大學(xué)生護理論文范文2000字（精選5篇）
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類(lèi)整體認識的提高有著(zhù)重要的意義。你知道論文怎樣寫(xiě)才規范嗎？以下是小編收集整理的大學(xué)生護理論文范文2000字，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
大學(xué)生護理論文 篇1
摘要：
探討滿(mǎn)足肝硬化患者需求的護理方法。方法：對我科收治的126例肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結護理的經(jīng)驗。結果：對126例肝硬化患者給予護理模式干預后，獲得較滿(mǎn)意的效果。結論：有效的護理使患者在生理、心理、社會(huì )、精神各方面得到改善，提高了患者生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
肝硬化，基礎護理，飲食護理，心理護理
肝硬化是最常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病。在我國，肝硬化大多為乙型肝炎病毒感染所致，一般由多種病因長(cháng)期或反復作用，造成彌漫性肝損害，病程長(cháng)，易反復發(fā)作并逐漸加重。我科2009年5月至12月底共收治肝硬化患者126例。根據病情，我們按護理程序實(shí)施標準，通過(guò)基礎護理、飲食護理、心理護理、健康教育積極配合醫師治療，取得良好的效果�，F報告如下：
1、臨床資料
在2009年5月至12月間我科共收治126例肝硬化患者，男性83例，占69%；女性43例，占31%。年齡在19~74歲之間，平均年齡49-67歲。肝硬化有合并癥者37例：其中8例合并上消化道出血、5例合并肝性腦病、15例合并腹水、7例合并腹腔感染、2例合并肝癌。
2、護理
2.1基礎護理
2.1.1環(huán)境方面保證患者安全；滿(mǎn)足患者舒適的要求；保持病室環(huán)境整潔和安靜。
首先保持病室內空氣清新、通風(fēng)良好、光線(xiàn)適宜、溫濕度適宜。其次護士面對患者時(shí)要精神飽滿(mǎn)、面帶微笑，做到四輕：走路輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕；對患者的稱(chēng)謂得體，噓寒問(wèn)暖。最后保持床單元整潔，協(xié)助患者生活所需、取適宜體位；護理操作時(shí)雙手溫暖、動(dòng)作輕柔、技術(shù)精湛，時(shí)刻體現對患者的愛(ài)傷觀(guān)念，使患者感受到親切溫暖、安全可靠、自然周到。
2.1.2生活方面
注意口腔衛生，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。保持床單位整潔、平整，皮膚出現瘙癢時(shí)幫助用溫水擦洗，禁止用手抓，以防感染。保持大便通暢，養成定時(shí)排便的習慣。肝硬化早期可適當活動(dòng)，但應避免疲勞，保持良好的精神狀態(tài)和充足的睡眠；有合并癥者應臥床休息。大量腹水者取半臥位，避免了憂(yōu)慮和發(fā)怒；合并上消化道大出血者床上大小便，防止因起床活動(dòng)發(fā)生暈厥，出血停止后可根據病情逐漸增加活動(dòng)量；肝性腦病者加強床邊陪護，必要時(shí)使用床檔或約束帶，確保病人安全。
2.2飲食護理
在保證患者營(yíng)養的同時(shí)，預防并發(fā)癥發(fā)生。堅持平衡膳食的原則，糾正不利于患者健康的飲食偏好與飲食習慣。
22.1一般飲食護理
肝硬化患者早期因食欲不振、納差、消化不良等消化道癥狀引起營(yíng)養失調和低蛋白血癥時(shí)，應指導患者飲食的多樣化，以清淡、易消化的高熱量、高蛋白、富含維生素為宜，少食多餐。忌酒。少食粗糙、堅硬或辛辣刺激性食物。
2.2.2有合并癥者飲食護理
后期肝硬化患者伴有不同程度的食管、胃底靜脈改變，給予軟食，指導患者食物以蒸、煮、燴、燉為好。每次進(jìn)餐的量要少，以七、八成飽為宜，每日餐次可增加1~2次，進(jìn)餐時(shí)速度要慢，不宜過(guò)熱。忌食刺激性（酒、濃茶、咖啡、胡椒、辣椒、生蔥、生蒜等）、含粗纖維高（堅果類(lèi)、芹菜、韭菜、蒜黃、黃豆芽、藕等）、油煎油炸、帶骨帶刺等食物，并詳細介紹各種食物的成分，讓患者選擇自己喜歡愛(ài)吃的可口食物。
2.2.2.1腹水患者的飲食護理
輕度腹水者，應用低鹽飲食，每日食鹽量不超過(guò)2克；嚴重腹水時(shí)無(wú)鹽飲食，鈉限制在每天500毫克，禁食海產(chǎn)品、腌制品（火腿、香腸、松花蛋、肉松、咸肉、醬菜、味精等）。進(jìn)水量限制在每日1000毫升。應用利尿劑的患者可引起低鉀、低鈉血癥，導致代謝性酸中毒，根據需要對飲食中的鉀、鈉的含量進(jìn)行調整，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
