中國傳統醫學(xué)中的醫學(xué)倫理觀(guān)論文

　　中醫是指以中國漢族勞動(dòng)人民創(chuàng )造的傳統醫學(xué)為主的醫學(xué)，所以也稱(chēng)漢醫。是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門(mén)學(xué)科。下面是小編為大家整理的中國傳統醫學(xué)中的醫學(xué)倫理觀(guān)論文，歡迎閱讀。

　　【摘要】 中國傳統醫學(xué)對醫德、醫道、生命、健康等問(wèn)題的深刻看法和認識，形成了傳統醫學(xué)倫理觀(guān),鑄就了早期的醫學(xué)倫理的大廈。它的精誠合一的醫德觀(guān)、以人為本的醫道觀(guān)、“三才”統一的整體觀(guān)以及樸素的生命質(zhì)量觀(guān)為現代醫學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，并給當今醫學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展提供頗多借鑒。

　　【關(guān)鍵詞】  中國傳統醫學(xué)； 醫學(xué)倫理觀(guān) ； 醫學(xué)倫理

　　中國傳統醫學(xué)發(fā)展史上，伏羲制九針、神農嘗百草一般被認為是中國傳統醫學(xué)的起源。其間隨著(zhù)醫療活動(dòng)的延伸，歷代醫家的診療實(shí)踐和辛勤著(zhù)述，不僅積累了豐富的醫藥衛生知識和預防、診療、康復、保健經(jīng)驗，而且形成了對醫德、醫道、生命、健康等問(wèn)題的深刻看法和認識，形成了傳統醫學(xué)倫理觀(guān)，鑄就了早期的醫學(xué)倫理的大廈。

　　1 .精誠合一的醫德觀(guān)

　　中國傳統醫學(xué)產(chǎn)生了許多先進(jìn)的醫德思想，其中最具有代表性的中國傳統醫學(xué)倫理文獻當推唐代著(zhù)名醫家孫思邈著(zhù)述的《大醫精誠》篇，文中“精”“誠”二字把中國傳統醫德原則規范概括到極致。

　　1.1  為醫要“精”，精勤不倦、博極醫源早在《素問(wèn)·著(zhù)至教論》中要求醫生要“上知天文，下知地理，中知人事”。歷代名醫也紛紛從“精”“博”去要求自己。東漢華佗“游學(xué)徐土，精通數經(jīng)”［1］。張仲景在《傷寒雜病論·自序》中說(shuō)醫術(shù)的高明源于“勤求古訓，博采眾方”，為醫要“多聞博識”。孫思邈在《備急千金要方·大醫精誠》中指出為醫醫術(shù)要“精”。明代李時(shí)珍在《本草綱目》序中言：“長(cháng)耽典籍，若啖蔗飴。遂漁獵群書(shū)，搜羅百氏，凡子史經(jīng)傳、聲韻農圃、醫卜星相、樂(lè )府諸家，稍有得處，輒著(zhù)數言�！泵鞔�醫家徐春甫《古今醫統大全》中說(shuō)：“醫學(xué)貴精，不精則害人匪淺�！�

　　1.2  為醫要“誠”，誠對病患孫思邈在《備急千金要方·大醫精誠》中告戒醫家：“凡大醫治病，必當安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(cháng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想�！� “若有疾厄來(lái)求救者……不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心�！毙嗅t之體要 “欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無(wú)得參差�！痹诓∪思抑� “縱綺羅滿(mǎn)目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無(wú)得似有所娛；珍饈迭薦，食如無(wú)味；靈醁兼陳，看有若無(wú)�！彼未�《小兒衛生總微方論·醫工論》提出，醫者要赤誠濟世，“凡病家請召，不擇高下，遠近必赴”，為醫要“貧富用心皆一，貴賤使藥無(wú)別”，“反是者，為生靈之巨寇”。元代醫家曾世榮在《活幼心書(shū)·為醫先去貪嗔》也說(shuō)：“凡有請召，不以晝夜寒暑遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴�！�

　　1.3  為醫要“誠”，還要誠對同道作為一個(gè)醫生，孫思邈在《備急千金要方·大醫精誠》中要求：“不得多語(yǔ)調笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜已德�！彼未�佚名《小兒衛生總微方論·醫工論》中指出：“凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動(dòng)須禮節，舉仍和柔，無(wú)自妄尊，不可矯飾�！泵鞔�龔廷賢在《萬(wàn)病回春》中批評褒己貶人的庸醫：“吾道中有等無(wú)行之徒，專(zhuān)一夸已之長(cháng)，形人之短。每至病家，不問(wèn)疾疴，惟毀前醫之過(guò)以駭患者�！标悓�(shí)功在《外科正宗》提出要尊重同道：“凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎。年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之�！�

　　2 .以人為本的醫道觀(guān)

　　中國傳統醫學(xué)以人為本，重視人的生命價(jià)值，認為天地萬(wàn)物，莫貴于人，把保護人類(lèi)健康、減少預防疾病、追求健康長(cháng)壽作為中國傳統醫學(xué)倫理的核心�！搬t乃仁術(shù)”更是以人為本的醫道觀(guān)的高度概括。

