醫學(xué)導論論文
無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì )，大家都有寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，論文是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。你所見(jiàn)過(guò)的論文是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的醫學(xué)導論論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫學(xué)導論論文1
與五十幾年前“談心色變”不同，如今中國無(wú)論學(xué)術(shù)界還是民間社會(huì )，均以“心理”為時(shí)髦，連帶本應該按照國家規范的學(xué)科設置建在綜合醫院的精神科，也紛紛以“心身醫學(xué)科”、“臨床心理科”、“醫學(xué)心理科”、“心理咨詢(xún)科”、“心理康復科”等面目出現，從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)背景復雜，但開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍卻大同小異。
這一現象的出現既反映了改革開(kāi)放以來(lái)，我國醫學(xué)界接納、宣傳“生物—心理—社會(huì )”新醫學(xué)模式，心身醫學(xué)作為新醫學(xué)模式的典型范例得到精神醫學(xué)界及其他學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員的重視，研究活動(dòng)越來(lái)越活躍的可喜改變，也在一定程度上揭示了部分醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員和管理者概念不清、對“精神科”存在恥感的尷尬現實(shí)。
Psychosomatic 一詞最早來(lái)自1818年德國的Heinroth。這是他生造出來(lái)的詞匯，用于描述某種病因特殊的失眠癥。此后他的同胞Deutsch在后面添加上了medicine。心身醫學(xué)概念發(fā)展和推廣的主力是美國一些信奉精神分析的精神科醫生， Franz Alexander的心理沖突對身體作用的理論對其影響很大。它的'另外兩大理論支柱分別是Cannon的應激理論和Flanders Dunbar的個(gè)性類(lèi)型與特定疾病的關(guān)聯(lián)（Dunbar也是美國心身醫學(xué)會(huì )的創(chuàng )始人，她曾預言精神科大夫很快就會(huì )走進(jìn)病房與內科和外科大夫共同工作，可惜這個(gè)預言太過(guò)雄心勃勃了）。
心身醫學(xué)一直作為一種概念存在，直到二十世紀七十年代在德國出現了心身醫學(xué)科和心身醫學(xué)醫師。這是一個(gè)非常獨特的情況。在當時(shí)德國心理治療特別是精神分析普遍為內科醫師所接受，而精神科醫師根本不承認心身醫學(xué)的概念。結果就是以心理治療為主的內科醫師拉出一隊人馬做起了“心身醫學(xué)”，其主要服務(wù)對象是進(jìn)食障礙、神經(jīng)癥性障礙如焦慮和軀體形式障礙，甚至成立了自己的專(zhuān)科醫院，既獲得了政府對新醫學(xué)專(zhuān)科的認可，也說(shuō)服了保險公司付費。在德國的綜合醫院，精神科往往與心身醫學(xué)科并存，服務(wù)對象互有交叉，取決于患者是愿意服藥還是愿意接受心理治療。美國很早就在精神科專(zhuān)科醫師培訓中納入了聯(lián)絡(luò )會(huì )診精神病學(xué)的內容，并逐漸成為強制性培訓核心課程之一。在20xx年，美國精神科與神經(jīng)科專(zhuān)科醫師委員會(huì )正式將“心身醫學(xué)”作為亞專(zhuān)業(yè)，而修完聯(lián)絡(luò )會(huì )診精神科培訓課程就成為心身醫學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的附加條件。
心身醫學(xué)演進(jìn)到今天，已經(jīng)遠遠不再是當初Heinroth創(chuàng )造這個(gè)詞時(shí)原本的含義了。它提倡健康領(lǐng)域的整體觀(guān)念和系統思想，關(guān)注大腦、心理和軀體的相互作用，研究心理活動(dòng)與生理機能之間的“心身關(guān)系”，成為超越精神病學(xué)與綜合醫院各臨床學(xué)科的醫學(xué)思想體系。我個(gè)人的看法是，比起更加泛泛或者更多偏向服務(wù)設置等管理層面的“綜合醫院精神衛生（general hospital mental health）” 或者“醫院心理衛生（hospital mental health）”，心身醫學(xué)這一名詞更能接觸到“心理過(guò)程、社會(huì )活動(dòng)與生理功能的互動(dòng)”這一疾病模式的實(shí)質(zhì)。同樣比起“聯(lián)絡(luò )—會(huì )診精神病學(xué)”這一僅僅從技術(shù)角度描述精神病學(xué)同主流醫學(xué)連接過(guò)程的術(shù)語(yǔ)，心身醫學(xué)更顯出其理論上的考量，并有著(zhù)某種哲學(xué)意味。從事心身醫學(xué)工作的人，當然可以是臨床精神病學(xué)醫師，但更有可能是接受過(guò)系統的醫學(xué)心理學(xué)、行為醫學(xué)、精神病學(xué)、心理治療培訓的內科醫師。所從事的工作包括從生物、心理、社會(huì )的層面理解患者當前的疾病狀態(tài)并在制定治療方案時(shí)對這些因素有相應的考慮，識別患者合并或者主要存在的精神、心理及人格問(wèn)題，給予恰當處置。
至于在現有專(zhuān)科里是否設立心身醫學(xué)亞專(zhuān)業(yè)，或者是另立山頭單獨建立心身醫學(xué)科，我建議最好先把培養目標、培訓大綱、課程設置、考核程序等等做出來(lái)，按照相關(guān)程序得到認可之后再說(shuō)。我們摸著(zhù)石頭過(guò)河也有幾十年了，估計應該走完這段過(guò)程了，還是一切按照規矩來(lái)更好。
醫學(xué)導論論文2
摘要：醫學(xué)檢驗導論是醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，屬于專(zhuān)業(yè)基礎課，對于學(xué)生提早了解專(zhuān)業(yè)、提高學(xué)習興趣和樹(shù)立正確就業(yè)觀(guān)具有重要作用。本文就該課程開(kāi)設后發(fā)現的課程內容與行業(yè)聯(lián)系不緊密、學(xué)生職業(yè)道德培養不夠等問(wèn)題進(jìn)行分析，通過(guò)課程內容、學(xué)時(shí)安排、教學(xué)方法和手段及考核形式等方面改革，并對學(xué)生醫德修養、學(xué)習成績(jì)和就業(yè)觀(guān)念等進(jìn)行評價(jià)，保證課程內容豐富、教學(xué)方法先進(jìn)、教學(xué)效果顯著(zhù)，且與行業(yè)需求接軌。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗導論；醫學(xué)檢驗技術(shù)；醫患關(guān)系；醫德修養
醫學(xué)檢驗導論是在醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習專(zhuān)業(yè)課之前開(kāi)設的入門(mén)課程，目的是幫助學(xué)生適應職業(yè)教育靈活多樣的教學(xué)組織形式要求，實(shí)行早期接觸工作崗位的人才培養模式，培養學(xué)生崗位適應能力[1]。通過(guò)該課程的學(xué)習可以讓學(xué)生提早了解醫學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展現狀、人才培養規格、就業(yè)面向、專(zhuān)業(yè)所設課程、主要學(xué)習內容、人才培養目標等，從而加深學(xué)生對專(zhuān)業(yè)的認識，增強專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣，培養職業(yè)情感，為專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習和臨床見(jiàn)習、實(shí)習奠定基礎。本文主要在前期課程實(shí)踐和研究的基礎上，進(jìn)一步對該課程實(shí)施改革并對改革效果加以分析，為建設完善的醫學(xué)檢驗導論課程奠定基礎。
1醫學(xué)檢驗導論課程現狀分析
醫學(xué)檢驗導論屬于醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的新設課程，國內已有部分高職高專(zhuān)院校開(kāi)設了該課程，也進(jìn)行了一定的探索和實(shí)踐，但通過(guò)維普、知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)站檢索未見(jiàn)相關(guān)報道，可見(jiàn)針對該課程的研究不多，醫學(xué)檢驗導論課程建設仍處于初級階段。迄今為止，國內仍缺乏該課程規劃教材，各校教學(xué)內容和教學(xué)方法千差萬(wàn)別，個(gè)別學(xué)校編寫(xiě)了講義或校本教材，以必修、選修課形式開(kāi)設，而大部分學(xué)校因無(wú)講義與校本教材，便以講座形式進(jìn)行。作者所在學(xué)校從20xx年起就開(kāi)設了醫學(xué)檢驗導論課程。經(jīng)過(guò)4年的教學(xué)實(shí)踐和課程建設，目前已完成醫學(xué)檢驗導論課程標準和教學(xué)計劃的制訂，以及醫學(xué)檢驗導論校本教材（第二版）和課件、習題集、病例資料等教輔資料的編寫(xiě)。同時(shí)，積極開(kāi)展醫學(xué)檢驗導論課程開(kāi)發(fā)等課題研究工作，已發(fā)表相關(guān)論文一篇，對該課程開(kāi)發(fā)的過(guò)程和必要性進(jìn)行了論述[2]。因該課程內容設置局限、學(xué)時(shí)安排欠合理、教學(xué)方法及考核形式單一，故需要進(jìn)一步實(shí)施課程改革。
2醫學(xué)檢驗導論課程改革舉措
2。1課程內容改革
2。1。1改革舉措課題組對醫學(xué)檢驗導論課程內容進(jìn)行調研，根據調研結果對原有內容進(jìn)行補充和完善，并增加醫生職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)人才培養方案等3章內容，刪除檢驗技術(shù)新進(jìn)展章節。
2。1。2改革原因分析改革前該課程主要介紹了醫學(xué)檢驗工作任務(wù)、檢驗工作者素質(zhì)和能力、檢驗實(shí)驗室基本知識和檢驗與臨床溝通的重要性等內容，與醫院臨床檢驗工作密切相關(guān)，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫院臨床檢驗工作服務(wù)，故仍然保留。質(zhì)量和服務(wù)是醫院生存、發(fā)展的兩大法寶。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變及社會(huì )的進(jìn)步，患者在接受診療服務(wù)的同時(shí)，更希望得到人性的尊重與人文關(guān)懷，向其提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，這不僅是現代醫學(xué)的需求，而且在減少醫患矛盾糾紛、和諧醫患關(guān)系方面起到積極作用[3，4]。向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的.服務(wù)和人文關(guān)懷，需要醫務(wù)人員具備良好的醫德修養，醫德的養成不是一朝一夕就能完成的，需要從學(xué)生入校那一刻抓起，而要想做好學(xué)生醫德培養工作，就必須讓學(xué)生知曉醫生職業(yè)道德相關(guān)內容，故有必要在該課程中增加醫生職業(yè)道德章節。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變及醫學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，醫學(xué)獨立實(shí)驗室、檢驗試劑、儀器生產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)及生物制品企業(yè)等迅速發(fā)展，使醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)就業(yè)面發(fā)生重大轉變[5]。越來(lái)越多的學(xué)生畢業(yè)后到企業(yè)工作，故僅僅介紹醫院臨床檢驗工作相關(guān)內容就會(huì )與行業(yè)需求脫節。需在該課程中增加企業(yè)工作相關(guān)知識，讓學(xué)生了解企業(yè)情況及人才需求，故增加醫學(xué)檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現狀章節。為了讓學(xué)生清楚醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才培養目標、培養過(guò)程、畢業(yè)生規格以及就業(yè)情況，盡早樹(shù)立明確的學(xué)習目標，做好職業(yè)規劃，故增設醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養方案章節。
2。2教學(xué)安排及學(xué)時(shí)改革