2.2.2.2上消化道出血患者的的`飲食護理
肝硬化晚期，由于門(mén)脈高壓側支循環(huán)的建立，出現不同程度的食管、胃底靜脈曲張。飲食應進(jìn)軟食，進(jìn)餐時(shí)應細嚼慢咽，咽下的食團宜小且外面光滑，忌食堅硬、糠皮、魚(yú)刺、甲殼、油炸食品和大量食物纖維的食品；勿暴飲暴食；藥物應磨成粉沫。食物既要避免引起食道、胃底靜脈曲張破裂出血，又要保證機體的營(yíng)養供給。出血期間應嚴格遵醫囑禁食、禁飲。出血停止48~72小時(shí)后先進(jìn)冷流質(zhì)飲食，逐漸給予溫涼清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。
2.2.2.3肝性腦病患者的飲食護理
嚴格限制蛋白質(zhì)，給予低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入每日不超過(guò)40克（約一個(gè)雞蛋大），應以植物蛋白為主（豆制品為好）。為維持正常熱能供給，可多補充蔬菜和含糖高的食物。開(kāi)始增加動(dòng)物蛋白時(shí)，應增加含氮少的動(dòng)物蛋白，如牛奶含氮最少、蛋類(lèi)次之、肉類(lèi)產(chǎn)氨最多。病情允許供給少量動(dòng)物蛋白時(shí)，應將其平均分配的三餐中，使得蛋白質(zhì)的互補作用充分發(fā)揮，以提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養價(jià)值。
2.3心理護理
肝硬化患者常消沉、情緒低落，甚至出現輕生的念頭，因此要主動(dòng)關(guān)心患者，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，取得其信任。用現實(shí)生活的實(shí)例鼓勵患者，解除其思想顧慮，積極配合治療，增強戰勝疾病的信心。
2.3.1患者的心理護理
患者被確診為肝硬化住院后，面對陌生的環(huán)境、病情的不了解，情緒波動(dòng)較大，護士應熱情接待患者，進(jìn)行環(huán)境與自我介紹，以消除患者的陌生感。進(jìn)入晚期肝硬化，病情多遷延不愈，合并癥多，患者情緒更惡劣，都有不同程度的心理平衡失調，產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂(yōu)郁、悲觀(guān)失望等不良心理反映，當治療效果欠佳時(shí)，反映更是加劇，甚至出現自暴自棄、傷人毀物等過(guò)激行為，護理人員主動(dòng)關(guān)心患者，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，取得其信任，以坦誠方式與其交流，根據患者性格特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化心理護理，以理解和同情態(tài)度鼓勵患者主動(dòng)訴說(shuō)內心焦慮不安，詳細解答患者疑問(wèn)。在護理操作與治療中及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，以消除其顧慮。
交談中護士做到態(tài)度熱忱、語(yǔ)氣和婉、語(yǔ)調稍慢，運用通俗易懂的語(yǔ)言，以便患者聽(tīng)懂理解，消除孤獨感，并指導患者學(xué)會(huì )自我心理疏導，保持積極樂(lè )觀(guān)的心情，以利病情逐步好轉。
2.3.2家屬的心理護理
患者到了新環(huán)境中，適應需要一個(gè)過(guò)程。病魔帶來(lái)的痛苦使患者更加渴望得到社會(huì )上的關(guān)心。護理時(shí)根據患者的社會(huì )關(guān)系，主動(dòng)與患者單位、家屬聯(lián)系，盡可能讓其得到單位領(lǐng)導的關(guān)懷，親人的問(wèn)候。在病情允許的情況下，可讓患者的親戚朋友探視，家屬陪護，說(shuō)服與指導家屬多關(guān)心支持患者，使其感受到親情的溫暖、友誼的珍貴，認識到生命的價(jià)值，獲得被需要和被重視的感覺(jué)，消除偏激想法與行為，增強了戰勝疾病的信心，爭取早日康復。
2.4健康教育
在患者得到充分休息、情緒穩定、醫療制度允許時(shí)，適時(shí)為患者及家屬進(jìn)行肝硬化相關(guān)知識宣教。介紹引起肝硬化、促使肝硬化病情惡化及引起并發(fā)癥的常見(jiàn)誘因。向患者解釋病情發(fā)生、發(fā)展、轉歸、預后、治療方法、飲食休息的注意事項等。讓患者清楚自己的病情，安心治療與配合護理，延緩疾病發(fā)展和預防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、體會(huì )
