醫學(xué)檢驗畢業(yè)論文
導語(yǔ)：醫學(xué)檢驗是運用現代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗室技術(shù)、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。下面小編分享醫學(xué)檢驗畢業(yè)論文，歡迎參考！
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展, 科技的進(jìn)步, 人民的文化和生活水平的提高, 人們對醫療服務(wù)的理解和要求越來(lái)越高, 法律意識也不斷增強。所以醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生。就檢驗科的工作性質(zhì)而言, 是較容易引起醫療糾紛的科室。
《醫療事故處理條例》中第二章第十條: 患者有權復印或復制其住院病歷、體溫單、醫囑單、化驗單等。所以檢驗報告單的質(zhì)量是檢驗科的生命所在。檢驗人員對患者的標本進(jìn)行各種項目的分析和檢測,而其結果的準確性和可靠性,直接影響到臨床醫生對患者的診斷和治療。
隨著(zhù)醫療事故處理條例的實(shí)施和舉證倒置的出臺, 臨床醫生和患者對檢驗質(zhì)量提出了更高的要求。如何防范與處理醫院檢驗科醫療糾紛進(jìn)行以下總結：
1.優(yōu)質(zhì)服務(wù), 做好“ 重點(diǎn)” 防范
《醫院文明用語(yǔ)規范》人手一冊加強醫務(wù)人員語(yǔ)言修養,用語(yǔ)文明,態(tài)度和藹,消滅影響醫患關(guān)系的服務(wù)忌語(yǔ),做到“三個(gè)良好”，即業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度良好。重點(diǎn)防范以下具有糾紛傾向的患者, 包括技術(shù)要求高、心理特殊、檢查費用高等患者。
具有糾紛傾向的醫務(wù)人員, 包括綜合素質(zhì)欠佳、責任心不夠強、服務(wù)態(tài)度差者。具有糾紛傾向的時(shí)間段,包括工作人員少, 獨立處理問(wèn)題的時(shí)間段,如交接班,值班的時(shí)間,節假日時(shí)間。具有糾紛傾向的常用檢驗項目等。檢驗科的重點(diǎn)就是檢驗質(zhì)量問(wèn)題，比如結果的準確性、可靠性、
及時(shí)性, 項目收費的合理性等, 檢驗科必須有證據證明各項操作是規范的、結果的報告是及時(shí)的、收費是合理的。
2.宣傳教育為主,提高檢驗人員的法律意識，把相關(guān)法律規范落到實(shí)處
根據《醫療事故處理條例》對醫療事故的定義，醫療機構和醫務(wù)人員在現有技術(shù)條件下，依據有關(guān)的法律、法規、規章制度、技術(shù)規范從事醫療活動(dòng)，即使出現難以避免的人身?yè)p害，也不構成醫療事故。因此，檢驗人員必須認真學(xué)習《條例》和有關(guān)的法律、法規。
例如執業(yè)醫師法、藥品管理法、母嬰保健法、獻血法、傳染病防治法、職業(yè)病防治法、醫療機構管理條例、血液制品管理條例、全國臨床檢驗操作規程及某些部門(mén)和地方規范等�！夺t療事故處理條例》的實(shí)施對醫院檢驗科的工作既是壓力又是促進(jìn)規范化建設的機遇和動(dòng)力。
如何提高檢驗質(zhì)量,密切與臨床關(guān)系,共同防范醫療事故的發(fā)生,強化檢驗科自我完善,自我約束,自我保護意識是檢驗科今后工作的重要部分,檢驗科工作人員必須認真學(xué)習和熟悉《醫療事故處理條例》在內的相關(guān)法律、法規和規定。
3.建立完整的規章制度和操作規范
實(shí)驗室管理者應根據實(shí)驗室實(shí)際情況認真研究制定嚴格的規章制度，做到有章可循，有章必循。同時(shí)應根據實(shí)驗室開(kāi)展的各類(lèi)實(shí)驗項目，結合最新版的《臨床檢驗操作規程》與最新檢驗技術(shù)，制定與實(shí)驗室適應的標準操作規程，編制操作手冊。實(shí)驗室工作按照標準化程序運轉，醫技人員執行標準化操作，這是預防與減少檢
