臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制問(wèn)題思考分析

　　現代醫學(xué)中，臨床檢驗為重要內容，那么，臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制問(wèn)題思考是?

　　摘要：目的：探討臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題及對策。方法：本次選取我院2013年5月-2015年5月收治的醫學(xué)檢驗患者200例，隨機分組，就常規檢驗管理(對照組，n=100)與依據檢驗過(guò)程中存在的問(wèn)題行針對性管理(觀(guān)察組，n=100)的效果展開(kāi)對比。結果：觀(guān)察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者臨床檢驗滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：針對實(shí)驗室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，制定針對性對策，包括標本采集、檢驗儀器設備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;問(wèn)題;對策

　　現代醫學(xué)中，臨床檢驗為重要內容，可為疾病診治、監測、預后評估提供準確參考依據，隨著(zhù)醫療科技取得的卓越發(fā)展成就，醫學(xué)檢驗技術(shù)隨之也不斷發(fā)展，而檢驗結果的準確性是保障疾病有效診斷和控制的關(guān)鍵，直接關(guān)系到醫療質(zhì)量，故重視醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制，對提高治療效果，改善醫患關(guān)系意義重大[1]。本次調查選取臨床檢驗患者，隨機分組，就加強質(zhì)量控制管理與常規管理成效展開(kāi)對比，現總結結果如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2013年5月-2015年5月收治的臨床檢驗患者200例，男104例，女96例，分別行化學(xué)檢驗、微生物檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等。隨機分為觀(guān)察組和對照組各100例，兩組間一般情況無(wú)明顯差異(P>0.05)，具可比性。

　　1.2方法

　　對照組在檢驗過(guò)程中應用常規管理方案，觀(guān)察組重視針對存在問(wèn)題，制定針對性解決對策并實(shí)施，具體操作步驟如下：

　　1.2.1質(zhì)量控制問(wèn)題：(1)標本采集問(wèn)題：受檢者飲食、運動(dòng)、所用藥物均可對檢測結果產(chǎn)生影響，同時(shí)，患者地理位置、年齡、性別、民族也可影響檢測結果。采集標本時(shí)，需囑患者將正在使用的藥物停用，在安靜或正�；顒�(dòng)下對標本采集。但若操作不當，如完成靜脈血采集后，將血液直接在試管內注入，而針頭不拔掉，會(huì )出現標本溶血。從正輸液的手臂血管行采血操作，會(huì )稀釋血液標本。(2)試驗和檢驗設備問(wèn)題：儀器保養不妥、儀器老化，均可使檢測的靈敏度受到影響，在準確性上出現問(wèn)題;因檢驗人員水平有限，或未掌握儀器的功能，標準操作，注意事項，引發(fā)檢驗過(guò)程中出現問(wèn)題;如試劑更換時(shí)，相關(guān)儀器參數未改變，規范保存樣品的意識不強，誘導操作失誤，促使檢測結果出現較大的誤差。所應用的試劑，未按規范要求設定，有誤差事件發(fā)生。(3)人為問(wèn)題：醫療科技在近年發(fā)展迅猛，檢驗儀器漸趨高端，有越來(lái)越高的自動(dòng)化程度，但仍需人來(lái)對各項操作完成。故檢測試驗中，檢驗人員操作誤差是引發(fā)結果誤差的主要原因之一。人員操作誤差主要包括：樣品暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)、操作習慣不標準、樣品檢測峰面積積分存在習慣上的差異及對檢測結果的重視度不足等，均可引發(fā)不良事件發(fā)生。(4)室間質(zhì)評和室內質(zhì)控：室內質(zhì)控即室內質(zhì)量控制，重視室內質(zhì)控的開(kāi)展是監測儀器設備、檢驗方法、操作環(huán)境、過(guò)程、試劑等穩定性檢測的重要舉措，也是保障獲取正確檢驗結果的風(fēng)向標。實(shí)驗室間質(zhì)量評價(jià)為室間質(zhì)評，加強室間質(zhì)評，可對檢驗結果的準確性和可信性評價(jià)，確保結果與其他單位一致或具可比性。(5)檢驗分析后問(wèn)題：醫學(xué)檢驗中，結果的復查和審核為最后一道保障質(zhì)量的防線(xiàn)，檢驗人員通常對先進(jìn)儀器設備過(guò)分依賴(lài)，易有出錯報告的情況，如全自動(dòng)血液分析儀檢出異常結果，未按人工規則復查，出具錯誤報告等。

