論新醫患關(guān)系下臨床醫學(xué)生溝通能力培養
在醫療過(guò)程中，醫患關(guān)系是最重要的人際關(guān)注，醫患關(guān)系的和諧，關(guān)系到家庭、社會(huì )的和諧與穩定。以下是小編J.L為大家分享的關(guān)于新醫患關(guān)系下臨床醫學(xué)生溝通能力培養之論文范文。
【摘要】當下我國的醫患關(guān)系正在發(fā)生著(zhù)劇烈的變化，醫患矛盾愈演愈烈，高校加強醫學(xué)生溝通能力的培育勢在必行�；诜治雠囵B醫學(xué)生溝通能力的重要性，剖析現狀形成的原因，進(jìn)而從在校期間、實(shí)習期間、職業(yè)期間三階段探索培養醫學(xué)生溝通能力的有效途徑。
【關(guān)鍵詞】醫學(xué)生;醫患關(guān)系;溝通能力
隨著(zhù)“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式轉向，我國醫患關(guān)系也逐步發(fā)生變化，醫患矛盾日漸突出，醫療糾紛層出不窮，醫患關(guān)系日趨緊張。近幾年，全國醫療糾紛事件成上升趨勢，惡性傷醫事件連續頻發(fā)。提升醫學(xué)生溝通能力是增進(jìn)醫患互信、緩解醫患矛盾、減少醫患糾紛的有效途徑。
1臨床醫學(xué)生培養溝通能力的重要性
1.1醫患溝通的重要性
醫患之間缺乏有效的溝通交流，缺乏平等、互信、互諒，醫患矛盾由此滋生。相關(guān)研究表明[1]，醫學(xué)生具備有效與患者進(jìn)行溝通的能力，是幫助其在診療過(guò)程中準確獲得疾病診斷所需的相關(guān)信息、建立相互信任的醫患關(guān)系的基本前提。醫生與患者共同面對疾病這一敵人，醫患之間只有是相互支持與配合的合作關(guān)系，才能更加快速有效發(fā)現疾病的真相與診治措施。醫患之間如缺乏有效溝通，不僅阻礙病情診斷，也同時(shí)造成醫患雙方失去信任與相互理解，導致醫患矛盾逐漸惡化升級。
1.2人際溝通能力的重要性
世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )《福岡宣言》指出：“所有醫生必須學(xué)會(huì )交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴(同情)應該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現。”目前世界各國的高等醫學(xué)院校都高度重視培養醫學(xué)生醫患溝通能力，美國大部分醫學(xué)院校都開(kāi)設相關(guān)技能課程，注重培育醫學(xué)生醫患溝通的能力，而我國醫學(xué)院校，醫學(xué)教育仍未走出重視專(zhuān)業(yè)教育的傳統模式，醫學(xué)人文教育仍被邊緣化，醫學(xué)生人文素質(zhì)、醫患溝通能力培育都未受到足夠重視，造成醫學(xué)生職業(yè)信仰淡化、溝通技能欠缺、人文關(guān)懷缺失等弊端。病情診斷并非只針對“病”，更需關(guān)注“人”，疾病的產(chǎn)生與患者的生活環(huán)境、性格特點(diǎn)、職業(yè)背景、行為習慣等有十分密切的相關(guān)性，如果不深入了解這些疾病背后的產(chǎn)生原因，勢必對病情診斷的精準性有所阻礙。而要深入了解患者的生活與背景，必須通過(guò)良好、有效的溝通技能，才能有效探知病情背后的深層原因。這就要求醫生具備良好的人際溝通能力，不僅能有效地引導患者主動(dòng)訴說(shuō)原因，而且緩解患者家屬的猜疑與顧慮。此外，疑難病情診斷需要團隊協(xié)作，對于一名臨床醫生而言，十分必要和同行進(jìn)行有效的溝通、交流、討論，這都需要注重加強培育醫學(xué)生的良好的人際溝通能力。
2醫患溝通所處現狀的深層原因
2.1醫學(xué)生的培養
從臨床倫理的視角，在臨床診斷決策過(guò)程中，醫生需要充分掌握患者疾病的信息，探尋患者的憂(yōu)慮、期望、生活背景、家庭及經(jīng)濟等因素，這對培養醫學(xué)生提出更高要求，需要加強醫學(xué)生溝通能力的培養，使之具備有效引導患者主動(dòng)傾訴的能力、使患者充分理解信息的說(shuō)明技能、贏(yíng)得與患者共感互動(dòng)的能力等。而目前由于醫學(xué)生在校期間的培養主要是學(xué)習文化課，大多為書(shū)本上的基礎專(zhuān)業(yè)知識，缺乏實(shí)踐性，不能將書(shū)本上的知識學(xué)以致用，使得學(xué)生溝通技能薄弱，且在面臨突發(fā)事件時(shí)缺少靈活的應對能力。