醫學(xué)檢驗導論課程改革前按2學(xué)時(shí)/周、總32學(xué)時(shí)安排教學(xué)，改革后按1學(xué)時(shí)/周、總16學(xué)時(shí)安排教學(xué)。調研結果表明，該課程旨在讓學(xué)生加深對專(zhuān)業(yè)的認識，從而提高專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣，課程教學(xué)目的是思想理念的引領(lǐng)而不單單是知識的傳授。如何在有限的時(shí)間內完成8章內容的學(xué)習以及1～2次的臨床見(jiàn)習，這就需要進(jìn)行教學(xué)方法和手段的改革，從而達到預期效果。
2。3教學(xué)方法和手段改革
改革前主要采用理論教學(xué)法，形式單一，學(xué)生學(xué)習興趣不高，效果不佳。課程改革不僅僅是學(xué)時(shí)的壓縮，在教學(xué)方法和手段上也進(jìn)行了調整。為了讓學(xué)生更好地了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)，加強與行業(yè)的緊密聯(lián)系，教學(xué)過(guò)程中安排2～4學(xué)時(shí)到醫院檢驗科或檢驗企業(yè)見(jiàn)習，讓學(xué)生感受真實(shí)工作氛圍，提前熟悉工作環(huán)境。為加強學(xué)生醫德修養和對醫療服務(wù)重要性的認識，課前布置醫患糾紛案例分析作業(yè)，要求學(xué)生課下收集案例，對案例進(jìn)行分析并提出觀(guān)點(diǎn)，然后課上由學(xué)生上臺講解，其他學(xué)生現場(chǎng)點(diǎn)評，最后教師總結。這樣既鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，也讓學(xué)生真實(shí)感受到了醫療服務(wù)對于改善醫患關(guān)系、減少醫患矛盾的重要性。此外，還可以聘請醫院或企業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)章節的授課，增加說(shuō)服力。通過(guò)以上舉措，學(xué)生的學(xué)習態(tài)度明顯改善，學(xué)習成績(jì)明顯提高。
2。4考核形式改革
改革前本課程采用傳統的期末理論考試，形式單一，很難客觀(guān)評價(jià)學(xué)生的學(xué)習效果。改革后該課程實(shí)施學(xué)習過(guò)程成績(jì)與期末考試成績(jì)相結合的綜合評價(jià)方式，學(xué)習過(guò)程成績(jì)占40。0%，主要由學(xué)生出勤率、參與教學(xué)活動(dòng)情況和作業(yè)完成情況構成；期末考試成績(jì)占60。0%，考查學(xué)生對課程主要內容的掌握情況和主要觀(guān)點(diǎn)的理解程度�；趯W(xué)習過(guò)程的考核法更加符合職業(yè)教育規律和教育理念，一方面可以提升學(xué)生學(xué)習積極性，另一方面也為學(xué)生提供了一個(gè)學(xué)習平臺，引導學(xué)生鉆研專(zhuān)業(yè)知識，培養學(xué)生自主學(xué)習能力，為以后走上工作崗位奠定基礎；同時(shí)，這種考核方式還可以使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，增加師生互動(dòng)[6]。
3課程改革成效
為充分了解醫學(xué)檢驗導論課程改革效果，課題組在20xx級和20xx級醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展醫學(xué)檢驗導論課程改革效果問(wèn)卷調查。調查主要圍繞醫德修養、學(xué)習興趣及自學(xué)能力和就業(yè)觀(guān)念等方面展開(kāi)。
3。1學(xué)生醫德修養顯著(zhù)提高，對醫德的認識更加深刻
因開(kāi)展了醫生職業(yè)道德方面的學(xué)習與相關(guān)實(shí)踐，學(xué)生都能深刻認識醫德的內涵，感受到良好的醫德修養、熱忱的服務(wù)態(tài)度對于臨床工作的開(kāi)展和改善醫患關(guān)系十分重要。學(xué)生都能背誦醫學(xué)生誓詞，嚴格要求自己，為成為一名合格的醫務(wù)工作者而努力。通過(guò)醫學(xué)檢驗導論課程的學(xué)習，學(xué)生醫德修養顯著(zhù)提高，對醫德的認識更加深刻。
3。2學(xué)生學(xué)習興趣及學(xué)習成績(jì)明顯提高，自學(xué)能力得到鍛煉
課程改革前，因教學(xué)方法和手段單一，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習狀態(tài)，學(xué)習興趣與積極性不高，學(xué)習效果一般；課程改革后，學(xué)生出勤率、課堂互動(dòng)和學(xué)習認真程度較原來(lái)有明顯改觀(guān)。學(xué)生期末考試平均成績(jì)明顯提高，20xx級學(xué)生第二學(xué)期平均成績(jì)?yōu)?0。2分，20xx級學(xué)生第二學(xué)期平均成績(jì)?yōu)?4。9分，提高了近5。0%。多數學(xué)生反映，學(xué)習該課程后，自學(xué)能力得到鍛煉，知道如何查資料、如何分析問(wèn)題，對問(wèn)題也有了自己的看法和見(jiàn)解，更重要的是通過(guò)上臺講課，邏輯思維能力和語(yǔ)言表達能力得到很好的鍛煉。這些均表明醫學(xué)檢驗導論課程改革是非常必要的。
3。3學(xué)生就業(yè)觀(guān)念轉變明顯，選擇企業(yè)就業(yè)的人數逐年遞增
課題組針對20xx—20xx屆畢業(yè)生開(kāi)展就業(yè)情況統計，20xx屆畢業(yè)生選擇醫院就業(yè)的為80。1%，選擇企業(yè)就業(yè)的為12。1%，其他為7。8%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫院的為72。3%，選擇企業(yè)就業(yè)的為20。6%，其他為7。1%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫院就業(yè)的為71。0%，選擇企業(yè)就業(yè)的為25。4%，其他為3。6%。畢業(yè)生選擇企業(yè)就業(yè)的比例從12。1%上升到25。4%，而選擇醫院就業(yè)的比例連續3年下降，反映出學(xué)生就業(yè)觀(guān)念改變明顯，這也是醫學(xué)檢驗導論課程實(shí)施和改革的另一顯著(zhù)效果。但總體上看，選擇醫院就業(yè)的仍超過(guò)70。0%，選擇企業(yè)就業(yè)的不足30。0%，與醫院和企業(yè)各占50。0%的就業(yè)目標相去甚遠，故轉變學(xué)生就業(yè)理念仍需做大量工作。本文主要是在前期研究的基礎上進(jìn)一步對醫學(xué)檢驗導論課程進(jìn)行改革和完善，通過(guò)調整課程內容、壓縮學(xué)時(shí)、改革教學(xué)方法和手段，以及采用學(xué)習過(guò)程與期末考試相結合的考核方式等途徑使課程內容更加完善、教學(xué)方法更加先進(jìn)、考核方式更加科學(xué)。通過(guò)學(xué)生醫德修養、學(xué)習成績(jì)及就業(yè)觀(guān)念的轉變來(lái)評價(jià)課程改革效果。結果表明，該課程改革是富有成效的，對于學(xué)生醫德的養成、學(xué)習興趣和學(xué)習成績(jì)的提高以及就業(yè)觀(guān)念的轉變是有好處的，也為其他院校專(zhuān)業(yè)建設和課程建設提供了參考。
參考文獻：
[1]中華人民共和國教育部。教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng )新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見(jiàn)[S]。教職成[20xx]12號。20xx—09—29。
[2]郝坡，孟凡萍，鄧晶榮，等。醫學(xué)檢驗導論課程的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐[J]。國際檢驗醫學(xué)雜志，20xx，34（4）：501—504。
[3]宋平，張少會(huì )。醫患糾紛形成原因及對策研究[J]。法制與社會(huì )，20xx（2）：72—73。
[4]劉明。以人為本，構建和諧醫患關(guān)系[J]�，F代醫院管理，20xx，11（3）：41—43。
[5]夏乾峰，覃西，呂剛，等。復合型醫學(xué)檢驗人才培養的實(shí)踐探索[J]。國際檢驗醫學(xué)雜志，20xx，33（7）：884—885。
[6]劉松平�；凇皩W(xué)習過(guò)程”考核法在高職課程教學(xué)中的研究與探討[J]。教育教學(xué)論壇，20xx（20）：193—194。
醫學(xué)導論論文3
一學(xué)期眨眼間就過(guò)去了，我們《臨床醫學(xué)導論》僅有的十次課，也在十位外貌性格各異，卻同是白衣天使的老師的悉心教導下，畫(huà)上了句號。經(jīng)過(guò)這短短十次課的時(shí)間，我們也都感觸良多。
上《臨床醫學(xué)導論》課給我最初最強烈的感受是：我是一名醫學(xué)生，我有著(zhù)重大的使命。 作為一名醫學(xué)生，和別人不一樣的是，我們肩負的是最神圣的生命，是健康所系，性命相托的大事，我們必須認真嚴格地對待，不能有半點(diǎn)的含糊。謹遵“醫學(xué)生誓詞”的教誨，要“獻身醫學(xué)，熱愛(ài)祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展”，要“決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維護醫術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執著(zhù)追求，為祖國醫藥衛生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗終生”。雖然“醫學(xué)生誓詞”只有短短的三句話(huà)，但其包含的內容確實(shí)不能小覷的，這是作為一個(gè)醫學(xué)生，一個(gè)醫生終生追求的目標。
“醫學(xué)生誓詞”是神圣崇高的`，我們更應該讓這份神圣崇高具有現實(shí)意義，努力地朝他奮進(jìn)，去實(shí)現他。
《臨床醫學(xué)導論》也讓我了解到現當今醫患關(guān)系緊張，那么醫患矛盾的解決就要從現在抓起，從醫學(xué)生身上抓起。
造成醫患關(guān)系緊張有多方面的原因。在醫生方面，醫護人員與家屬之間溝通能力弱，醫生的誤診、醫療事故等，服務(wù)不到位，以及一些道德方面的因素引起了患者及患者家屬不滿(mǎn)，導致醫療糾紛等�；颊呒盎颊呒覍俜矫�，期望值過(guò)大，對醫療賠償抱僥幸心理，對醫護人員不理解等導致醫療糾紛。醫療資源匱乏與配置失衡，醫療費用過(guò)高和媒體的推波助瀾等也是導致醫療糾紛，深化醫患矛盾的重要因素。
醫患關(guān)系緊張導致的醫療糾紛，給醫護人員的身心帶來(lái)嚴重的傷害，許多醫護人員不堪壓力而改行，醫生，這本是帶著(zhù)美麗而神圣光環(huán)的職業(yè)，已經(jīng)在百姓的唾棄聲中變得一錢(qián)不值，甚至被戲稱(chēng)為“高危行業(yè)”。但是這最終的受害者卻是患者本身！
醫學(xué)導論論文4
1、臨床藥師的工作內容
1.1參與臨床藥物治療方案設計與實(shí)施
向臨床醫師、護士提供藥物咨詢(xún)（包括藥物選擇、相互作用、服藥時(shí)間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應；開(kāi)展藥物血藥濃度監測、進(jìn)行個(gè)體化給藥，以提高醫師、護士藥品應用水平和使用質(zhì)量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提升患者生活質(zhì)量；開(kāi)展藥學(xué)信息與咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)行用藥教育、宣傳，指導患者安全用藥；進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監測；承擔醫院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫師進(jìn)行培訓，開(kāi)展患者用藥教育。
1.2處方集、臨床用藥指南和治療規范
可以使患者的藥物治療合理化，促進(jìn)用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過(guò)評價(jià)的藥學(xué)信息和建議，及時(shí)準確地提供與新的產(chǎn)品和治療進(jìn)展相符合的藥品信息。臨床藥師對于新的藥品，應該非常熟悉其優(yōu)缺點(diǎn)，以及在目前臨床應用中的變化情況，臨床正確選擇某類(lèi)藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調整等。
1.3記錄用藥史
要了解患者所有以前使用過(guò)的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補營(yíng)養品等，詢(xún)問(wèn)了解出現過(guò)的療效、毒性反應、過(guò)敏反應等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評估并確定患者的藥學(xué)需求，當患者出現不良反應，或者對于目前的治療沒(méi)有效果，要對患者的用藥史進(jìn)行完全深入的評估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數、途徑、時(shí)間是否合適；當前的治療有問(wèn)題時(shí)，應該有新的治療替代品；確保沒(méi)有藥理學(xué)相似藥品的重復使用；沒(méi)有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過(guò)敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執行；處方要與相關(guān)處方集或處方政策相符。