通過(guò)采取上述護理措施對住院肝硬化患者實(shí)施有效的護理，不但增強了患者的自我保護意識，提高了生活質(zhì)量，而且也促使患者主動(dòng)配合治療與護理，主動(dòng)改變日常生活中的不良行為習慣，減少了各種不良刺激因素，對疾病的好轉、延緩肝硬化的進(jìn)程及預防并發(fā)癥的發(fā)生有較好的效果。使我們護理更加系統化、科學(xué)化、人性化。當然，在工作中也存在不足，以待不斷學(xué)習，提高自身素養，更好地為護理事業(yè)服務(wù)。
參考文獻
[1]尤黎明主編內科護理學(xué)北京人民衛生出版社,2004年4月第三版第24次印刷
[2]張愛(ài)珍主編臨床營(yíng)養學(xué)北京人民衛生出版社,2004年11月第一版第12次印刷
[3]魏天星臨床實(shí)施舒適護理的探討上海護理2005年1月第5卷第1期
[4]李小萍主編基礎護理學(xué)人民衛生出版社,2008年4月第二版第21次印刷
大學(xué)生護理論文 篇2
1、臨床資料
1.1一般資料:患兒男，雙胎足月兒，出生體重2.5kg，出生第3天發(fā)病，體溫35.6°C，全身皮膚青紫，四肢冰涼，患兒口周微紺，反應一般伴吸吮力差，給予保溫、吸氧8小時(shí)，7小時(shí)后發(fā)現患兒面色蒼白，拒哺，即入NICU，1小時(shí)后確診為肺出血。
1.2治療方法與結果:該患兒即給予氣管插管，止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療，并同時(shí)應用呼吸機治療。該患兒治愈出院。
2、觀(guān)察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg，低體溫，符合肺出血發(fā)病的高危因素，肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現，及時(shí)治療。早發(fā)型在生后24h內發(fā)病，甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過(guò)程中，要熟悉肺出血的發(fā)病特點(diǎn)，細心觀(guān)察病情，早期發(fā)現病情變化。
2.2發(fā)病時(shí)間及原發(fā)病:生后1周內起病約占95%，其中生后12小時(shí)內發(fā)病約占半數;超過(guò)1周者為數極少。原發(fā)病有多種，如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內出血、敗血癥等，都可能引起新生兒肺出血。
2.3臨床表現特征:主要表現有拒哺、不吸吮或吸吮無(wú)力;氣急，呼吸快速而不規則，半數有呼吸暫停，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng);青紫，多見(jiàn)于鼻唇溝青紫;呻吟，聲音微弱;低體溫，可在35°C以下，四肢發(fā)涼;出血，開(kāi)始為血性泡沫痰液，重時(shí)可口鼻出血、窒息。
2.4早發(fā)現，早插管，早上機:新生兒肺出血從開(kāi)始少量滲血到最后大量出血不需很長(cháng)時(shí)間，如能及早察覺(jué)病情有變，早插管，早上機，則預后大不一樣。為此，當班護士對患兒仔細觀(guān)察能夠在較早發(fā)現問(wèn)題，馬上采取措施，吸痰吸出血性液體，即行氣管插管證實(shí)有肺出血，馬上上機以贏(yíng)得治療時(shí)機。
3、護理
3.1預防護理:
�、俦�:置暖床保溫，床溫30-35℃，根據體溫調節床溫，保持體溫在36.5—37.4℃，防止低溫損傷。病情穩定后，體重<2.5kg者置溫箱保溫。
�、诠┭�:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血，供氧可改善缺氧狀態(tài)，促進(jìn)有氧代謝。常規面罩吸氧，氧流量0.5~2.0IMmin，密切觀(guān)察患兒面色、呼吸情況，缺氧狀況有無(wú)改善，如無(wú)改善，及時(shí)調整供氧方式及氧流量。
�、劭刂戚斠核俣�:使用輸液泵，控制滴速3~4mr/(kg.h)，防止輸液速度過(guò)快引起心衰、肺水腫，誘發(fā)肺出血。
�、茏龊孟靖綦x，防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手，吸痰時(shí)戴消毒橡膠手套，治療護理操作集中進(jìn)行。用空氣凈化器消毒空氣，6次/d，11/次;每日用0.05%速消凈拖地，3次/d.
