醫學(xué)高等職業(yè)教育教材建設中存在問(wèn)題的論文
論文關(guān)鍵詞：醫學(xué)高等職業(yè)教育；教材建設；探討；對策
論文摘要：教材建設是完善教育教學(xué)改革的一項重要內容。目前醫學(xué)高等職業(yè)院校在專(zhuān)業(yè)教材建設中，對教材的遴選、組織編寫(xiě)以及出版發(fā)行等環(huán)節存在一定的問(wèn)題，以致影響到對高質(zhì)量技能型人才的培養。為更好體現出職業(yè)教育的特色，現對目前醫學(xué)高等職業(yè)教育教材建設的現狀及存在問(wèn)題進(jìn)行探討，提出重塑教材觀(guān)及構建和完善教材體系的對策。
高等職業(yè)教育的主要培養目標是專(zhuān)業(yè)服務(wù)地方、按照職業(yè)崗位群設置專(zhuān)業(yè)、以培養崗位能力為中心、理論教學(xué)和實(shí)踐訓練相結合。課程建設的實(shí)質(zhì)問(wèn)題是教材的組建，教材是實(shí)現教育目標的主要載體，是教學(xué)的基本依據。高質(zhì)量的教材是培養優(yōu)秀人才的基本保證。醫學(xué)高等職業(yè)教育教材要體現出職業(yè)教育的特色，即教材在內容、質(zhì)量上要符合職業(yè)崗位群對高技能應用型人才的要求。教育部將教材建設作為衡量高等職業(yè)院校深化教育教學(xué)改革的重要指標。目前，各醫學(xué)高等職業(yè)院校普遍存在著(zhù)專(zhuān)業(yè)設置多和課程建設中教材選用困難的現象，這不僅影響了職業(yè)教育培養目標的實(shí)現，更嚴重地制約了職業(yè)教育的發(fā)展。為此，要大力發(fā)展醫學(xué)高等職業(yè)教育，培養適應臨床第一線(xiàn)服務(wù)與管理的高技能應用型人才，在客觀(guān)上必須高度完善教材改革和建設體系。
1醫學(xué)高等職業(yè)教育教材建設中存在的問(wèn)題
近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展與創(chuàng )新，孕育出了許多新生的職業(yè)崗位群，這對人才的培養提出了新的特殊要求，各高校為了滿(mǎn)足人才市場(chǎng)的需求，設置了許多新專(zhuān)業(yè)，擴大了辦學(xué)規模，建立了新的辦學(xué)模式，但在專(zhuān)業(yè)課程教材建設方面卻出現了許多現實(shí)性的問(wèn)題。
1．1缺少符合醫學(xué)高等職業(yè)教育特色的對口教材
目前醫學(xué)高等職業(yè)教育教材大致有4種來(lái)源：一是應用中專(zhuān)教材或是在其基礎上增添內容；二是借用本科同類(lèi)教材，由任課教師刪減、增補而成；三是由部分醫學(xué)高等職業(yè)院校教師聯(lián)合編寫(xiě)而成；四是由個(gè)別專(zhuān)業(yè)的一些教師自行編寫(xiě)。這些教材多數僅注重內容上的增減變化，過(guò)分強調知識的系統性，基礎理論分量過(guò)重，應用技能比例偏小，沒(méi)有從根本上反映出職業(yè)教育教材的特征與要求。
1．2缺乏科學(xué)理論曲支持，教材內容存在不足
由于缺少對職業(yè)崗位所需專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)項能力的科學(xué)調研分析，編寫(xiě)的教材難免出現體系不明、內容交叉或重復、脫離實(shí)際、針對性不強等問(wèn)題。不少教材不符合臨床新規范、新規程、新標準，與高技能應用型人才的培養目標不相適應。有的教材雖然冠以“高等職業(yè)教育規劃教材”的名，但其內容仍是原專(zhuān)科或成人高校教材的翻版。
1．3與專(zhuān)業(yè)赦材配套的實(shí)踐性教材嚴重不足