2、臨床藥師在臨床用藥中遇到的問(wèn)題
2.1選用藥物不當
在門(mén)診處方中，婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術(shù)后患者預防感染使用頭孢地尼分散片，級別過(guò)高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開(kāi)瑞坦），兩者都是長(cháng)效組胺H1受體結抗劑，屬于重復用藥。
2.2用藥劑量不足、用藥過(guò)量或療程過(guò)長(cháng)
在門(mén)診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說(shuō)明書(shū)用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說(shuō)明書(shū)用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達）處方用法：50mg，tid；說(shuō)明書(shū)用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說(shuō)明書(shū)用法：0.1g，tid。對于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會(huì )讓患者重新找醫師簽字確認或修改，以保證患者的用藥安全。
2.3不適當的合并用藥
藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)三方面。藥師不僅要注意相關(guān)體外的藥物理化配伍，體內的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應的文獻報道，還要關(guān)注藥物代謝是否有競爭抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫生認為阿托伐他�。⑵胀祝⿲υ摶颊叩兔芏戎鞍祝↙DL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒(méi)有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒(méi)有相關(guān)合用導致不良反應發(fā)生的報道。但臨床藥師認為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競爭代謝酶的結果是阿托伐他�。⑵胀祝┰隗w內代謝的作用時(shí)間相對延長(cháng)，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類(lèi)）中氟伐他（來(lái)適可）通過(guò)P450（CYP2C9）代謝，普伐他�。ㄆ绽蹋┎煌ㄟ^(guò)P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒(méi)有競爭抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。
2.4藥物的不良反應
近年來(lái)藥物的不良反應發(fā)生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問(wèn)題，在臨床的使用中需要特別關(guān)注，臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現一些中藥注射劑使用溶酶不對，醫囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說(shuō)明書(shū)規定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說(shuō)明書(shū)規定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發(fā)現后，經(jīng)與臨床醫師溝通，已經(jīng)改正。當患者發(fā)生藥物不良反應時(shí)協(xié)助醫師及護士采取相應救治措施，填寫(xiě)藥品不良反應時(shí)間報告表，并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應的原因，協(xié)助醫師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過(guò)監測網(wǎng)上報市藥品不良反應監測中心。
2.5抗生素的合理應用
醫師制訂用藥方案，根據藥物作用特點(diǎn)，結合實(shí)際病情和藥敏情況，強調用藥個(gè)體化，充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物、最低的費用達到預期的治療目的。每月由臨床藥師負責對抗生素用量排前10位的按時(shí)進(jìn)行公布，并按照抗生素單品種不超過(guò)10萬(wàn)元進(jìn)行下月采購。臨床藥師每月對手術(shù)科室使用抗生素情況進(jìn)行檢查，其中血管外科的患者進(jìn)行左大隱靜脈高位結扎+點(diǎn)式碌脫術(shù)，使用左氧氟沙星針預防感染，根據文件《常見(jiàn)手術(shù)預防用抗菌藥物表》要求，周?chē)芡饪剖中g(shù)預防感染應選擇第一代、二代頭孢菌素。將結果反饋到醫政科，督促臨床醫師改正。
2.6特殊群體的用藥
老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關(guān)注的話(huà)題。如：喹諾酮類(lèi)藥物由于會(huì )影響兒童的骨骼發(fā)育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時(shí)需根據肌苷清除率計算出用藥劑量及給藥間隔。
3、臨床藥師的發(fā)展方向
3.1加強自身知識儲備
臨床藥師應專(zhuān)科化，各個(gè)專(zhuān)科的臨床特點(diǎn)皆不同，因而臨床各科的常見(jiàn)病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類(lèi)及方法均不同。應對本專(zhuān)科用藥范圍有全面的了解，掌握該專(zhuān)科常用藥物的藥效學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應等，臨床藥師通過(guò)學(xué)習，對臨床藥品的使用提出合理的`建議，從而縮短患者的治療時(shí)間，減少患者、國家承擔的醫藥費用。
3.2臨床思維的培養
臨床藥師應該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫藥全方位的思維模式，在參與臨床活動(dòng)時(shí)，應對患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時(shí)還應了解患者的其他病史，如過(guò)敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學(xué)者認為，藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點(diǎn)有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應的考察等。
3.3臨床藥師與醫、護、患者的溝通
針對臨床上遇到的常見(jiàn)用藥問(wèn)題，臨床藥師定期開(kāi)展醫護人員的藥學(xué)知識講座，向醫師介紹新藥知識，分析實(shí)際工作中發(fā)現的常見(jiàn)不合理醫囑，指導護士正確執行遺屬，組織患者用藥教育。通過(guò)培訓班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式，將發(fā)現的用藥問(wèn)題與經(jīng)驗進(jìn)行總結，為醫師、護士及時(shí)提供更多、更新、更準確的醫學(xué)信息，這些都極大地促進(jìn)了醫、護、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過(guò)程的安全、有效。
3.4開(kāi)展治療藥物檢測，制定個(gè)體化給藥方案
患者對藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長(cháng)期使用藥物，患者依從性不良，以及發(fā)生原因不明的藥效變化時(shí)；藥物過(guò)量和中毒；聯(lián)合用藥引起藥效變化等，可以通過(guò)用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監測來(lái)評價(jià)和預測療效。根據患者的具體情況，制定個(gè)體化給藥方案，提出調整給藥方案的指導意見(jiàn)。
3.5開(kāi)展安全性檢測，提高用藥質(zhì)量
藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個(gè)過(guò)程，與多種因素有關(guān)。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對臨床用藥安全性的監測是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內容。對用藥失誤進(jìn)行有效的監測可以及時(shí)有效地將失誤的損害程度降至最小。
3.6開(kāi)展藥物利用與經(jīng)濟學(xué)評價(jià)
臨床用藥強調安全、有效、合理、經(jīng)濟，通過(guò)每月抽查一定數量的處方和病歷，發(fā)現不合理用藥現象，所用藥物之間的相互作用，掌握藥品的消耗規律，計算出同種病的最經(jīng)濟處方。綜上所述，我院臨床藥師通過(guò)長(cháng)期的臨床工作，建立了以患者為中心，醫、護、藥緊密連接的紐帶，彼此相互促進(jìn)、相互協(xié)調，提高了我院合理用藥水平，減少了患者經(jīng)濟負擔，構建了和諧的醫患關(guān)系。臨床藥師應充分發(fā)揮自身特長(cháng)和優(yōu)勢，為患者提供最新的藥物信息資料，提供安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥方案指導。
醫學(xué)導論論文5
醫學(xué)檢驗導論課程是在醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習專(zhuān)業(yè)課之前開(kāi)設的一門(mén)入門(mén)課程，是推行早期接觸工作崗位人才培養模式、培養學(xué)生崗位綜合適應能力的要求。通過(guò)該課程的學(xué)習可以讓學(xué)生早期了解醫學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展現狀、人才培養目標、就業(yè)面向、專(zhuān)業(yè)所設課程及內容等，從而加深學(xué)生對專(zhuān)業(yè)的認識，增強專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣，培養職業(yè)情感，為專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習和臨床工作奠定基礎。
作者所在學(xué)校從20xx年起就開(kāi)設了醫學(xué)檢驗導論課程。經(jīng)過(guò)4年的教學(xué)實(shí)踐和課程建設，已完成醫學(xué)檢驗導論課程標準和教學(xué)計劃的制定、醫學(xué)檢驗導論校本教材(第二版）以及課件、習題集、病例資料等教輔資料的編寫(xiě)。在教學(xué)同時(shí)，積極開(kāi)展醫學(xué)檢驗導論課程開(kāi)發(fā)研究工作，已發(fā)表《醫學(xué)檢驗導論課程的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐》一文，對該課程的開(kāi)發(fā)過(guò)程及必要性進(jìn)行了論述。本文主要就該課程作為醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)必修課程的必要性進(jìn)行論述，進(jìn)一步明確該課程在專(zhuān)業(yè)課程體系中的地位和作用，為完善專(zhuān)業(yè)課程體系和教材體系建設奠定基礎，也為同類(lèi)院校醫學(xué)檢驗導論課程建設提供經(jīng)驗。
1.醫學(xué)檢驗導論課程作為醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)必修課程的必要性
1.1 是改革人才培養模式的必然要求 近年來(lái)，隨著(zhù)各大院校醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)招生規模的擴大，傳統的醫院檢驗科、血站和疾控中心等單位人員需求越來(lái)越少，人才培養過(guò)剩與人才需求變小的矛盾日益尖銳，而由于國內外醫學(xué)模式的轉變及醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的飛速發(fā)展，醫學(xué)獨立實(shí)驗室、檢驗試劑及儀器生產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)及生物制品企業(yè)等醫學(xué)檢驗相關(guān)企業(yè)得到迅猛發(fā)展，以醫學(xué)獨立實(shí)驗室為主的醫學(xué)檢驗企業(yè)的發(fā)展壯大有力地促進(jìn)了醫學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康水平的提升，也使醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)就業(yè)面向發(fā)生重大轉變。因企業(yè)人員需求量巨大，且發(fā)展空間廣闊，成為未來(lái)醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)的主要方向。因此，為滿(mǎn)足行業(yè)的需求和專(zhuān)業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展，必須改革傳統的以培養醫院臨床檢驗崗位為主的人才培養模式，建立既適應醫院臨床檢驗崗位需求又適應醫學(xué)檢驗相關(guān)企業(yè)崗位需求的“雙崗位”人才的人才培養模式。