此外，隨著(zhù)“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式的不斷發(fā)展，患者對自身權利的認知、公平的意識、人文關(guān)懷的需求等都不斷提升，這對剛進(jìn)入臨床工作實(shí)踐的醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，如何積極面對患者，有效化解矛盾，是必須應對的實(shí)際挑戰。臨床醫學(xué)生缺乏社會(huì )實(shí)踐經(jīng)驗、缺乏醫患溝通技巧、存在部分醫療技術(shù)問(wèn)題都是導致當今醫患關(guān)系的緊張的原因。研究表明，目前醫學(xué)生在與患者溝通過(guò)程中普遍存在“緊張膽怯、親和力不足、自身信心不足”等問(wèn)題[2]。因此如何使臨床醫學(xué)生學(xué)以致用、將理論結合于臨床實(shí)踐、培養良好醫患溝通能力成為醫學(xué)生培育的重要課題，加強醫學(xué)生溝通能力的培育勢在必行。
2.2先進(jìn)儀器的普及
先進(jìn)儀器的普及日益簡(jiǎn)化溝通過(guò)程。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )和醫學(xué)科技的發(fā)展，各種先進(jìn)的檢查設備為醫療過(guò)程帶來(lái)極大的方便，減少了醫生繁瑣的勞動(dòng)強度，但為醫生帶來(lái)便利的同時(shí)，這些冷冰冰的器械減少了醫生與患者之間真正的交流時(shí)間，淡化了醫生從職業(yè)角度對患者進(jìn)行心理治療，而大部分病史信息正是通過(guò)醫生與患者的直接溝通所獲得的。“病人”對醫生而言，治“病”必須重視全面的“人”，疾病背后有患者的生活、職業(yè)、家庭、環(huán)境等背景因素及深層原因，并非顯而易見(jiàn)，有些患者對于難以啟齒的病史會(huì )有所保留，不愿向醫務(wù)人員透露，醫生通過(guò)良好的溝通，認真傾聽(tīng)患者的訴求、緩解患者的戒備、理解患者的痛楚、建立彼此的信任，引導患者形成積極的心理狀態(tài)可以為患者的診療帶來(lái)事倍功半的效果。
2.3醫療資源的不合理分配
由于目前國內醫療資源配置的嚴重不合理，小醫院門(mén)可羅雀，大醫院門(mén)庭若市，讓忙碌的醫務(wù)人員和病患之間根本無(wú)暇進(jìn)行有效的溝通交流，從而造成了醫患之間不信任和不理解，使得緊張的醫患關(guān)系的不到緩解。由此可見(jiàn)，醫患關(guān)系的日趨激化，醫患糾紛的層出不窮，究其原因是多方面的，分析我國近年來(lái)的醫患糾紛，因醫患溝通不到位引起的占49%[3]。這樣的大數據更是說(shuō)明了，重建和諧的醫患關(guān)系，維護良好的醫患秩序，應當從醫生與患者有效的溝通開(kāi)始，應合理配置醫療資源，從大環(huán)境入手改善醫患矛盾突出的現狀。
3培養醫學(xué)生溝通能力的有效途徑
3.1在校期間
首先，在專(zhuān)業(yè)課中滲入溝通理論學(xué)習。作為醫學(xué)生，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)知識水平和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力必不可少，只有自身的知識儲備過(guò)硬，才能既在臨床工作中充滿(mǎn)信心，又增加患者對醫生的信任。然而，我國的醫學(xué)教育往往會(huì )忽視了醫學(xué)生溝通能力的培養，使得醫學(xué)生缺少醫患溝通的意識，極度欠缺醫患溝通技巧。據研究發(fā)現，國內醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人文課程的課時(shí)數占總學(xué)時(shí)的8%左右[4]。即使開(kāi)設一些課程，也因教學(xué)理念落后、方法陳舊、缺乏合理的考核與評價(jià)，得不到師生的重視。所以，高校應做出合理的課程的安排，改革教學(xué)，加強師資，完善考評，在無(wú)形中使醫學(xué)生重視醫患溝通相關(guān)課程的理論學(xué)習。醫學(xué)院校應在各個(gè)學(xué)歷層次有針對地對醫學(xué)生加強教育，力求在構建和諧醫患關(guān)系中，加強醫學(xué)生自身意識能力方面的培養。其次，在理論學(xué)習中滲入醫患角色扮演。早期醫患溝通理論學(xué)習期間，學(xué)生缺乏實(shí)踐機會(huì )，與患者接觸有限，所以在理論學(xué)習過(guò)程中學(xué)生之間可以通過(guò)醫患角色扮演來(lái)模擬醫患溝通過(guò)程，以此來(lái)進(jìn)一步了解醫患關(guān)系。醫學(xué)人文課程教師參與教學(xué)的組織是十分必要，此外，應聘請臨床骨干教師、科主任、專(zhuān)家等參與授課，提供臨床真實(shí)案例，通過(guò)在教學(xué)中場(chǎng)景再現，或請患者或標準化病人參與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，將理論知識應用于場(chǎng)景之中。通過(guò)模擬練習，既能使學(xué)生將所學(xué)的理論知識及時(shí)運用到實(shí)際，提高醫患溝通的能力，設身處地為患者著(zhù)想，從而掌握醫患溝通技巧。