　　1.2.2應對措施分析：(1)檢驗前質(zhì)量控制：①保證標本質(zhì)量：采集樣本前，重視應用人文關(guān)懷理念，與患者及家屬積極溝通和解釋?zhuān)瑢Σ∏�、情緒、生理變化了解，將所需檢查項目的目的、意義、采樣和自留樣本注意事項、影響檢查因素告知，以提高配合依從，在平靜、安靜狀態(tài)下完成采集，保障了樣本的真實(shí)、合格，避免了由此引發(fā)的誤差事件。②樣品合格：嚴格執行三查七對采集，確認和核查患者信息，標本采集時(shí)，對時(shí)間、部位、體位、取樣方式、數量嚴格要求。如采集血樣，通常在空腹16h內，早上9：00前，患者保持平靜、安靜正常狀態(tài)進(jìn)行。尿標本采集時(shí)，患者需飲食規律，避免性生活、體育運動(dòng)、飲酒，女性月經(jīng)后采集，需注意清潔尿道口、外生殖器及周?chē)�皮膚清潔，以避免被經(jīng)血、陰道分泌物污染。樣品一經(jīng)采集，即具實(shí)效應，需及時(shí)送檢，若不具備及時(shí)送檢條件，需正確存放，以防變質(zhì)或變性，對檢測結果造成影響[2]。(2)檢驗中質(zhì)量控制：①儀器維護：儀器正常運行在檢驗過(guò)程中意義重大，檢驗人員需做好保養和維護，定期性能評價(jià)和校準，確保性能穩定和正常運行，一旦有問(wèn)題出現，需向供應商及時(shí)通知，更換或修理。同時(shí)培訓檢驗科醫技人員，防止人為操作失誤。②需保證檢驗試劑合格，對試劑保存環(huán)境、時(shí)效嚴格管理，啟用前需注意防保質(zhì)期和生產(chǎn)日期，避免因試劑失效或變質(zhì)誘導結果錯誤。建立保管和使用試劑制度，確保有效性和安全性，提高檢驗結果的準確性。③提高檢驗人員綜合素養：現代儀器均為精細化操作，檢驗人員需具備理論知識和操作技能。故需加強技術(shù)操作培訓和業(yè)務(wù)學(xué)習，嫻熟掌握儀器操作規程、檢測原理、干擾因素、檢測結果的圖形、數據，報警的含義及如何維護，保養調試，掌握性能評價(jià)和校準標準，防范操作失誤。同時(shí)，要具備強烈的責任心和愛(ài)心，與自身技術(shù)水平結合，針對患者疑問(wèn)，合理做出解釋?zhuān)�主�?dòng)與其他科室交流，對患者病情進(jìn)行了解，并與臨床癥狀結合，對結果是否準確做出評估，以使自身檢驗能力提高。(4)積極開(kāi)展室內質(zhì)控、室間質(zhì)評管理：檢測標本前，校準儀器，行室內質(zhì)控，對儀器設備各項檢驗參數和性能檢測，正常狀態(tài)下，才可對標本檢測。如失控，需記錄，并分析原因，積極糾正，再行檢測。注意質(zhì)控品精密度。重視室間質(zhì)評，確保檢測結果與其他單位具有一致性、可比性。

　　1.3統計學(xué)分析

　　文中涉及數據采用SPSS13.0統計學(xué)軟件分析，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　觀(guān)察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者臨床檢驗滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　醫學(xué)檢驗在現代醫學(xué)中作用顯著(zhù)，是一門(mén)綜合性學(xué)科，其質(zhì)量管理的好壞直接影響整體醫療水平[3]。引發(fā)檢驗結果出現誤差的問(wèn)題較多，需行綜合分析，針對問(wèn)題積極防控，以降低標本檢驗不合格率。本次調查中，觀(guān)察組針對檢驗前標本采集、檢測過(guò)程中存在的不足以及人員、儀器設備、試劑等因素引發(fā)問(wèn)題的原因展開(kāi)探討，并制定針對性防控對策，如重視采集標本前與患者溝通，加強儀器、設備保養和檢測，重視針對檢驗人員綜合素養加以培養，積極開(kāi)展室內質(zhì)控和室間質(zhì)評，對降低檢驗失敗率，提高患者滿(mǎn)意度意義重大[4]。本次結果證實(shí)觀(guān)察組情況明顯優(yōu)于對照組。綜上，針對實(shí)驗室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，制定針對性對策，包括標本采集、檢驗儀器設備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。

　　參考文獻

　　[1]郝莉麗.臨床醫學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量控制〔J〕.基層醫學(xué)論壇，2014，18(20)：2672-2673.

　　[2]毛穎華.醫學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量管理與控制〔J〕.實(shí)驗與檢驗醫學(xué)，2012，30(1)：50-51.

　　[3]董大光.淺談醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制〔J〕.中華全科醫學(xué)，2012，10(7)：1143-1144.

　　[4]薛建麗.談在檢驗操作過(guò)程中如何控制醫學(xué)檢驗中的誤差〔J〕.按摩與康復醫學(xué)：下旬刊，2011，2(11)：221.

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