(合集)醫學(xué)論文15篇

　　在學(xué)習和工作的日常里，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍�，通過(guò)論文寫(xiě)作可以提高我們綜合運用所學(xué)知識的能力。寫(xiě)論文的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編收集整理的醫學(xué)論文，希望能夠幫助到大家。

　　醫學(xué)論文 篇1

　　摘要：生物醫學(xué)工程，是綜合了工程學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、醫學(xué)等學(xué)科，以預防和治療疾病、保障人體健康為主要目的的新興學(xué)科。生物醫學(xué)工程致力于研發(fā)新的生物學(xué)制品和生物學(xué)材料，改進(jìn)醫療技術(shù)，在現代醫學(xué)領(lǐng)域中占有重要的地位。本文將追溯我國生物醫學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展歷程，提出發(fā)展過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，為解決這些問(wèn)題提供一些可行的策略。

　　關(guān)鍵詞：生物醫學(xué)工程；學(xué)科發(fā)展；學(xué)科建設

　　電子學(xué)、光電子學(xué)、計算機技術(shù)、物理學(xué)、化學(xué)、精密儀器制造等科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，對現代醫學(xué)產(chǎn)生了極大的促進(jìn)作用，生物醫學(xué)工程就是在這些技術(shù)背景下產(chǎn)生的新型醫學(xué)分支學(xué)科。生物醫學(xué)工程利用現代工程技術(shù)來(lái)對人體進(jìn)行研究，分析疾病的機理，從而制定有效的治療措施，極大提高了現代醫學(xué)的治療水平。但是，我國在建設和發(fā)展生物醫學(xué)工程學(xué)科的過(guò)程中，也遇到了一些問(wèn)題，必須對這些問(wèn)題加以解決，才能夠促進(jìn)生物醫學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展。

　　1生物醫學(xué)工程的發(fā)展歷程

　　生物醫學(xué)工程的歷史可以追溯到20世紀50年代，起源于美國。這一學(xué)科一經(jīng)產(chǎn)生，就迅速受到世界各國的重視。1965年，國際醫學(xué)和生物工程聯(lián)合會(huì )建立，后來(lái)改名為國際生物醫學(xué)工程協(xié)會(huì )[1]。生物醫學(xué)工程之所以受到世界各國的重視，是因為具有廣闊的應用前景，能夠產(chǎn)生極大的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益。生物醫學(xué)工程將現代科學(xué)的技術(shù)成果與醫學(xué)聯(lián)系起來(lái)，極大地提高了人體對疾病的預防水平和治療水平。歐美等地區的先進(jìn)國家，在20世紀70年代初就已經(jīng)成立了針對這一學(xué)科的研究部門(mén)，負責生物醫學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展與建設。而我國的生物醫學(xué)工程起步相對較晚，而且應用范圍比較窄，僅限于醫院設備保管和維修、醫療物資采購等方面，生物醫學(xué)工程學(xué)科的建設還有很大的提升空間。

　　2我國生物醫學(xué)工程存在的問(wèn)題

　　我國在生物醫學(xué)工程的學(xué)科建設方面起步比較晚，應用也處于初級水平。導致這種局面的'原因主要來(lái)自于以下2個(gè)方面。首先，歷史遺留的體制問(wèn)題。我國的各級醫院，負責生物醫學(xué)工程的科室沒(méi)有統一的名稱(chēng)，也沒(méi)有明確的職責范圍，各級醫院都是根據自己的理解，設定有關(guān)部門(mén)的名稱(chēng)、職責范圍、人員編制、歸屬單位等情況，具有很大的隨意性。有些醫院的生物醫學(xué)工程部門(mén)只負責醫療設備和物資的采購，對醫療設備進(jìn)行維修，而另一些醫院的類(lèi)似部門(mén)，不僅要負責醫療設備和物資的采購，還要負責生活用品的采購；有些醫院的生物醫學(xué)工程部門(mén)由醫務(wù)處來(lái)管理，而另一些醫院卻將其列為后勤保障處的管理范圍。這種學(xué)科建設上的混亂，極大程度地妨礙了生物醫學(xué)工程的發(fā)展，導致人們對其產(chǎn)生了偏見(jiàn)，沒(méi)有意識到生物醫學(xué)工程的重要意義。其次，人員編制問(wèn)題。我國很多醫院在設立生物醫學(xué)工程的相關(guān)部門(mén)時(shí)，為了方便醫療設備的維修，聘用了一些電工、鉗工等專(zhuān)業(yè)維修人員。然而隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的發(fā)展，醫療設備越來(lái)越精密，這些維修人員的水平已經(jīng)遠遠不能滿(mǎn)足生物醫學(xué)工程的需要。如果醫院不能夠加強對員工的培養，建立起一支理論知識扎實(shí)、實(shí)踐能力強、能夠規范應用現代醫療技術(shù)的人才隊伍，就會(huì )導致人員冗余，許多專(zhuān)業(yè)能力不足的人占據崗位，真正的人才難以被引進(jìn)，不能對生物醫學(xué)工程的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

　　3我國生物醫學(xué)工程的發(fā)展策略

　　3.1明確生物醫學(xué)工程的職責范圍

　　在一些生物醫學(xué)工程發(fā)達的國家，醫療、護理、醫學(xué)工程已經(jīng)成為了醫院發(fā)展的3個(gè)主要方面，這3大部門(mén)共同構成了現代醫學(xué)的技術(shù)體系[2]。而在我國，醫學(xué)工程的地位遠遠沒(méi)有達到與醫療和護理平齊的地步，應用范圍還比較狹窄，醫學(xué)工程的作用還沒(méi)有得到充分發(fā)揮。為了改變這種現狀，我國的醫院必須調整觀(guān)念，強化對生物醫學(xué)工程的建設和管理，明確地劃分醫學(xué)工程部門(mén)的工作范圍，不僅要負責醫療設備的采購、安裝、維修保養，還要做好下列工作。首先，醫療設備的安全性能調試。比如，目前我國醫院所運用的先進(jìn)醫療設備大多數依靠國外進(jìn)口。但是，醫院在引進(jìn)設備的時(shí)候，往往只關(guān)注設備的技術(shù)水平和價(jià)格高低，忽視了醫療設備的插頭問(wèn)題。由于國內外醫療設備的插頭標準不同，所以忽視插頭問(wèn)題，很容易導致花費大量資金引入的先進(jìn)醫療設備無(wú)法在國內應用。另外，還有醫療設備的安全等級控制、設備之間的相互干擾問(wèn)題，這些都是醫學(xué)工程部門(mén)的工作內容。其次，醫療設備的保養。醫療設備的保養包括靜態(tài)保養和東泰保養兩個(gè)方面。靜態(tài)保養就是建立醫療設備的維護保養制度，對設備的存放環(huán)境進(jìn)行整頓；而動(dòng)態(tài)保養則是根據設備的使用、消耗、故障情況實(shí)時(shí)進(jìn)行的保養，比如檢查設備的運行狀況，及時(shí)進(jìn)行故障診斷和維修，更換損害嚴重的部件等等。

　　3.2完善醫療設備的管理制度

　　在我國很多大型醫院，都具備各種先進(jìn)醫療設備，其固定資產(chǎn)的總額甚至能達到幾百萬(wàn)、幾千萬(wàn)。但是，這些醫院當中，都存在一個(gè)共同的問(wèn)題：只重視醫療設備的采購，而忽視了醫療設備的管理，醫療設備的管理制度不夠完善，難以發(fā)揮醫療設備的最大性能，導致醫療設備閑置或者損壞。對此，我國的醫院應當積極完善醫療設備的管理制度，以便能夠最大程度發(fā)揮醫療設備的性能。比如說(shuō)，將醫院所有的醫療設備集中起來(lái)進(jìn)行管理，而不是將醫療設備分屬于各個(gè)科室，在各個(gè)科室需要使用設備的時(shí)候進(jìn)行租賃。通過(guò)這種方式，就能夠有效避免醫療設備的閑置狀況，而且方便了醫療設備的統一維修與保養。

　　3.3加強專(zhuān)業(yè)人才培養力度

　　生物醫學(xué)工程具有極高的科技含量，與眾多高新科學(xué)技術(shù)成果都具有密切的聯(lián)系。所以生物醫學(xué)工程的從業(yè)人員也要具備相當高的科學(xué)素質(zhì)，在具備應有的醫學(xué)理論知識的同時(shí)，也要能夠對各種先進(jìn)醫療設備進(jìn)行正確、規范地操作，制定針對患者身體健康狀況的分析報告[3]。為了滿(mǎn)足生物醫學(xué)工程的發(fā)展需求，醫院必須加強人才隊伍的建設，著(zhù)力培養生物醫學(xué)工程的專(zhuān)業(yè)人才。醫院要與各大高校進(jìn)行合作，建立人才的引進(jìn)機制，同時(shí)加強對內部員工的培養，制定激勵制度來(lái)提高員工的學(xué)習熱情。

　　4結論

　　生物醫學(xué)工程對現代醫學(xué)的發(fā)展進(jìn)步具有促進(jìn)作用，我國各級醫院要明確劃分醫學(xué)工程部門(mén)的工作范圍，提高醫學(xué)工程部門(mén)的地位，完善醫療設備的管理制度，加強專(zhuān)業(yè)人才的培養，促進(jìn)生物醫學(xué)工程的建設與發(fā)展。

　　參考文獻

　　[1]于璐，蘇娟，王穎，等.中國生物醫學(xué)工程類(lèi)科技論文近期發(fā)文的計量研究[J].生物醫學(xué)工程學(xué)雜志，20xx（6）：1342-1345.