醫學(xué)檢驗導論課程的實(shí)施是“雙崗位”人才培養模式改革的重要體現該課程明確指出傳統的以醫院臨床檢驗崗位為主的“單崗位”人才培養模式已不能適應市場(chǎng)需求，要想緊跟行業(yè)步伐，必須改革人才培養模式，建立培養醫院臨床檢驗崗位和企業(yè)工作崗位的“雙崗位”人才培養模式，這就要求課程設置和課程教學(xué)必須圍繞“雙崗位”人才培養而進(jìn)行。該課程也明確指出要實(shí)現“雙崗位”人才培養目標，必須完成相關(guān)課程的學(xué)習及取得相關(guān)資格證書(shū)，該課程的學(xué)習對于學(xué)生規劃自身學(xué)習、提髙學(xué)習成績(jì)具有重要作用。
1.2 是實(shí)現“雙崗位”人才培養目標的必然要求 醫學(xué)檢驗導論課程設置醫學(xué)檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現狀、醫院臨床檢驗崗位相關(guān)課程、企業(yè)相關(guān)崗位課程、專(zhuān)業(yè)人才培養目標及規格、就業(yè)面向等內容。通過(guò)該課程的學(xué)習，學(xué)生可從宏觀(guān)層面了解到醫學(xué)檢驗市場(chǎng)變化和人才需求情況，促使學(xué)生努力學(xué)習，增長(cháng)能力，具備“雙崗位”人才綜合素質(zhì)，才能適應市場(chǎng)的需求，才能在就業(yè)競爭中立于不敗之地。
1.3 是改變學(xué)生就業(yè)觀(guān)念的必然要求 近年來(lái)大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題已經(jīng)成為了國家和社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)，當前嚴峻的就業(yè)形勢與傳統的就業(yè)觀(guān)念的矛盾，已迫使大學(xué)生不得不拋棄傳統就業(yè)觀(guān)念，樹(shù)立適應社會(huì )發(fā)展的新型就業(yè)觀(guān)。作者所在學(xué)校學(xué)生主要來(lái)自長(cháng)江三峽庫區城鄉基層，學(xué)生思想觀(guān)念較為落后，受傳統就業(yè)觀(guān)念影響，90%以上的學(xué)生仍把醫院檢驗科作為自己首選就業(yè)方向，選擇企業(yè)的不足10%�；谝陨锨闆r，改革傳統的人才培養模式，建立“雙崗位”人才培養模式，改變學(xué)生的就業(yè)觀(guān)念，滿(mǎn)足國內就業(yè)環(huán)境勢在必行。這就需要設置相關(guān)課程，傳輸全新就業(yè)理念，改變傳統就業(yè)觀(guān),使更多的學(xué)生認同企業(yè)并選擇企業(yè)就業(yè)，以適應企業(yè)巨大的需求，而醫學(xué)檢驗導論課程是實(shí)現這一目標的最佳選擇。
2.醫學(xué)檢驗導論課程作為醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)基礎課程的必要性
2.1 醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)四大模塊課程體系 根據醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)“雙崗位”人才培養目標，開(kāi)展職業(yè)崗位能力分析，確定學(xué)習內容，根據學(xué)習內容設置課程，依據學(xué)生認知及知識遞進(jìn)規律優(yōu)化課程，結合大學(xué)生基本素質(zhì)及人文修養，并參照臨床醫學(xué)檢驗技士資格標準，形成由人文素質(zhì)課程群、專(zhuān)業(yè)基礎課程群、專(zhuān)業(yè)核心課程群和專(zhuān)業(yè)拓展課程群組成的四大模塊課程體系。
2.2 醫學(xué)檢驗導論課程作為專(zhuān)業(yè)基礎課程的必要性 醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)校內學(xué)習時(shí)間為兩年，第一年是基礎課程（人文素質(zhì)課程和職業(yè)基礎課程）的學(xué)習，第二年是專(zhuān)業(yè)課程(職業(yè)技術(shù)和職業(yè)拓展）的學(xué)習。醫學(xué)檢驗導論課程是由緒論、醫生職業(yè)道德規范、醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養方案、醫學(xué)檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現狀、醫學(xué)檢驗工作任務(wù)、醫學(xué)檢驗實(shí)驗室基本知識、檢驗工作者素質(zhì)和能力要求、檢驗與臨床溝通等八個(gè)部分組成。在內容選取上既是人文素質(zhì)課程學(xué)習的延續，又是專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習的基礎，是聯(lián)系基礎課程和專(zhuān)業(yè)課程橋梁和紐帶。醫學(xué)檢驗導論課程往往安排在第二學(xué)期教學(xué)，在整個(gè)課程體系中起承上啟下的作用，將該課程作為專(zhuān)業(yè)基礎課程是必要的。
3.醫學(xué)檢驗導論課程實(shí)施成效
為了解醫學(xué)檢驗導論課程的實(shí)施成效，有的放矢做好課程改革，課題組對20xx級醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)155名學(xué)生開(kāi)展醫學(xué)檢驗導論課程問(wèn)卷調査，主要圍繞課程學(xué)習后專(zhuān)業(yè)認知度、人才培養目標、就業(yè)面向、專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣等方面展開(kāi)。調研結果表明，所有學(xué)生均贊同開(kāi)設醫學(xué)檢驗導論課程，認為通過(guò)課程習，對專(zhuān)業(yè)的培養目標、就業(yè)面向和崗位需求等有了更深刻的認識，對專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習有信心。醫學(xué)檢驗導論課程的實(shí)施效果主要表現為以下幾個(gè)方面：
3.1 學(xué)生對專(zhuān)業(yè)認識程度更加深刻，學(xué)習目標更加明確 調研結果表明，學(xué)習前，只有27%的學(xué)生對專(zhuān)業(yè)非常了解，52%的學(xué)生對專(zhuān)業(yè)有一定了解，21%的學(xué)生對專(zhuān)業(yè)完全不了解；43%的學(xué)生有明確的學(xué)習目標，屬于學(xué)習主動(dòng)型學(xué)生，46%的學(xué)生學(xué)習目標不明確，屬于隨波逐流型學(xué)生，11%的學(xué)生無(wú)學(xué)習需求，屬于混日子型學(xué)生。.學(xué)習后，對專(zhuān)業(yè)非常了解的學(xué)生從27%提高到78%,對專(zhuān)業(yè)有一定了解的學(xué)生從52%下降到22%，對專(zhuān)業(yè)完全不了解學(xué)生為零；學(xué)習目標明確的學(xué)生從43%上升到78%，學(xué)習目標不明確的學(xué)生從46%下降到17%，混日子學(xué)生從11%下降到5%�？梢�(jiàn)學(xué)習該課程后，學(xué)生對專(zhuān)業(yè)的認識程度更加深刻，學(xué)生的學(xué)習目標更加明確。
3.2 學(xué)生的學(xué)習態(tài)度端正，學(xué)習成績(jì)明顯提高 學(xué)習前，因多數同學(xué)對專(zhuān)業(yè)不了解，目標不明確，學(xué)習動(dòng)力不足，學(xué)習效果一般；學(xué)習后，學(xué)生們的出勤率、課堂互動(dòng)和學(xué)習認真程度明顯好轉，學(xué)生期末考試平均成績(jì)由第一學(xué)期的75.5分提高到第二學(xué)期的.80.2分，提高了近5%，這些均表明該課程對于提高學(xué)習成績(jì)的作用顯著(zhù)的。
3.3 學(xué)生的就業(yè)觀(guān)念改變明顯，選擇企業(yè)就業(yè)人數逐年遞增 課題組對20xx?2015屆畢業(yè)生開(kāi)展了就業(yè)統計，20xx屆畢業(yè)生選擇醫院就業(yè)比例為80.1%，企業(yè)就業(yè)比例為12.1%，其他就業(yè)比例為7.8%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫院就業(yè)比例為72.3%,企業(yè)就業(yè)比例為20.6%，其他就業(yè)比例為7.1%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫院就業(yè)比例為71%，企業(yè)就業(yè)比例為25.4%，其他就業(yè)比例為3.6%。畢業(yè)生選擇企業(yè)就業(yè)比例連續三年上升，從12.1%上升到25.4%，而選擇醫院就業(yè)人數連續三年下降，反映出學(xué)生就業(yè)觀(guān)念改變明顯，這也是醫學(xué)檢驗導論課程實(shí)施后的另一顯著(zhù)效果。但總體上選擇醫院就業(yè)人數仍在70%以上，選擇企業(yè)就業(yè)人數不足30%，與醫院和企業(yè)各占50%的就業(yè)目標相距甚遠，故改變學(xué)生就業(yè)理念仍需大量的工作。
3.4 對課程建設提出的意見(jiàn)和建議 學(xué)生在肯定醫學(xué)檢驗導論課程價(jià)值的同時(shí)也對課程內容、學(xué)時(shí)安排及教學(xué)方法等提出了很好的意見(jiàn)和建議。如建議課時(shí)從32學(xué)時(shí)調整到16學(xué)時(shí)、增加人才培養目標和規格、增加臨床見(jiàn)習以及經(jīng)常聘請行業(yè)企業(yè)一線(xiàn)人員到校開(kāi)展講座等，有助于進(jìn)一步完善課程內容、修訂課程標準和改革教學(xué)方法和手段。
4.關(guān)于醫學(xué)檢驗導論課程建設的幾點(diǎn)建議
4.1 進(jìn)一步對醫學(xué)檢驗導論課程的必要性進(jìn)行調研 課題組通過(guò)問(wèn)卷調査、電話(huà)訪(fǎng)談等形式針對性開(kāi)展了醫學(xué)檢驗導論課程必要性調研，結果表明，醫學(xué)檢驗導論課程對于學(xué)生早期了解專(zhuān)業(yè)，提髙專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣很重要，大家一致建議在醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設該課程。但因調研范圍較窄，調研數量不夠，說(shuō)服力不強，醫學(xué)檢驗導論課程設置必要性到底有多大，是否一定要作為醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，仍需要有強大的數據支持，建議有關(guān)組織和機構應進(jìn)一步加大對醫學(xué)檢驗導論課程必要性調研，獲得更為準確的數據，以指導醫學(xué)檢驗導論課程的建設和醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程體系的完善。
4.2 盡早明確醫學(xué)檢驗導論課程的課程標準和課程內容 雖然已經(jīng)制訂了醫學(xué)檢驗導論課程的課程標準，也選取了課程內容，但由于調研局限、能力有限，選取的內容能否滿(mǎn)足人才培養需求仍是未知數，該課程要達到的人才培養目標、應設置的教學(xué)內容，還需通過(guò)調研來(lái)確定。建議有關(guān)組織和機構進(jìn)一步加大對醫學(xué)檢驗導論課程的課程標準和課程內容的調研，以盡早建立完善的課程標準和課程內容，以滿(mǎn)足人才培養需求。
4.3 盡快出版醫學(xué)檢驗導論規劃教材 據了解，國內部分院校醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)已開(kāi)設了醫學(xué)檢驗導論課程，但迄今為止，仍沒(méi)有規劃教材出版。因無(wú)規劃教材，各學(xué)校的教學(xué)內容和教學(xué)方法千差萬(wàn)別，有的學(xué)校編寫(xiě)了講義或校本教材，以必修課或選修課形式開(kāi)展，有的學(xué)校因無(wú)講義或校本教材，以講座形式進(jìn)行。作者所在學(xué)校對該課程非常重視，既編寫(xiě)了校本教材，又采取課內教學(xué)。為規范實(shí)施醫學(xué)檢驗導論課程的教學(xué)內容和教學(xué)形式，建議有關(guān)出版社盡快組織專(zhuān)家編寫(xiě)醫學(xué)檢驗導論教材，盡早出版，以滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)教學(xué)需求。
醫學(xué)導論論文6
淺析如何提高臨床醫學(xué)檢驗中數據的準確性