3.2氣管插管護理:
�、儆梦餃蕚�:負壓吸引器調節負壓≤19.6kPa，吸痰機、生理鹽水、手套、復蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。
�、跉夤懿骞�:協(xié)助醫生進(jìn)行氣管插管。待插入氣管插管，退出喉鏡后協(xié)助接上復蘇囊及氧氣，正壓通氣，聽(tīng)診雙肺呼吸音，協(xié)助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物，清理呼吸道，復蘇囊氣管內加壓給氧5~10次，再清吸，氧壓力2.45—2.94kPal，壓力稍大有助止血，頻率40次/min，盡快予呼吸機治療。
�、軞夤軆鹊稳�1:10000腎上腺素0.5~1rrd，有收縮血管，利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫，改善通氣，加強心肌收縮力，增快心率等作用。
3.3使用呼吸機的`護理:
�、兕A先消毒呼吸機管道，濕化瓶加無(wú)菌蒸餾水，連接呼吸機管道，調定呼吸機參數，無(wú)誤后連接氣管插管，應用呼吸機治療。②調節加溫濕化器，夏天3032qC，冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道，1次/d，更換濕化瓶蒸餾水，1次/d.③橈動(dòng)脈采血進(jìn)行血氣分析，指導呼吸機參數的調節。④經(jīng)常檢查，嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時(shí)，要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動(dòng)，以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多，每2h翻身、拍背、吸痰1次，保持呼吸道通暢。⑥密切觀(guān)察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱(chēng)等情況。⑦患兒肺出血停止，恢復自主呼吸，循環(huán)系統穩定，血氣分析在正常范圍可撤機。
參考文獻:
【1】韓玉昆，傅文芳，許植之.實(shí)用新生兒急救指南【s】.沈陽(yáng):沈陽(yáng)出版社。1997，306—307.
【2】陳克正.新生兒肺出血幾個(gè)問(wèn)題的探討【J】.中華兒科雜志，1997，35(6):331.
大學(xué)生護理論文 篇3
1、婦產(chǎn)科護理常見(jiàn)的問(wèn)題
1.1婦產(chǎn)科護理人員專(zhuān)業(yè)知識不足。
婦產(chǎn)科護理最近幾年非常熱門(mén)，很多人都加入到婦產(chǎn)科護理行業(yè)中來(lái)，導致出現婦產(chǎn)科護理人員的專(zhuān)業(yè)知識參差不齊，護理知識不足。再加上婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性、專(zhuān)業(yè)性較強的學(xué)科，對人員的素質(zhì)要求較高。婦產(chǎn)科護理人員要想有一個(gè)好的護理質(zhì)量，不僅需要掌握復雜的理論專(zhuān)業(yè)知識，而且必須要有比較豐富的工作經(jīng)驗，對于剛剛進(jìn)入婦產(chǎn)科護理的護理人員，其專(zhuān)業(yè)知識就顯得不足。而且隨著(zhù)醫療水平的發(fā)展，越來(lái)越多的新技術(shù)和新設備投入到婦產(chǎn)科臨床中。護理人員如果不能夠正確了解新藥物和熟練使用新設備方面，可能會(huì )造成比較嚴重的護理安全隱患。
1.2婦產(chǎn)科護理人員自身素質(zhì)有待提高。
婦產(chǎn)科護理是一份需要護理人員足夠耐心和責任心的工作，需要用靈活的方法來(lái)應對不同人群和病人。但是由于婦產(chǎn)科是一個(gè)比較繁忙的科室，工作預見(jiàn)性差、急診夜診多、病情多變、周轉率高，各項工作在所有臨床科室中最為復雜，尤其是婦產(chǎn)科護理工作，所以有一些護理人員就會(huì )出現煩躁、不耐煩等情緒，應付自己本該認真做好的護理工作。而且有少部分護理人員還存在將生活情緒帶到工作中來(lái)，耐心不足，嚴重影響護理質(zhì)量。同時(shí)，護理人員還存在法律意識淡薄的現象，對于患者及其家屬應該享有的知情權和告知權不重視，導致出現醫療糾紛。綜上可見(jiàn)，護理人員的自身素質(zhì)還有待提高，以避免出現護理事故和醫療糾紛。
1.3婦產(chǎn)科護理管理制度不夠全面。
隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展，患者對護理工作的要求也越來(lái)越多，其相應的護理管理制度也應該得到更新和完善。但是目前許多醫院對護理管理不重視，未能及時(shí)制定出滿(mǎn)足當前需求的婦產(chǎn)科護理管理制度，仍使用已經(jīng)存在不足的簡(jiǎn)單婦產(chǎn)科護理管理制度。醫院應該及時(shí)補充和修改護理管理制度，讓其能夠很好地適于指導臨床護理工作。
1.4婦產(chǎn)科護理管理工作落實(shí)不到位。