　　[2]呂昊，張楊，荊西京，等.軍事生物醫學(xué)工程“信號與系統”實(shí)驗教學(xué)改革的探索與思考[J].工業(yè)和信息化教育，20xx（1）：69-72.

　　[3]司清海，董旭.生物醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人才培養的幾點(diǎn)建議[J].實(shí)用醫藥雜志，20xx（12）：1151-1152.

　　醫學(xué)論文 篇2

　　1臨床資料

　　選取20xx年1月～20xx年4月在我院實(shí)施MPCNL的12例小兒患者，其中2例在1～2歲，3例在2～3歲，7例在3～4歲。經(jīng)B超診斷，患兒腎盂輸尿管連接處結石或輸尿管上段結石和腎結石，結石大小不等，最小結石為4mm×5mm，最大結石為14mm×5mm。

　　2手術(shù)方法

　　采用氣管內插管全麻，患兒成功被麻醉后取截石位，膀胱鏡下輸尿管逆行插入輸尿管導管，而后轉換其體位為俯臥位，使用B超進(jìn)行定位引導，用穿刺針插入腎盂，并由針芯放入導絲，腎盂輸尿管鏡放入由導絲引導擴張器所擴大的通道內。用輸尿管鏡對腎盂內的情況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)使用氣壓彈道碎石機將結石擊碎并使用灌注液使其順利流出，放置雙“J”管和腎造瘺管。

　　3護理體會(huì )

　　3.1溫室的準備

　　人體調節體溫的主要中樞神經(jīng)元是在下丘腦，而由于嬰幼兒的下丘腦發(fā)育并不健全，表面積相對過(guò)大并且皮下脂肪少，易導致體溫下降。在進(jìn)行MPCNL的時(shí)候患兒體內有大量的灌洗液經(jīng)過(guò)，容易使患兒體溫散失，所以在進(jìn)行MPCNL時(shí)應保持26℃～28℃的室溫[2]，并適當使用暖毯進(jìn)行保溫。

　　3.2正確擺放體位

　　因該手術(shù)需多次更換患兒體位：從平臥轉截石位逆行插管，后轉為俯臥位行穿刺碎石，再在碎石完畢后轉回平臥，應隨時(shí)加強患兒的各種體位護理。

　　3.2.1變仰臥位為截石位

　　嬰幼兒肢體較短，在術(shù)中可不需要使用托腳架。將患兒抬至手術(shù)床基下緣，去除床下擺，彎曲患兒膝關(guān)節，將小腿分開(kāi)后棉墊包裹，在手術(shù)床兩側使用約束帶將小腿固定，同時(shí)墊高臀部。在使用約束帶時(shí)應當將腓總神經(jīng)避開(kāi)，兩腳以100°～110°的角度分開(kāi)為宜，避免牽扯過(guò)度[3]。術(shù)中要時(shí)刻觀(guān)察患兒皮溫及下肢血液循環(huán)，為避免患兒身體各部位被手術(shù)醫師手臂或身體壓迫，應當及時(shí)對其進(jìn)行提醒。

　　3.2.2變截石位為俯臥位

　　逆行插管術(shù)畢先撤去手術(shù)單，將患兒下肢放平變截石位為仰臥位，巡回護士在手術(shù)醫生和麻醉醫師合力托起患兒的同時(shí)，在手術(shù)床上鋪設軟墊，軟墊位置于患兒髖部和雙肩部為宜，將患兒俯臥在軟墊上，頭側向一邊，用抗壓軟墊墊起，避免眼睛及口鼻受壓，雙上肢自然平放在頭兩側，用約束帶固定，抗壓軟墊墊于雙足部及膝關(guān)節并用約束帶固定。

　　3.2.3 將各種管道及導線(xiàn)妥善固定，防止脫落

　　由于患兒術(shù)中是行全麻氣管內插管，同時(shí)在術(shù)中多次對體位進(jìn)行變換，因此，要特別注意每次在進(jìn)行體位變換時(shí)各種管道及導線(xiàn)的.安置。如靜脈輸液管、氣管插管、逆行插管、生命體征監測導線(xiàn)、腎造瘺管等，巡回護士應當時(shí)刻做好監測工作，確保各種管道暢通，以防發(fā)生導線(xiàn)脫落，保證患兒安全。

　　3.3 嚴格無(wú)菌操作

　　此類(lèi)手術(shù)患者在碎石后腎盂輸尿管需放置雙J管引流較長(cháng)時(shí)間，且腎穿刺造成腎創(chuàng )傷，所以無(wú)菌操作格外重要，應避免引流管污染造成尿路感染及腎創(chuàng )傷處的感染。在對患兒體位進(jìn)行更換時(shí)應當充分準備各種無(wú)菌布類(lèi)，患兒體位變更完畢后需要更換全部布類(lèi)。用無(wú)菌巾覆蓋手術(shù)器械，并妥善的放置，避免其在空氣中長(cháng)時(shí)間暴露。術(shù)中使用的器械較長(cháng)，如導絲、輸尿管鏡、碎石針等，容易碰及非無(wú)菌區域造成污染，使用時(shí)應注意保管。

　　小兒微創(chuàng )經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)使腎臟切開(kāi)取石所造成的患兒腎臟大面積組織的切割、縫合等操作得到避免，手術(shù)造成的創(chuàng )傷達到最輕微，并極大限度的使術(shù)中及術(shù)后治療時(shí)間縮短，且取得的效果良好。而在術(shù)中嚴密的手術(shù)護理是保證患兒生命安全及手術(shù)成功的關(guān)鍵，所以應當樹(shù)立嚴格的無(wú)菌操作觀(guān)念，充分了解手術(shù)步驟，積極配合手術(shù)醫生，做好術(shù)中各項操作。

　　醫學(xué)論文 篇3

　　科技論文標題有總標題和分標題之分，此文指總標題;標題亦名題目、論題或命題等。瀏覽書(shū)刊，最先映入讀者眼簾的是論文的標題;查閱文摘、索引或題錄等情報資料，最先找到的也是論文的標題。 一般來(lái)說(shuō)，讀者總是以標題作為第一印象來(lái)判斷和決定是否閱讀論文。 一個(gè)好的標題，往往可以爭取較大的讀者群，進(jìn)而使論文體現本身應有的價(jià)值。如何才能寫(xiě)出一個(gè)好的標題呢?下面為您介紹。

　　1 掌握論文的宗旨

　　首先必須明確寫(xiě)此文的意圖是什么是介紹推廣一項新技術(shù)研究及成果，還是一篇反映時(shí)代信息的綜述或講座;是一篇經(jīng)驗性總結，還是一則臨床教訓。 標題就是作者的心音。者看完標題，即可知道論文論述的宗旨，大致了解論文的主要內容;符合讀音口味，正是讀者求索的。 原本不一定想閱讀全文，看了標題以后，即刻產(chǎn)生一種非閱讀全文不可的興趣。 如標題“抗癌藥新進(jìn)展”一看就知文章是一篇綜述，作者的意圖是介紹國內外研究抗癌藥物的新方法、新成果，以便推廣應用。 廣大臨床、藥理、藥學(xué)工作者以及腫瘤患者，一看標題，閱讀全文的興趣豁然而生。 如將標題改為“幾種抗癌藥物介紹”，宗旨不清、意圖隱澀，大家會(huì )認為是一則商業(yè)廣告，不要說(shuō)患者，就連專(zhuān)業(yè)工作者也不想閱讀。