當前，醫學(xué)檢驗科學(xué)得到迅速發(fā)展，檢測技術(shù)也得到不斷的創(chuàng )新，因此，檢驗人員需要不斷的更新自己的知識結構，對新知識和新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習，這樣才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展，為病人提供更好的服務(wù)。同時(shí)臨床醫護人員也需對新的檢驗技術(shù)進(jìn)行一定的了解，這樣有利于配合檢驗人員開(kāi)展檢驗工作，并能夠向有效和準確診斷與治療方向靠近。
一、影響檢驗質(zhì)量的原因分析
在臨床醫學(xué)中，醫生需要以檢驗結果為依據，對病人進(jìn)行診斷，確定治療方案。檢驗結果的重要性不言而喻。在當今，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗醫學(xué)也不斷的創(chuàng )新，現代醫學(xué)模式發(fā)生轉變，不斷提高檢驗的現代化水平
因此，也較大程度的提高了檢驗結果的正確性，但在臨床實(shí)際工作中，還依然存在臨床醫生懷疑檢驗結果的準確性。結合下面幾個(gè)原因，分析一下影響檢驗結果準確性的因素。
1、分析標本質(zhì)量 內外在兩種因素對標本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的`標本被成為空腹標本，如果在空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)的情況下，采集標本，那么標本就不能把機體的情況真實(shí)準確的反映出來(lái)。
2、分析標本放置的時(shí)間 采集完的血標本，需要立即送往實(shí)驗室進(jìn)行檢驗，實(shí)驗室在接到標本后，應該在最短的時(shí)間內進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做，需要分離血清或血漿，放置到冰箱內，保存在低溫狀態(tài)下，把影響結果的因素減小到最小化。
3、如何進(jìn)行實(shí)驗操作 注重科學(xué)性是實(shí)驗操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴格培訓是檢驗人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節。每個(gè)檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標準，使判定標準達到統一，把誤差減小到最低的程度，使化驗結果趨近“真值”。
二、運用循證檢驗技術(shù)，提高檢驗數據的準確性
把臨床研究最前衛的道德和最有說(shuō)服力的科學(xué)研究證據明智、準確、慎重的結合到一起，制定出診治患者的醫療方案，就是循證檢驗醫學(xué)的思想。因此，在對臨床治療進(jìn)行評價(jià)時(shí)，循證技術(shù)被認為是“金標準”。
患者是循證檢驗技術(shù)的中心，循證檢驗技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫生，為臨床診斷服務(wù)，因此說(shuō)，嚴格控制整個(gè)檢驗系統是實(shí)現臨床實(shí)驗管理達到高質(zhì)量的關(guān)鍵，也是檢驗結果達到正確，合理有效的開(kāi)展實(shí)驗的關(guān)鍵
1、循證檢驗技術(shù)的主要內容
(1)用循證檢驗技術(shù)評價(jià)和重新評價(jià)一些實(shí)驗項目的臨床應用價(jià)值;(2)合理選擇檢驗項目和方法，把可靠指標篩選出來(lái)為臨床服務(wù)，規范標準檢驗項目;(3)結合臨床不斷修訂實(shí)驗室指標的診斷標準來(lái)指導臨床應用。
2、循證檢驗技術(shù)的操作方法與步驟
循證檢驗技術(shù)可對檢驗指標進(jìn)行系統回顧，主要通過(guò)隨機對照實(shí)驗和薈萃分析對實(shí)驗指標進(jìn)行評價(jià)，運用統計學(xué)原理，對這些指標和方法進(jìn)行有效評估。循證檢驗技術(shù)有以下步驟：
(1)把要分析的問(wèn)題明確。
(2)對問(wèn)題進(jìn)行綜合評估，查詢(xún)相關(guān)文獻資料。
(3)對可靠性、有價(jià)值等關(guān)鍵參數進(jìn)行分析，找出最佳證據。
(4)將結論用于臨床。
(5)對臨床應用情況進(jìn)行性能評價(jià)。
3、對應用的檢驗項目及技術(shù)的評價(jià)
(1)技術(shù)性能：雖然檢驗人員對技術(shù)性能與滿(mǎn)足臨床需求的了解有限，但實(shí)驗方法性能對臨床應用具有重要作用
(2)診斷性能某個(gè)實(shí)驗項目檢測方法具有較高的敏感性和特異性是被臨床采用的先決條件，核心問(wèn)題是能否回答問(wèn)題。
(3)臨床效應：某項實(shí)驗項目是否能提高臨床診斷、治療和預后觀(guān)察得到最佳的健康服務(wù)結果。
(4)經(jīng)濟效益：在診斷性能和方法以及技術(shù)上，某項實(shí)驗檢查都體現出很好的情況，但費用昂貴，患者接受困難，其臨床應用性就會(huì )降低。
由于臨床醫生對患者進(jìn)行診斷治療，以及對患者進(jìn)行預后觀(guān)察，都與檢驗結果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系，也會(huì )對醫院的社會(huì )效益產(chǎn)生影響，因此運用循環(huán)驗證技術(shù)把臨床醫學(xué)檢驗結果推向更加準確和合理的高度上很有必要。
三、發(fā)展循證檢驗技術(shù)的必要性
1、是新技術(shù)不斷發(fā)展的需要
現代醫學(xué)檢驗技術(shù)的迅猛發(fā)展，如熒光偏振技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、化學(xué)發(fā)光技術(shù)、生物芯片技術(shù)不斷發(fā)展，新方法新手段不斷出現，原來(lái)無(wú)法測定的項目，現在能夠精確測定。這些檢測手段只有在充分評價(jià)其方法可靠性、結果精確性以及臨床應用性后才能充分應用于臨床。
2、是推進(jìn)醫療體制改革的需要
雖然新技術(shù)新成果不斷出現，檢驗專(zhuān)業(yè)發(fā)展迅速，檢驗質(zhì)量及經(jīng)濟效益不斷提高。與此同時(shí)，也存在檢驗技術(shù)濫用，過(guò)度使用的問(wèn)題。據研究表明，很大比例的檢驗項目完全沒(méi)有必要。因此，進(jìn)行醫療體制改革必須大力發(fā)展循證檢驗技術(shù)。
3、是提高檢驗數據精確性的需要
檢驗數據的準確性是檢驗工作的生命線(xiàn)，檢驗高質(zhì)量帶來(lái)診斷高水平，檢驗結果精確與否直接影響到臨床醫生的診斷、治療和預后觀(guān)察也關(guān)系到醫院的社會(huì )效益。
評價(jià)整個(gè)檢驗過(guò)程的質(zhì)量準確與否需要數據來(lái)說(shuō)明，發(fā)展循環(huán)驗證技術(shù)可以全面提高檢驗質(zhì)量，減少臨床誤診，節省大量衛生資源。
總之，要想提高檢驗數據的準確性，不能僅僅停留在單一方法上。隨著(zhù)現代醫學(xué)科技的發(fā)展，要不斷創(chuàng )新檢驗方法。
醫學(xué)導論論文7
在很多人眼里，醫生是救死扶傷，懸壺濟世的白衣天使。然而在我看來(lái)，醫生只是蕓蕓眾生，萬(wàn)千職業(yè)中的選項之一罷了。
“臨床醫學(xué)導論課”的第一節課，老師不能免俗地問(wèn)：“你為何學(xué)醫？”就算不是幾十年前那個(gè)容易做夢(mèng)的年代，“夢(mèng)想”仍是人們常常掛在嘴邊的主題�！逗寐曇簟返膶W(xué)員自我介紹時(shí)總要回答“你的夢(mèng)想是什么？”仿佛站上那個(gè)舞臺需要天大的勇氣，不得不靠夢(mèng)想來(lái)支持。而現在，我成為一名醫學(xué)生，對這方面感興趣的人通常會(huì )問(wèn)：“你很喜歡學(xué)醫吧？”或者，“是不是你父母讓你去學(xué)醫？”在他們眼里，醫學(xué)是個(gè)布滿(mǎn)荊棘的道路，所以我做出這個(gè)選擇的前提，無(wú)非“喜愛(ài)”，“逼迫”。小區里經(jīng)常在一起聊天的大媽們，從未近距離接觸過(guò)醫學(xué)，她們一邊在自己病痛時(shí)對醫生崇敬有加，一邊又將學(xué)醫視為洪水猛獸，為踏入其中的后輩默默擔憂(yōu)。
然而，為我們上課的老師，有些穿上白大褂已數十載，在將我們引向“臨床”的殿堂之時(shí)，問(wèn)了和那些不了解醫學(xué)的人一模一樣的問(wèn)題——“你為何學(xué)醫？夢(mèng)想還是‘現實(shí)’？”
“當醫生”并不是我的夢(mèng)想。我的父母確實(shí)希望我學(xué)醫，但他們也沒(méi)有逼迫我。 我看中的，是“醫學(xué)—醫生”這條專(zhuān)業(yè)性的筆直道路，醫生的穩定收入，社會(huì )地位，比較單純的人際往來(lái)，以及，“治愈了一個(gè)病人”這個(gè)確實(shí)可得的成就感??而為了得到這些所需要付出的學(xué)習上的努力，我覺(jué)得值得。我的父母在其中只有過(guò)一次推波助瀾，那就是我母親說(shuō)我的性格適合學(xué)醫。綜上，理性的角度考慮，“醫學(xué)”這條路就算不是我人生的最優(yōu)解，也依舊可以算一個(gè)明智的選擇。
然而，人在選擇職業(yè)，職業(yè)也在選擇人。往往，那些對一個(gè)崗位擁有“喜愛(ài)”的人總是能獲得一些加分，因為人類(lèi)為自己“喜愛(ài)的事”付出的努力看上去更加可靠。這是完全正確的。然而，前提是，那個(gè)“喜愛(ài)”得是穩定的，不會(huì )被枯燥歲月磨滅掉。萬(wàn)一有一天，“喜愛(ài)”的火焰熄滅了，新的火焰又沒(méi)能及時(shí)點(diǎn)燃，職業(yè)道路上一片漆黑，他只能退出，否則只能原地踏步，甚至誤入歧途。
單純的“喜愛(ài)”在醫學(xué)上擁有更大的隱患。因為醫學(xué)是與生命息息相關(guān)的職業(yè)，若從業(yè)者不能時(shí)刻保持正確的態(tài)度，耽誤的可能就是一條人命。多少醫療事故，是因為當年的激情減退，耐心細心不再而引發(fā)的呢？
比起“喜愛(ài)”，我認為，醫生更應“膽小”。換句話(huà)說(shuō)，不管最終你的技術(shù)達到何種程度，不管來(lái)求醫的人的病情看上去何等無(wú)傷大雅，在施行救治時(shí)最好能保有當年還是實(shí)習生時(shí)候的謹慎。在我的理解中，就算不去提那些“救死扶傷”的高尚論調，醫生通過(guò)醫好病人獲得報酬，那么，就算是為了活下去的口糧，這份“膽小”也不能丟。我母親所謂的“適合學(xué)醫的性格”，就是指的這份“膽小”。
因為我“膽小”，所以我在學(xué)習時(shí)便不敢有所遺漏；因為我“膽小”，所以我在診斷病情時(shí)便不敢輕易下定義；因為我“膽小”，所以我在用藥時(shí)會(huì )充分了解病人身體再開(kāi)處方；因為我“膽小”，每次治療過(guò)程中（包括手術(shù)）都會(huì )再三檢查，以免節外生枝??
所以我覺(jué)得，比起“喜愛(ài)”，“膽小”才更適合一名醫生應有的覺(jué)悟。
當然也有人會(huì )說(shuō)：“醫生不僅僅是要在生理上治愈病人，醫患之間，也應有心理上的交流。若是喜愛(ài)這個(gè)行業(yè)，就能待病人更加耐心，細心，何愁不能做到你說(shuō)的那些？”
但是“喜愛(ài)”是有疏漏的�！跋矏�(ài)”本就是私人心情，帶著(zhù)這種心情工作，工作上的行
為都是以滿(mǎn)足“喜愛(ài)”的心情為先。這樣說(shuō)有點(diǎn)消極陰謀主義。但是心情這種東西是瞬息萬(wàn)變的，就比如小時(shí)候喜歡的.超級英雄動(dòng)畫(huà)，現在看來(lái)只覺(jué)得索然無(wú)味�！跋矏�(ài)”醫學(xué)的人，在日復一日的與病人打交道的過(guò)程中，在可能是千篇一律的病情報告中，又將如何保持自己的本心，始終寬厚和藹？更別提，被生活中的瑣事煩擾的日子，當真還想得起自己那份“喜愛(ài)”的心情嗎？
終究，與人打交道的方法就不該與醫生的本職混為一談。若是良好的心情對病情好轉有幫助，或是和藹寬厚的話(huà)語(yǔ)更能使病人配合，那就帶著(zhù)這個(gè)觀(guān)點(diǎn)去安撫病人就行了。其他時(shí)候，不需要刻意迎合病人。將工作與情緒分隔開(kāi)，不對病人產(chǎn)生感情，就能不讓病人的感情影響到自己，反過(guò)來(lái)，就可以不讓生活中自己的感情影響到工作。這叫“他人視界”。
“他人視界”并不會(huì )導致嚴峻“醫患關(guān)系”，雖然它看上去確實(shí)有點(diǎn)不近人情。但是，“醫患關(guān)系”惡化的根本原因，只是醫生沒(méi)有盡到自己的職責。一個(gè)醫生應該做到，細致診斷，深入了解，謹慎治療，以及良好溝通。良好溝通的缺失往往會(huì )成為直接原因。
而“不存感情”并不代表“與病人缺乏溝通”。相反，客觀(guān)全面的“醫囑”才是病人所需要的，也是碰到無(wú)理取鬧的患者家屬時(shí)最好的擋箭牌。
比較之下，高下立分。
說(shuō)到底，想做好一個(gè)醫生，不在于你希望為這個(gè)職業(yè)付出多少，而在于他人（尤其是患者）對于處于這個(gè)職業(yè)的你有多大要求。大多數人求醫，藥到病除是最終目的，那么我們便給他們這個(gè)結果。自以為是的“心靈雞湯”確實(shí)能滿(mǎn)足一下虛榮心，但那對治療無(wú)多大裨益，還不如用這點(diǎn)時(shí)間，反省自己是否缺漏。
所以我說(shuō)，“膽小”比“喜愛(ài)”更適合一名醫生。
醫學(xué)導論論文8
經(jīng)過(guò)臨床醫學(xué)導論課的學(xué)習，使我對于臨床醫學(xué)這門(mén)學(xué)科有了一個(gè)整體上的認識，也讓我對于未來(lái)將從事的醫生職業(yè)有了一些了解。