醫學(xué)高等職業(yè)教育實(shí)踐性教學(xué)學(xué)時(shí)要占到總學(xué)時(shí)的1／2以上。目前實(shí)踐性教材的不足已成為高技能應用型人才培養的瓶頸。教材中雖然附有思考題，但也只能供學(xué)生鞏固課堂知識而已，缺乏實(shí)踐技能訓練和培養學(xué)生創(chuàng )新能力的知識。而且實(shí)踐性教學(xué)操作指標體系與臨床實(shí)際差距較大，技能操作規范性不強，各種衡量指標缺乏統一標準。學(xué)生在校學(xué)習的知識與技能不能與臨床實(shí)際乃至國際同行業(yè)接軌，這制約了其畢業(yè)后的擇業(yè)去向。
1．4各門(mén)課程所使用的教材自成體系，缺乏溝通
如新生兒生理特點(diǎn)、母乳喂養等知識點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》、《科學(xué)》等教材中都有出現。因教師各自理解的深淺與角度不同，導致一方面重復講述造成時(shí)間上的浪費，另一方面由于表述上的不一致，增加了學(xué)生的學(xué)習難度。
1．5教材內容與職業(yè)資格認證考試內容缺乏銜接
“雙證制”是醫學(xué)高等職業(yè)教育的特色所在。但目前教材的內容與國家勞動(dòng)部門(mén)和行業(yè)管理部門(mén)頒發(fā)的職業(yè)資格證書(shū)或職業(yè)技能證書(shū)的考試內容缺乏有效的聯(lián)系與銜接。
2醫學(xué)高等職業(yè)教育教材建設中存在問(wèn)題的剖析
2．1醫學(xué)高等職業(yè)教育教材編寫(xiě)人力資源匱乏
近年來(lái)隨著(zhù)各院校的連年擴招，導致教學(xué)資源嚴重不足，特別是師資的數量、質(zhì)量及結構比例遠遠不能滿(mǎn)足教學(xué)發(fā)展的需要。教師承擔著(zhù)繁重的教學(xué)任務(wù)而無(wú)暇顧及教材的編寫(xiě)和臨床技能的提高。新的職業(yè)崗位群的產(chǎn)生，對教材內容建設提出了新的挑戰。就目前看，各醫學(xué)高等職業(yè)院校師資隊伍補充的主要來(lái)源還是各高校的應屆畢業(yè)生。他們的教學(xué)模式很大程度上仍然沿襲著(zhù)傳統教學(xué)模式教化下的從課堂到課堂的“灌輸式”，無(wú)論在教學(xué)內容還是教材編寫(xiě)上都很少涉及教育教學(xué)改革的成果，特別是貼近目前臨床實(shí)踐的知識點(diǎn)。
2．2教師編寫(xiě)教材的積極性得不到充分調動(dòng)和鼓勵
編好一本教材需要編寫(xiě)人員經(jīng)過(guò)數年的素材積累，同時(shí)吸納國內外同領(lǐng)域的新知識、新觀(guān)點(diǎn)、新技能。在此過(guò)程中教師付出的勞動(dòng)非常多，過(guò)程也很艱辛。一些優(yōu)秀教師經(jīng)過(guò)多年編寫(xiě)的教材因種種原因只能作為校內自編教材使用，因為想正式出版要經(jīng)過(guò)繁雜的程序，與出版商簽約需承擔一系列的風(fēng)險。另外，教師編寫(xiě)教材付出的勞動(dòng)得不到相應的報酬，出版社給的稿酬往往和個(gè)人銷(xiāo)書(shū)量掛鉤，如果沒(méi)有推銷(xiāo)業(yè)績(jì)就等于無(wú)私奉獻。上述原因極大挫傷了年資高的優(yōu)秀教師編寫(xiě)教材的積極性，年輕教師編寫(xiě)教材也是迫于校方的一些政策而為。這樣一來(lái)編寫(xiě)人員整體素質(zhì)降低、人數減少，加之編寫(xiě)時(shí)間倉促，教材質(zhì)量無(wú)法得到保證。
2．3赦材出版發(fā)行中的利量驅動(dòng)導致教材出版中的短期行為