　　如何才能反映論文的宗旨，即如何使論文切題，不妨可選擇下列辦法。 文先于題，在已有科技成果的基礎上，先寫(xiě)成論文，然后再根據論文的主筆來(lái)擬定標題。 或先定標題，作論文，并可設想幾個(gè)不同的標題，再根據論文的內容相互比較，擇其中貼切、醒目者用之。 一般說(shuō)來(lái)，前者常用于撰寫(xiě)回顧性分析、臨床總結、病例報告等類(lèi)論文，后者常用于撰寫(xiě)前瞻性研究、調查報告、綜述講座等類(lèi)論文。

　　2 反映科技設計三要素

　　醫學(xué)論文，尤其是科研性強、學(xué)術(shù)價(jià)值高的論文，必不可少“研究對象、處理因素、觀(guān)察指標”三要素。 一個(gè)好的標題也必須反映這三個(gè)要素，才會(huì )對全文起到點(diǎn)石成金的作用。 讀者初看標題就決定是否閱讀全文，其中一個(gè)重要原因就是看標題是否反映這三要素以及三要素有什么獨特可取之處。 如標題“核黃素對冠心病血小板聚集和心功能的影響”，其中三要素一目了然，且研究對象(冠心病)采取的處理因素(應用核黃素)比較新穎獨特。 盡管此文屬于基礎研究文章，但臨床工作者也不會(huì )貿然放手，如標題改為“橫黃素在冠心病中應用”，即使有研究對象和處理因素，但缺少觀(guān)察指標因素，就顯得吞吐不全、科學(xué)性不足。 盡管此文是一篇好文章，但讀者看了標題以后，感覺(jué)無(wú)多大意義，會(huì )一看了之。

　　3 意惟其多，字惟其少

　　論文的標題既要簡(jiǎn)短明確地反映論文的主題，還要與其他同類(lèi)論文相區別，避免雷同，就必須堅持“意惟其多，字惟其少”的原則。 有些作者往往喜歡使用：×××幾個(gè)問(wèn)題、若干問(wèn)題、幾點(diǎn)意見(jiàn)，……。 諸如此類(lèi)標題不但籠統、空泛、不醒目和松散，更易與同類(lèi)論文混淆雷同，是一種敗筆的表現。

　　標題的長(cháng)短，究竟以多少字為宜呢其標準是準確地反映文章的主題，多一字顯得累贅，少一字而又殘缺不全。 既要惜墨如金，又要擲地有聲，不可千篇一律地說(shuō)多少字為好。 如標題“缺鋅對幼兒食欲的影響”，字少意全，簡(jiǎn)潔明了，一看就知作者的意圖，且易于記憶與引證。 如標題“奧曲肽和垂體后葉素分別聯(lián)用酚妥拉明治療食管胃底曲張靜脈破裂出血對比研究”，字多不繁，少一字就表達不清，讀者讀完后印象深刻。 萬(wàn)一標題過(guò)長(cháng)，有一大串限定語(yǔ)，若刪掉一些字，內容表達不清，此時(shí)可考慮加用副標題;但副標題少用為好，非用不可時(shí)才用。

　　4 注重中文基本表達知識

　　科技論文標題除了最基本要求——語(yǔ)句通順以外，還要特別注重準確用詞、恰當語(yǔ)法、語(yǔ)言習慣和合適詞序等。 如標題“食道癌的自然環(huán)境因素規律探討”，咋看語(yǔ)句通順，但從中文表達知識來(lái)講，存在許多不妥。 從語(yǔ)序上可以理解為食道癌產(chǎn)生的自然環(huán)境因素;顯然，這是邏輯概念錯誤。 自然環(huán)境因素是食道癌的行為主體，是食道癌的因”，食道癌為其“果”，只有在題前加上“引起”二字，邏輯概念方準確。 自然環(huán)境因素很多，涉及范圍廣，作者不可能每一項都加以調查研究;實(shí)際上該文是觀(guān)察研究居住環(huán)境與寒冷氣候等自然因素，倒不如將標題中“自然環(huán)境因素”改為“氣候與居住環(huán)境因素”更為貼切。 科技工作者探索規律、闡明機制、設計模型，確實(shí)屬于工作目的，無(wú)可非議;倘若從幾十例，甚至十幾例所處自然環(huán)境因素就上升到“規律”或“機制”，就似乎顯得夸大，標題不但沒(méi)有余地可究，更覺(jué)得作者不夠謙遜;不如將“規律探討”刪掉，改為“調查”或“觀(guān)察”為好。 現在，醫學(xué)上習慣講“食管癌”，不講“食道癌”，如同將“發(fā)熱”講為“發(fā)燒”一樣，不規范不嚴謹。 諸類(lèi)毛病，若在商品廣告中出現，不足為怪，可在醫學(xué)論文標題中出現則是不可取的'，應特別注意。

　　5 嚴格對照主題詞檢查

　　眾所周知，計算機檢索技術(shù)是當今世界科技信息傳播最快捷、最有效的媒介手段之一。 醫學(xué)論文浩如海洋，在短時(shí)間內，要查閱想了解的文獻，只有通過(guò)計算機檢索技術(shù)方可達到，其中掌握主題詞索引檢索首當前沖。 各學(xué)科都有主題詞詞表。 標題命好以后，必須拿主題詞來(lái)檢查對照，檢驗是否符合要求。 如果標題未把作索引時(shí)可能用到的字(詞)包含進(jìn)去，甚而一個(gè)都沒(méi)有，那么這個(gè)命題是失敗的;相反，驗證則是成功的。 如標題“豬原位肝移植術(shù)的麻醉與血流動(dòng)力學(xué)監測”，其中“肝移植、麻醉、血流動(dòng)力學(xué)、豬”均可在主題詞表中查到，可作為主題詞標引，驗證后說(shuō)明此標題是好的。?

　　標題應該用哪些重要的名詞術(shù)語(yǔ)，才能把作索引時(shí)可能用到的字(詞)包括進(jìn)去，可以采取“反證法”來(lái)解決。 作者可以作如下設想;假如要在文獻索引里去查閱與自己這一工作有關(guān)的論文，應該在哪些分類(lèi)標題下查找，這些分類(lèi)標題就是你要用的重要名詞術(shù)語(yǔ)。

　　另外，縮略詞、代號與數字在標題中使用時(shí)，也易出現錯誤;但掌握這些內容，相對較易，此處不再贅述了。

　　醫學(xué)論文 篇4

　　尊敬的各位老師，親愛(ài)的各位同學(xué)：

　　大家下午好!

　　我是xx班的學(xué)生xxx，我的畢業(yè)論文題目是《xxxxx》，我的畢業(yè)論文指導老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導下完成的，再次謹向劉老師表示崇高的'敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫(xiě)作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述：

　　總述

　　現狀

　　結論

　　全文共分四個(gè)部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;

　　第一部分主要闡述

　　第二部分主要

　　第三部分主要針對

　　最后一部分是論文的結語(yǔ)，是對整篇論文主要觀(guān)點(diǎn)的概括。

　　醫學(xué)論文 篇5

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　33例急性肺栓塞患者均符合中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )“肺血栓栓塞癥診斷與治療指南(草案)”診斷標準。其中男18例，女15例；年齡23~75歲，平均年齡42.6歲，病程2h~12d�；�礎疾�。郝�性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞8例，冠心病伴心力衰竭并發(fā)肺栓塞6例，糖尿病并發(fā)肺栓塞12例，惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞3例，其它疾病1例，無(wú)疾病者3例。

　　1.2臨床表現

　　急性肺栓塞患者臨床表現缺乏特異性。其癥狀為：呼吸困難或氣短癥狀26例(78%)，胸痛、咯血5例(15%)，心悸3例(9%)，暈厥發(fā)作6例(18%)，典型的呼吸困難、胸痛及咯血“三聯(lián)征”8例(24%)。體征為：呼吸過(guò)速、明顯紫紺18例(54%)，血壓下降10例(30%)，肺部濕啰音14例(42%)，低熱6例(18%)，胸腔積4例(12%)。

　　1.3輔助檢查

　　1.3.1動(dòng)脈血氣分析

　　血氣分析對APE患者的診斷檢查具有不可忽視的作用，是APE患者必做項目。低氧血癥、低碳酸血癥和肺腦動(dòng)脈血氧增大是血氣改變最主要的`表現，其數值為PaO2;80mmHg，PaCO2降低。