驗醫療糾紛非常重要的一環(huán)。規范的操作規程是檢驗科工作的根本，《醫療事故處理條例》中所稱(chēng)的醫療事故的基本條件之一是醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中違反了操作規程, 而規范的操作是保證檢驗結果準確無(wú)誤的根本。
所以, 我們不但要建立嚴格的SOP( 操作規程) 文件( 內容包括標本采集、運送、貯存的要求。實(shí)驗方法、原理、步驟、試劑和儀器、實(shí)驗工作條件、標準物、干擾物影響、分析物參考值、質(zhì)控措施等等) , 而且還應當嚴格地去執行。這一全程的質(zhì)量管理體系, 操作規程的嚴格實(shí)施是舉證的重要依據。
4.做好室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)
室內質(zhì)控是提高檢驗質(zhì)量的基礎，每次測定標本的時(shí)候都要用已知的定值物來(lái)監控本次測定結果的質(zhì)量，只有所得的質(zhì)控結果在規定的范圍內，所測定的臨床標本結果才可靠，否則必須先校正好儀器，再用于臨床標本的檢測。
對于無(wú)定值質(zhì)控物的檢測項目，要注意試驗的反應曲線(xiàn)，以及結果的精密度是否良好。室間質(zhì)評是衡量本實(shí)驗室與其他實(shí)驗室存在的差距，是對檢測實(shí)驗室結果準確性的一個(gè)綜合評價(jià)指標，檢驗人員要認真對待，爭取取得好的成績(jì)。
必須認真對待每一次室內、室間質(zhì)量控制并做好記錄, 有項目失控時(shí)應做好失控分析、失控糾正措施和記錄。優(yōu)良的室內質(zhì)控和室間質(zhì)評成績(jì)，是發(fā)生糾紛時(shí)進(jìn)行舉證的重要參考依據。
5.嚴格標本采集、送檢和保管
合格的檢測標本是保證檢驗結果準確的基礎。臨床標本的采集，通常是由護士或臨床醫生來(lái)實(shí)施，檢驗科以前很少關(guān)注，而只管檢測，
但常會(huì )發(fā)生臨床標本因采集方法不正確，而得到錯誤的檢驗結果。為避免出現這種情況，檢驗科應該主動(dòng)地、經(jīng)常地指導臨床工作者，有條件的還可以提供標本采集和保存的有關(guān)知識手冊，便于臨床檢索。
通過(guò)這些工作力爭臨床能夠提供良好的達標的送檢標本，避免因標本質(zhì)量不合格而重復采集標本，預防醫療糾紛的發(fā)生。為了避免檢驗結果的有誤，檢驗標本至少保留3天。
尤其是定性類(lèi)檢測的標本，如肝炎、艾滋病等病原體指標的測定，陽(yáng)性結果的標本至少要保存7-10天，以便在患者對檢測結果有疑問(wèn)時(shí)，能夠重新取出標本進(jìn)行測定。
6.應重視檢驗結果的原始記錄
各種檢測項目的結果是有法律效力的。醫療工作存在高風(fēng)險和不可預測性, 而使原始記錄在醫療糾紛處理過(guò)程中起著(zhù)重要的作用。假若某個(gè)醫務(wù)人員因更改結果而引發(fā)醫療糾紛, 如果檢驗人員沒(méi)有做好原始記錄, 就會(huì )出現責任不清等問(wèn)題而招來(lái)麻煩。
所以各項目結果的原始記錄要認真記錄, 如儀器型號、試劑批號、有效期、陰陽(yáng)性對照, 標本接收等等, 這也是檢驗工作的一部分, 是反映檢驗質(zhì)量管理的直接證據。因此建立健全原始記錄制度, 使其規范化、科學(xué)化, 舉證責任勢在必行, 至關(guān)重要。
7.加強自我保護意識
影響檢驗結果的因素有很多, 有客觀(guān)的、主觀(guān)的, 也有人為的如標本采集錯誤,名字張冠李戴; 標本留取的時(shí)間不正確; 或者采集后放置時(shí)間過(guò)長(cháng); 或者用錯采集管等等造成檢測結果的不準確而引起醫療糾紛。因此, 在報告單上必須注明本結果僅對所測標本
負責。接收標本時(shí), 對不合格的標本應退回。當檢測結果不符時(shí), 要與臨床進(jìn)行必要的溝通聯(lián)系并建議復查。由于標本放置過(guò)長(cháng)有些化學(xué)成分變化較大, 對不能及時(shí)檢測的標本, 要按要求正確保存。檢驗報告單要書(shū)寫(xiě)清楚, 對結果描述要科學(xué)嚴謹。報告單上檢驗者的簽名最好用手工簽寫(xiě), 核對無(wú)誤后再發(fā)出報告為妥。