護理管理部門(mén)沒(méi)有很好的起到監督作用，導致讓護理制度的執行力力度不夠。同時(shí)有些護理管理部門(mén)的日常管理工作只是為了應付上級的指示，管理懶散，止于形式。這些都表明護產(chǎn)科護理管理的工作落實(shí)還不到位，如果不能夠很好的解決落實(shí)問(wèn)題，影響婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。
1.5缺乏有效的溝通。
溝通的目的是增進(jìn)人與人之間的交流。良好的護理溝通，是順利完成護理工作的基礎,也是產(chǎn)科立足的根本，更是預防護理糾紛的關(guān)鍵。有些婦女對于妊娠、分娩等的認識不足，存在抵觸、害怕心理。護理人員和患者之間良好的溝通是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵之一。但是，目前有些婦產(chǎn)科護理人員與患者的交流存在不足，沒(méi)有及時(shí)針對患者的不同情況，做有效的溝通，進(jìn)行心理疏導。
2、解決措施
2.1提高護理人員的專(zhuān)業(yè)知識水平。
護理人員的專(zhuān)業(yè)知識水平對于護理質(zhì)量的高低起到至關(guān)重要的位置，醫院可以通過(guò)培訓，來(lái)提高護理人員的專(zhuān)業(yè)知識水平。通過(guò)關(guān)于婦產(chǎn)科護理知識的專(zhuān)業(yè)性培訓，讓護理人員能夠熟練使用婦科所需要使用的醫療器械，掌握藥物的`特性和禁忌，配合醫生的治療方案。另外醫院可以通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護理競賽，來(lái)提高護理人員學(xué)習的積極性。同時(shí)可以定期對醫護人員的專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行考核，提高護理人員工作和學(xué)習的積極性。對于缺乏經(jīng)驗的護理人員，醫院更應該采取針對性的實(shí)踐操作指導，與有經(jīng)驗的的婦產(chǎn)科護理人員結成“幫扶對子”，讓其能夠熟練掌握婦產(chǎn)科護理的實(shí)踐技能。
2.2增強護理人員的服務(wù)和責任意識。
責任心是良好素質(zhì)的根本，增強護理工作者的責任心是預防工作中事故的發(fā)生和進(jìn)行安全護理的有效方法。醫院應對護士進(jìn)行職業(yè)道德培訓教育，讓護理人員樹(shù)立“以患者為中心”的思想。通過(guò)增強醫護人員的服務(wù)和責任意識，讓護理人員發(fā)現和總結護理工作存在的問(wèn)題和解決措施，做好優(yōu)質(zhì)護理，整體提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。
2.3建立建全婦產(chǎn)科護理管理制度。
婦產(chǎn)科護理管理制度是需要進(jìn)行不斷完善的，使之能夠適應婦產(chǎn)科護理要求，讓婦產(chǎn)科護理更加專(zhuān)業(yè)化、標準化和產(chǎn)業(yè)化。醫院應該圍繞婦產(chǎn)科護理管理的戰略的實(shí)施，對細節進(jìn)行辨認、分析、補充，明確護理質(zhì)量目標，以便讓護理人員工作時(shí)有章可循，人盡其責。與此同時(shí)，在制定婦產(chǎn)科護理管理制度時(shí)，醫院應該結合婦產(chǎn)科的特點(diǎn)。在安排工作方面，醫院應該根據護理人員的專(zhuān)業(yè)水平的不同合理來(lái)安排工作，最大限度利用每個(gè)護理人員的的特點(diǎn)和特長(cháng)。護理管理制度還應該采取行之有效的激勵政策和懲罰政策，提高員工工作積極性和責任心意識。
2.4嚴格執行婦產(chǎn)科護理管理制度。
醫院組織婦產(chǎn)科護理人員學(xué)習婦產(chǎn)科護理管理制度，讓醫護人員能夠更加了解自己所需要做的工作，增強自身的執行力。同時(shí)管理人員要經(jīng)常督促檢查護理人員的工作落實(shí)情況。醫院應該對產(chǎn)房藥品、用品和醫療設備做好補充管理工作。
2.5做好患者的溝通工作。
行之有效的溝通工作，可以增加患者的安全感和責任感，讓護理人員的護理工作能夠有效的開(kāi)展。首先，護理人員要注意與患者的溝通技巧，采用合理的說(shuō)話(huà)方式和和藹的態(tài)度。其次，護理人員在與患者交談過(guò)程中應該盡量使用患者能夠理解的語(yǔ)言，避免出現專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。而且要注重反向思維的方式回答患者問(wèn)題，適當給以鼓勵，讓患者采用積極態(tài)度配合治療。
3、結論
完善的婦產(chǎn)科護理，不僅可以提高患者的治療效果，而且對于降低醫療糾紛起到十分關(guān)鍵的作用。醫院應該，并針對性地提出解決措施，改進(jìn)完善婦產(chǎn)科護理工作體系。
大學(xué)生護理論文 篇4
【摘要】
神經(jīng)外科危重病人由于顱內病變抑制呼吸中樞、昏迷、全麻手術(shù)等導致病人咳嗽反射消失或咳痰無(wú)力。為保障病人呼吸道暢通，臨床上為病人建立了工氣道改善腦組織供氧。