關(guān)于醫患關(guān)系，導論課上的一張圖片使我印象深刻。一名醫生跪在一個(gè)坐在輪椅的小男孩邊詢(xún)問(wèn)病情，男孩的臉上充滿(mǎn)了陽(yáng)光的笑容。這又關(guān)系到了醫生的職業(yè)素養問(wèn)題。正如照片中所示，如果每個(gè)醫生都能夠溫柔的、體貼的關(guān)心病人，我想病人也是會(huì )體諒醫生的，這樣醫患關(guān)系就能朝著(zhù)正常的方向轉變。醫生需要提高自身修養，用恬然淡靜的微笑去面對病人，讓病人信賴(lài)你，冷靜下來(lái)仔細的敘述病情病史；而不是面無(wú)表情，冷漠的例行公事式的檢查，這樣就丟失了第一印象，在病人心中留下了不好的形象。禮遇他人，他人也會(huì )尊重你。想要改變全國人對醫生的看法是很困難的，所以不如改變醫生給的職業(yè)素養，善待病人，以解決醫患關(guān)系緊張的關(guān)系，共同促進(jìn)和諧社會(huì )，迎接美好的明天。
關(guān)于醫學(xué)教育，我認為醫學(xué)生課業(yè)繁重，需要學(xué)習的東西又多，如果能夠減輕課業(yè)，讓學(xué)生有時(shí)間進(jìn)行復習與總結，建立起整個(gè)人體的體系，包括哪個(gè)部位有什么結構什么神經(jīng)肌肉細胞以及相對位置，會(huì )對所學(xué)知識的掌握及未來(lái)醫生工作奠定良好的基礎。由于現在課程較多，分別從不同的'角度對人體這一寶庫展開(kāi)探尋，因而就會(huì )有交叉，不同學(xué)科間所學(xué)知識會(huì )有些重合。這些重合有利于我們更好的理解所學(xué)知識，融會(huì )貫通，但是由于不同學(xué)科側重點(diǎn)不同，導致交叉知識點(diǎn)的側重不同，復習與整理時(shí)便會(huì )產(chǎn)生時(shí)間上的些許浪費。如果能夠解決這個(gè)問(wèn)題，我相信醫學(xué)生一定就能有更多的空余時(shí)間來(lái)整理知識以及形成體系。 經(jīng)過(guò)將近一年的學(xué)習，我也算初步跨入醫學(xué)的大門(mén)了。越是學(xué)習，心中對于醫學(xué)的敬仰就越是濃厚。學(xué)習了解剖，體會(huì )到極其復雜人體結構是多么難以記憶，但醫生依然能夠從容下刀，避開(kāi)血管神經(jīng)，直達患處，不可謂之不神奇。而且，前人到底經(jīng)過(guò)了多久的努力才將如同浩瀚星海般復雜而玄奇的人體結構搞清楚，讓我們能夠快捷便利的了解人體這個(gè)寶庫。學(xué)習了組織學(xué)，體會(huì )到前人一個(gè)個(gè)構思精巧的發(fā)明和實(shí)驗方法，將肉眼不可見(jiàn)的微觀(guān)世界展現在我們面前，讓我們能從極細微的方面去感嘆生命的神奇，那么多各種各樣的不可見(jiàn)的微小細胞是如何組成一個(gè)龐大的、能夠做很多事情的身體，人類(lèi)本身就是一個(gè)奇跡。
細細端詳自己的掌心，似乎可見(jiàn)那一道道似乎隱藏著(zhù)人生命運的掌紋下的表皮真皮，神經(jīng)血管。讓思緒隨著(zhù)一個(gè)個(gè)紅細胞走遍全身大小循環(huán)，就好像自身化作一個(gè)細小的宇宙塵埃，飄蕩在無(wú)垠的星河中，這種感覺(jué)玄妙而又令人敬畏。今后，我便會(huì )帶著(zhù)這份玄妙與敬畏投身臨床醫學(xué)的學(xué)習中，敬畏人體，敬畏人，敬畏醫學(xué)。
醫學(xué)導論論文9
看著(zhù)老師在課堂上旁征博引，用自己的醫學(xué)經(jīng)驗跟我們講授臨床的各種病例，我由衷的對老師產(chǎn)生膜拜之情。我是多么渴望自己也能夠成為一名醫術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀醫療工作者，所以情理之中我對這門(mén)課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。作為一名醫學(xué)生，這門(mén)課程我深有體會(huì )的是：我們要培養高尚的醫德，掌握精湛的醫術(shù)，做一名祖國未來(lái)的優(yōu)秀醫療工作者。
我清楚的記得老師在上第一堂課就跟我們講過(guò)：作為一名祖國未來(lái)的醫療工作者，我們要有為祖國健康工作50年的準備。工作50年是個(gè)什么概念，也就是說(shuō)我們自身要工作到70多歲，可想而知我們自身素質(zhì)要有多高，而自身各方面的素質(zhì)就完全有待于我們自己去培養提高。正所謂打鐵還需身先硬，一名優(yōu)秀的鐵匠自身的素質(zhì)絕對是無(wú)可挑剔的，所以我們要想成為一名優(yōu)秀的醫生，我們就應該要有過(guò)的硬的素質(zhì)和技能，要有屬于自己的金剛鉆。再者，課堂上老師們用自己幾十年的行醫經(jīng)驗向我們詳盡的闡述了作為醫療工作者所應該具有的種種品德和各種技能，這對于我們而言是至關(guān)重要的，更是彌足珍貴的。因為經(jīng)驗是買(mǎi)不來(lái)的，買(mǎi)來(lái)的.經(jīng)驗都是要付出相應的代價(jià)的。所以自然而然，我喜歡上這么課程，喜歡老師們講述自己的種種經(jīng)驗。
作為一名醫學(xué)生，了解醫學(xué)起源、發(fā)展以及醫學(xué)模式是首要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習這門(mén)課程我了解了原始社會(huì )的原始醫學(xué)、古代奴隸社會(huì )的西方醫學(xué)、古代奴隸社會(huì )的西方醫學(xué)在醫學(xué)起源中所起重大作用。還有中世紀以防治疫病為主的歐洲醫學(xué)這些讓我感到了醫學(xué)的博大精深和源遠流長(cháng)，也讓我為人類(lèi)祖先在過(guò)去的歲月中與疾病的斗爭中所表現出來(lái)的勇敢和智慧而自豪。而醫學(xué)模式作為醫學(xué)科學(xué)和衛生發(fā)展的歷史總結，并隨著(zhù)人們對醫學(xué)與健康及其影響因素認識的深化不斷的發(fā)展和變化。
作為一名未來(lái)的醫生，具有優(yōu)秀的診斷技術(shù)和疾病治療方法是根本目的。老師在課堂上以生動(dòng)的例子和詳細的講述對發(fā)熱、咳嗽、腹痛、水腫、昏迷等癥狀進(jìn)行了介紹，讓我有了一個(gè)大概的了解。對于體格檢查則是講授了基于病人的基本檢查法和一般檢查。疾病的治療是醫生工作的重要一部分，課程詳細介紹了新開(kāi)展的一些非藥物治療方法，藥物治療方法以及手術(shù)治療方法。盡管只是簡(jiǎn)單的介紹，卻讓我們認識到自身的不足，我們離一名醫生的距離還太遠太遠，我們要學(xué)的要做的還遠遠不足。我們都還只是初生的小樹(shù)苗，而老師們是早已碩果累累。所以從這一點(diǎn)我就發(fā)現我要學(xué)的還太多太多，正所謂：有比較就才會(huì )有差距，有差距才會(huì )有壓力，有壓力才會(huì )有動(dòng)力，有動(dòng)力才會(huì )催人奮進(jìn)。而我想，也許正是這差距讓我在今后的學(xué)習實(shí)習中腳踏實(shí)地，用更高的標準來(lái)要求自己，向更深層次邁進(jìn)。
從老師的口中我了解到一位病人是多么希望的到一名優(yōu)秀醫生的救治，而一位優(yōu)秀醫生的定義又到底是什么？——技術(shù)高超，醫德高尚，責任心強，心智正常，人格健全的醫生；全心全意為病人服務(wù)，不謀取私利，對病人的生命盡職盡責的醫生；能徹底把我的病治好的醫生——要對我的病負責的醫生；刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，救死扶傷，除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維護醫術(shù)的圣潔和榮譽(yù)的醫生。我想，其實(shí)歸納起來(lái)莫過(guò)于兩點(diǎn)：一是要有醫德，二是有醫術(shù)。這兩點(diǎn)，也恰恰是老師和有良知的醫生們時(shí)時(shí)刻刻警醒著(zhù)，學(xué)習著(zhù)和實(shí)踐著(zhù)的�！暗虏唤鹫卟豢梢詾獒t，才不近仙者不可以為醫”我想這兩句話(huà)概括了做一名合格的醫生應該具備的四個(gè)字——德才兼備。而“讀書(shū)而不臨癥，不可以為醫；臨癥而不讀書(shū)，亦不可以為醫”，就說(shuō)明要做到理論聯(lián)系實(shí)際，才能掌握精湛的醫術(shù)。因此，想要成為一名優(yōu)秀的醫生，就應該掌握精湛的醫術(shù)，做到：重視理論課的學(xué)習，踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)好每一門(mén)基礎課，掌握扎實(shí)的基礎理論知識；重視實(shí)驗課的學(xué)習，培養醫學(xué)生的動(dòng)手能力，達到加深對理論的理解、培養科學(xué)精神和嚴謹的科研態(tài)度；重視實(shí)習，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實(shí)踐相結合，還可以提高綜合實(shí)踐能力培養基本的職業(yè)道德觀(guān)念等。所以，作為一名醫學(xué)生，如果想要成為一名優(yōu)秀的醫生，我們就需要培養高尚的醫德和掌握精湛的醫術(shù)。
學(xué)習了《臨床醫學(xué)導論》后，我算是真正懂得：醫務(wù)工作的責任是神圣而偉大的，作為一名醫學(xué)生在大學(xué)階段就應為精湛醫術(shù)和高尚醫德的具備打下堅實(shí)的基礎，努力完成醫學(xué)生在大學(xué)期間應有的學(xué)科任務(wù)，為今后走上醫療崗位邁出自己堅實(shí)的一步。
醫學(xué)導論論文10
記得第一節課的時(shí)候，我滿(mǎn)懷好奇心，期待著(zhù)老師帶給我們的醫學(xué)知識享受。上課伊始，老師向我們歸納了本門(mén)課所要學(xué)習的主要內容，即導醫學(xué)、導醫生、到醫療。老師幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言讓我完全融入他的教學(xué)。慢慢地，他為我揭開(kāi)了臨床醫學(xué)導論神秘的面紗······
導醫學(xué)：“希波克拉底的魔力”
在這里，老師為我們講述了醫學(xué)起源之謎。原始社會(huì )，猿人真正地脫離了動(dòng)物界，自療和互救成為古代醫學(xué)形成的基礎。后來(lái)，西方醫學(xué)在古希臘發(fā)源，在這個(gè)時(shí)候，我們的“醫學(xué)之父”希波克拉底便登上了歷史的舞臺。希波克拉底的出現，為醫學(xué)揭開(kāi)了新的篇章。他的《誓詞》也流傳至今，告誡我們要遵循醫師規范——矢志不渝地遵守誓約、尊師敬幼、非禮勿視、不為所欲為、不給病人帶來(lái)痛苦等。盡管現在的醫學(xué)隨著(zhù)社會(huì )文明發(fā)展至今已是繁榮昌盛了，但希波克拉底誓言仍有著(zhù)他獨特的魔力。
是的，作為一名病人以性命相托的醫生，他一生都應該堅守著(zhù)自己的承諾。這不僅僅是一種敬業(yè)的精神，更是一生的奉獻。而我，也會(huì )矢志不渝地堅守著(zhù)。
導醫生：溝通從心開(kāi)始
在這里，老師說(shuō)溝通也是一種藝術(shù)。在這個(gè)高科技發(fā)達的時(shí)代，當網(wǎng)絡(luò )將我們帶到足不出戶(hù)就能了解世界新鮮事的世界時(shí)，鋼筋混泥
土便成了將我們一個(gè)個(gè)分開(kāi)的罪魁禍首。我們渴望交流，特別是醫生與患者的交流。眾所周知，當患者不再信任醫者，當醫者不再受敬于患者醫患關(guān)系便會(huì )日劇惡劣。除了醫療制度本身的不合理和高昂的醫療費用引起的爭端外，溝通隔閡也是引起醫患關(guān)系惡劣的重要原因。因為有了溝通鴻溝，患者不知如何求醫，而醫者醫技無(wú)處可使。于是，作為一名醫學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別重要。雖然未以醫生的身份接觸過(guò)病人，但對患者對醫生的無(wú)理謾罵和暴力行為卻早有耳聞。在生活中，人與人之間的交流，特別是醫生與患者的交流都是必需的。其實(shí)，無(wú)論是醫生還是患者，都應該懂得去聆聽(tīng)對方，這樣對方才能互相了解、互相理解。
醫生不是神，不能一瞬間就把病人的痛疾驅除�；颊咭膊皇且粋�(gè)玩具，他們同樣需要有理解。所以，要是醫生和患者之間有良好的溝通，彼此以真誠相待，那齊手共抗病魔又有何難！
導醫療：醫生如虎添翼
在這里，老師課室“論劍”。CT、X光片機、核磁共振、心電圖器，這一部部先進(jìn)的儀器，無(wú)不體現著(zhù)現代科技的進(jìn)步。這也為醫生的診病、治病提供了必要的技術(shù)支持。但要完全地掌握這里的每一項技術(shù)都是需要時(shí)間的。所以，作為現代的醫學(xué)生，努力學(xué)習各種臨床治療儀器的使用技術(shù)是必不可少的。有了它們，醫生才會(huì )如虎添翼。
學(xué)醫不單單學(xué)理論知識，還要有大量的`醫院臨床實(shí)踐經(jīng)驗。當我
第一次穿著(zhù)白大褂并在老師的帶領(lǐng)下走進(jìn)醫院時(shí)，我的心也在不停地顫動(dòng)。老師用幽默風(fēng)趣的言語(yǔ)向我們介紹了急診室的常用儀器，包括急診柜、急診箱、呼吸機等。接下來(lái)又為我們系統的介紹了急救的知識，并且列舉生活中的例子，方便讓我們“消化”。并且通過(guò)對這門(mén)課程的學(xué)習，我越感到醫生這一職業(yè)的偉大。
雖然我知道學(xué)醫的道路很艱辛，甚至要丟掉尊嚴，但我也知道選者了學(xué)醫，就注定了一生的學(xué)習，一生的忙碌和一生的奉獻。穿起了白大褂也就意味著(zhù)擔負起了責任——這是一生的諾言。
醫學(xué)導論論文11
醫學(xué)是一門(mén)具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，我們醫學(xué)生就要做這方面的“科學(xué)家”、“藝術(shù)家”和“道德家”。
為期5周的《臨床醫學(xué)導論》課就這樣結束了，雖然只有短短的30節課，但老師們豐富的專(zhuān)業(yè)知識，嚴謹求實(shí)的態(tài)度，以及對臨床事業(yè)孜孜不倦的追求和奉獻精神都深深的打動(dòng)了我，對我產(chǎn)生了深遠的啟迪??
