談臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對策

　　當前醫院檢驗人員與臨床醫師的矛盾問(wèn)題日益突出，如何分析臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對策?

　　21世紀是科學(xué)快速發(fā)展的世紀，隨著(zhù)臨床醫學(xué)、電子學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，新的檢驗技術(shù)和自動(dòng)化儀器的應用為臨床醫學(xué)檢驗工作帶來(lái)很大的便利與可靠性。檢驗科主要為臨床提供高質(zhì)量的檢驗報告，檢驗質(zhì)量的高低直接影響著(zhù)臨床的工作[1]。臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)在醫療過(guò)程中具有重要作用，對醫學(xué)發(fā)展占據著(zhù)重要位置，同時(shí)關(guān)系到國民身體素質(zhì)的保障，影響著(zhù)社會(huì )的和諧與穩定。

　　技術(shù)的發(fā)展需要管理的配合，然而現時(shí)的質(zhì)量管理跟不上技術(shù)的快速發(fā)展的腳步，在質(zhì)量管理中存在著(zhù)許多漏洞，給人民與社會(huì )造成很大的困擾。本文著(zhù)重探討臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對策�，F報告如下：

　　1臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

　　1.1醫療機構檢驗條件與技術(shù)配備不合理。醫院里表現床位時(shí)常面臨緊缺之勢，房間設計格局不合理，患者不能及時(shí)得到檢驗結果，易引起病人及家屬的焦躁與暴怒。部分實(shí)驗室布局不符合安全防護要求，缺乏長(cháng)遠計劃。檢驗硬件設備跟不上技術(shù)發(fā)展的腳步，儀器設備長(cháng)時(shí)間得不到更新和添置而有趨于老化之勢。

　　1.2實(shí)驗室室前檢查不合理。臨床醫師為患者開(kāi)據檢查申請單，病人按醫囑要求留取標本送檢。部分臨床醫師對沒(méi)有針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的臨床意義不是十分明了，檢查的目的性不強。更有部分醫師因為診斷不出問(wèn)題，而隨便讓病人進(jìn)行抽血與進(jìn)行其他無(wú)意義的形式檢驗，讓病人及其家屬費時(shí)費力，同時(shí)又增加病人的經(jīng)濟負擔。而病情確又得不到緩解，從而失去了對醫院的信心而選擇不就醫。

　　此外，臨床科室標本抽取時(shí)間遲早不一，導致待檢標本時(shí)間過(guò)長(cháng)而影響檢驗結果。部分護士抽取標本的操作不規范，致使檢驗結果與理論結果出現較大差異，給臨床醫師的判定造成了極大的誤導。醫師無(wú)法對癥下藥，也是導致患者再不肯就醫的重要原因。部分質(zhì)量控制管理人員理論知識薄弱、知識更新遲緩。質(zhì)控管理人員運用舊理論知識進(jìn)行檢驗操作，不可避免地造成系統的誤差判斷。

　　1.3文件管理無(wú)序，有失規范。文件管理是檢驗科開(kāi)展和進(jìn)行各項工作的基本準則[2]，科學(xué)規范的文件管理模式與制度才能保證檢驗科工作的規范化、標準化及其可靠性。部分檢驗人員對文件管理的概念及其意義不熟悉，在編寫(xiě)和建立程序檔案文件時(shí)分類(lèi)不合理、書(shū)寫(xiě)不規范，檢驗原始記錄不完整，達不到檔案保存的基本要求。檢驗科管理人員沒(méi)有對實(shí)驗室進(jìn)行不定期的質(zhì)量檢查，致使錯誤無(wú)法得到及時(shí)糾正與修改。另外，管理人員對儀器使用、維護、校準等賬目不夠健全，質(zhì)控品與校準品存在混淆的問(wèn)題，以致使用不正確，極大地影響著(zhù)檢驗結果。