3.2實(shí)習期間
在實(shí)習階段應引導醫學(xué)生增強醫患溝通的意識，主動(dòng)提升醫患溝通能力，為順利向臨床醫生過(guò)渡做好充分準備�？梢栽诤罴倨陂g以志愿者的身份在醫院多開(kāi)展社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，提早接觸患者，感受醫院緊張的工作環(huán)境。也可以加入導醫團隊，增加與患者的接觸機會(huì )，通過(guò)與患者的溝通真正了解患者的需求。醫學(xué)生通過(guò)早臨床的實(shí)踐學(xué)習中應該意識到，作為醫生，治療患者的疾病為首要職責外，更需要給予患者以心理上的安慰和關(guān)懷。醫學(xué)生要始終牢記特魯多的名言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。
3.3職業(yè)期間
醫學(xué)生的培養，不僅要求醫學(xué)生不僅要具有高水平的診療技術(shù)，還需具有高尚的職業(yè)道德與充盈的人文情懷，運用高超的溝通技能，得到患者的充分理解與信任，減少醫患矛盾的產(chǎn)生與激化。鐘南山教授曾說(shuō)過(guò)：“如今中國的醫生差的不是技術(shù)，而是醫德，是為患者服務(wù)的意識”。因此，良好的醫患關(guān)系應從醫患溝通開(kāi)始，而良好的醫患溝通則應從對患者的人文關(guān)懷做起。只有醫生具有豐厚的人文素養底蘊，充分考慮到患者的社會(huì )、心理需求，設身處地為患者著(zhù)想，才能做出最適合的診療決策[5]。醫學(xué)生在剛步入工作崗位后，因為年輕的外表、臨床專(zhuān)業(yè)知識應用不自如、體格檢查等專(zhuān)業(yè)技能掌握不夠熟練等都會(huì )遭受患者及其家屬的質(zhì)疑和不信任，出現患者排斥剛進(jìn)入臨床的年輕醫生，甚至出現對其詢(xún)問(wèn)愛(ài)搭不理、不屑一顧的現象，嚴重打擊了醫學(xué)生臨床實(shí)踐的熱情和信心。醫學(xué)生應盡快適應社會(huì )的要求，盡快進(jìn)入臨床醫生的角色，應以患者的角度思考問(wèn)題，掌握醫患溝通的技巧，耐心與患者溝通，獲得必須的病史信息，同時(shí)贏(yíng)得患者的信任。在工作中，注重語(yǔ)言表達能力、溝通能力、思辨能力等的綜合能力提升，加強服務(wù)意識，充盈人文關(guān)懷，善于傾聽(tīng)、耐心解答、共享信息、對患者的感受積極做出回應，努力與患者搭建平等、人道、互尊、互信、互諒的溝通平臺，提升職業(yè)能力與職業(yè)自信。在工作中，注重業(yè)務(wù)培訓，加強溝通技能專(zhuān)業(yè)培訓，結合日常臨床實(shí)踐工作心得，融會(huì )貫通，逐步提升溝通技能。
4結語(yǔ)
綜上所述，在醫療過(guò)程中，醫患關(guān)系是最重要的人際關(guān)注，醫患關(guān)系的和諧，關(guān)系到家庭、社會(huì )的和諧與穩定�；忉t患矛盾，減少醫患糾紛，加強醫學(xué)生溝通能力的培育極為重要。醫學(xué)院校應該重視醫患溝通相關(guān)課程的整合、豐富教學(xué)方法，培養專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)提高醫學(xué)生醫患溝通能力。醫學(xué)生應該在扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)提高自身道德修養，以更好的人文關(guān)懷成就更好的醫患關(guān)系。
參考文獻
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[4]李凱軍，崔榮軍，胡江平.新形勢下醫學(xué)人文教育面臨的問(wèn)題及對策[J].醫學(xué)與社會(huì )，2013，26(3)：89-90，94.
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