《臨床醫學(xué)導論》是一門(mén)過(guò)度課程，是連接醫學(xué)基礎知識與臨床專(zhuān)業(yè)知識的橋梁。雖然當初讀著(zhù)“健康所系、性命相托。當我步入神圣醫學(xué)學(xué)府??”的豪壯醫學(xué)生誓言時(shí)我為之動(dòng)容，但臨床醫學(xué)，是研究診斷、治療疾病和醫患關(guān)系的學(xué)科群，他作為一種應用科學(xué)，是建立在生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數學(xué)、基礎醫學(xué)等學(xué)科基礎上的�！杜R床醫學(xué)導論》這門(mén)課程讓醫學(xué)生早期接觸臨床，早期對臨床醫學(xué)有全面的了解，初步進(jìn)入醫生角色，提高對醫學(xué)的學(xué)習興趣，是連接醫學(xué)基礎課程和臨床課程的一條紐帶，一座橋梁。這門(mén)課程猶如一劑強心劑，使我們迸發(fā)出學(xué)習的動(dòng)力，幫我們擺正了自己的位置，認清自己的目標，那就是努力完成醫學(xué)生向醫生角色的轉化，做一名合格的醫生。
首先《臨床醫學(xué)導論》給我們介紹醫學(xué)發(fā)展史，作為一名醫學(xué)生，了解醫學(xué)起源、發(fā)展以及醫學(xué)模式是首要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習這門(mén)課程我了解了原始社會(huì )的原始醫學(xué)、古代奴隸社會(huì )的東方醫學(xué)、古希臘醫學(xué)。還有中世紀以防治疫病為主的歐洲醫學(xué)，以及日新月異發(fā)展的當代醫學(xué)。這些都讓我感到了醫學(xué)的博大精深和源遠流長(cháng)，也讓我為人類(lèi)祖先在過(guò)去的歲月中與疾病的斗爭中所表現出來(lái)的勇敢和智慧而自豪。同時(shí)我認識到了醫學(xué)模式的重要性，作為醫學(xué)科學(xué)和衛生發(fā)展的歷史總結，它必然隨著(zhù)人們對醫學(xué)與健康及其影響因素認識的深化不斷的發(fā)展和變，對今后的臨床指導和相關(guān)總結有重要的意義。
老師們還教導我們，作為一名醫學(xué)生，知識要廣，專(zhuān)業(yè)要精。所謂知識廣是指要對醫學(xué)有一個(gè)整體的認識和了解，因為人體是一個(gè)有機的整體，不能只了解局部而忽略整體；而專(zhuān)業(yè)要精則是指要對你將來(lái)從事的專(zhuān)科有深入的了解和認識，所謂術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。還要做到理論知識與臨床實(shí)踐兩手抓兩手硬，他說(shuō)曾經(jīng)我們過(guò)去只重視臨床技能培養而忽略理論知識的學(xué)習，結果培養出來(lái)的卻是“殺人機器”。聶正懷等老師用他們的一個(gè)個(gè)真實(shí)的病例告訴我們有許多方面是要多加注意的，要如何成為嚴謹求實(shí)的合格醫生。因此為了掌握精湛的醫術(shù)，我們應該做到：重視理論課的'學(xué)習，踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)好每一門(mén)基礎課，掌握扎實(shí)的基礎理論知識；重視實(shí)驗課的學(xué)習，培養醫學(xué)生的動(dòng)手能力，達到加深對理論的理解、培養科學(xué)精神和嚴謹的科研態(tài)度；重視實(shí)習，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實(shí)踐相結合，以提高綜合實(shí)踐能力。
李小安、常山等老師教導我們要善于觀(guān)察病人，他們說(shuō)在不同的時(shí)間段里，病人可能有不同的狀況出現，因為機體是動(dòng)態(tài)的，對于不同的病人，我們也要有
不同的看法。常山老師還說(shuō)一個(gè)病癥我們要有多種看法。這些話(huà)對我們以后很有幫助和啟發(fā)。
最后我們還要注意培養自己的情商，態(tài)度決定一切，這不僅指對待學(xué)習和知識的態(tài)度，還指對待病人及患者家屬的態(tài)度。智商決定你是否能看好“疾病” 而情商才決定你是否能看好“病人”， 因此只有扎實(shí)的知識和豐富的經(jīng)驗還是不夠的，醫學(xué)的目標不應當是狹義的健康，而應該定位于人的尊嚴。醫生應當維護患者要求生命尊嚴的權利和能力。醫生不但是要讓人體面地活，更要對無(wú)力救治的患者細心照顧，讓患者體面地離開(kāi)。能不能與病人的相處的好這也是判斷是否是優(yōu)秀醫生的重要標準之一，這也是醫患關(guān)系得以緩解的手段之一。只有更多的減少醫療糾紛，才能使我們有更多的時(shí)間與精力來(lái)照顧需要照顧的病人，從而避免醫療資源的浪費。因此，我們要從現在開(kāi)始培養自己的一言一行，在對待職業(yè)上要真情、熱情、全心全意；對待病人上細心、精心、耐心、誠心 ；對待病情上要科學(xué)、客觀(guān)、公平、公正。
通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習，我清楚了醫生的使命，必有的素質(zhì)，培養過(guò)程以及醫生的標準是根本要求。懂得了醫務(wù)工作的責任是神圣而偉大的，正如老師教導的那樣我們應為精湛醫術(shù)和高尚醫德的具備打下堅實(shí)的基礎，努力完成醫學(xué)生向醫生角色的轉化，做一名合格的醫生。
醫學(xué)導論論文12
【論文關(guān)鍵詞】 糖尿病;中醫;辨證分型
【論文摘要】 目的：探討糖尿病的中醫研究進(jìn)程。方法：從病因病機、辨證分型、治療進(jìn)展等方面對糖尿病做一綜述。結果：辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿(mǎn)意療效。結論：積極開(kāi)展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，對于有效指導臨床，進(jìn)一步提高中醫藥療效，將提供新的思路和方法。
糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，臨床常表現為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程長(cháng)，調治失宜易并發(fā)多種急性并發(fā)癥以及慢性神經(jīng)血管并發(fā)癥。中醫學(xué)認為，本病屬“消渴”范疇，是由體質(zhì)因素、憂(yōu)思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發(fā)病隱襲，纏綿難愈，病情多變，其病機過(guò)程通常表現為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽(yáng)兩虛。而辨證施治對于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量、延長(cháng)生命具有積極的意義�，F將中醫對其研究進(jìn)展綜述如下：
1 中醫治療糖尿病的病因、病機
1.1 脾腎虧虛
《素問(wèn)·奇病論篇》記載“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也……此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也【1】”的論述。脾癉、消渴是相互關(guān)聯(lián)的同種疾病的不同臨床表現(正因如此，醫者常將二者混二為一，而漸各失原義)，但消渴病機中兼有“中滿(mǎn)”及“內熱”。 中醫還認為，腎為先天，脾臟的'功能強弱，均依賴(lài)腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟，脾氣虧虛，不能全盡“為之行其精氣”之職，則易致水谷精微等代謝異常，而成糖尿病。
1.2 氣郁、痰濕、瘀血
本病的基本病機為脾腎虧虛。脾虛運化無(wú)力，機體失于濡養;腎虛則各臟失于溫煦，臟腑功能不足，均可導致全身各系統、器官的正常生理功能減弱，久則氣血必運行乏力，氣機郁滯而成痰、成瘀。
2中醫辨證施護
目前，糖尿病的中醫分型尚無(wú)全國統一的標準。林蘭等【2】把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。
2.1 陰虛燥熱
表現為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。當滋陰清熱：此證臨床最多見(jiàn)，方用增液湯合白虎湯合消渴方加減，飲食以清淡略帶涼性食品為宜，忌動(dòng)怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢，可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調攝：用藥大多寒涼，不宜常用，以免傷及胃氣。
2.2 氣陰兩虛
癥見(jiàn)典型的多飲多尿，多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結，或兼心悸自汗或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細。治宜益氣養陰。藥用生麥散合增液湯加味，也可用玉液湯、玉泉丸調攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅硬食品，保持大便通暢，還應暢情志，和氣血。
2.3 陰陽(yáng)兩虛
癥見(jiàn)腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，便塘或便秘交替出現，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽(yáng)凄，舌淡暗，苔白而干，脈沉細無(wú)力。法當育陰溫陽(yáng)，補腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜溫服，忌生冷瓜果，注意保暖，及時(shí)增衣助陽(yáng)。避御寒邪�？杉友垡鹕�(yáng)湯、祀子粥調理。
3 治療
3.1 控制飲食
唐代孫思邈在《千金方》載有“其(消渴患者)所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無(wú)它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”時(shí)至今日，此段經(jīng)文仍堪稱(chēng)消渴患者之準繩【3】。
歷代醫家在長(cháng)期的醫療實(shí)踐中也總結出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9 g，每日2次;三豆飲：綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎湯服用;苦瓜炒肉：鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g，武火炒后食用等。但服用這些驗方時(shí)也應將其計算在每天攝入的熱量之中。
3.2 配合運動(dòng)
糖尿病患者應有規律地進(jìn)行體育鍛煉。胰島素依賴(lài)型糖尿病(1型)患者，應在餐后進(jìn)行體育運動(dòng)，運動(dòng)量不宜過(guò)大，持續時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)患者，適當體育運動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者，或嚴重微血管病變者，應根據情況妥善安排體育運動(dòng)量。運動(dòng)強度過(guò)大或活動(dòng)時(shí)間太長(cháng)引起勞累，會(huì )使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應該限制活動(dòng)量。但運動(dòng)強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運動(dòng)形式。
3.3 注重調攝情志
中醫認為，精神情志的波動(dòng)，�？墒共∏榧又鼗驉夯�。情志舒暢愉快，則氣機調暢，氣血和平，有利于扶助正氣，促進(jìn)疾病早日康復。所以要鼓勵患者調暢情志，善于控制喜怒哀樂(lè )，使心理處于平衡狀態(tài)，達到控制糖尿病病情的目的。
3.4 適當的中藥治療
中醫治療糖尿病是以整體觀(guān)念、辨證論治為主，采用益氣養陰、清熱活血等治療原則，同時(shí)輔以針灸、推拿等綜合治療的方法，調整人體內環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，由于許多中藥具有雙向調節作用，一般不會(huì )引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無(wú)明顯副作用。祝湛予等【4】在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時(shí)，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治療，不但可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生，且可減少胰島素的用量，改善血液循環(huán)，有助于胰島素的吸收。熊曼琪【5】用加味桃核承氣湯，治療8例非胰島素依賴(lài)型糖尿病，總有效率達到86.6%，并總結出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，對防治血管神經(jīng)并發(fā)癥有一定療效。邵啟惠【6】證實(shí)，活血化瘀可使空腹血糖降低，膽固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著(zhù)下降，“三多一少癥”及一切并發(fā)癥改善�？傊�，長(cháng)期的糖尿病患者，依據久病必虛、久病必瘀的理論，在治療糖尿病的基礎上，適當配伍活血化瘀藥物，可達到較為滿(mǎn)意的療效。有人【7】運用動(dòng)物實(shí)驗性糖尿病對本方及其藥物組成的復合作用，作了較為詳細的觀(guān)察，結論是：方中知母為降糖的主藥，甘草、粳米能輔助發(fā)揮作用，它與人參配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互協(xié)調。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型，用自制降糖基本方(元參、生地、麥冬、黨參、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼術(shù)、黃芪、葛根、山藥、丹參)加減，合理飲食、適當運動(dòng)、效果較好。
4 體會(huì )
中醫治療糖尿病，從臟腑病機論治，認為上焦宜潤肺養陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善饑;下焦宜滋補肝腎、育陰清熱，使水火相濟、陰平陽(yáng)秘。從標本虛實(shí)論治，認為消渴病以陰虛為本，燥熱為標;正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標;腎虛之中，陰虛為常，火衰為變【7】。從“三消”輕重論治，認為標實(shí)證輕，本傷病重，消渴病出現傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時(shí)，常需滋陰補腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò )諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫治療糖尿病，原則上常宜滋補，慎用攻伐及寒涼藥物，根據病程長(cháng)短，因人施治，實(shí)行個(gè)體化治療，從而達到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。
中醫治療糖尿病，應揚長(cháng)避短選擇好適應證。就降糖作用而言，中藥絕對沒(méi)有西藥快，但它注重整體調控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫。適合于非胰島素依賴(lài)型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者【8】。但對胰島素依賴(lài)型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴(lài)型患者自身沒(méi)有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生，完全依賴(lài)外源的胰島素來(lái)維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會(huì )出現酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒(méi)有發(fā)現任何一種中藥能代替胰島素。
辨證論治是中醫的特點(diǎn)和精華所在，尤其是中醫藥個(gè)體化治療的特色與優(yōu)勢所在，辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿(mǎn)意療效。積極開(kāi)展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，進(jìn)一步完善糖尿病并發(fā)癥與中醫證型關(guān)系及演變規律的研究，對于有效指導臨床，進(jìn)一步提高中醫藥療效，將提供新的思路和方法。
【參考文獻】
【1】南京中醫學(xué)院醫經(jīng)教研組。黃帝內經(jīng)素問(wèn)譯釋【M】。第2版。上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1981.351.
【2】林蘭。糖尿病的中西醫結合論治【M】。第11版。北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1992.7-72.
【3】王憶黎，嚴余明。試述2型糖尿病炎癥發(fā)病說(shuō)對中醫臨床的意義【J】。浙江中醫學(xué)院學(xué)報，23，27(3)：2-21.
【4】祝季元，祝湛予。治療糖尿病經(jīng)驗 【J】。 浙江中醫雜志，1987，(12)：531.
【5】熊曼琪。加味桃核承氣湯(片)治療糖尿病的臨床療效觀(guān)察【J】。新中醫，1998，2(4)：55.
【6】邵啟惠。以活血化瘀為主治療糖尿病的初步觀(guān)察【J】。上海中醫藥雜志，1993，(5)：15.
【7】LeinonenE， Wiklund， Hurt Camejo E， et al.Insulin resistance an adiposity correlate with acute phase reaction and soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes【J】。Atherosclerosis，23，166(2)：387-94.
【8】向紅丁。糖尿病的流行病學(xué)、診斷分型及防治原則【J】。繼續教育，25， 19(5)：28-29.