　　1.3.2超聲心動(dòng)圖與心電圖

　　超聲心動(dòng)圖可以直接見(jiàn)到肺部血栓，顯示右室擴大，室間隔運動(dòng)異常。本組顯示為室間隔左移及右室擴大12例，肺動(dòng)脈高壓8例。心電圖的動(dòng)態(tài)改變觀(guān)察有利于診斷，表現為右心負荷增大，肺性P波、avF導聯(lián)T波倒置或ST段壓低，完全性或不完全性右束支傳導阻滯。本組肺性P波4例，avF導聯(lián)T波倒置7例，右束支傳導阻滯5例。

　　1.3.3胸部X線(xiàn)

　　肺動(dòng)脈灌注掃描X線(xiàn)顯示：肺紋理稀疏減少，條索狀陰影出現，氣管向患側移位，膈肌逐漸抬高。本組顯示梗死區肺紋理稀疏6例，條索狀陰影出現8例。

　　1.3.4CT檢查及肺動(dòng)脈造影

　　CT檢查有助于對APE的特異性準確率提升，其準確率達到92%，與CTPA同時(shí)進(jìn)行能有效對APE進(jìn)行確診。本組經(jīng)CT檢查及肺動(dòng)脈造影發(fā)現：亞段以上肺動(dòng)脈環(huán)形或半月形充盈缺損14例，完全性充盈7例，單側、雙側肺動(dòng)脈栓塞分別為5例和7例。

　　1.4治療方法

　　33例患者中25例采用抗凝、溶栓治療，余下8例采用常規治療�？鼓�治療應用低分子肝素鈣5000U，每12h1次皮下注射，同時(shí)給予其他的對癥及支持治療，還應密切注意患者的情況，及時(shí)補充血容量和升壓治療。溶栓治療采用尿激酶2萬(wàn)U/kg稀釋后靜脈滴注，繼之用肝素序貫治療。

　　2結果

　　25例采用抗凝、溶栓治療的患者中，治愈20例，好轉3例，死亡2例，總有效率92%。靜脈血栓脫落致大面積肺梗死是造成其死亡的主要原因。

　　3討論

　　肺栓塞是一種常見(jiàn)的呼吸系統肺組織血管疾病，起病急、多引起呼吸臟器衰竭，應及時(shí)診治。近年該病發(fā)病率有所上升，應提高診治意識，改進(jìn)診斷技術(shù)設備，以減少誤診、漏診。有研究表明PE發(fā)病與多種因素有關(guān)：深靜脈血栓、手術(shù)創(chuàng )傷、心肺疾患、腫瘤、高齡等，凡有以上因素均突出呈現呼吸衰竭、胸痛、咯血、暈厥等癥狀。由此可見(jiàn)該病臨床表現呈缺乏特異性，且具有典型的呼吸困難、胸痛及咯血“PE三聯(lián)征”在本組患者占8例(24%)，具有一定高比例。在臨床診斷方面應盡快行血氣分析、心電圖、胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、CT檢查及肺動(dòng)脈造影等輔助檢查，可對肺栓塞進(jìn)行初步診斷。肺栓塞一經(jīng)確診，應盡快采取有效治療措施，以降低死亡率、提高搶救成功率。當前臨床APE患者應用最多的是采用溶栓、抗凝治療為主，溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復肺組織再灌注，增加肺毛細血管血容量并降低死亡率，本文認為大面積伴有右心功能不全的肺栓塞患者主張采用溶栓治療，療程一般為14天以?xún)�，常用藥物有常用的藥物有UK、rt-PA�？鼓�治療是保證溶栓治療效果的另一項重要治療，在靜脈滴注后繼用肝素治療，療程一般半年以上，因此需患者長(cháng)期用藥，予口服華法林則作為低分子肝素抗凝后的序貫治療。本組33例患者有25例接受抗凝和(或)溶栓治療，治愈20例，好轉3例，死亡2例，總有效率92%，取得較好臨床效果，降低了病死率，提高了治愈率。

　　醫學(xué)論文 篇6

　　一、教學(xué)設計和方法

　　(一)教學(xué)內容

　　由項目主持者制作急診醫學(xué)臨床思維課件，根據急診醫學(xué)思維方法，選取急診科典型病例，涉及不同病種，特別是在診療過(guò)程中有過(guò)失誤和教訓的病例，針對每一病例，設置5-8個(gè)問(wèn)題。結合國內外進(jìn)展制作相關(guān)內容診治進(jìn)展課件，進(jìn)行一次小講座。

　　(二)教學(xué)方法

　　1．授課:將進(jìn)入急診科的住院醫生包括研究生(含七年制本碩生)、輪轉醫師及急診科進(jìn)修醫師作為研究對象，在入科的第一周由指導教師集中授課，講授“急診醫學(xué)的臨床思維方法”。

　　2．自學(xué):每?jì)芍芤淮螌⒓痹\科典型病例，事先發(fā)給每位醫師，針對提出的問(wèn)題，要求每位學(xué)員運用急診臨床思維方法，查閱相關(guān)文獻資料，進(jìn)行思考。

　　3．集中討論:兩周后將學(xué)員集中，圍繞病例從診斷、組織會(huì )診、急診處理及如何與家屬溝通等環(huán)節進(jìn)行討論，隨后由指導老師結合病例進(jìn)行一次小講座。

　　4．測試:兩月為一培訓周期，在第一次集中時(shí)及5次集中后分別進(jìn)行題型及難易程度相當的測試，每次測試要求學(xué)員不寫(xiě)姓名，僅寫(xiě)明是在讀研究生或輪轉醫師或進(jìn)修醫生。

　　5．統計學(xué)方法:將兩次的測試得分匯總，進(jìn)行比較，運用SPSS17．0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，P＜0．05為有顯著(zhù)統計學(xué)意義。

　　二、研究結果

　　本研究共納入學(xué)員34人，其中研究生8人，輪轉住院醫生21人，急診科進(jìn)修醫生5人，分3組，每組10-12人，有30人參與了全部?jì)纱螠y試，有4人因值班未能參與第二次測試，以電子郵件發(fā)送到郵箱，完成后上交。研究顯示二次測試得分有顯著(zhù)統計學(xué)差異(P＜0．001)，但不同教育背景的學(xué)員之間無(wú)顯著(zhù)差異。

　　三、討論

　　急診醫學(xué)的臨床思維模式與專(zhuān)科的思維模式有著(zhù)很大的不同，這取決于急診醫學(xué)的范疇和特點(diǎn)的不同。急診醫學(xué)的范疇包括現場(chǎng)急救，危重病醫學(xué)，災害醫學(xué)及其他各科急癥，其中各科急癥和危重病的救治是院內急救的重要一環(huán)。醫療事故和糾紛往往發(fā)生在危重癥或潛在的危重病人上，由于未及時(shí)識別及救治，往往延誤搶救時(shí)機，導致病人病情加重，甚至死亡。所以住院醫師階段，不論是否為急診專(zhuān)業(yè)的醫師，對他們進(jìn)行急危重癥工作理念的培養，使他們認識到危重癥救治成功與病情的判斷、搶救時(shí)間、處置流程密切相關(guān)，提高年輕醫生對急危重癥的識別及救治水平。急診醫學(xué)的培養首先應從急診醫學(xué)思維方式的培養入手，使住院醫師在剛接觸到急診工作時(shí)對急診急救工作程序有一認識，在接下來(lái)的工作中能起到事半功倍的效果。急診醫學(xué)思維方法概括起來(lái)包括以下幾點(diǎn):(1)救急，以穩定生命體征為主的思維方式。(2)動(dòng)態(tài)的思維方式。(3)全面的、整體的思維方式。(4)從癥狀學(xué)入手的'思維方式。(5)“降階梯”的思維方式。這些思維方式已有許多急診專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家進(jìn)行過(guò)深入的總結和闡述，為廣大急診工作者所認可。本研究針對急診醫學(xué)臨床思維特點(diǎn)，通過(guò)病例討論形式，結合國內外相關(guān)進(jìn)展舉辦系列小講座，讓學(xué)員既了解了急診急救的思維方法又掌握了急診危重病醫學(xué)專(zhuān)業(yè)最前沿的基礎和臨床知識。通過(guò)為期2月的住院醫生培訓，取得了滿(mǎn)意的效果，培訓前后兩次測試得分有顯著(zhù)差異。