　　中國傳統醫學(xué)發(fā)展過(guò)程中，歷代醫家倡導以人為本，認為性命攸關(guān)為大，醫家應潛于醫道，濟世救人�！端貑�(wèn)·寶命全形論》說(shuō)“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”�！鹅`樞·師傳》講：“入國問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛(ài)身知己”“愛(ài)人知人”出發(fā)，指出“精究方術(shù)”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(cháng)全，以養其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗”�；矢χk《甲乙經(jīng)·序》中說(shuō)“若不精通于醫道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無(wú)以濟之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買(mǎi)之者，亦皆賤價(jià)草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強調醫要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”［2］ 。禇澄在《禇氏遺書(shū)》提出“用藥如用兵”“當驗之藥未驗，切勿急投”。

　　以孫思邈為代表的一些醫家，更是把尊重人和愛(ài)護人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟世救人的指導思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”的著(zhù)名論斷；在《備急千金要方·大醫精誠》要求醫家心懷仁愛(ài)，不管“貴賤貧富，長(cháng)幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔廷賢《萬(wàn)病回春》中教導醫家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當存仁義，貧富雖殊，施藥無(wú)二”。清初喻昌在《醫門(mén)法律》中說(shuō)：“醫，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情�！薄叭省边�是評價(jià)醫生的重要標準。南齊楊泉的《物理論·論醫》指出良醫應是“仁愛(ài)之士”“聰明理達”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫》說(shuō)“無(wú)恒德者，不可以作醫”。明代龔信在《古今醫鑒·明醫鑒》中也說(shuō)：“今之明醫，心存仁義�！庇纱擞^(guān)之，中國傳統醫學(xué)有著(zhù)以人為本的仁愛(ài)傳統。

　　以人為本的醫道觀(guān)還體現在中國傳統醫學(xué)的預防倫理思想中。中國傳統醫學(xué)在治療上歷來(lái)防重于治�！端貑�(wèn)·四氣調神大論》說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂�！薄端貑�(wèn)·刺熱篇》說(shuō)：“病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病�！睎|漢張仲景進(jìn)而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”。葛洪提出：“治身養性，務(wù)謹其細，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無(wú)傷而不防［2］�！睂O思邈在《備急千金要方·養性序》中說(shuō)：“善養性者，則治未病之病�！敝斓は�在《丹溪心法》中認為，“與其救療于有疾之后，不若攝養于無(wú)疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預防之者，何患之有哉？”清代葉天士研究既病防變，在《溫熱論》中指出，“務(wù)在先安未受邪之地”。

　　中國傳統醫學(xué)在闡述治未病思想的同時(shí)，對醫生作出了明確要求�！饵S帝內經(jīng)》中醫分三等，名曰上工、中工、粗工�！端貑�(wèn)·八正神明論》說(shuō)：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗�！薄鹅`樞·逆順》說(shuō)：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也，下工，刺其方襲者也……故曰：上工治未病，不治已病�！备鸷橹赋觯骸笆且灾寥讼�未起之患，治未病之疾，醫之于無(wú)事之前，不追之于既逝之后［2］�！睂O思邈《備急千金要方·診候》中載：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣�！庇纱丝梢�(jiàn)，中國傳統醫學(xué)認為治病救人并不是做醫生的根本目的，醫生的根本職責應該是真正以人為本，促進(jìn)健康，防病比治病更為重要。正如著(zhù)名法國醫史學(xué)家西格里斯在《亨利·西格里斯論醫學(xué)史》一書(shū)中所說(shuō)：“醫學(xué)的目的是社會(huì )的，它的目的不僅是治療疾病使某個(gè)機體康復，它的目的是使人調整以適應其他的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì )成員�！�

　　3 .“三才”統一的整體觀(guān)