近年來(lái)一些出版商出于“搶時(shí)間、拼速度、爭效益”的動(dòng)機，很難按照高等職業(yè)教育的辦學(xué)理念和教學(xué)要求組織人員編寫(xiě)教材。在2006～2008年，筆者參與編寫(xiě)了6本教材，可見(jiàn)教材編寫(xiě)中普遍存在教師編寫(xiě)任務(wù)重、時(shí)間倉促(多為2～3個(gè)月)、組織不規范(如個(gè)別出版社沒(méi)有規范的編寫(xiě)大綱、模式)、任務(wù)體系不明等問(wèn)題，個(gè)別出版商為了“搶時(shí)間”不召開(kāi)審稿會(huì )。由于上述原因，出版的教材內容陳舊、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不規范、語(yǔ)句不通、錯別字多、觀(guān)點(diǎn)含糊不清、操作流程不規范等。 2．4教材編寫(xiě)與出版的組織協(xié)調未到位
教育部提出高等職業(yè)教育教材建設要根據某個(gè)行業(yè)、地區以及具體崗位的要求來(lái)確定閉。目前各醫學(xué)高等職業(yè)院校加大了教學(xué)改革的力度，許多院校在教材建設方面做了許多有益的探索，并積極和有關(guān)出版社配合把各自的教學(xué)改革成果編寫(xiě)在教材中。但這種聯(lián)系往往是單線(xiàn)的、偶然的、零星的，缺乏宏觀(guān)引導與推動(dòng)，這就很難推出一大批能夠反映醫學(xué)高等職業(yè)教育特色的精品教材。
3構建和完善醫學(xué)高等職業(yè)教育教材體系的措施
職業(yè)教育應積極倡導“教參式”的教材觀(guān)，因為“活化”教材助于改變傳統的思維定式，解放教師的手、腦，使教師逐步轉變?yōu)橐粋�(gè)能自主教學(xué)創(chuàng )新的“導師”，有助于其拓展教學(xué)空間、釋放課堂潛能、增加課堂信息量、促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)。
3．1醫學(xué)高等職業(yè)赦育教材建設應蓮循的原則
3．1．1教材內容設置的合理性在設置教材內容時(shí)應做到：基礎課程教材體現出以應用為目的，以“必需、夠用”為度，以講清概念、強化應用為教學(xué)重點(diǎn)。專(zhuān)業(yè)課程教材要加強針對性和實(shí)用性，同時(shí)，教材改革不僅要注重內容和體系的改革，還要注重對方法和手段的改革，做到突出重點(diǎn)難點(diǎn)、精選基礎核心內容，不斷研究解決科學(xué)技術(shù)不斷更新與職業(yè)教育教材內容相對穩定、教學(xué)時(shí)間相對有限的矛盾，以形成合理的教材結構。
3．1．2教材內容的職業(yè)性醫學(xué)高等職業(yè)教育的重要特點(diǎn)在于突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，強化職業(yè)技能培養。在教材內容安排上應當將國家職業(yè)資格技能認證考核的知識和技能融入到教材中，使學(xué)校教育真正符合社會(huì )需求，使學(xué)生畢業(yè)前就能順利通過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的資格認證考試，使其畢業(yè)后能持證上崗。
3．1．3教材內容的統一性教材是師生教與學(xué)活動(dòng)的主要工具和基本依據�，F在許多職業(yè)崗位需要的能力是綜合性的，涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域；同時(shí)，不少職業(yè)技術(shù)崗位又是高度專(zhuān)門(mén)化的，工作人員必須通過(guò)有針對性的專(zhuān)業(yè)指導和訓練才能上崗。為了解決綜合性與專(zhuān)門(mén)化之間的矛盾，一些課程的教材應采用模塊式內容結構，對知識與能力進(jìn)行有目的的綜合，每個(gè)模塊既是教材的有效組成部分，其本身又是相對完整而又開(kāi)放的單位，便于組織教與學(xué)。