　　本研究以病例為切入點(diǎn)，事先設置若干問(wèn)題，讓學(xué)員自由討論、自行查閱資料，從而解決問(wèn)題。本質(zhì)上類(lèi)似于以問(wèn)題為主導的教學(xué)法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明學(xué)生對PBL教學(xué)法滿(mǎn)意度較高，當學(xué)生或住院醫生接受調查時(shí)，他們對PBL課程更感興趣;會(huì )提高學(xué)生的學(xué)習效率和學(xué)生的滿(mǎn)意度。我國學(xué)者也進(jìn)行了以臨床問(wèn)題為主導對實(shí)習醫師及低年資住院醫師的臨床思維培養的探索，取得了一定的經(jīng)驗和效果。盡管有許多優(yōu)點(diǎn)，PBL教學(xué)法也有其缺點(diǎn)。研究表明部分學(xué)員難以將從一個(gè)案件中學(xué)到的基本概念推廣應用到其他的情況之中。為了解決這個(gè)缺點(diǎn)并保留PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，Ghosh對一年級學(xué)員的生理課課程突破傳統教學(xué)模式，采用課堂集中授課與病例導向的教師指導下解決問(wèn)題的模式相結合，使學(xué)員既學(xué)到了生理學(xué)基礎理論又使之與臨床相結合，解決實(shí)際問(wèn)題，此種教學(xué)模式很受學(xué)員歡迎。本研究結合國內外專(zhuān)家的教學(xué)經(jīng)驗，對住院醫師急診醫學(xué)臨床思維方式的培養也是從臨床思維的概念開(kāi)始。例如，針對急診科一例重癥肺炎，感染性休克的案例，因值班醫生未能判斷病情的嚴重性，而延誤搶救時(shí)機，最后死亡的病例。給出問(wèn)題是:(1)請問(wèn):此案例醫生有沒(méi)有責任?(2)醫生的問(wèn)題出在哪?(3)如果是你，該如何處理?為什么?(4)最可能的診斷是什么?應與哪些疾病鑒別?(5)為明確診斷應緊急做哪些輔助檢查?(6)此病例涉及哪些急診思維方法?通過(guò)問(wèn)題的討論，引導學(xué)員正確有序的思考與處理，最后由指導教師進(jìn)行膿毒癥治療新進(jìn)展講座，重點(diǎn)是與急診相關(guān)的6小時(shí)內集束化治療，強調急診科在拯救膿毒癥運動(dòng)中的重要性。使學(xué)員對膿毒癥有一系統了解，在以后的實(shí)際工作中不論在何場(chǎng)合遇到此類(lèi)病人不至于延誤搶救時(shí)機。本研究雖在一定程度上占用了臨床教師的時(shí)間，但極大的提高了住院醫師的病例分析能力，較好的掌握了急診領(lǐng)域里的常見(jiàn)病癥的思維方法，本課題不足之處是未進(jìn)行受訓學(xué)員的臨床實(shí)踐能力的測評，有待今后進(jìn)一步完善。

　　四、結論

　　本研究是以病例分析為導向將PBL教學(xué)法與集中授課相結合的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法有助于培養住院醫師的急診急救工作思維方法，可極大的提高住院醫師在急診情景下獨立分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，更好的適應急診工作。

　　醫學(xué)論文 篇7

　　1循證醫學(xué)概念及教學(xué)模式

　　隨著(zhù)醫學(xué)日新月異的發(fā)展，傳統灌注式教育的不足日漸明顯，這種經(jīng)驗式的教育方法已不能適應醫學(xué)發(fā)展的需求。循證醫學(xué)教學(xué)模式的提出，使醫學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，可培養他們的臨床創(chuàng )造能力、創(chuàng )新思維能力以及解決臨床問(wèn)題的能力。該教學(xué)模式可在對基本知識、基本技能進(jìn)行理論教學(xué)的基礎上，結合具體病例，提出問(wèn)題，針對提出的問(wèn)題尋找科學(xué)的證據來(lái)解決問(wèn)題，從而樹(shù)立醫學(xué)生嚴謹、科學(xué)、求實(shí)的工作作風(fēng)。從基本的理論教學(xué)到病例討論，最后回到臨床解決實(shí)際問(wèn)題，既增加了學(xué)生的學(xué)習興趣，也提高了臨床教學(xué)的效果，達到了很好的實(shí)踐教學(xué)目的。醫學(xué)生的培養，是對高素質(zhì)人才的培養，其要求是非常嚴格的。目前,許多國家都在探索適應醫學(xué)發(fā)展的教學(xué)模式和實(shí)施方法,強調循證醫學(xué)和以問(wèn)題為基礎的自我教育式的學(xué)習方式。結合我國目前醫學(xué)生教育的發(fā)展現狀及兒科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),在兒科研究生臨床學(xué)習階段引入EBM教育是可行的,其教學(xué)過(guò)程主要包括4個(gè)步驟:

　�、鸥鶕�處理病人時(shí)遇到的情況提出臨床問(wèn)題，即要找什么樣的證據；

　�、茩z索回答相關(guān)問(wèn)題的文獻，即如何發(fā)現證據；

　�、茄杆僭u價(jià)所找到證據的科學(xué)性、適用性和準確性；

　�、劝堰@些證據有效用于解決臨床實(shí)際問(wèn)題，即用這些證據做什么。這4個(gè)步驟概括了循證醫學(xué)教育模式的特色和創(chuàng )新之處，是該教學(xué)模式的精髓所在,順應了臨床教育的發(fā)展趨勢。

　　2循證醫學(xué)教學(xué)在兒科研究生培養中的應用

　　2.1在兒科領(lǐng)域應用循證醫學(xué)的.必要性

　　兒童時(shí)期是人生的基礎階段。兒科學(xué)是一門(mén)特殊的臨床醫學(xué)學(xué)科,其特殊性主要表現在兒童年齡及個(gè)體差異都非常大,不能用同一標準去衡量每一個(gè)兒童的健康和疾病狀態(tài)。兒科疾病特點(diǎn)是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時(shí)、處理不當則會(huì )錯失搶救時(shí)機，造成難以挽回的后果。因此兒科醫師不僅要有豐富的跨專(zhuān)業(yè)的臨床經(jīng)驗，同時(shí)更應具有良好的臨床思維和不斷更新的專(zhuān)業(yè)知識及技能。隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步及醫學(xué)的發(fā)展，醫學(xué)模式的轉化是不可避免的，也是醫學(xué)變革的主流。循證醫學(xué)是評估醫學(xué)實(shí)踐的重要手段，在兒科專(zhuān)業(yè)人才的教學(xué)培養中應用循證醫學(xué)原理，使教、研、學(xué)一體化，有助于培養復合型人才，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

　　2.2在兒科研究生培養中采用循證醫學(xué)教育的意義

　　兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們缺乏足夠的臨床經(jīng)驗和應變能力,因此在教學(xué)過(guò)程中，需引導他們掌握正確學(xué)習方法、不斷總結,才能迅速提高診療水平。這就要求每一個(gè)兒科專(zhuān)業(yè)研究生必須不斷學(xué)習醫學(xué)知識，大量閱讀專(zhuān)業(yè)最新文獻及診治指南,從而用更科學(xué)、準確的臨床證據來(lái)指導患者的診治,不斷積累經(jīng)驗，才能成為一名合格的兒科醫師，而循證醫學(xué)教育模式為醫學(xué)研究生的培養提供了一種新的思路,彌補了傳統醫學(xué)教育模式的不足。兒科研究生在本科學(xué)習階段都受過(guò)正規系統的醫學(xué)教育,積累了一定專(zhuān)業(yè)知識及技能，同時(shí)具備一定的英語(yǔ)水平和文獻檢索能力，但他們對循證醫學(xué)的理論比較陌生。傳統的臨床教學(xué)中,帶教老師往往只依據教科書(shū)或自身臨床經(jīng)驗為依據指導他們去處理病人，而醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的培養，不是單純的理論或臨床經(jīng)驗的堆積。所以在醫學(xué)研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)習中采用循證醫學(xué)教學(xué)模式可以將理論知識、臨床經(jīng)驗與科學(xué)證據相結合來(lái)為患者作出最佳診療，使醫學(xué)生具備科學(xué)的臨床思維和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能，為今后的住院醫生規范化培訓打下良好基礎，更是為他們成長(cháng)為一名合格的兒科醫師創(chuàng )造有利的條件。此外，EBM強調一切以病人為中心,尊重病人的價(jià)值和愿望,充分體現了良好醫德醫風(fēng)的基本要求，可培養學(xué)生以病人為主的人本主義思想。在循證醫學(xué)中，醫生有義務(wù)將診療方案及制定該方案的證據如實(shí)告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權及選擇權。這對醫學(xué)生確立醫患溝通的思想觀(guān)念及掌握溝通技巧非常關(guān)鍵，這也是醫學(xué)生人文教育的重要部分，是研究生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養不可或缺的部分。

