醫院管理中存在的問(wèn)題及對策論文
一、現階段醫院管理中存在的問(wèn)題
隨著(zhù)我國醫療體制改革的深入，與以前相比，不管是醫院的服務(wù)質(zhì)量，還是醫院的管理水平都大有提高，但是，我們必須清醒地認識到，現階段醫院管理仍然存在不少問(wèn)題。從管理人才和管理經(jīng)驗方面來(lái)說(shuō)，現階段醫院管理嚴重缺乏高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)性管理人才，很多醫院為了節省開(kāi)支，并沒(méi)有設立獨立的管理機構，也缺乏專(zhuān)業(yè)性的醫院管理方面的人才，很多醫院將醫院管理的重任放在財務(wù)科身上，認為醫院管理就是財務(wù)管理，而大多數財務(wù)管理人員對于財務(wù)風(fēng)險的管理、無(wú)形資產(chǎn)的管理、預算管理等方面缺乏經(jīng)驗，這在一定程度上制約著(zhù)醫院管理水平的提高。我國現階段醫院管理中存在的問(wèn)題主要涉及到醫院成本管理、醫院人力資源管理、醫院物品管理等。
1。1醫院成本管理：醫院成本管理中存在著(zhù)的問(wèn)題主要表現在成本意識不強、基礎性成本管理效率不高等。首先，部分醫院重醫療、輕管理的思想較重，將成本管理等同于財務(wù)管理，這就容易導致醫院成本管理與外部市場(chǎng)環(huán)境相脫節，必然影響到醫院持續健康發(fā)展。其次，很多醫院的成本管理基礎性工作不夠規范，不管是實(shí)物管理還是行政管理都存在著(zhù)這樣或那樣的問(wèn)題。比如，一些醫院存在著(zhù)重購輕管、重錢(qián)輕物、重經(jīng)費核算輕實(shí)物核算的現象，日常管理相對松散，嚴重忽視了對于固定資產(chǎn)及庫存物資等的管理，經(jīng)費向實(shí)物的轉化缺少計劃性，管理難度較大，成本管理效率較低。最后，成本管理效率不高成為制約醫院持續健康發(fā)展的一大因素。就我國現階段醫院成本管理而言，大多數的醫院成本管理系統基本上服務(wù)于存貨計價(jià)、收益確定和獎金發(fā)放等目的，而缺乏經(jīng)營(yíng)管理成本的內涵，弱化了成本管理的職能，導致成本管理效率不高。此外，成本管理需要的人才是兼具成本管理專(zhuān)業(yè)知識和醫院管理常識的綜合性人才，而不同背景和素質(zhì)的管理人員因隸屬單位和任務(wù)的不同，不容易形成合力，影響成本管理效率。
1。2醫院人力資源管理：我國現階段醫院人力資源管理多還處于傳統的人事管理階段，管理體制相對落后，醫院內部沒(méi)有形成規范化、科學(xué)化的人力資源管理機制，各個(gè)部門(mén)之間沒(méi)有明晰的界定，影響了醫院人力資源管理的正常運轉。同時(shí)，很多醫院的員工培訓缺乏統一的規劃與管理，員工培訓力度不夠，培訓后沒(méi)有評價(jià)與反饋，培訓現狀不能滿(mǎn)足崗位需求，未建立起戰略需求，這不利于醫院整體管理水平的提升和管理人才的儲備。
1。3醫院物品管理：由于藥物的特殊性和時(shí)限性，醫院物品管理主要集中在藥品管理。由于各個(gè)醫院各自的管理方式、管理的基礎不同，以及管理層對于藥品管理重視程度不一致，導致了醫院在藥品管理上還存在著(zhù)諸多的問(wèn)題，藥品賬實(shí)不符、內部控制制度不健全、對藥品的盤(pán)點(diǎn)重視力度不夠等都是醫院物品管理中存在的問(wèn)題。目前，大多數醫院對于藥品的管理還處于傳統階段，缺乏必要的技術(shù)手段。比如，庫房除了有一本賬簿記載藥品的收入、發(fā)出、積存的數量外，藥品其他方面的基本資料不健全，而且藥品的信息收集與交換主要依據手工來(lái)進(jìn)行，自動(dòng)識別技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)等計算機應用相對落后，造成藥品管理的信息化程度低，容易出現賬面數據與實(shí)際庫存數量不符的情況，產(chǎn)生大量的潛在損失，致使財務(wù)報表不能如實(shí)反映醫院的資產(chǎn)狀況。
二、現階段醫院管理的對策分析
