關(guān)于醫學(xué)生醫患溝通教育的重要性的論文
一、醫學(xué)生醫患溝通教育的重要性和必要性
1.培養醫學(xué)生醫患溝通能力可以減少醫療糾紛的發(fā)生。近年來(lái)，醫療糾紛呈現逐年上升趨勢。調查顯示，50.56%的醫療糾紛是由于醫患溝通不夠所引起的，而醫療技術(shù)水平低下造成的醫療糾紛僅占17.56%。[4]因此，加強醫生與患者之間的溝通，使醫生了解患者的需求，對患者進(jìn)行心理護理，解答疑惑，同時(shí)也使患者理性認識醫療活動(dòng)，這樣就可以加深醫生與患者之間的理解與信任，有利于建立和諧的醫患關(guān)系，減少醫療糾紛的產(chǎn)生。目前，我國的高等醫學(xué)教育多注重醫學(xué)知識的掌握和技能的訓練，對醫患溝通能力的培養不夠重視，使得醫學(xué)生缺乏溝通技能，醫學(xué)生引起的醫療糾紛從無(wú)到有，逐年遞增。因此，對醫學(xué)生加強醫患溝通教育，不斷提高他們的溝通能力是防范日后執業(yè)生涯中醫療糾紛發(fā)生的需要。
2.培養醫學(xué)生醫患溝通能力有利于臨床實(shí)習順利進(jìn)行。醫學(xué)生學(xué)習的最后一年是離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入醫院進(jìn)行臨床實(shí)習的時(shí)間。臨床實(shí)習是基礎理論與臨床實(shí)踐相結合的橋梁，為醫學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫師奠定基礎。[5]因此，臨床實(shí)習是培養醫學(xué)人才的重要階段。醫學(xué)生剛開(kāi)始臨床實(shí)習時(shí)，由于體格檢查及治療手法還不嫻熟，患者不愿意接受他們的問(wèn)診查體，更不愿意接受他們的實(shí)踐操作，這將大大減少醫學(xué)生的學(xué)習機會(huì )，影響了臨床實(shí)習質(zhì)量。如果醫學(xué)生能積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)心、幫助他們，取得患者的信任和配合，將有利于得到更多的臨床實(shí)踐機會(huì )，提高臨床實(shí)習質(zhì)量。
3.培養醫學(xué)生醫患溝通能力是提高醫療質(zhì)量的需要。通過(guò)采集病史可以獲得病人的醫療信息，這對疾病的診斷起著(zhù)十分重要的作用。而病史的采集過(guò)程就是醫生與患者之間的溝通過(guò)程。醫生只有具備良好的溝通能力，才能取得患者的信任和理解，才能獲得正確、全面、可靠的病史。在疾病治療過(guò)程中，醫生同樣依賴(lài)于有效的溝通，才能了解病人對藥物及手術(shù)治療的反應，有助于醫生改進(jìn)治療方案，提高治療效果。醫學(xué)生作為未來(lái)的醫生，將在日后的醫療工作中扮演著(zhù)重要角色，在提高醫院的醫療質(zhì)量中發(fā)揮著(zhù)重要作用。[6]因此，醫學(xué)生在學(xué)校學(xué)習和醫院實(shí)習期間就應該加強對醫患關(guān)系的認識，努力學(xué)習各種醫患溝通技巧，為日后提高醫療質(zhì)量打下基礎。
二、培養醫學(xué)生醫患溝通能力的主要舉措
1.開(kāi)設醫患溝通教育課程。歐美國家的醫學(xué)院校很重視培養醫學(xué)生的醫患。溝通能力，通過(guò)開(kāi)設醫患溝通教育課程，向學(xué)生傳播醫患溝通的知識與技能。[7]例如，美國大多數醫學(xué)院校開(kāi)設了《醫患溝通的藝術(shù)》、《與病人溝通》等課程。英國許多醫學(xué)院校開(kāi)設了《醫生與病人相處的能力》、《醫患溝通》、《如何告訴病人壞消息》等課程。而我國絕大多數醫學(xué)院校尚未開(kāi)設醫患溝通教育課程，僅少數試點(diǎn)高校開(kāi)設了《醫患溝通學(xué)》等課程，且存在課程性質(zhì)大多數為選修課、課時(shí)數相對偏少等問(wèn)題。[8]尚未開(kāi)設醫患溝通教育課程的醫學(xué)院校，只是在《臨床技能》、《臨床導論》、《醫學(xué)倫理學(xué)》等課程中才涉及與醫患溝通有關(guān)的內容，講授內容十分有限，不能滿(mǎn)足醫學(xué)生進(jìn)入醫院以后與患者溝通的需要。因此，我國醫學(xué)院校應該借鑒歐美國家成熟的教學(xué)經(jīng)驗，對原有的教學(xué)計劃進(jìn)行調整，開(kāi)設醫患溝通教育課程，并列為必修課程，提高醫學(xué)生的醫患溝通能力。
2.實(shí)習前教育。醫學(xué)生在進(jìn)入醫院進(jìn)行臨床實(shí)習之前，對醫院的情況缺乏了解。因此，教師有必要對他們進(jìn)行實(shí)習前教育，內容包括醫療法律法規、醫院規章制度、醫療技術(shù)操作規范、職業(yè)道德規范、醫患溝通技巧、醫療糾紛的防范和處理等等，使醫學(xué)生認識到目前嚴峻的醫療形式，增強醫患溝通意識，用法律規范自己的行為，防止醫療糾紛的發(fā)生。