　　2.3循證醫學(xué)教育模式在兒科研究生培養中的實(shí)施

　　那么，在兒科研究生的培養過(guò)程中，如何實(shí)施循證醫學(xué)教學(xué)模式呢？醫學(xué)研究生進(jìn)入臨床實(shí)習后，邁出了他們專(zhuān)科醫師職業(yè)生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫師的指導下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學(xué)的理論知識合理應用于臨床，完成理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)渡，因此他們每天都會(huì )面臨許多臨床實(shí)際問(wèn)題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進(jìn)行基礎及最新的專(zhuān)業(yè)知識培訓，還要帶領(lǐng)研究生進(jìn)行日常查房、疑難病例討論及教學(xué)查房。教學(xué)中，教師一定要自覺(jué)應用循證醫學(xué)的理念，采用以問(wèn)題為中心的學(xué)習方式，充分調動(dòng)學(xué)生探討及解決問(wèn)題的興趣，提高學(xué)習主動(dòng)性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時(shí)，也培養了他們的臨床思維及創(chuàng )新能力。從而真正體現了循證醫學(xué)利用科學(xué)證據解決實(shí)際問(wèn)題的優(yōu)勢所在。循證醫學(xué)教育模式的實(shí)施，應在研究生進(jìn)入兒科臨床工作階段即開(kāi)始進(jìn)行，在他們熟悉科室工作環(huán)境及流程之后，就應安排有循證醫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的高年資醫師對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識講座,讓他們充分認識到該醫學(xué)模式的特點(diǎn)及其對日常臨床工作的重要性。在平時(shí)臨床帶教中除直接傳授經(jīng)過(guò)EBM驗證的知識外,應鼓勵和引導研究生不斷閱讀國內外級別高、有價(jià)值的專(zhuān)業(yè)醫學(xué)文獻及疾病診治指南,并對這些資料進(jìn)行科學(xué)分析，從社會(huì )、經(jīng)濟、倫理的角度評價(jià)其可行性。培養他們進(jìn)行循證醫學(xué)實(shí)踐及對專(zhuān)業(yè)的學(xué)習興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進(jìn)行集體交流，由主管住院醫師帶領(lǐng)研究生詳細詢(xún)問(wèn)病史，搜集并總結第一手的臨床資料，結合病例特點(diǎn)綜合分析，提出問(wèn)題，并要求他們通過(guò)查閱相關(guān)的書(shū)籍和文獻資料來(lái)解決問(wèn)題，做出有理有據的臨床診斷，同時(shí)對相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預后判斷。上級醫師指導整個(gè)過(guò)程并進(jìn)行總結，同時(shí)介紹一些專(zhuān)業(yè)前沿知識，針對具體病例提出一些有科學(xué)依據的新觀(guān)點(diǎn)，以拓寬學(xué)生的知識面，培養他們的科研意識和創(chuàng )新能力。

　　2.4循證醫學(xué)教育模式的應用效果評價(jià)

　　傳統的醫學(xué)模式，知識的傳授以教師為主導。特別是專(zhuān)業(yè)研究生進(jìn)入臨床后，由于經(jīng)驗不足，故對患者的診斷、治療措施均以教師的意見(jiàn)為主，學(xué)生缺乏思考，創(chuàng )新思維能力及學(xué)習主動(dòng)性不足，而教師忙于應付臨床日常工作，對患者的處理往往以臨床經(jīng)驗為主，知識更新不夠。通過(guò)循證醫學(xué)教學(xué)模式在兒科研究生培養中的應用證實(shí)，EBM可將專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、文獻檢索與兒科臨床實(shí)踐相結合，醫學(xué)生能夠運用更多的現代科學(xué)技術(shù)獲取更有價(jià)值的新知識、新技術(shù)。這種啟發(fā)式和誘導式的教學(xué)方法可提高學(xué)生批判性思維能力和學(xué)習興趣，培養他們的創(chuàng )新精神和創(chuàng )造能力。在這種教學(xué)模式下，教師也必須不斷查閱相關(guān)文獻，進(jìn)行知識更新，提高自己的教學(xué)水平，從而促進(jìn)教學(xué)從經(jīng)驗型向科學(xué)型的轉變，使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。當然，在該教學(xué)模式的應用過(guò)程中，由于臨床工作繁忙，部分教師對網(wǎng)絡(luò )技術(shù)及循證醫學(xué)教學(xué)模式不夠熟悉，一些學(xué)生英文水平及文獻檢索能力不足，故使該教學(xué)模式在學(xué)生中的實(shí)施效果受到了一定的影響。

　　醫學(xué)論文 篇8

　　對“垃圾”論文的認識 當學(xué)生們了解到某些（甚至可能是大多數）發(fā)表的論文應當扔進(jìn)垃圾箱，肯定不能用于指導臨床實(shí)踐時(shí)，他們通常感到很驚訝。本文第一個(gè)框圖內列出了論文被有審稿程序的雜志退稿的某些常見(jiàn)原因。 目前醫學(xué)雜志上發(fā)表的論文大多數都或多或少按標準的IMRAD 格式撰寫(xiě)：即前言（作者為什么決定進(jìn)行這項研究）、方法（作者如何進(jìn)行這項研究，怎樣分析所得到的結果）、結果（作者發(fā)現了什么）及討論（得到的結果有什么意義）。如果你要判斷一篇論文是否值得閱讀，你應該審查這篇論文方法學(xué)部分的科研設計，而不是審查該研究假設的重要性、研究結果的可能影響或討論的深入程度。 嚴格評價(jià) 許多循證醫學(xué)的教科書(shū)2-6和JAMA雜志上發(fā)表的Sackett及其同事撰寫(xiě)的醫學(xué)文獻使用指南7-21，都詳細介紹過(guò)對科研方法的質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)（嚴格評價(jià)）的方法。如果你是一名有經(jīng)驗的雜志讀者，這些作者提供的結構式審查單絕大部分具有自明性。如果你不是這樣，則請試著(zhù)回答下列基本的問(wèn)題。

問(wèn)題1：為什么進(jìn)行這項研究，作者闡述了什么臨床問(wèn)題？

一篇科研論文的前言部分應當簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明這項研究的背景。例如，“Grommet插入術(shù)對兒童是一種常用的操作，因而有人認為并非所有的手術(shù)在臨床上都有必要”。在這個(gè)說(shuō)明之后應該接著(zhù)對已發(fā)表的文獻做一簡(jiǎn)要的回顧。作者應在文章的前言中明確說(shuō)明要進(jìn)行檢驗的假設，否則應該在方法學(xué)部分明確說(shuō)明。如果假設是以否定的方式表示的，如“在最大劑量的碘酰脲治療中加入二甲雙胍不能提高對Ⅱ型糖尿病的控制”，則被稱(chēng)為無(wú)效假設。 當一項研究的作者開(kāi)始進(jìn)行研究時(shí)，他們很少真的相信他們的`無(wú)效假設。作為普通人，他們通常開(kāi)始去揭示所研究的兩個(gè)方面之間的差異。但科學(xué)家采用的方式是，“讓我們假設沒(méi)有差異，然后努力去否定這個(gè)理論”。如果你遵循Karl Popper的教導，這種假設-推導的方法（建立無(wú)效假設，然后進(jìn)行檢驗）是科研方法的最基本的要素22。

問(wèn)題2：進(jìn)行的是什么類(lèi)型的研究？

首先，確定這篇論文是描述一項原始研究，還是一項第二手（或綜合性）研究。原始研究報道第一手的研究資料，而第二手研究是對第一手研究進(jìn)行匯總并從中得出結論。醫學(xué)雜志所發(fā)表的絕大多數研究為原始研究，通�？煞謩e歸入以下3類(lèi)：

實(shí)驗：在實(shí)驗中, 實(shí)驗措施是在模擬和控制的環(huán)境中在動(dòng)物或志愿者身上進(jìn)行；

臨床試驗：在臨床試驗中，首先對一組病人給予干預措施，例如藥物治療，然后對這組病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察他們發(fā)生了什么情況；

調查：在調查中，研究人員在一組病人、醫務(wù)工作者或其他某些人群樣本中進(jìn)行某些檢測。 本文第2個(gè)方框顯示了用于描述研究設計的一些常用術(shù)語(yǔ)。 第二手研究包括： 綜述，可以分為：

