溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探討論文
溶血作為生化檢驗中時(shí)常出現的一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題，主要指的是在采集、運送、分離以及檢驗血標本過(guò)程中，受到多方面因素影響造成紅細胞被破壞，導致細胞內的物質(zhì)流入血清，讓血清呈現紅色狀態(tài)的一種醫學(xué)現象。在實(shí)際工作中一旦因溶血引起醫療糾紛，醫院將承擔重責，因此采取有效措施糾正或者降低溶血對生化檢驗準確性的影響具有十分重要的現實(shí)意義。而不同的溶血樣本對生化檢驗準確性的影響程度是不一樣的。本文對我院2012年2月至2013年2月接受體檢的80例正常人的溶血血清與不溶血血清中16項生化指標檢測結果進(jìn)行回顧性分析。具體內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2012年2月至2013年2月接受體檢的正常人共80例。其中，男性46例，女性34例，年齡在32至55歲之間，平均年齡35.3±3.2歲。同時(shí)每位患者都排除了心臟、肝臟和腎臟疾病，且未患有讓溶血增快的相關(guān)疾病。
1.2一般方法：在獲取所有體檢者同意后，將80例體檢者的每一份血標本平均分為兩份，且將其分別注入兩支肝素抗凝管（兩支肝素抗凝管一模一樣），一支不溶血，作為對照組，一支溶血（人工反復震蕩所成）。然后利用全自動(dòng)生化分析儀對80對血標本中的16項生化指標（包括總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、清蛋白、低密度脂蛋白膽固醇以及鉀等等）進(jìn)行檢測，對所檢測的結果進(jìn)行統計，并與未溶血標本進(jìn)行對比分析。
1.3統計學(xué)方法：應用ＳＰＳＳ１６．０統計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，Ｐ＜０．０５時(shí)為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
80對溶血與不溶血標本主要生化檢驗指標分析 利用全自動(dòng)生化分析儀對所有標本進(jìn)行檢測，結果如下：總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酸、谷草轉氨酶、清蛋白、總蛋白肌酸激酶、鉀、谷丙轉氨酶以及葡萄糖等在溶血標本與不溶血標本中具有明顯的差異，具有顯著(zhù)統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。其中，溶血對生化檢驗指標影響最大的主要有總膽紅素、直接膽紅素、復算脫氫酶、清蛋白等，差異具有明顯統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。
3結論
溶血是在采集、運送、分離以及檢驗血標本整個(gè)過(guò)程中，由于醫護人員血液采集操作不當等諸多原因，讓紅細胞遭到破壞，從而讓細胞內的物質(zhì)進(jìn)入血清，血清變?yōu)榧t色的一種現象。溶血會(huì )影響到生化檢驗結果的準確性，且對不同的生化檢驗指標影響大小不一。由于醫護人員是進(jìn)行血液采集、運送以及檢驗的主要負責人，一旦出現溶血，可能就會(huì )產(chǎn)生醫療糾紛，給醫院造成損失。因此了解溶血對生化檢驗結果的影響因素并采取有效措施降低影響，對于提高生化檢驗結果的精確性具有不可或缺的作用。
3.1溶血對生化檢驗結果的主要影響：相關(guān)研究表明，溶血對很多生化檢驗項目都有影響，主要表現在以下幾點(diǎn)：①溶血在檢驗患者肝功能指標中的影響。溶血對谷丙轉氨酶、肌酸激酶、總蛋白谷草轉氨酶等常規生化指標產(chǎn)生正干擾，而對于總膽紅素、直 接膽紅素等產(chǎn)生負干擾，且這些生化指標在溶血樣本與不溶血樣本中具有明顯的差異，有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。且干擾程度隨著(zhù)溶血指數的升高而加重（由于生化項目濃度存在較大差異）。②溶血對患者腎功能的影響。溶血對患者腎功能影響不是很大，這是因為溶血后的紅細胞中有相關(guān)物質(zhì)（谷胱甘肽，是一種抗氧化劑及自由基清除劑）可以吸收尿酸中的過(guò)氧化氫。但是若溶血特別嚴重，就會(huì )對患者腎功能造成一定程度的影響。③溶血在檢驗患者血糖血脂指標中的影響。目前很多血糖檢驗采取的是葡萄糖氧化酶聯(lián)合過(guò)氧化物酶治療方法，血紅蛋白在一定程度上會(huì )影響到反應物，這是溶血影響血氧血脂的主要原因。
本文將我院2012年2月至2013年2月接受體檢的80例正常人的每一份血標本分為兩份，一份為溶血樣本，另一份為不溶血樣本。利用全自動(dòng)生化檢測儀進(jìn)行檢測后結果表明：溶血標本中的總膽紅素、乳酸脫氫酸、直接膽紅素、谷草轉氨酶、清蛋白、總蛋白肌酸激酶等生化指標與不溶血樣本相應指標相比，差異具有顯著(zhù)統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。且溶血對總膽紅素、直接膽紅素、復算脫氫酶、清蛋白等生化指標檢測結果影響較大。
3.2提高生化檢驗準確性的糾正方法：隨著(zhù)醫療設備及醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，全自動(dòng)生化檢測儀在生化檢驗中運用越來(lái)越多，并輔以雙試劑等，理想上能有效的減少生化檢驗的誤差，提高生化檢驗結果的正確性和科學(xué)性，但在實(shí)際工作中卻還是會(huì )受 到其他因素的干擾，影響生化檢驗結果。因此先要詳細的了解標本溶血對生化指標檢驗的影響，對癥下藥，采取相應的糾正措施。具體來(lái)說(shuō)，要提高醫護人員專(zhuān)業(yè)能力，格按照相關(guān)標準完成血液采集、運送、分離及檢驗等一系列工作，如在采集血液時(shí)，在拔出針頭后要慢慢的把血液延容器流入，防止出現泡沫；水浴箱溫度、速度等數據要正確等。同時(shí)提高醫護人員工作責任感。
總之，不同溶血樣本對生化檢驗結果影響不一，要提高醫護人員的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)道德，利用最新檢測設備及檢測技術(shù)提高生化檢驗的準確性和可靠性，從而避免不必要的麻煩。
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