　　中國傳統醫學(xué)歷來(lái)注重從整體的角度去思考人的疾病與健康，使整體觀(guān)念和辨證論治成為中國傳統醫學(xué)的優(yōu)勢和特色。

　　整體觀(guān)念是中國傳統醫學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)和思維方法。早在兩千多年前的《黃帝內經(jīng)》中，中國傳統醫學(xué)就確立了“天－地－人三才”的醫學(xué)整體觀(guān)�！饵S帝內經(jīng)》認為人與自然是一個(gè)統一的整體�！端貑�(wèn)·至真要大論》言：“天地之大紀，人神之通應也�！薄端貑�(wèn)·舉痛論》云：“善言天者，必有驗于人�！薄端貑�(wèn)·寶命全形論》曰：“天地合氣，命之曰人�！薄鹅`樞·歲露論》說(shuō)：“人與天地相參也，與日月相應也�！币獜淖匀缓蜕鐣�(huì )環(huán)境中去考察人體生命運動(dòng)變化的規律，天、地、人三才是一個(gè)統一的整體，彼此不可分割�！鹅`樞·逆順?lè )适菡摗氛f(shuō)：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事�！薄端貑�(wèn)·氣交變大論》說(shuō)：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事�！闭J識健康與疾病，不僅是著(zhù)眼于個(gè)體，還要考慮到自然社會(huì )環(huán)境、精神心理因素等方面的作用�！端貑�(wèn)·刺法論》說(shuō)：“正氣存內，邪不可干�！薄端貑�(wèn)·評熱病論》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛”�！鹅`樞·本神》指出：“故智者之養生也，必順四時(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽(yáng)而調剛柔。如此則僻邪不至，長(cháng)生久視�！薄端貑�(wèn)·疏五過(guò)論》說(shuō)：“精神內傷，身必敗亡�！钡鹊�。到唐代，著(zhù)名醫家孫思邈又提出“醫國-醫人-醫病”的整體醫學(xué)模式�！秱浼鼻Ы鹨�方·診候》中說(shuō)：“古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病�！薄搬t國”指的是社會(huì )因素，“醫人”指的是心理因素，“醫病”指的是生物因素，這種“醫國-醫人-醫病”的醫學(xué)模式就是從社會(huì )、心理、生物整體的角度來(lái)診治疾病，非常重視心理、社會(huì )因素的作用［3］。

　　相應地，中國傳統醫學(xué)從整體上進(jìn)行辨證論治�！氨孀C”的范疇涉及到自然、生物、社會(huì )、精神情志等多個(gè)方面�！罢撝巍狈▌t也多樣化，張仲景認為“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”［4］，說(shuō)早病防變；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》主張“治病必求于本”，言治病求本；治病要因人、因地、因時(shí)制宜，即三因制宜；還有調理陰陽(yáng)、調理臟腑、調理氣血、扶正祛邪等法則。中國傳統醫學(xué)這種在整體中辨證，因人、因地、因時(shí)論治，在“三才”統一整體中把握個(gè)人的健康與疾病的特色，凸現出人文主義傳統和精神，較為貼近現代生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式。

　　4 .樸素的生命質(zhì)量觀(guān)

　　生命質(zhì)量論是以人的生存質(zhì)量或生活質(zhì)量來(lái)衡量其社會(huì )存在價(jià)值和醫學(xué)目的的一種倫理觀(guān)［5］。但是，中國傳統醫學(xué)倫理中的生命質(zhì)量觀(guān)一般從自然素質(zhì)和生理功能的角度出發(fā)，關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，思考生命質(zhì)量，帶有樸素的色彩。

　　早在隋唐時(shí)期，醫家們從人的生命質(zhì)量出發(fā)，重視母胎健康。巢元方在《諸病源候論》中主張“妊娠之人羸瘦，或挾疾病，既不能養胎，兼害妊娠，故去之”。孫思邈在《備急千金要方·養胎》中說(shuō)，妊娠三月，“要居住簡(jiǎn)靜，割不正不食，席不正不坐，彈琴瑟，調心情，和性情，節嗜欲，庶事清凈，生子皆良，長(cháng)壽忠孝，仁義聰惠，無(wú)疾”。到宋代，醫家們在理論和實(shí)踐上都注意人口質(zhì)量問(wèn)題。陳自明在《婦人大全良方》言：“蓋醫術(shù)之難，醫婦人尤難，醫產(chǎn)中數癥，則又險又難”。主張婚育不宜過(guò)早，“合男女必當其年”；提倡婚前檢查，“凡欲求子，當先察夫婦有無(wú)勞傷痼疾而依方調治，使內外和平”；強調房事有節，擇時(shí)受孕，節欲保精；注重驗胎，胎養胎教，對劣胎“宜下之”“以免其禍”。至明代，一些醫家從攝生的角度談及優(yōu)生優(yōu)育。萬(wàn)全的《廣嗣紀要·寡欲篇》說(shuō)：“求子之道，男子貴清心寡欲，所以養其精；女子貴平心定意，所以養其血�！睆埦霸涝凇额�(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》中也說(shuō)：“凡寡欲而得之男女，貴而壽，多欲而得之男女，濁而夭�！庇纱丝磥�(lái)，中國傳統醫學(xué)中的生命質(zhì)量觀(guān)形成由來(lái)已久，有些樸素的色彩，但是仍不失其科學(xué)性。

　　綜而觀(guān)之，中國傳統醫學(xué)在醫德理論與實(shí)踐、疾病和健康的認知等諸多方面形成的醫學(xué)倫理觀(guān)為現代醫學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，深刻地體現了醫學(xué)的人道主義特質(zhì)。當今，醫學(xué)發(fā)展要走向整體綜合的道路，并實(shí)現全面的關(guān)懷、對人的關(guān)注，提升醫道中人性的溫度和人道的精神，使醫學(xué)不僅僅是科學(xué)，而且是人學(xué)［6］。中國傳統醫學(xué)中的醫學(xué)倫理觀(guān)在醫學(xué)這一發(fā)展進(jìn)程中可供頗多借鑒。

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