醫學(xué)導論論文13
[摘 要]《臨床醫學(xué)導論》課程是一門(mén)讓學(xué)生早期接觸臨床，早期認識醫生這個(gè)行業(yè)的課程。它能夠讓學(xué)生了解醫學(xué)整體概念及教育意義，讓醫學(xué)生了解醫生的責任、使命、與患者的溝通技巧，以及讓醫學(xué)生初步了解臨床常見(jiàn)癥狀，早期參與臨床實(shí)踐，早期體會(huì )醫生生活，最終的目的就是培養出合格的醫生。
[關(guān)鍵詞]臨床醫學(xué)導論；醫學(xué)生；醫學(xué)教育；合格醫生
現在大多數醫學(xué)院校都為低年級醫學(xué)生開(kāi)設中國醫科大學(xué)孫寶志教授主編的《臨床醫學(xué)導論》這門(mén)課程，它的目的就是讓學(xué)生早期接觸臨床。對于學(xué)生而言，早期接觸臨床能夠讓學(xué)生更早地去理解醫學(xué)的意義，更早地去了解將來(lái)自己所從事的行業(yè)，這對醫學(xué)生的發(fā)展是至關(guān)重要的。這也彌補了傳統臨床醫學(xué)課程存在的不足，對人文教學(xué)、通識教育存在的缺陷有著(zhù)極大的意義。[1]雖然《臨床醫學(xué)導論》課程的課時(shí)相對不多，但是筆者認為對于臨床醫學(xué)生的教育所發(fā)揮的作用卻是極大的。
1 《臨床醫學(xué)導論》醫學(xué)篇讓醫學(xué)生了解醫學(xué)的整體概念及教育意義
在醫學(xué)篇中，學(xué)生學(xué)到了醫學(xué)的起源與發(fā)展，醫學(xué)專(zhuān)門(mén)分科與進(jìn)展，醫學(xué)模式，醫學(xué)目的和責任，全科醫學(xué)概念，醫療衛生組織機構與醫改，以及高等醫學(xué)教育與改革。這些章節給醫學(xué)生提供了醫學(xué)的整體認識，讓醫學(xué)生了解到了“醫學(xué)”到底是一門(mén)什么樣的科學(xué)，醫學(xué)當今的大方向是什么。這為醫學(xué)生了解醫學(xué)提供了最“新鮮”，最有意義的知識。比如書(shū)中所說(shuō)的醫學(xué)的起源，能夠增加學(xué)生相應歷史知識的學(xué)習，“欲知大道，必先為史”。這樣能夠開(kāi)拓學(xué)生的眼界，了解醫學(xué)古今中外的歷史進(jìn)程，促使學(xué)生全面發(fā)展。對于“醫學(xué)專(zhuān)門(mén)分科與進(jìn)展”，從這一篇學(xué)到了目前臨床的各個(gè)科室分科，并且整個(gè)分科的演變過(guò)程，收益很大。解決了自己存在很久的一個(gè)疑問(wèn)，因為我們之后也一定面臨著(zhù)分科選科的問(wèn)題。還有涉及高等醫學(xué)教育與改革[2]，它講述了高等醫學(xué)教育國內外的現狀及我國目前高等教育的改革趨勢，這為醫學(xué)生自身定位，自身發(fā)展奠定了良好的基礎。因為只有知道制度如何改變，我們本身才能去順應制度的改變，才能找到自己的位置，從而贏(yíng)得自己的人生。而醫學(xué)也是一門(mén)人學(xué)，除了去學(xué)好那些比較死板的知識之外，還要去了解相應與人溝通的技巧，這就涉及了醫生篇的學(xué)習。
在這個(gè)章節中還提及了目前醫療行業(yè)改革的最新進(jìn)展，也就是“5+3”住院醫師規范化培養。筆者自身是一名中國醫科大學(xué)臨床醫學(xué)七年制的學(xué)生，也面臨著(zhù)到時(shí)候是繼續選擇七年制還是“5+3”的問(wèn)題。通過(guò)學(xué)習這部分對“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是筆者理解了國家七部委聯(lián)合下發(fā)這個(gè)政策的目的：提高住院醫生的技能與水平，這一點(diǎn)或許是最重要的。對于解決目前住院醫生技能?chē)乐厝狈Φ默F象起到了極大的作用。
2 《臨床醫學(xué)導論》醫生篇讓醫學(xué)生了解醫生的責任、使命及與患者的溝通技巧
這個(gè)篇章可以說(shuō)是最貼近醫學(xué)生，它向醫學(xué)生明確了什么樣的醫生才是一名好醫生，提出了好醫生的標準：醫學(xué)專(zhuān)家，交流者，合作者，管理者，學(xué)者，健康促進(jìn)者，專(zhuān)業(yè)人員七項。這就為醫學(xué)生如何努力設立的一個(gè)很好的目標。并且緊接著(zhù)又提及了醫生的人文素養，這一點(diǎn)也許是當今臨床醫學(xué)教育最缺乏的東西。早在八年制設立之初，相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者就強調醫學(xué)生的通識教育。而《臨床醫學(xué)導論》課程在某種程度上就部分解決了這個(gè)問(wèn)題。目前的醫學(xué)院校大多數都開(kāi)著(zhù)很多的人文課程，但是大多數是偏向于思想政治教育，比如《馬克思原理》《自然辯證法》等課程。學(xué)生的人文素養，人文水平并沒(méi)有太多的提高，這一點(diǎn)亟須改善。之后就是醫生的學(xué)者角色。這一點(diǎn)無(wú)法否認�，F在醫科大學(xué)附屬醫院的.醫生承擔著(zhù)臨床、科研、教學(xué)這三個(gè)重任，只有這三個(gè)重任都完成好才能真正說(shuō)的上是一名合格的臨床醫生。并且目前尤其在醫科大學(xué)附屬醫院等，科研所占的分量非常大，這也要求著(zhù)現在臨床醫生在重視臨床技能時(shí)，更要重視科研，臨床科研兩手抓。最后就是醫療中的人際溝通。換一個(gè)更通俗一點(diǎn)的詞，就是“醫患關(guān)系”。這或許是非常熱點(diǎn)一個(gè)話(huà)題�，F在醫患關(guān)系極其緊張，醫學(xué)生如何在學(xué)校期間掌握良好處理醫患關(guān)系的技巧，是之后更好發(fā)展的重要保障。如何與患者更好的溝通，在某種程度上要比臨床技術(shù)更加重要。
在醫患關(guān)系嚴重的今天，如何培養醫生更好溝通技巧，如何使醫生從自身改善與患者之間的關(guān)系，筆者認為最主要的就是要從醫學(xué)生出發(fā)，因為醫學(xué)生就是“準醫生”，如果醫學(xué)生在本科學(xué)習過(guò)程中就能夠去學(xué)習與患者溝通的技巧，那么對以后的從業(yè)生活將會(huì )有非常大的助益。從這點(diǎn)來(lái)看，也要從醫學(xué)生做起，提高其溝通技能。
3 《臨床醫學(xué)導論》臨床篇讓醫學(xué)生初步了解臨床常見(jiàn)癥狀，初步體會(huì )醫生生活
在臨床篇中，主要學(xué)習了十二種臨床常見(jiàn)癥狀，這原本是診斷學(xué)中的一部分，然后拿到這里面來(lái)講述。這點(diǎn)也是最吸引學(xué)生的地方，從學(xué)生的角度來(lái)說(shuō)，這點(diǎn)也是最核心的部分。因為這不僅能夠讓學(xué)生初步了解臨床癥狀，也為臨床導論見(jiàn)習奠定了基礎。能夠跟著(zhù)住院醫初步接收病人，初步進(jìn)行一些淺顯的救治。并且也讓我們七年制學(xué)生感受到，什么叫作“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。雖然課堂上很認真地學(xué)習了相關(guān)的癥狀的特征，伴隨癥狀、診斷、問(wèn)診要點(diǎn)等，但是等學(xué)生真的到臨床之后，事情真的不是如此簡(jiǎn)單，因為很容易就會(huì )發(fā)現事實(shí)的情況根本就不是書(shū)上所說(shuō)的那樣。這就要求學(xué)生理論要與實(shí)際相結合，并且經(jīng)過(guò)實(shí)際的千錘百煉，只有這樣才能成為一名合格的醫生�？梢哉f(shuō)《臨床醫學(xué)導論》課程是一門(mén)專(zhuān)業(yè)引導性的課程，它的目標應圍繞有利于學(xué)生自主和終身學(xué)習能力養成。[3]學(xué)生為主，教師為輔。讓學(xué)生提前接觸病人，提前接觸醫療環(huán)境，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習信心，提高學(xué)習興趣。[4]在基礎階段學(xué)習的學(xué)生對臨床課程充滿(mǎn)著(zhù)極大的興趣，如果能早些給予學(xué)生們機會(huì )，那么學(xué)生會(huì )更加努力去學(xué)習。并且只有讓學(xué)生了解這個(gè)東西是一個(gè)什么樣的，學(xué)生們以后的生活會(huì )是什么樣的，這或許才是最重要的。
這門(mén)課程最終的目的就是要培養出一名有激情，負責任的好醫生。正如上文所說(shuō)，需要醫學(xué)生能夠提前對自己的生活有一定程度的了解，看看這個(gè)生活到底是不是自己喜歡的，自己到底合不合適。而《臨床醫學(xué)導論》正是提供了這樣的一個(gè)機會(huì )，去看醫生的這個(gè)生活到底適不適合自己，也在某種程度上為自己以后的生活提供一些指引，指明了方向。
4 結 論
中國醫科大學(xué)孫寶志教授所開(kāi)創(chuàng )的《臨床醫學(xué)導論》課程為廣大中國醫學(xué)生提供了一個(gè)提早接觸臨床的機會(huì )，為培養中國醫生生力軍奠定了基礎。為培養出新時(shí)代的臨床醫生做出了卓越的貢獻。但是目前也仍然存在著(zhù)相關(guān)問(wèn)題。首先，在學(xué)校期間會(huì )設置一周的實(shí)習課程，到醫院相關(guān)科室參加實(shí)習，但是由于醫院的醫生很忙，沒(méi)有多少時(shí)間去耐心教學(xué)生，學(xué)生也就沒(méi)有什么機會(huì )去學(xué)習更多的知識。并且監管與考核也比較困難，對學(xué)生的約束很少。其次，在對應的寒假會(huì )組織到自己所在地醫院見(jiàn)習，有的學(xué)生從這里感受了許多，想到了許多。但是也有很多學(xué)生都沒(méi)有去，或者去了效果也不是特別好，這一點(diǎn)真需要進(jìn)一步加強。并且在帶教過(guò)程中，尤其是學(xué)生到醫院學(xué)習時(shí)，應要求醫院的醫生盡量擠出來(lái)一些時(shí)間來(lái)給學(xué)生示教，真的是一點(diǎn)一點(diǎn)地帶著(zhù)學(xué)生。這樣，這門(mén)課程或許才會(huì )更加的有意義�？傊�，《臨床醫學(xué)導論》課程使臨床醫學(xué)教育得到了一個(gè)很好的補充，它的存在絕對是有意義的。并且由此而衍生出來(lái)教育改革乃至相關(guān)的醫療改革或許會(huì )對現在的醫學(xué)生產(chǎn)生更深遠的影響，這門(mén)課程也一定會(huì )在新的時(shí)代做出新的業(yè)績(jì)。
參考文獻：
[1]蔡巧玲，王樂(lè )民，陳義漢.基于“臨床醫學(xué)導論”課程的早期接觸臨床教學(xué)實(shí)踐[J].中國高等醫學(xué)教育，20xx（7）：1-2.
[2]孫寶志，臨床醫學(xué)導論[M].北京：高等教育出版社，20xx.
[3]眭建，胡維，張偉，等.強化醫學(xué)導論課程對臨床醫學(xué)人才培養的作用[J].中國高等教育，20xx（8）：90-91.
[4]曾智勇.基于《醫療法規與醫患溝通》課程進(jìn)行“早期接觸臨床”的教學(xué)實(shí)踐與思考[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，20xx，3（10）：92-94.
【醫學(xué)導論論文】相關(guān)文章：
醫學(xué)技術(shù)導論論文03-13
醫學(xué)導論論文（精選9篇）12-13
土木指導論文03-23
畢業(yè)論文寫(xiě)作導論12-04
就業(yè)指導論文12-08
土木就業(yè)指導論文03-23
中小學(xué)教育督導論文10-27
中職生就業(yè)指導論文03-23
物聯(lián)網(wǎng)工程導論論文（精選6篇）12-31
芻議群眾文化輔導論文10-07
- 醫學(xué)技術(shù)導論論文 推薦度：
- 醫學(xué)導論論文 推薦度：
- 相關(guān)推薦