【關(guān)鍵詞】
神經(jīng)外科；人工氣道；護理
外科危重病人的急救和治療過(guò)程中，保持呼吸道通暢，維護有效通氣和充分的氣體交換，是爭取救治時(shí)間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項治療順利實(shí)施的首要環(huán)節。人工氣道是通過(guò)鼻腔或直接在上呼吸道置入導管而形成的呼吸通道；人工氣道建立后，使部分上呼吸道的正常生理功能喪失。所以，人工氣道的護理就成為呼吸機治療中很重要的環(huán)節，人工氣道護理質(zhì)量的好壞，直接影響著(zhù)機械通氣的療效。
1、氣囊的管理
1.1 氣囊的作用：氣囊的基本作用是防止漏氣和誤吸；對于氣管切開(kāi)無(wú)需機械通氣的患者，如果自主氣道保護能力好，可將氣囊完全放氣或更換為無(wú)氣囊套管。
1.2 氣囊充氣方法與壓力監測：不能采用根據經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣。
應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH20�？刹捎米詣�(dòng)充氣泵維持氣囊壓；無(wú)該裝置時(shí)每隔6h重新手動(dòng)量氣囊壓，每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH20；應及時(shí)清理測壓管內的積水。
1.3 囊上滯留物的清除：為預防VAP發(fā)生，應定期清除氣囊上滯留物，尤其是氣囊放氣前。清除氣囊上滯留物可采用帶聲門(mén)下吸引的人工氣道，宜進(jìn)行間斷吸引。
1.4 囊漏氣試驗評估上氣道通暢度：氣管插管拔出前宜采用氣囊漏氣試驗評價(jià)上氣道通暢度，陽(yáng)性判斷標準為：將氣囊充氣狀態(tài)時(shí)和氣囊放氣后的呼氣量進(jìn)行對比，成人患者呼氣量差值≤110ml，或呼氣量差值與氣囊充氣時(shí)呼氣量的比值≤15%。
2、氣道濕化
濕化的前提是保證充足的液體入量，液體入量隨病情不同而不同，機械通氣時(shí)，液體入量保持每天2500～3000ml。按照不同的濕化策略將人工氣道的濕化分為如下幾類(lèi)：
2.1 濕紗布覆蓋法
用無(wú)菌生理鹽水濕紗布直接覆蓋于人工氣道的方式，存在誤區。研究認為濕紗布應做成罩狀.置于距人工氣道口一定距離，濕化充分又不會(huì )減少有效通氣面積，且吸痰時(shí)不必反復取走濕紗布而減少污染。
2.2 間斷推注法
臨床常每1～2h向氣道內滴入濕化液3～5ml。吸痰前后再滴3～5ml。當一定量的濕化液滴入氣管時(shí).對于存在咳嗽反射的病人易引起刺激性咳嗽，而出現不良反應。輸液管持續滴注濕化法.明顯優(yōu)于間斷推注濕化法。因其收費較高且微量泵每次只能輸50m1.需反復配制，而制約其在臨床廣泛使用。輸液泵持續滴注濕化氣道的原理與微量注射泵相同。能夠在勻地向人工氣道內滴入濕化液，少人工氣道并發(fā)癥，并可在l～500ml范圍內選擇滴注速度與應用微量注射泵相比可減少工作量和材料消耗。
2.3 霧化吸人法
通常每4～6h1次，每次15～20min。以生理鹽水20ml，糜蛋白酶4000U，慶大霉素8萬(wàn)U配成濕化液，行氣道內霧化吸入，3次/d、15min/次�？梢越档秃粑鼨C相關(guān)性肺炎的感染率。使用時(shí)適當降低通氣頻率，增加吸氣時(shí)間，使霧化效果更好。于腦外科重癥患者，采用24h持續霧化吸入濕化氣道，亦可預防和消除由于昏迷、咳嗽反射減弱造成痰液附著(zhù)管壁。
2.4 直接噴霧濕化法
將喉頭噴霧器對準套管口處，按壓氣囊45次，將濕化液直接噴到氣管內。這種方法能使濕化液進(jìn)入氣管分叉處甚至更深的部位，充分濕化氣道。
2.5 人工鼻的應用
人工鼻以其高效的'加溫濕化作用，在我國已逐漸被使用。它是由吸水材料及親水化合物構成.當氣體呼出時(shí)，呼出氣內的熱水被人工鼻保留下來(lái)，當氣體通過(guò)人工鼻進(jìn)入氣道時(shí)，熱水重新進(jìn)入氣管內，保證氣道獲得有效、適當的溫濕化。
3、有效吸痰
3.1 引負壓要求：美國呼吸治療協(xié)會(huì )2004年提出成人適合的負壓范圍13.3～20.0KPa.吸痰吸引負壓波動(dòng)范圍較大，應注意氣道濕化及吸痰過(guò)程中患者的反應，以此為依據來(lái)選擇合適的吸引負壓。
3.2 痰注意事項：應用呼吸機病人吸痰前后提高吸氧濃度2min，即按100%純氧或智能吸痰操作鍵，避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴重的低氧血癥。吸痰操作要柔、準、穩、快。吸引時(shí)間小于15s.注意無(wú)菌操作，避免造成肺部感染，抽吸過(guò)口鼻腔分泌物的吸痰管決不可再吸氣道內分泌物。
3.3 吸痰方法：開(kāi)放式和密閉式2種，而密閉式吸痰的安全性更高，因此廣泛用于嚴重呼吸窘迫綜合征（ARDS）病人。
4、預防感染
嚴格無(wú)菌操作，以先氣道后口腔為原則，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，持吸痰管的手相對固定。
上呼吸機的病人有條件可采用封閉式吸痰管，護理操作應采用一次性醫療用品，每次吸痰后應立即更換，濕化液每日配置更新。