（非系統性）綜述：總結原始研究；

系統性綜述：按一種預先確定的嚴格的方法對原始研究進(jìn)行總結；

匯總分析：對一個(gè)以上的研究的數據資料進(jìn)行綜合指南：從原始研究中得出臨床醫生應如何操作的結論。

決策分析：應用原始研究的結果建立概率的樹(shù)狀結構，供醫務(wù)工作者和病人對臨床治療作選擇24-26。

經(jīng)濟分析：應用原始研究的結果確定某一項治療措施對資源的應用是否合理。

問(wèn)題3：科研設計是否適合于這項研究？

對這個(gè)問(wèn)題最佳的闡述方法是考慮這項研究涉及到哪個(gè)大概的科研領(lǐng)域。

絕大多數研究都是有關(guān)下面方框中的一個(gè)或多個(gè)大概的領(lǐng)域。 在隨機對照臨床試驗中，參加者是按照一種程序（類(lèi)似于投擲硬幣）被隨機分配到干預組（如藥物）或另一組（如安慰劑治療或另一種不同的藥物）。兩組都被隨訪(fǎng)一個(gè)特定的時(shí)期，并按開(kāi)始時(shí)所確定的研究結果（死亡、心臟病發(fā)作、血清膽固醇水平等）進(jìn)行分析。一般而言，除了治療措施外，兩組都是相同的。因此，從理論上說(shuō)，研究結果的任何差異都歸因于治療措施。 有一些比較治療組和對照組的臨床試驗并非隨機試驗。隨機分配在這些試驗中或許是不可能、不現實(shí)的或是不道德的——例如，比較嬰兒在家中出生和醫院中出生的結果。更常見(jiàn)的是，缺乏經(jīng)驗的研究者比較一組（如病房 A中的病人）和另一組（如病房B中的病人）。應用這樣的設計，根本不可能在統計學(xué)的水平上對兩組間進(jìn)行合理的比較。 回答諸如下列問(wèn)題應該用隨機對照臨床試驗： 對某一特定的疾病，所研究的這種藥物是否比安慰劑或另一種藥物效果好？ 對某一特定的疾病，宣傳頁(yè)是否比口頭建議能更好地幫助病人對治療方法作出明智的選擇。 但應該記住，隨機試驗有一些缺點(diǎn)（見(jiàn)框圖）27。還應該記住，隨機試驗的結果在適用性方面有所限制，這是因為排除標準（確定哪些病人不應該進(jìn)入研究的原則）的偏倚；納入標準的偏倚（從不能代表這種疾病的某一人群中選擇研究對象）；拒絕給予某些組群的病人知情同意的機會(huì )以便納入該研究28；僅僅分析預先確定的“客觀(guān)”的終點(diǎn)結果，而可能排除了干預措施質(zhì)量的重要方面；以及發(fā)表偏倚（選擇性發(fā)表陽(yáng)性結果的研究論文）29。 目前，醫學(xué)雜志報道隨機對照臨床試驗有一個(gè)推薦格式30，如果你在撰寫(xiě)這方面的論文，應該盡力遵循它的要求。

　　醫學(xué)論文 篇9

　　1.臨床資料

　　我院20xx.5~20xx.4期間，觀(guān)察320例患兒靜脈輸液過(guò)程，發(fā)生外滲現象患兒88例，輸液患兒外滲現象占27.5%.其中嬰幼兒59例（67.04%），學(xué)齡前期16例（18.18%），少兒期13例（14.78%）。男孩58例，女孩30例；年齡為1月~6歲；包括化療患兒15例，50%葡萄糖靜注8例，10%葡萄糖+10%KCl靜脈滴注45例，其他20例；外滲部位為：頭皮45例，前臂15例，足背部14例，內踝9例，其他部位5例。其中輕度40例，中度32例，重度16例。（輕度：疼痛局限于注射部位，腫脹面積小于2cm；中度：疼痛難忍，腫脹面積約2~4cm；重度：腫脹面積大于4cm，皮膚顏色由蒼白轉變?yōu)榘导t色）。

　　2.各年齡組患兒的特點(diǎn)及輸液外滲的原因

　　2.1．患兒因素

　　2.1.1.嬰幼兒（1～3歲）

　　新生兒幼小，反應能力最差，頭部靜脈豐富，交錯成網(wǎng)，管腔內無(wú)瓣膜，且血管內壓力低，管腔幼稚，影響操作判斷。皮下脂肪薄，皮膚松弛，極易受到周?chē)�組織的牽拉，造成血管移動(dòng)，導致鋼針錯位，形成外滲。嬰幼兒靜脈穿刺難度相對較高，極易導致膠布松動(dòng)使針頭脫出靜脈，在本臨床資料中，嬰幼兒導致輸液外滲的現象相對較多，占輸液外滲的67.04%。

　　2.1.2.學(xué)齡前期

　　學(xué)齡前期的兒童存在怕打針的現象，常�？摁[，害怕注射時(shí)疼痛，不配合治療，當靜脈穿刺一次性不能成功時(shí)，部分患兒會(huì )拒絕輸液穿刺，家屬很著(zhù)急，激動(dòng)的情緒會(huì )影響護士的操作�；純翰荒芎芎玫睾献�，造成輸液外滲。

　　2.2.穿刺部位

　　嬰幼兒穿刺按常規是定位于頭皮靜脈穿刺，由于嬰幼兒易動(dòng)，對順行穿刺有阻力者，采用逆行穿刺。學(xué)齡前兒童可在手背或足背上穿刺定位。對特胖、靜脈隱匿的患兒可選擇內踝部位大靜脈，腹瀉脫水較嚴重的患兒，可考慮選擇肘窩部位的靜脈進(jìn)行穿刺。嬰幼兒患者其本身血管就不易找，又不能很好地合作，穿刺部位不利于護理，造成穿刺時(shí)刺破血管。

　　2.3．病情特點(diǎn)

　　2.3.1嚴重脫水、營(yíng)養不良的患兒有110例，發(fā)生外滲現象患兒10例，占9.09%。由于末梢循環(huán)較差，血管通透性增高，在一定程度上增高了外滲反應的發(fā)生率，也加重了其不良反應。

　　2.3.2有創(chuàng )傷或者其他炎癥性病變的患兒207例，發(fā)生外滲現象患兒19例，占9.178%。由于疼痛難忍，加上自控能力差，穿刺部位的活動(dòng)度較大，因治療需要，多次輸注液體，也易導致液體外滲。

　　2.3.3癌癥是輸液外滲的危險因素。癌癥患兒3例，發(fā)生外滲現象患兒1例，占33.33%。因為反復化療的原因，癌癥患兒的靜脈脆弱，穿刺難度較高，易發(fā)生血管刺破，液體外滲。

　　2.4．藥物和治療因素

　　部分刺激性藥物易導致液體外滲，如①高滲性液體、陽(yáng)離子液體：50%葡萄糖、10%葡萄酸鈣、20%甘露醇、10%氯化鉀等；②高價(jià)營(yíng)養液：脂肪乳、氨基酸等；③高PH值藥物：11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉等。如高濃度甘露醇等高滲性藥物在輸注速度稍快的情況下，血管壓力增加，刺激性也隨之增強，血管易發(fā)生收縮、痙攣、外滲。

　　2.5.護理因素

　　2.5.1．護理工作者嚴格執行無(wú)菌操作，皮膚消毒范圍大于膠帶固定面積，棉簽擦拭消毒液以免妨礙視線(xiàn)，導致穿刺錯誤，避免刺激性藥物滲漏，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。局部解剖掌握不牢靠，經(jīng)驗不足，對血管不了解。對藥物的特性及使用方法缺乏了解都是導致外滲的原因。

　　2.5.2.套管針型號不符，小兒血管細，尤其是新生兒，留置針的使用，易造成套管針周?chē)�血管因擴張受壓，導致?tīng)I養障礙而滲漏壞死，套管針與血管壁的接觸摩擦也可增加外滲機會(huì )。使用鋼針，穿刺時(shí)刺破血管對側，藥液沿對側血管壁外滲。

　　2.5.3.同一部位多次穿刺，針尖順靜脈外膜劃破血管壁，藥液外滲于皮下。輸液速度太快，在遠端小靜脈用力推注藥物�？墒寡�液內壓驟升，引起藥液外滲。

　　2.5.4.穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)

　　穿刺針頭不銳利，“拉鋸式”的穿刺靜脈，造成靜脈局部多個(gè)穿刺點(diǎn)，血液從靜脈穿刺點(diǎn)漏出，穿破皮下的毛細血管造成出血。

　　2.5.5.拔針后處理不當引起的外滲

　　拔針時(shí)只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒(méi)有得到按壓，就會(huì )造成靜脈穿刺點(diǎn)出血。拔針后按揉穿刺點(diǎn)，破壞了傷口處的血小板凝集，在正確的按壓時(shí)間過(guò)后，傷口或皮下出血。壓迫的時(shí)間過(guò)短，未達到止血效果。