3.在臨床實(shí)習中培養醫學(xué)生的醫患溝通能力。在臨床實(shí)習階段，醫學(xué)生每天與患者接觸，這不僅有利于培養學(xué)生對疾病的診斷和治療能力，還有利于培養他們的醫患溝通能力。鼓勵學(xué)生多去病房，與患者交談，幫助患者解決問(wèn)題，在實(shí)踐中提高學(xué)生的醫患溝通能力。當學(xué)生在與患者交流過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，多請教臨床教師，使老師了解學(xué)生的醫患溝通情況，對學(xué)生進(jìn)行針對性的指導，幫助學(xué)生樹(shù)立起與患者溝通的信心，增強其溝通能力。此外，醫學(xué)生在實(shí)習時(shí)應當仔細觀(guān)察臨床教師如何與患者溝通，學(xué)習老師的溝通技巧。醫學(xué)生應當掌握的常見(jiàn)溝通技巧包括：（1）良好的儀表和儀態(tài)。醫生良好的儀表和儀態(tài)可以給患者留下好的第一印象，有利于后續的醫患溝通順利進(jìn)行。如果醫生衣冠不整、手忙腳亂，則會(huì )給患者留下邋遢的印象，失去患者的信任。（2）耐心傾聽(tīng)。醫生應當耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不要隨便打斷，這既是對患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正確診斷。（3）解釋�！吨腥A人民共和國執業(yè)醫師法》規定：患者對自己的疾病有知情同意權。因此，醫生在適當的時(shí)候要向患者介紹各種檢查的目的、必要性和局限性、疾病的診斷、各種治療方案的利弊及選擇的依據、治療后的效果和并發(fā)癥、疾病的預后和醫療費用等，取得患者的理解和同意。（4）提高語(yǔ)言溝通能力。在醫患溝通時(shí)，醫生應當使用禮貌的語(yǔ)言，尊重患者的人格，不要傷害患者的自尊心。在告訴病人壞消息時(shí)，要運用保護性言辭，防止交流信息對患者心理產(chǎn)生不良刺激。此外，醫生在溝通時(shí)，應當多用通俗易懂的語(yǔ)言，以便患者容易理解，盡量少用患者不易聽(tīng)懂的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。（5）正確使用肢體語(yǔ)言。研究發(fā)現，影響面對面溝通效果的三大因素中，肢體語(yǔ)言占55%，語(yǔ)氣、語(yǔ)調占38%，語(yǔ)言?xún)H占7%。[9]因此，在語(yǔ)言溝通時(shí)要配有肢體語(yǔ)言。例如，醫生在門(mén)診與患者交流時(shí)，面帶微笑，同時(shí)給予患者親切的目光和關(guān)愛(ài)的身體觸摸，讓患者感受到醫生的關(guān)懷，增強了患者對醫生的信賴(lài)，有利于溝通順利進(jìn)行。（6）避免沖突。有些患者在患病期間心情不好，脾氣比較暴躁，作為醫生要理解病人的痛苦，學(xué)會(huì )寬容，避免沖突。
4.提高臨床教師的素質(zhì)。臨床教學(xué)實(shí)踐證明，臨床教師的言談舉止會(huì )對醫學(xué)生醫患溝通能力的培養起著(zhù)潛移默化的影響。在指導醫學(xué)生實(shí)習時(shí)，臨床教師的敬業(yè)精神、與患者積極溝通的行為會(huì )自然而然地傳輸給學(xué)生，這對學(xué)生在日后的臨床工作中建立起良好的醫患溝通模式具有直接和深遠的影響。因此，要提高醫學(xué)生的醫患溝通能力，必須建立一支高素質(zhì)的臨床教師隊伍�？梢酝ㄟ^(guò)以下途徑來(lái)建立：（1）建立臨床教師資格審核制度，聘請教學(xué)能力強、臨床經(jīng)驗豐富、醫患關(guān)系融洽的臨床醫師擔任教師。（2）通過(guò)舉辦“醫患溝通能力培養”專(zhuān)題講座，對現有臨床教師進(jìn)行培訓，提高其臨床帶教水平。（3）嚴格的教學(xué)評估。根據教學(xué)管理規章制度，教學(xué)副院長(cháng)、科教科和教學(xué)督導組專(zhuān)家定期檢查臨床教師的教學(xué)質(zhì)量，發(fā)現及解決教學(xué)中的問(wèn)題。另外，科教科定時(shí)召開(kāi)醫學(xué)生座談會(huì )，由醫學(xué)生對老師的帶教進(jìn)行評價(jià)，并將評教結果反饋給帶教老師，對優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰、獎勵，對存在問(wèn)題的教師提出整改意見(jiàn)。
5.對醫學(xué)生的醫患溝通能力進(jìn)行考核。為了讓醫學(xué)生認識到醫患溝通的重要性，在醫學(xué)生的出科考試中，除了考查學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識和臨床操作技能外，還要考核學(xué)生的醫患溝通能力。國外許多醫學(xué)院校主要采取真實(shí)臨床場(chǎng)景考試法。[10]在真實(shí)的臨床環(huán)境中，學(xué)生被告知需要完成的任務(wù)，例如獲得病人對某項治療的知情同意、告訴病人壞消息等等。在規定的時(shí)間內完成任務(wù)后，教師根據專(zhuān)門(mén)制定的評價(jià)標準，對學(xué)生的溝通與交流技能進(jìn)行評估。其他的考核方式還有理論考試、問(wèn)卷調查、學(xué)生自我評估等�？傊�，學(xué)校應該通過(guò)各種途徑來(lái)加強醫學(xué)生的醫患溝通能力，為培養全面發(fā)展的醫學(xué)人才做出貢獻。
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