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如何培養與提高醫學(xué)生的醫患溝通能力的論文
[摘要] 目前我國的高等醫學(xué)教育只注重醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和技能的掌握，而對醫患溝通能力的培養重視不夠。本文通過(guò)分析醫學(xué)生的醫患溝通能力培養的重要性和必要性，提出加強醫學(xué)生醫患溝通能力培養的主要途徑與措施，以達到提高醫學(xué)生醫患溝通能力培養的教學(xué)目標。
醫學(xué)生;醫患溝通能力;醫患關(guān)系;培養
中圖分類(lèi)號] R192文獻標識碼] A文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0046-02
醫學(xué)生作為醫院中的一個(gè)特殊群體，從學(xué)校進(jìn)入現實(shí)的醫療環(huán)境，需要完成從醫學(xué)生到醫生的角色轉變過(guò)程。他們對醫患關(guān)系的認知正確于否將直接影響未來(lái)職業(yè)生涯中和諧醫患關(guān)系的構建1] 。因此，在醫學(xué)生的培養過(guò)程中，如何培養良好的醫患溝通能力、引導建立和諧的醫患關(guān)系，已成為醫學(xué)院校教育工作者不容忽視的重要課題。
1 培養與提高醫學(xué)生醫患溝通能力的重要性和必要性
1.1 生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式轉變的需要
生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式是將系統論與整體觀(guān)相互結合起來(lái)，注重從人的生物、心理、社會(huì )三個(gè)層次來(lái)解決健康與疾病問(wèn)題的一種現代醫學(xué)模式。我國于80年代初引入這種新醫學(xué)模式，其新的醫療理念對我國醫學(xué)實(shí)踐活動(dòng)已產(chǎn)生一定程度影響�，F代醫學(xué)模式對醫學(xué)人才的培養也提出了更高的要求，醫學(xué)生不但要精通醫學(xué)理論專(zhuān)業(yè)知識和技能操作，還要有豐富的人文知識與良好的人際溝通能力。
1.2 培養高素質(zhì)醫學(xué)人才的需要
目前我國很多醫學(xué)院校的教育只注重于學(xué)生對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識及技能的掌握上，而忽視了學(xué)生的綜合能力、人文素質(zhì)和創(chuàng )新能力的培養。這種人才培養模式太過(guò)于片面,導致學(xué)生只能看片子、開(kāi)藥方、成為“手術(shù)機器”,人文精神相對缺失，嚴重影響了醫患關(guān)系的溝通。國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )要求溝通技能是醫學(xué)生必需具備的能力。2008年中國高等教育學(xué)會(huì )醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì )制定的《本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》中也明確提出醫學(xué)生“應具有有效交流的能力” 2]。由此可見(jiàn)，培養醫學(xué)生的醫患溝通能力,是高等醫學(xué)教育發(fā)展的迫切需要，是高等醫學(xué)教育的發(fā)展趨勢。
1.3 提高醫療服務(wù)質(zhì)量的需要
醫院主要以醫學(xué)技術(shù)為基礎服務(wù)手段，向患者提供醫療保健服務(wù)。醫療服務(wù)質(zhì)量的高低是患者感知的主觀(guān)反映，主常取決于兩方面因素的影響：①技術(shù)質(zhì)量，如病情診斷正確與否、治療方法是否有效等；②職能質(zhì)量，如醫務(wù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度、患者出院后的回訪(fǎng)等。因此，在醫療服務(wù)工作中，必須同時(shí)重視提高技術(shù)質(zhì)量和職能質(zhì)量，才能使醫療服務(wù)水平得到大幅度提升。良好的醫患溝通則是為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎保障。加強醫學(xué)生的醫患溝通技能的培養，有利于其日后走上工作崗位的醫療工作順利進(jìn)行，促進(jìn)醫院服務(wù)質(zhì)量的穩步提升。
1.4 構建和諧醫患關(guān)系的需要
醫患關(guān)系已成為醫療領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。調查發(fā)現，我國大多數醫療機構都存在醫療糾紛的問(wèn)題,其中50.56%的醫患糾紛是由于醫患溝通不到位導致。在醫療活動(dòng)中，醫生與患者之間缺乏足夠的信任，醫患雙方信息不對稱(chēng)，造成認知沖突，不能進(jìn)行有效溝通。因此,加強醫務(wù)人員的醫患溝通能力是構建和諧醫患關(guān)系的關(guān)鍵所在。良好的醫患溝通能夠讓醫生取得患者的信任，使患者得到正確的心理疏導，主動(dòng)配合治療，最終達到治愈疾病的目的。培養醫學(xué)生的醫患溝通能力，能使其正確認識并處理好醫患關(guān)系，盡快適應新的醫療環(huán)境，有利于醫患關(guān)系的和諧發(fā)展。
