醫學(xué)專(zhuān)業(yè)職業(yè)素質(zhì)培育路徑探索論文
職業(yè)教育與醫療行業(yè)聯(lián)系不足:2009年，復旦大學(xué)對臨床醫學(xué)生的職業(yè)了解程度調查顯示:對于醫療行業(yè)9.2%的學(xué)生是不了解的，有85%的學(xué)生是部分了解，只有5.8%的學(xué)生是了解�，F有的醫學(xué)教育與行業(yè)之間聯(lián)系不緊密，如醫療行業(yè)的就業(yè)信息對于學(xué)生來(lái)說(shuō)常常要到最后醫院招聘時(shí)才會(huì )知道。醫療行業(yè)就業(yè)情況的信息對于醫學(xué)生來(lái)說(shuō)是不對稱(chēng)的，或者是他們較難得到的［1］。在大學(xué)的學(xué)習期間，醫學(xué)生對醫療行業(yè)的發(fā)展現狀和現實(shí)要求能獲得信息的途徑較狹窄，信息量粗淺和片面，對醫療的職業(yè)素養的內容要求缺乏系統認知，同時(shí)對于行業(yè)所要求的職業(yè)規范及行為實(shí)踐能力也訓練不足。醫療行業(yè)的用人單位一直呼吁培養適應當前轉型期的醫療職業(yè)人才。
醫學(xué)職業(yè)教育的體系不健全:醫學(xué)生的職業(yè)素養教育是一項系統工程，傳統的教育模式由就業(yè)管理部門(mén)在學(xué)生畢業(yè)階段的就業(yè)指導中進(jìn)行，同時(shí)依托專(zhuān)業(yè)課教師在教學(xué)過(guò)程中去灌輸職業(yè)素養教育，這種模式在計劃經(jīng)濟時(shí)期和職業(yè)價(jià)值觀(guān)“一元化”時(shí)期發(fā)揮了充分的作用。但隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，人們的職業(yè)價(jià)值觀(guān)呈現“多元化”的轉變，傳統模式已不能適應時(shí)代的發(fā)展。自20世紀80年代以后，西方國家通過(guò)醫學(xué)人文教育來(lái)加強職業(yè)素養教育已成為醫學(xué)教育改革的強勁趨勢。1978年英國高等教育委員會(huì )建議把心理學(xué)、社會(huì )醫學(xué)、行為醫學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì )學(xué)和醫學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫學(xué)院必修課，人文課程貫穿于醫學(xué)教學(xué)全過(guò)程，1995年美國幾乎所有的醫學(xué)院校都開(kāi)設了人文課程。與國外醫學(xué)人文教育相比，我國一方面缺乏與行業(yè)要求一致的理論教材和實(shí)踐的經(jīng)驗，人文社會(huì )科學(xué)課程偏少，課程設置不合理，有關(guān)研究表明，我國醫學(xué)院校的人文社會(huì )科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，而美國、德國多達20%－25%，英國、日本約為10%－15%［2］。另一方面，我們的醫學(xué)高等教育缺專(zhuān)業(yè)的職業(yè)教育師資隊伍和多形式的實(shí)踐途徑。醫學(xué)生職業(yè)教育體系不健全以至于醫學(xué)生文化底蘊薄弱，醫德素質(zhì)不高，職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng )造力不強。
醫療服務(wù)的對象是人，醫務(wù)工作者直接掌握人的生命權和尊嚴權。這是醫療職業(yè)區別于其他職業(yè)的最大特點(diǎn)［3］。醫學(xué)教育有典型的專(zhuān)業(yè)教育特色，醫學(xué)生的職業(yè)素養培養十分重要。醫學(xué)高�？梢詫⒋髮W(xué)生職業(yè)素養的培養納入醫學(xué)生綜合素質(zhì)培養的系統工程，建立系統的行之有效的職業(yè)素養培養模式。
1加強醫學(xué)生職業(yè)生涯規劃的教育
大學(xué)生職業(yè)生涯規劃是指大學(xué)生在進(jìn)行自我剖析，全面客觀(guān)地認識主、客觀(guān)因素與環(huán)境的基礎上，進(jìn)行自我定位，設定自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標，選擇實(shí)現既定目標的職業(yè)，制定相應的教育、培訓、工作開(kāi)發(fā)計劃，并按照一定的時(shí)間安排，采取各種積極的行動(dòng)去達到職業(yè)生涯目標的過(guò)程［4］。對學(xué)生開(kāi)展實(shí)效性的職業(yè)生涯規劃的教育，有較強的現實(shí)意義。通過(guò)職業(yè)生涯規劃教育可以幫助學(xué)生明確我是一個(gè)什么樣的人?我將來(lái)想做什么?我能做什么?環(huán)境能支持我做什么?重新認識自己的個(gè)性特征、氣質(zhì)、性格和能力，來(lái)確定自己的個(gè)性是否與理想的職業(yè)相符。結合環(huán)境如市場(chǎng)需要、社會(huì )資源等確定自己的發(fā)展方向和行業(yè)選擇范圍，有利于醫學(xué)生建立科學(xué)的擇業(yè)觀(guān)，明確職業(yè)發(fā)展目標。系統的職業(yè)生涯規劃有利于實(shí)現“人職匹配”。
2按照行業(yè)標準提升大學(xué)生的職業(yè)素養
2003年3月，WHO在世界醫學(xué)教育大會(huì )上通過(guò)了由國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )(IIME)制定的《全球醫學(xué)教育最低基本要求》�！度蜥t學(xué)教育最低基本要求》界定了醫學(xué)教育的7個(gè)基本方面，闡述了世界各地醫學(xué)院校培養的醫學(xué)生所必須具備的基本素質(zhì)及能力。與以往標準不同，它在規定醫學(xué)生具備基本的業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，更多強調敬業(yè)精神、社會(huì )科學(xué)知識、思維技巧、再學(xué)習能力等職業(yè)素質(zhì)的培養［5］。不可否認，《全球醫學(xué)教育最低基本要求》的提出及社會(huì )環(huán)境的變革，已將醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育推向一個(gè)更現實(shí)的境地，建立共同的適用的教育標準和相互承認的職業(yè)資格認證程序成為必然。按照GRME的標準進(jìn)行職業(yè)素養的培育，并貫穿在整個(gè)技能訓練和考核始終，這將會(huì )為醫學(xué)生將來(lái)恪守醫德，更好地服務(wù)臨床奠定基礎。