2。1改變觀(guān)念，樹(shù)立正確的管理理念：為確保醫院管理的正常運轉，就要改變陳舊的管理觀(guān)念，樹(shù)立正確的管理理念。首先，要樹(shù)立系統觀(guān)念，要充分認識到醫院是一個(gè)系統，醫院的各個(gè)科室乃至個(gè)人都是系統中的一份子，這就要求每個(gè)人都要自覺(jué)遵守醫院的各項規章制度，自覺(jué)維護醫院的榮譽(yù)，主動(dòng)配合運行子系統，為整個(gè)醫院的正常運轉提供有力的后勤保障。其次，要樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，醫院工作的目的是要滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療、預防、康復和保健的需求。因此，醫院管理的各項工作都要圍繞提高醫療服務(wù)質(zhì)量來(lái)進(jìn)行。
2。2增強成本管理意識，優(yōu)化成本管理組織結構：在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，增強成本意識就意味著(zhù)減少不必要的開(kāi)支，而成本的降低就意味著(zhù)經(jīng)濟利潤的提高，這對于醫院而言是極其有利的。通過(guò)成本管理，考核和審查各種醫療耗費的合理性，對各項開(kāi)支精打細算，在保證醫療質(zhì)量的前提下，盡可能地減少資源浪費，有利于醫院的持續健康發(fā)展。優(yōu)化成本管理組織結構，有利于明確成本管理在醫院管理中的地位和作用，組織結構橫向模式的人員結構菱形化、組織結構扁平化、分工方式的小組化促使成本管理組織結構創(chuàng )新。經(jīng)濟管理部門(mén)作為獨立的職能部門(mén)其權限和作用日趨變化，應與其他職能部門(mén)緊密合作，共同為資源有效配置做出貢獻。具體說(shuō)來(lái)，醫院院長(cháng)從整體上把握全院整體的成本管理工作，各個(gè)科室負責本科室具體的成本管理工作，不同的科室還可以下設不同的職能小組，如成本核算小組、質(zhì)量監督小組、數據分析小組、計算機信息小組等，不同小組部門(mén)之間獨立作業(yè)又緊密結合，共同為醫院成本管理工作提供依據。
2。3引進(jìn)現代人力資源管理新理念，合理使用人才資源：現代人力資源管理新理念認為，人力資源管理要與醫院的管理目標相結合，人力資源開(kāi)發(fā)與管理在醫院經(jīng)營(yíng)管理中具有全局性和戰略性的地位。從人力資源管理政策的制定、執行以及人力資源的規劃、中層干部的甄選，到員工的招聘、錄用、培訓、績(jì)效考核體系的形成與實(shí)施等各個(gè)層面都必須引進(jìn)現代人力資源管理新理念，激發(fā)全院工作人員的工作積極性。對于我國醫院管理而言，可以通過(guò)按需設崗、按崗聘用、定崗定薪、競爭上崗等一系列措施，實(shí)現由“單位人”向“社會(huì )人”、由“固定人”向“合同人”、由“身份管理”向“崗位管理”、由“以人定崗”向“以崗定人”的轉變，達到搞活用人機制，調動(dòng)職工積極性和創(chuàng )造性的目的。同時(shí)，醫院應重視員工的培訓工作，多渠道、多層次、多形式地進(jìn)行相關(guān)培訓，其中包括：全院性的新員工崗前培訓、優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓、禮儀培訓，以及機能性的住院醫師規范化培訓、醫師繼續醫學(xué)教育、質(zhì)量改進(jìn)培訓、AcLc和CPＲ培訓等。
2。4健全內部控制制度，完善醫院物品管理制度：首先，領(lǐng)導要高度重視醫院內部控制制度，建立健全醫院內部控制制度，明確各個(gè)部門(mén)的崗位職責，規范各種藥品及醫療器械等物品的采購、保管、使用，發(fā)揮藥品內部控制制度的相互牽制作用。其次，醫院應組織專(zhuān)門(mén)的人才，成立一個(gè)獨立的內部審計機構，按照醫院內部控制制度開(kāi)展工作，發(fā)現和糾正錯誤與舞弊，確保醫院藥品的安全與完整，減少損失和浪費，提高醫院經(jīng)濟效益。
三、小結
總之，醫院管理是一門(mén)大學(xué)問(wèn)。我國現階段醫院管理中存在著(zhù)諸多問(wèn)題，如何解決這些難題、提高醫院管理水平、構建和諧的醫患關(guān)系，成為醫院發(fā)展過(guò)程中必須解決的問(wèn)題。
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