2 加強醫學(xué)生醫患溝通能力培養的途徑和措施
2.1開(kāi)設醫患溝通教育課程
我國大多數醫學(xué)院校目前尚未開(kāi)設醫患溝通系列課程，僅對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設了一些涉及醫患溝通能力的相關(guān)學(xué)科,如醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)法學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)等。而這些學(xué)科的開(kāi)設形式大多以選修課程為主，在學(xué)時(shí)數的安排上較少，教學(xué)內容也太過(guò)理論化，實(shí)踐性不強，所以得不到學(xué)生的足夠重視。因此，醫學(xué)教育體系制定者應當從整體上規劃和部署“醫學(xué)溝通能力培養”的實(shí)施方案，組織編寫(xiě)適合我國醫學(xué)教育發(fā)展的課程教材3]。醫學(xué)院校應該對原有的培養方案和教學(xué)計劃進(jìn)行適當調整，在課程設置上構建“公共關(guān)系溝通技能”課程或模塊，規定必修或選修，不斷完善把醫患溝通教育融入醫學(xué)院校的教學(xué)體系中。
2.2 加強人文素質(zhì)教育
提高醫學(xué)生的人文素養是醫患溝通能力培養的基礎。教師應該以醫學(xué)生人才培養體系和目標要求為導向，增加人文素質(zhì)培養的相關(guān)課程，將人文素質(zhì)培養與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的傳授結合起來(lái)。四川大學(xué)華西臨床醫學(xué)院借鑒美國醫學(xué)院校的教育模式，對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制學(xué)生開(kāi)設人文素質(zhì)教育拓展課程，加強醫學(xué)生人文素質(zhì)的培養。南京醫科大學(xué)在醫學(xué)人文教育方面已經(jīng)形成了一套行之有效的教學(xué)體系4]。通過(guò)這種全面發(fā)展的教學(xué)模式培養學(xué)生始終遵守“救死扶傷，實(shí)行社會(huì )主義人道主義”的行業(yè)準則，富有愛(ài)心及同情心的對患者進(jìn)行人性化治療。
2.3 提高語(yǔ)言交流技巧
醫學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)，醫生有“三大法寶”，即語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀，語(yǔ)言的重要性被放在了第一位5]。我國健康教育專(zhuān)家洪昭光教授也認為語(yǔ)言是醫生與患者之間進(jìn)行有效溝通的關(guān)鍵。醫學(xué)生在進(jìn)入醫院進(jìn)行臨床實(shí)習的初期，往往從接診開(kāi)始到治療完畢都沒(méi)有和病人有一句話(huà)的交流，以至于得不到病人的信任和理解，容易出現醫患矛盾。因此，在醫學(xué)生的培養過(guò)程中，應特別重視提高學(xué)生的語(yǔ)言溝通交流技巧，培養學(xué)生能在短時(shí)間內找到談話(huà)契合點(diǎn)的能力，和病人進(jìn)行輕松愉快的交談，以減少醫患者之間的距離，順利完成診療任務(wù)。
2.4 重視臨床實(shí)習，增加醫學(xué)生的醫患溝通機會(huì )
臨床實(shí)習階段是醫學(xué)生進(jìn)入角色轉換的關(guān)鍵時(shí)期，也是提高理論水平和醫患溝通能力的最佳時(shí)期。醫學(xué)生進(jìn)入醫院開(kāi)始臨床實(shí)習后，需要盡快的適應工作環(huán)境，將理論知識與實(shí)踐技能相互結合起來(lái)。臨床帶教老師應該將醫患溝通教育貫穿于臨床帶教的全過(guò)程，增加醫學(xué)生與患者溝通的實(shí)踐機會(huì )，讓學(xué)生從思想上重視醫患溝通。醫學(xué)院校還需改革實(shí)習評價(jià)體系，建立一套行之有效的量化考核制度，讓學(xué)生真正掌握醫患溝通技能。
2.5 正確引導社會(huì )輿論宣傳
社會(huì )媒體在報道醫療糾紛事件時(shí)，經(jīng)常會(huì )使用一些煽動(dòng)性的語(yǔ)言，有意進(jìn)行炒作，借此獲得新聞效應。這種做法在一定程度上加深了公眾對醫患關(guān)系認識的誤解，導致醫患關(guān)系進(jìn)一步緊張惡化。而這種不屬實(shí)、不客觀(guān)的報道使在校的醫學(xué)生感到相當迷茫、困惑，甚至讓他們對即將從事的醫療事業(yè)感到畏懼。因此，國家應加強規范社會(huì )媒體行為，引導公眾正確認識當前的醫患關(guān)系，使公眾視角回歸客觀(guān)、公正。醫學(xué)院校應定期邀請心理專(zhuān)家和富有經(jīng)驗的臨床教師對學(xué)生開(kāi)展心理輔導和職業(yè)教育工作，緩解其緊張焦慮的情緒，提高醫學(xué)生的自信心。
3 結語(yǔ)
良好的醫患溝通能力，能夠促進(jìn)醫療工作順利進(jìn)行，有利于醫患關(guān)系的和諧發(fā)展。加強培養醫學(xué)生的醫患溝通能力是構建和諧醫患關(guān)系的基礎保障。我們仍需探索更為有效的培養途徑，不斷完善教學(xué)內容，改進(jìn)教學(xué)方法，為培養高素質(zhì)的醫學(xué)人才而努力奮斗。
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