3．1．4教材內容與學(xué)生特點(diǎn)的適應性教材內容建設應當充分考慮學(xué)生的需要、興趣愛(ài)好、個(gè)性特長(cháng)和能力培養。允許學(xué)生自主選擇發(fā)展方向，鼓勵學(xué)生發(fā)展個(gè)性特長(cháng)，使學(xué)習能力強者在短期內完成學(xué)業(yè)或學(xué)習更多的知識與技能；學(xué)習能力差者通過(guò)取得多種職業(yè)資格證書(shū)或發(fā)展某些職業(yè)技術(shù)特長(cháng)獲得更多的就業(yè)機會(huì )。
3．1．5教材內容要富有彈性基礎類(lèi)課程教材內容要有一定的覆蓋面，滿(mǎn)足大專(zhuān)業(yè)對學(xué)生理論、技能及基礎素質(zhì)的要求；同時(shí)要留有余地以滿(mǎn)足學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)修或探究學(xué)習的需要。教材內容應盡量以模塊式組織，具有一定的可裁剪性和組合性，可根據不同的培養目標將內容模塊裁剪、拼接成不同類(lèi)型的知識體系。
3．1．6教材內容組織形式的多樣性教材內容的組織多采用圖表、示例、案例、知識卡片等形式，促進(jìn)學(xué)生對概念及方法的理解與應用，并及時(shí)吸納新知識、新技能，以拓寬教師和學(xué)生的知識領(lǐng)域。
3．2醫學(xué)高等職業(yè)教育教材建設的組編程序
3．2．1廣泛調研調研現行教材的科學(xué)性、實(shí)用性、針對性；征集使用者的建議；比較同類(lèi)教材的優(yōu)缺點(diǎn)；調查職業(yè)崗位群對從業(yè)人員素質(zhì)的要求。在調研的基礎上寫(xiě)出教材編寫(xiě)或修訂的建議報告。
3．2．2制訂教材編寫(xiě)大綱組織一支學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗豐富、實(shí)踐能力強的教材編寫(xiě)人員隊伍，并對照調研報告確定教材內容的深度與廣度，制訂教材的編寫(xiě)大綱。編寫(xiě)人員來(lái)自3個(gè)領(lǐng)域：一為醫學(xué)高等職業(yè)院校的骨干教師；二為相關(guān)學(xué)科教科研機構的教研員(負責文化課)；三為醫學(xué)科研、臨床一線(xiàn)的專(zhuān)業(yè)人員(負責專(zhuān)業(yè)課)。這樣的人員搭配，既能保證對本學(xué)科最新動(dòng)態(tài)、發(fā)展趨勢和臨床實(shí)際需要及基礎教育現狀和改革動(dòng)態(tài)的把握，又能保證針對學(xué)生的實(shí)際需要選擇教學(xué)內容，確保了教材內容的系統性與實(shí)用性相統一，理論性與實(shí)踐性相結合。
3．2．3成立教材審定委員會(huì )由醫學(xué)教育行政機關(guān)邀請行業(yè)的杰出人士、各醫學(xué)高等職業(yè)院校資深的教師組成教材審定委員會(huì )，對教材進(jìn)行較客觀(guān)的審查工作。教材編審工作要實(shí)行主編、主審責任制，教材編寫(xiě)完畢后由主審審讀并由其主持審稿會(huì )議，對教材的編寫(xiě)質(zhì)量提出書(shū)面報告，并提出具體的修改意見(jiàn)供編寫(xiě)人員修改定稿時(shí)參考。教材書(shū)稿“齊、清、定”后要交由教育行政部門(mén)相關(guān)專(zhuān)家審定和評議，對教材質(zhì)量進(jìn)行最后把關(guān)。
3．2．4建立教材選用與評價(jià)制度醫學(xué)高等職業(yè)院校采用的教材有其鮮明的行業(yè)特征、時(shí)代性、應用性和先進(jìn)性。教材的選用權應當逐步下放給各院校和任課教師，根據專(zhuān)業(yè)需要整體研究并制訂教材的選用標準。教育主管部門(mén)要組織專(zhuān)家、用戶(hù)對各類(lèi)教材進(jìn)行全面評估與分析，指出所評教材的優(yōu)缺點(diǎn)，提出推薦選用方面的指導性意見(jiàn)，并將評價(jià)結果公布，以供廣大用戶(hù)參考。
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