體位護理：病人進(jìn)食后應給予30度～45度半臥位，防止誤呼吸反流。長(cháng)期臥床病人易發(fā)生墜積性肺炎，應給予翻身叩背（方法為：五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，從肺底到肺尖，從肺外側到肺內側適度叩背）；特別是在吸痰前應翻身叩背，可使痰液易于吸出。有條件者可應用機械輔助排痰。
呼吸機的管理：上呼吸機的病人應及時(shí)清理呼吸機管路中的積水，防止管路中冷凝水的細菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸機相關(guān)性肺炎。每星期更換呼吸機管道及濕化裝置。
口腔護理：做口腔護理時(shí)，應以保持口腔清潔為原則，根據口腔的pH值選擇適宜溶液進(jìn)行清洗。如：pH值呈堿性時(shí)可選用2%～3%硼酸溶液；pH值呈酸性時(shí)選用2%的碳酸氫鈉；pH值呈中性時(shí)選用1%-3%過(guò)氧化鈉。同時(shí)必須在氣囊充氣情況下進(jìn)行，以防誤吸。
小結
人工氣道管理的質(zhì)量直接影響病人治療的效果，以及是否能夠早日康復。這需要有關(guān)醫護人員嚴格執行操作規程，要以“待氣管如血管”的態(tài)度嚴格認真完成各項醫療護理工作，減少可避免性并發(fā)癥的發(fā)生。不但為病人減輕了痛苦，減少了肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而且為了搶救病人贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間，降低了死亡率，促進(jìn)了早日康復，取得了最佳的治療效果。
【參考文獻】
[1]施毅，陳正堂.現代呼吸病治療學(xué)[M].北京：人民軍醫出版社，2002，1.
[2]李有蓮，郭摟英.氣管切開(kāi)后呼吸道護理相關(guān)因素的監護[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2000，10（2）：141.
[3]貴艷玲，胡俊玲，邵靜.噴射霧化器持續霧化對氣管切開(kāi)氣道濕化作用的研究[J].醫學(xué)信息.內外科版，2009，22（3）：227
大學(xué)生護理論文 篇5
1、疼痛的概念
疼痛是每個(gè)人在一生中都會(huì )或多或少地體驗過(guò)。然而，疼痛的個(gè)體差異很大，每個(gè)人對疼痛的反應也是無(wú)法預測的。疼痛的定義是：經(jīng)歷疼痛的人說(shuō)什么樣的感覺(jué)是疼痛。
疼痛是生理感覺(jué)和心理反應的結合。疼痛可能表示某種潛在的器質(zhì)性損害，也可能表示某種緊張的精神狀態(tài)，或者僅僅是一種爭取他人注意的習慣行為和一種聯(lián)絡(luò )感情、維護人際關(guān)系的應付方式�？梢�(jiàn)，疼痛不是一個(gè)純生 理學(xué)現象，而是一個(gè)廣泛涉及社會(huì )心理因素的問(wèn)題。
2、疼痛對病人的影響
(1)身體上的影響 疼痛會(huì )導致病人很多問(wèn)題的相繼出現，如睡眠形態(tài)紊亂、食欲下降、活動(dòng)受限等。疼痛對病人日常生活的能力及人際關(guān)系上亦有影響，疼痛強度越高，對生活能力和滿(mǎn)意度影響越大，中、重度疼痛時(shí)會(huì )影響其日常生活。
(2)心理上的影響 疼痛患者精神心理上產(chǎn)生很大影響，疼痛患者可使個(gè)人消遣及娛樂(lè )降低，焦慮、恐懼增加，表現抑郁、苦惱、不能集中精神，過(guò)度考慮身體的疼痛而失去生活興趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤獨、焦慮、抑郁。
(3)社會(huì )支持系統的影響 對于不可控制的疼痛，社會(huì )層面的影響是非常重要的，在許多癌癥患者中，疼痛成為他們及家庭生活中應對的重點(diǎn)，許多癌癥患者由于疾病進(jìn)展而必須停止工作，結果不僅造成 經(jīng)濟上的損失，還造成精神上的壓力、情感上的依賴(lài)及自覺(jué)無(wú)用感�；颊咭蛱弁此霈F的身體外觀(guān)和行為改變，將會(huì )導致家屬精神上的壓力和痛苦，繼而則又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者會(huì )因嚴重且難以處理的疼痛而喪失生活信心。
3、疼痛護理目標
(1)病人主訴疼痛減輕或消失。
(2)提高病人的生活質(zhì)量。
4、疼痛的.護理評估法
(1)視覺(jué)模擬評分法(Viraal Aualort Scale，簡(jiǎn)稱(chēng)VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線(xiàn)，橫線(xiàn)的一端為0，表示無(wú)痛;另一端為10，表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。 讓病人根據自我感覺(jué)在橫線(xiàn)上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04;中度疼痛平均值為5.18±1.41;重度疼痛平均值為8.41±1.35。