8.重視對可疑報告的復查
臨床檢驗中，對于數值類(lèi)的檢測報告，如血液常規、生化項目等的檢測，結果特別異常的，首先要與臨床醫生聯(lián)系，若結果與臨床診斷不相符合，必須重新檢測該標本;如再次測定的結果與前次無(wú)明顯的差異，則把這兩次的測定結果一起反饋給臨床醫生，并在復查的結果報告單上注明復查結果，以引起臨床醫生的注意，必要時(shí)重新抽血進(jìn)行復查。
若結果與前次相差較大，表明自己工作中存在失誤或儀器有問(wèn)題，有待于進(jìn)一步解決后，才能發(fā)出檢驗報告。
9.加強工作責任心 , 加強與臨床科室的聯(lián)系溝通
檢驗工作是醫院醫療工作的重要部分。提高檢驗質(zhì)量是檢驗科工作的重點(diǎn), 為臨床科室提供快速、準確的檢驗結果是我們檢驗工作者的職責。所以在日常的工作中對每一份標本, 我們都必須以高度的責任心認真對待, 把質(zhì)量放在第一位。
在工作中也常遇到臨床醫師指責我們檢驗科工作服務(wù)不到位, 結果不準確等現象。這時(shí)我們一方面先檢查自己的工作是否做好,另一方面檢驗人員應不斷加強與臨床醫生的溝通，將各項檢驗的目的、用途、意義、對結果的分析和解釋等整理出來(lái)，發(fā)給臨床醫生;在檢驗結果異常時(shí)及時(shí)與臨床醫生聯(lián)系，核實(shí)結果是否與患者病情吻合;與臨床醫生定期交流，交換意見(jiàn)，及時(shí)將臨床反饋的信息認真加以總結，以不斷改進(jìn)檢驗質(zhì)量。如果是我們的工作未做好, 則應虛心聽(tīng)取及時(shí)改進(jìn)。對陽(yáng)性指征結果要為患者保密, 不泄露患者隱私。
10.完善檢驗報告單的書(shū)寫(xiě)
形式上，檢驗報告應該遵循《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》的要求，做到完整、準確、及時(shí)。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復核過(guò)程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應該將錯誤的內容用橫線(xiàn)刪除，保留字跡清晰可辨，再將正確的內容書(shū)寫(xiě)在旁邊。內容上，檢驗報告的描述應該力求科學(xué)、客觀(guān)、嚴謹，最好注明 “僅對所檢測的標本負責”。對于所檢測的結果都要逐一認真登記，以便在報告單發(fā)生丟失時(shí)，能及時(shí)給予補報。
重點(diǎn)防范檢驗報告單的質(zhì)量, 避免檢驗報告醫療糾紛。重點(diǎn)做好“三查三對”工作, 即查對患者姓名床號、標本類(lèi)型及檢驗項目。認真核查檢驗報告, 并且詳細登記,實(shí)行簽字負責制。每天無(wú)論普通患者還是急診患者,為防止申請單、標本和檢驗結果的遺失，做好每個(gè)環(huán)節的時(shí)間記錄, 記錄隨著(zhù)標本一起傳送的措施。
送檢標本要記錄標本送人時(shí)間年、月、日、時(shí)、分、科別、姓名、號、床號、標本類(lèi)型、檢驗項目等, 送檢人和接收人簽字。檢驗結果偏高或偏低, 時(shí)陰時(shí)陽(yáng)或結果難以解釋的報告, 不輕易發(fā)出, 應與臨床科聯(lián)系, 說(shuō)明情況并認真復查后方可發(fā)出報告,登記本上詳細記錄標本結果及簽收人的
姓名和處理情況。急診標本及時(shí)處理, 及時(shí)電話(huà)通知, 做到以?xún)劝l(fā)出報告。標本檢測后保留, 以備復查及核對。
11.加強交流，共同進(jìn)步
總之，正確防范檢驗工作中的醫療糾紛，需要檢驗人員培養良好的職業(yè)道德，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，嚴格遵守相關(guān)的法律、法規、規章制度和技術(shù)規范，不斷增強質(zhì)量意識，加強與臨床醫生的溝通，增強工作中的自我防護意識，努力做好這些，可以有效預防檢驗工作中醫療糾紛的發(fā)生。
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