3引入行業(yè)標準強化理論聯(lián)系實(shí)踐的教育
醫療行業(yè)有著(zhù)高技術(shù)、高風(fēng)險的特性，學(xué)校通常會(huì )讓醫學(xué)生到臨床醫院或基礎醫學(xué)院進(jìn)行參觀(guān)、熟悉臨床工作環(huán)境及一般的工作流程，增加他們對職業(yè)的感知認識。對于醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)有著(zhù)特別的意義。通過(guò)公益活動(dòng)、社會(huì )調查、社會(huì )服務(wù)、勤工助學(xué)等方式，不斷增強大學(xué)生的社會(huì )責任感和使命感，增強艱苦奮斗和自強自立意識，為他們自覺(jué)樹(shù)立良好的職業(yè)道德意識打下基礎。同時(shí)，在參與社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，要創(chuàng )造條件讓學(xué)生擔任多種角色，從事各類(lèi)工作，讓他們在工作中學(xué)會(huì )交往、學(xué)會(huì )包容、學(xué)會(huì )競爭和合作。通過(guò)親歷實(shí)踐養成把職業(yè)規范內化為自身職業(yè)素養，滲透到思想中去，轉化為愛(ài)崗敬業(yè)的實(shí)際行動(dòng)。將醫療行業(yè)的工作流程引入到實(shí)際教學(xué)中，貫穿于學(xué)生的實(shí)驗、實(shí)訓和實(shí)習三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，讓學(xué)生在準職業(yè)教育環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐培訓，樹(shù)立并強化敬業(yè)精神、服務(wù)意識和團隊精神等，從而培養醫學(xué)生的合作能力、溝通能力、競爭能力和創(chuàng )新能力。
4健全醫學(xué)職業(yè)教育的課程體系
《國家中長(cháng)期教育改革和發(fā)展規劃綱要》對職業(yè)教育要求以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，推進(jìn)教育教學(xué)改革;實(shí)行工學(xué)結合、校企合作、頂崗實(shí)習的人才培養模式;堅持學(xué)校教育與職業(yè)培訓并舉。因此，開(kāi)設醫學(xué)生的職業(yè)素養課程，健全醫學(xué)職業(yè)教育的課程體系十分重要。不少學(xué)者認為，應確定醫學(xué)人文教育的核心課程，如醫學(xué)哲學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)史、醫學(xué)法學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)與社會(huì )、醫學(xué)概論等，同時(shí)可以考慮設置醫學(xué)人文學(xué)輔修專(zhuān)業(yè)(本科生)，目前國內已經(jīng)開(kāi)設的醫學(xué)人文學(xué)輔修專(zhuān)業(yè)有衛生事業(yè)管理、衛生法學(xué)、醫學(xué)創(chuàng )新等。在人文課的教學(xué)中，醫學(xué)高校應通過(guò)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，找到職業(yè)素養教育和實(shí)踐相結合的切入點(diǎn)，深化和拓展職業(yè)素養教育內容，把枯燥的知識趣味化，抽象的概念具體化，演練習得職業(yè)道德規范［6］。要建設一支具備社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、人力資源學(xué)、管理學(xué)以及法律等相關(guān)知識的專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的學(xué)生職業(yè)規劃指導隊伍。這支隊伍以專(zhuān)職和兼職的方式吸納專(zhuān)家教授和用人單位主管領(lǐng)導走入高校對大學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的職業(yè)培訓以及職業(yè)素質(zhì)拓展訓練等。從專(zhuān)業(yè)前景及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等方面給予學(xué)生盡可能多的指導。教育部、衛生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強醫學(xué)教育工作提高醫學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》(教高［2009］4號)，意見(jiàn)第三項特別指出，醫學(xué)教育要“德育為先，促進(jìn)醫學(xué)生的全面發(fā)展”，“要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養列為醫學(xué)教育人才培養的重要內容”。醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強的學(xué)科，其研究的對象具有個(gè)體生理、心理差異和社會(huì )背景的復雜性［7］。醫療行業(yè)需要素質(zhì)水平較高、工作態(tài)度端正、工作責任心強、專(zhuān)業(yè)基礎知識扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)技能嫻熟、適應能力較強的醫療衛生人才。高校需要積極地探索與實(shí)踐，加強大學(xué)生職業(yè)素養的教育，提高社會(huì )適應力。
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