(2)評估表法：它是由美國的McmilLan設計的疼痛估計表。即0等于無(wú)痛，1等于有疼痛感，但不嚴重;2等于輕微疼痛，病人不舒服;3等于疼痛，病人痛苦;4等于疼痛較劇烈，有恐懼感;5等于劇痛。 通過(guò)問(wèn)答形式由病人做出具體描述。內容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據報道此表設計合理，實(shí)用性強。
(3)口述評估法(Verbal Report)：Melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無(wú)法忍受的疼痛等來(lái)幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達，按0～10分次序報告，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛。此法簡(jiǎn)單，但不易發(fā)覺(jué)細微變化。
5、疼痛護理中護士的作用
(1)準確評估：在對疼痛控制過(guò)程中，疼痛的評估是第一重要環(huán)節。護士不僅要客觀(guān)地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護士必須根據個(gè)體疼痛作出準確的判斷，采取相應措施，才能有效地減輕病人的痛苦。
(2)準確及時(shí)給藥：觀(guān)察效果及副作用。包括了解 治療的基本原則，向病人說(shuō)明接受治療的效果及幫助病人正確用藥，評估治療效果，向醫生報告以及副作用的防治等。
6、護理措施
(1)觀(guān)察患者疼痛的性質(zhì)、持續時(shí)間及患者所能夠忍受的范圍。詢(xún)問(wèn)病史：由責任護士了解患者以往情況，有無(wú)疼痛經(jīng)歷，詢(xún)問(wèn)患者過(guò)去對疾病的耐受性如何，如頭痛、腰痛、腹痛等是怎樣對待的、怎樣解脫的，以便有的放矢， 提供病人對疼痛的預防措施。
(2)觀(guān)察病人的伴隨癥狀，有無(wú)惡心、嘔吐等。
(3)適當應用止痛劑，對術(shù)后疼痛較重的患者，在夜間應適當應用鎮靜止痛藥，并配合心理安慰，可以達到很好的止痛作用。按三級止痛的方法應用止痛劑第一階段從非類(lèi)鎮痛劑開(kāi)始，如阿司匹林、強痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能緩解，在此基礎上，加弱類(lèi)鎮痛劑，如可待因、丙氧酚等;若疼痛劇烈，則可用強類(lèi)鎮痛劑，如度冷丁(哌替啶)、美施康定等，現在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮痛效果可達到72小時(shí)。
(4)觀(guān)察患者生命體征的變化 一旦出現劇烈疼痛和腹膜刺激征，應警惕肝破裂，立即報告醫生，做好搶救準備。
(5)指導病人減輕疼痛的方法
1)疼痛時(shí)盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。
2)取舒適的體位�；紓扰P位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。
3)局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。
4)飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無(wú)刺激的易消化食物，不宜過(guò)飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。
5)保持情緒穩定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。
6)心理護理：要幫助病人樹(shù)立信心。因勢利導，調動(dòng)病人積極的心理因素，幫助克服其消極的心理因素。爭取病人信任，增強病人的安全感，穩定情緒，解除焦慮。護理人員在術(shù)前要給患者做好細致的思想工作，介紹手術(shù)方式和術(shù)后可能出現的問(wèn)題，如傷口痛，病人的患肢痛，以便病人在手術(shù)后有一定的思想準備，減輕憂(yōu)慮， 增加病人自己抑制疼痛的效應，應注意觀(guān)察病人術(shù)后疼痛的情緒反應。
調解病人情緒，給病人介紹外部事物，分散病人的注意力，通過(guò)心理效應起動(dòng)其體內的抗痛系統，達到消除或減輕疼痛的目的。
【大學(xué)生護理論文】相關(guān)文章：
大學(xué)生護理論文寫(xiě)作和答辯要點(diǎn)12-06
護理論文的書(shū)寫(xiě)12-03
提高護理水平的醫學(xué)護理論文02-18
護理專(zhuān)業(yè)的論文開(kāi)題報告03-27
護理專(zhuān)業(yè)論文開(kāi)題報告11-18
護理論文的寫(xiě)作格式11-29
護理論文寫(xiě)作步驟11-15
護理論文寫(xiě)作的過(guò)程11-24
護理論文寫(xiě)作格式03-29
- 相關(guān)推薦