淺談醫院經(jīng)濟管理革新
醫院的醫療活動(dòng)中，成本的管理是非常重要的，怎樣探究醫院經(jīng)濟管理革新?
一、醫院經(jīng)濟管理創(chuàng )新的意義
1.資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的需要
對于醫院來(lái)說(shuō)，其經(jīng)濟管理的創(chuàng )新，是資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的需要�，F階段，市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展使醫院也納入了市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展和管理的體系之中，在客觀(guān)上醫院的經(jīng)濟負荷隨著(zhù)財政補貼的減少而相對的加重。醫院的生存和發(fā)展并不能依靠財政上的補貼，而必須要逐漸的依賴(lài)于自身的醫療服務(wù)經(jīng)營(yíng)的能力來(lái)進(jìn)行收入。對于我國的醫院來(lái)說(shuō)，醫院具有一定的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)分的性質(zhì)已經(jīng)成為事實(shí)。而控制醫院的收入的卻是計劃經(jīng)濟的體制，這樣，對醫院的長(cháng)期發(fā)展則是不利的，而必須在資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和管理上有所突破，以降低醫院的采購成本，而加強其提高勞務(wù)技術(shù)服務(wù)。
2.醫療收費管理的需要
在醫療的收費管理上，不但要建立起科學(xué)規范的經(jīng)濟管理體制，還需要探索有責任和有競爭力的規范機制。醫療收費問(wèn)題，已經(jīng)成為關(guān)系到社會(huì )民生的重大問(wèn)題，已經(jīng)引起了社會(huì )的關(guān)注。實(shí)行成本核算，有助于從根本上降低醫院的運行成本和醫療費用，在經(jīng)濟方面給患者留出更多的空問(wèn)。對醫院的經(jīng)濟管理進(jìn)行有效的創(chuàng )新，有助于從根本上加強醫療收費的管理，改變醫院與患者之間的關(guān)系，加強患者對醫院的評價(jià)和滿(mǎn)意度，同時(shí)，也有助于醫院降低自身的成本和浪費，避免儀器的限制和內部員工的冗員，從根本上解決醫療收費的問(wèn)題。
3.醫療成本管理的需要
醫院的醫療活動(dòng)中，成本的管理是非常重要的，相對的資源的利用和成本的消耗，如人力、物力、財力，醫療成本支出是否合理，對于醫院的發(fā)展來(lái)說(shuō)是非常重要的。對醫院的經(jīng)濟管理進(jìn)行有效的創(chuàng )新，加強其成本的核算和審核的力度，并規范醫院醫療活動(dòng)的支出管理，以降低醫院的醫療成本，避免資源的浪費，使之更加合理化和科學(xué)化。
二、醫院經(jīng)濟管理模式的創(chuàng )新
1.建立高效的組織機構，加強經(jīng)濟管理的領(lǐng)導
在醫院的管理模式上，應該建立高效的組織管理機構，加強在經(jīng)濟上的管理和領(lǐng)導。建立起高效的經(jīng)濟管理組織應該根據醫院的情況進(jìn)行分析，建立起高度集中和相對分散相結合的管理組織方式，即高度集中的管理決策層(院長(cháng)、院長(cháng)助理)和相對分散的管理執行層(財務(wù)科、經(jīng)濟管理科)，經(jīng)濟管理體制以財務(wù)科、經(jīng)濟管理科以經(jīng)濟參謀或助理的組織形式直接隸屬于院長(cháng)，使各種經(jīng)濟信息和決策高度集中，具體運作分散至各經(jīng)濟責任中心，負責執行相應的經(jīng)濟管理工作。這種方式，不但有利于醫院進(jìn)行集中的管理和經(jīng)濟方式的決策的統一，還有助于經(jīng)濟信息等的共享和溝通，以及高效的經(jīng)濟管理。
2.實(shí)施有效的成本管理和科學(xué)合理的成本控制
在醫院的經(jīng)濟管理的創(chuàng )新上，還應該注意實(shí)施有效的成本管理以及科學(xué)合理的成本控制。在成本核算方面，醫院應該與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)施計算機網(wǎng)絡(luò )化的方式進(jìn)行相關(guān)成本數據的核算工作。利用計算機進(jìn)行成本的管理，有助于管理的效率化和標準化，但是，這需要在管理方面注意培養操作人員的規劃和錄入數據的準確性，以保證原始數據的準確和成本管理的有效化和科學(xué)化。在進(jìn)行成本管理和控制的過(guò)程中利用計算機網(wǎng)絡(luò )化，將各醫療科室和臨床的數據進(jìn)行錄入和聯(lián)網(wǎng)，有助于信息的全面收集、整理和分析工作，有助于在實(shí)踐的基礎上對成本進(jìn)行有效的管理、核算和分析，有助于提高工作的質(zhì)量和效率。
3.建立全員成本意識，提高管理工作質(zhì)量