　　1.4檢驗人員與臨床醫師之間的關(guān)系不甚和諧。當前醫院檢驗人員與臨床醫師的矛盾問(wèn)題日益突出，極大地影響著(zhù)醫療合作關(guān)系。臨床醫師希望檢驗人員能幫助尋找患者的病源，但缺乏對檢驗知識的深入理解，容易出現混淆檢測項目的現象。而檢驗人員又總是希望臨床醫師理解檢驗技術(shù)的一些高度專(zhuān)業(yè)化的難度，彼此之間又缺乏溝通與交流，日積月累，從而在檢驗人員與臨床醫師之間樹(shù)起了一道交流屏障，導致關(guān)系的彼此不協(xié)調。

　　2針對臨床檢驗工作中的問(wèn)題提出措施與對策

　　2.1加強設備管理，改善檢驗環(huán)境。根據技術(shù)要求，配備適合的檢測儀器。時(shí)刻緊跟國際技術(shù)發(fā)展的腳步，引進(jìn)測試領(lǐng)域廣、精度高的儀器設備。完善各項儀器和管理，實(shí)行“一對一”或“二對一”專(zhuān)人專(zhuān)隊管理與護理。檢驗室對檢驗人員嚴格操作規程，對儀器設備的購進(jìn)、建檔、使用操作管理、人員職責均作出明確規定，以提高儀器的護理質(zhì)量，保證儀器的完整性和設備檢測的準確率。

　　2.2完善實(shí)驗室前檢查制度，提高質(zhì)控質(zhì)量。要求臨床醫師及檢驗人員提高自身素質(zhì)，對臨床醫師要求提高與擴展初診知識，對檢驗人員加強業(yè)務(wù)知識培訓，提高檢驗人員素質(zhì)。增強工作職員應對醫療突發(fā)事件的應急能力，對新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟應實(shí)行重點(diǎn)培訓并嚴格考核。強化標本采集，檢驗科要做到嚴格的質(zhì)量控制措施，規范化、標準化、系統化檢驗工作，嚴格認真做好室內、室間質(zhì)控，確保測定結果的精確度和精密度，減少試驗操作經(jīng)過(guò)中批間和日間標本檢測結果的誤差，使檢驗質(zhì)量顯著(zhù)提升。

　　2.3制定文件管理規范，并嚴格執行。實(shí)行科主任負責制、健全文件管理系統[3]。要求檢驗單由具有處方權的醫師逐項填寫(xiě)，檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任審批報告權后方能簽發(fā)報告，檢驗結束，檢驗單及報告均應備份存檔。制定檢驗儀器操作手冊，并定期進(jìn)行修訂。檢驗負責管理人員定期向科主任申請檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度，精密度，定期進(jìn)行校正。健全登記統計制度，對各項工作的數量和質(zhì)量進(jìn)行登記和統計，要填寫(xiě)完整、準確，妥善保管，并實(shí)行歸檔存檔。同時(shí)加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。建立崗位責任制，實(shí)行專(zhuān)人負責。

　　2.4促進(jìn)檢驗人員與臨床醫師之間的交流。檢驗科要加強和臨床科室的互動(dòng)合作與交流，醫院開(kāi)展各科室的交流活動(dòng)，要求各科室的人報告自己科室的最新發(fā)展。檢驗科人員要求理解臨床常見(jiàn)病例和高發(fā)病例的相關(guān)醫學(xué)知識，不斷學(xué)習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專(zhuān)業(yè)檢驗能力。臨床醫師要求理解檢驗技術(shù)的一些高度專(zhuān)業(yè)化的難度，隨時(shí)跟進(jìn)檢驗科的技術(shù)發(fā)展。

　　總述：隨著(zhù)醫療衛生改革的不斷深入，繼國家對藥品進(jìn)行嚴格的管理之后，臨床檢驗質(zhì)量管理開(kāi)始提上重要的議事日程。在臨床醫學(xué)檢驗工作的過(guò)程中，應該將質(zhì)量放在核心，不斷提高檢驗人員的質(zhì)量意識，減少因為標本因素對檢驗結果產(chǎn)生的消極影響。

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