍術(shù)期，護理質(zhì)量，制約
胃腸外科目前是醫院的一大科室，該科室病人的手術(shù)難度大，風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥也比較多，因此在圍手術(shù)期的護理質(zhì)量制約和管理作用極其重大。圍術(shù)期護理的重要性也決定了醫院對護士的要求較高，護士必須要有豐富的專(zhuān)科護理知識及扎實(shí)的基本功才能勝任。在胃手術(shù)期護理人員要做好護理質(zhì)量制約工作，護理質(zhì)量制約工作是護理質(zhì)量管理的重要職能之一，它能及時(shí)糾正護理工作偏差，同時(shí)是有目的的管理行為，貫穿護理質(zhì)量管理的全過(guò)程，為實(shí)現目標服務(wù)。本文對腸胃外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的制約進(jìn)行了研究，現總結如下：
1、術(shù)前制定基礎性護理質(zhì)量各方面的標準
術(shù)前基礎性護理質(zhì)量標準的制定能夠為護士的護理工作的基礎，是護理質(zhì)量制約的依據，對于他們具體工作的.開(kāi)展有著(zhù)良好的指導作用。標準的制定要符合當前醫院護理質(zhì)量評價(jià)指標和省、市衛生部門(mén)下發(fā)的有關(guān)標準，要體現以病人為中心的指導思想，同時(shí)標準要便于操作和考核，要隨時(shí)間和工作的深入發(fā)展及時(shí)補充、修改和完善，科學(xué)合理、切實(shí)可行的質(zhì)量標準是護理質(zhì)量制約成功的關(guān)鍵。
基礎護理作為全部護理過(guò)程中的一個(gè)必要環(huán)節，是患者在治療時(shí)不可或缺的一個(gè)部分，同時(shí)也是整個(gè)護理質(zhì)量評判的首要標準。胃腸患者在住院治療時(shí)，全程都會(huì )需要基礎性質(zhì)的護理，如每天對病房開(kāi)窗通風(fēng)換氣，并定時(shí)對室內空氣進(jìn)行消毒，減少病房?jì)忍揭暼藛T的流動(dòng)，嚴格按照無(wú)菌操作執行，床頭柜、床檔及地面用消毒液定時(shí)擦洗，以防院內感染�；颊呤褂玫囊恍﹥x器要注意實(shí)時(shí)觀(guān)測并調試，同時(shí)還要關(guān)注患者自身的清潔情況和自理情況等。根據患者的具體情況制定健康教育計劃并加以實(shí)施，向患者講解手術(shù)過(guò)程及相關(guān)信息，使他們有所了解，積極配合治療。訓練患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸、床上排便的策略等，還應根據患者的愛(ài)好、家庭背景、生活習慣等與患者多溝通，及時(shí)掌握患者的心理特點(diǎn)，并對患者多加關(guān)懷和照顧，使他們感到溫暖，消除恐懼心理，從而正確配合醫生護士治療和護理�？傊�，基礎性質(zhì)的護理質(zhì)量關(guān)乎護士工作是否符合其就業(yè)標準，是護士工作過(guò)程中的一項最為重要的內容。
2、術(shù)中對患者的病情及時(shí)進(jìn)行登記監督
手術(shù)過(guò)程中的護理工作是手術(shù)前工作的連續，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中更應該具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)身體素質(zhì)和心理承受能力包括手術(shù)過(guò)程中配合醫生的手術(shù)工作，對于接受手術(shù)的患者的情況進(jìn)行及時(shí)反饋，調試好各種儀器，這些都對手術(shù)后患者的恢復治療有著(zhù)重要的作用手術(shù)中的護理工作由專(zhuān)門(mén)負責手術(shù)室工作的護士進(jìn)行有些患者的病情比較嚴重，因此手術(shù)需要的時(shí)間較長(cháng)，而稍有不慎，就會(huì )出現一些并發(fā)的情況這些都要求護士注意力高度集中，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中對于患者的一些實(shí)際情況的反饋也有助于推動(dòng)患者手術(shù)后護理的進(jìn)行因此，在手術(shù)過(guò)程中需要建立一系列的質(zhì)量檢查以及登記制度具體需要記錄的部分有患者的姓名，參加的手術(shù)名稱(chēng)，在手術(shù)過(guò)程中出現的各種突發(fā)情況等，這些記錄應該由專(zhuān)人負責并進(jìn)行保管，各個(gè)科室也需要定期進(jìn)行一些檢查，就其中的情況進(jìn)行整理這些都有助于提高護士對于工作的責任心，為術(shù)后工作的合理展開(kāi)提供基礎。
3、術(shù)后運用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生
胃腸外科病人圍術(shù)期往往需要經(jīng)過(guò)手術(shù)室、術(shù)后監護室等科室間或科室內各個(gè)班次的交接，在這些轉運和交接過(guò)程中如果病情交接不清或對前期病情不了解就會(huì )導致護理差錯或護理糾紛。要嚴格執行交接班制度，做好床頭交接班。術(shù)畢返回病房要向手術(shù)室護士了解術(shù)中有無(wú)特殊病情變化、靜脈通路液體種類(lèi)、液體有無(wú)滲漏、皮膚有無(wú)受壓、各種引流管有無(wú)脫落及是否通暢。指導患者早期活動(dòng)，術(shù)后每2h協(xié)助翻身1次，根據病情逐步下床活動(dòng)以防止發(fā)生下肢靜脈血栓、腸粘連等并發(fā)癥。術(shù)后3d內是胃腸外科病人較易發(fā)生并發(fā)癥的階段，每個(gè)班次一定要把病人病情異常的情況交接清楚，以便重點(diǎn)觀(guān)察，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
按醫囑及早使用抗生素，積極預防感染。胃腸外科患者由于受到胃管的機械刺激，呼吸道黏膜腺體分泌增加，呼吸功能下降，易出現并發(fā)癥，因此術(shù)后對呼吸道的護理質(zhì)量制約非常重要的，術(shù)后常規霧化吸入，翻身拍背并囑患者進(jìn)行有效咳嗽，利于痰液松動(dòng)咳出。對痰液黏稠不易咳者，于術(shù)后4h常規超聲霧化吸入。日常護理中要求護士了解每個(gè)病人可能發(fā)生的護理并發(fā)癥如肺部感染、口腔感染、燙傷、壓瘡、墜床、液體滲出引起組織壞死等，并要掌握這些并發(fā)癥的預防措施。
4、結語(yǔ)
對胃腸外科患者在術(shù)前制定護理質(zhì)量各方面的標準，術(shù)中對患者的病情及時(shí)進(jìn)行登記監督，術(shù)后運用多種手段減少并發(fā)癥的發(fā)生。對胃腸外科圍術(shù)期護理質(zhì)量的制約可以降低護理并發(fā)癥的發(fā)生率，避開(kāi)護理差錯和護理事故的發(fā)生，增加治療的成功率，同時(shí)還有利于推動(dòng)科室護理質(zhì)量的持續改善。
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