在經(jīng)濟創(chuàng )新管理中，不但要從機制上來(lái)保證，而且還要從全體員工出發(fā)，讓大家都參與到成本的管理中來(lái)。在醫院的經(jīng)濟管理中，成本的管理和核算都是極為重要的，而在全體醫院的人員中樹(shù)立起成本意識，更是可以提高管理工作的質(zhì)量和水平。樹(shù)立全員成本意識，要讓大家理解和明白成本的重要性和意義，然后根據醫院的實(shí)際情況，有針對性的進(jìn)行成本意識的建立和促進(jìn)工作。實(shí)施科室經(jīng)濟責任制，把責任落實(shí)到科室，使客觀(guān)經(jīng)濟規律的作用，自然滲透到各項活動(dòng)中。進(jìn)行責任負責到科室的制度，有助于提高全員對于成本核算重要性的認識，也有助于科室進(jìn)行有效的核算，并抓住主要的投入產(chǎn)出項目，進(jìn)行核算。
首先，以科室為單位進(jìn)行全員的成本管理。如定床位，定業(yè)務(wù)指標，定工作任務(wù)，定人員編制等，在核算方法上，所有一切經(jīng)濟活動(dòng)采取代金券結算。各項開(kāi)支，消耗，勞務(wù)費用，針對不同科室情況，分別給予定額補助。
其次，醫院對科室進(jìn)行一級分配，并提供科室進(jìn)行二級分配的有關(guān)數據。堅持科室核算與院級核算的一致性。將科室內的工作效果進(jìn)行科學(xué)的量化，并根據醫院工作人員的貢獻、他們相應的職業(yè)道德和工作后患者的滿(mǎn)意情況等進(jìn)行量化考核，以此衡量個(gè)人貢獻的大小并作為收入分配的重要依據。使職工的收入按業(yè)績(jì)和貢獻大小拉開(kāi)檔次，形成激勵機制。職工明確責、權、利關(guān)系，增強成本意識，樹(shù)立正確的效益觀(guān)念。
第三，醫院根據科室醫療經(jīng)濟總效益(不單是純收入一項)直接給科主任發(fā)管理基金，科主任不參與科室內部管理基金的分配(科主任在醫院的經(jīng)營(yíng)管理角色十分重要，賦于科主任一定的自主權限)。全員成本核算醫院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即醫院納入成本的支出合計。只有通過(guò)全員成本意識的建立和促進(jìn)，才能加強醫院內部各科室的成本的管理，也就相應的加強了整個(gè)醫院的成本管理工作。
4.完善成本核算體系，加強成本管理
成本核算體系的完善也是非常重要的，在醫院里，醫療成本和藥品成本可以直接劃分為直接費用和間接費用(管理費用)。對于醫院中各種成本的準確核算工作，是加強經(jīng)濟管理的一個(gè)重要方面更是加強成本的管理，降低醫院的成本消耗，并且強化全員的成本意識的一個(gè)重要方面。此外，加強和完善成本核算體系，加強成本的管理，還可以降低醫院藥品和服務(wù)的經(jīng)營(yíng)成本，降低患者的經(jīng)濟負擔的同時(shí)，也給醫院帶來(lái)更大的經(jīng)濟上的效益，對于醫院改善自身不完善的一面，對于改善醫療費用過(guò)高的現狀，都有著(zhù)重大的促進(jìn)作用。
完善成本核算體系，對成本的費用進(jìn)行有效的核算，對成本費用的構成和分布，以及變化的規律進(jìn)行分析和總結，并查找成本變化的原因和途徑，這樣，才能有高效優(yōu)質(zhì)的經(jīng)濟創(chuàng )新之路。測算醫療成本的難點(diǎn)是內部服務(wù)定價(jià)和合理成本分攤。實(shí)行全成本核算并準確分攤各種間接成本，首先面臨如何先在各供應保障部門(mén)實(shí)行內部成本核算。因為只有這些保障和管理單位的成本核算和內部虛擬定價(jià)完成了，才能夠將其作為間接的管理成本分攤到各直接收費的醫療服務(wù)單位，真正意義上的全成本核算才能夠完成。間接費用(管理費用)，分行政管理和后勤兩部分。行政管理部門(mén)，一要考核其工作質(zhì)量和效率，二要嚴格控制管理費用的支出。后勤部門(mén)的核算將全面推向社會(huì )(量力而行)。
5.加強效益評價(jià)，完善審計監管機制
效益的評估對于經(jīng)濟的管理來(lái)說(shuō)也是非常重要的。醫院要根據各科室的支出和成本費用進(jìn)行分析和效益的評價(jià)，找出其不足的一面以及可行性的方法進(jìn)行有效的完善。在效益上實(shí)行工資與成本效益掛鉤的核算方法，提高醫院的成本管理的綜合管理水平。
醫院加強醫院的管理和評價(jià)，需要增進(jìn)資金流轉的時(shí)間觀(guān)念，使資金的運轉與市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展變化相互符合，實(shí)現經(jīng)濟的持續增長(cháng)和醫院效益的提高。同時(shí)，還可以編制和制作現金流量表，來(lái)了解醫院現金流量?jì)纛~的構成情況。在持續經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，使之反映現金流量的主要來(lái)源和去向，增強預測經(jīng)濟發(fā)展水平和正確評估醫院收益的能力。
總之，醫院的經(jīng)濟管理的創(chuàng )新，在成本上進(jìn)行有效的管理。不僅可以有效的調動(dòng)員工工作的積極性，也有助于降低醫院的治療費用，增進(jìn)醫院和患者之間的關(guān)系，在提高醫院的收益和保證醫院發(fā)展和進(jìn)步的基礎上，提供更好的業(yè)務(wù)服務(wù)給患者。在醫院的經(jīng)濟管理的創(chuàng )新上，要注意切忌只維護經(jīng)濟效益的錯誤觀(guān)念，而是要建立起市場(chǎng)的憂(yōu)患意識，在收費中注意工作的質(zhì)量和工作效率，以及誠信理念的提高。
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