　　2.6.健康宣傳

　　部分家長(cháng)由于缺乏護理知識，加之對于患兒的關(guān)切和焦急心情，導致過(guò)多的摟抱和搖動(dòng)患兒，或者使用衣物蒙蓋患兒頭部，碰觸到頭皮針，或者牽拉輸液管，造成針頭刺破血管壁而引起液體外滲。

　　3.護理干預措施

　　3.1．針對兒童年齡及生理特點(diǎn)對護士的技術(shù)操作要求

　　護士應當具備有良好的心理素質(zhì)和規范的穿刺技術(shù)，仔細操作，嚴格按照護理操作制度，提高一次性穿刺成功率，切忌反復穿刺，避免進(jìn)一步造成血管周?chē)�組織損傷，充血水腫等。給學(xué)齡前兒童靜脈輸液時(shí)，護士面帶微笑，主動(dòng)的接觸患兒，蹲下親切的呼喚小朋友，處理好家長(cháng)患兒和護士的關(guān)系，取得患兒和家長(cháng)的配合，爭取一針見(jiàn)血。選擇手背或足背靜脈，多與患兒溝通交流，取得他們的信賴(lài)與合作，指導其掌握輸液注意事項，做好自我護理。輸液完畢，應快速拔針，用棉簽沿血管方向按壓出針部位，直至無(wú)出血點(diǎn)為止。

　　3.2．合理選擇靜脈穿刺部位

　　針對小兒的性格和生理特點(diǎn)，護理人員應首先評估患兒靜脈血管的粗細、彈性及位置，盡可能地選擇彈性好、直、粗且遠離關(guān)節活動(dòng)部位的血管，避開(kāi)有炎癥、瘢痕、硬結、皮膚病或血運差（如足背、內踝等）的部位穿刺。小于2歲的.患兒盡量選擇頭皮靜脈，首選顳淺靜脈和額前正中靜脈，盡量避免眶上靜脈，眼周和耳后靜脈。2歲以上患兒可選擇肢端靜脈，避開(kāi)關(guān)節活動(dòng)處。靜脈輸液時(shí)應選擇合適的套管針型號或是頭皮鋼針，頭皮針一般選擇4.5~5.5型號，對于住院患兒盡量使用留置針。合理安排輸液順序，減慢輸液速度，減小壓力，嚴格避免外滲、外漏。

　　3.3．妥善固定

　　頭皮鋼針應當固定妥當，常規作“S”型固定，反折環(huán)盡量小，固定膠布數量應視情況而定，在減少固定膠布的情況下起到固定保護鋼針的作用。門(mén)診輸液，可在小兒手足部位用小夾板固定在功能位，以防止患兒因活動(dòng)過(guò)度，導致針頭脫落，引起外滲。

　　3.4．輸注刺激性藥物的注意事項

　　鋼針輸液外滲是留置針的2倍，因此在化療藥物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣等刺激性藥物時(shí)，使用留置針可減輕痛苦，減少因外滲導致局部組織壞死的不良反應。輸液時(shí)，藥物滴注速度控制在20~40gtt/min，嬰幼兒則保持在15~20gtt/min，可避免因為輸液速度過(guò)快導致的刺激性藥物滲漏。

　　3.5．加強穿刺部位觀(guān)察

　　鋼針固定后，一定要暴露穿刺部位及四肢末端，注意觀(guān)察穿刺部位有無(wú)紅腫脹和滲漏情況，末梢循環(huán)情況也是觀(guān)察的重點(diǎn)。輸液過(guò)程中，護理人員一般15~20分鐘巡視一次，指導家長(cháng)正確看護靜脈，警惕長(cháng)時(shí)間哭鬧的患兒，觀(guān)察是否因液體外滲所致。在輸注化療藥物或刺激性特殊藥物時(shí)，應在輸液卡上作明顯標記，加強觀(guān)察。發(fā)現紅腫、滲出等，應立即拔出針頭，及時(shí)更換針頭和輸液部位，給予局部或全身對癥處理。留置針保護膜平均48小時(shí)更換一次，留置針一般保留3天~5天，避免反復穿刺。

　　3.6．進(jìn)行正確的拔針宣教

　　輸液完畢，擰緊調節器，除去膠布。護士在拔針時(shí)，一邊拔針一邊與患者進(jìn)行交流，快速拔針，在針尖即將離開(kāi)皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)及其稍上方，直至不出血為止，拔針后需按壓3～5min，切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，要用大拇指順著(zhù)血管走向按壓針眼和針眼上方2cm處，不能只壓皮膚穿刺點(diǎn)。要將手臂抬高，增加靜脈回流，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。

　　3.7.提高患兒家長(cháng)防患意識

　　輸液前應交代患兒家長(cháng)注意事項，特別是高危藥物應及時(shí)說(shuō)明，保護針頭，避免針頭位置移動(dòng)，發(fā)現患兒有不適應反應立即通知醫護人員，以防不良反應發(fā)生。

　　4.輸液外滲處理措施

　　輸液外滲一旦發(fā)生，應立即更換輸液部位或停止輸液，迅速采取相應的處理措施，做到早發(fā)現，早處理。輕度腫脹處理：溫度控制在50℃內熱敷，注意觀(guān)察皮膚情況。若出現大片紅腫伴疼痛（中度），沿血管出現條索狀紅線(xiàn)，可用25%~50%硫酸鎂或75%~90%酒精濕敷。重度腫脹，若產(chǎn)生水泡，或組織壞死，立即藥物封閉治療，外敷藥物對癥治療。

　　4.1．抗腫瘤藥物等外滲應采取冷敷，減輕水腫和藥物擴散，減少對周?chē)�組織的損害。藥物外滲面積大者，可回抽藥液，減少滲出量。采取局部制動(dòng)，抬高患肢，并使用50%硫酸鎂濕敷。若嚴重者，可配合理療，臨床恢復效果很好。

　　4.2．化療、高滲、升壓藥物外滲處理：一旦出現外滲現象，立即封閉治療，并使用50%硫酸鎂濕熱敷。

　　總之，小兒靜脈穿刺相對于成人有一定的難度，且在臨床輸液中易發(fā)生外滲，針對該現狀，為避免不必要的損傷，減少患兒痛苦，護士應提高自身責任感，熟練操作，增強護患溝通，合理使用血管，提高護理質(zhì)量，通過(guò)采取有效的干預措施，靜脈輸液外滲的發(fā)生率大大降低。

　　醫學(xué)論文 篇10

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院20xx年1月～20xx年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時(shí)伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。

　　1.2方法

　　麻醉方式為氣管插管靜吸復合全麻加連續硬膜外復合麻醉。對患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測量結果顯示沒(méi)有腰麻癥之后對患者進(jìn)行持續追加用藥，得到滿(mǎn)意的測量結果之后再進(jìn)行全麻誘導。

　　2結果

　　患者中出現高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時(shí)存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過(guò)程均很順利，全過(guò)程并未發(fā)現并發(fā)癥出現。

　　3討論

　　3.1循證醫學(xué)理論與麻醉融合的過(guò)程

　　3.1.1術(shù)前提出問(wèn)題問(wèn)題可以包括多方面，例如麻醉通過(guò)何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會(huì )出現恐懼、焦慮等一系列的心理問(wèn)題，這些情緒變化出現的同時(shí)會(huì )引起血壓波動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題，以及輸液輸血的管理問(wèn)題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預防問(wèn)題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。

　　3.1.2尋找實(shí)證，收集證據針對以上問(wèn)題，對麻醉操作規范等資料進(jìn)行查閱，通過(guò)查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據。

　　3.1.3證據評價(jià)對泌尿外科、內分泌科等專(zhuān)家就麻醉治療證據進(jìn)行咨詢(xún)，參考相關(guān)手術(shù)醫生意見(jiàn)，評價(jià)過(guò)程中結合科學(xué)證據。嘗試將循證醫療模式運用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過(guò)程中，對整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行總結。

　　3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對患者手術(shù)的最佳預案。

　　3.2心理治療

　　患者一旦住院就可能會(huì )因為環(huán)境改變、家庭經(jīng)濟負擔以及擔心手術(shù)麻醉的風(fēng)險等因素而受到影響，這些因素的存在都會(huì )給治療過(guò)程的順利進(jìn)行帶來(lái)一定的阻礙。這時(shí)醫護人員應該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責任心與同情心對患者表示出充分的關(guān)心和愛(ài)護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹(shù)立起治療疾病的`信心，以一種積極的心態(tài)面對手術(shù)，安全的度過(guò)圍手術(shù)期。

　　4結語(yǔ)

　　作為醫學(xué)發(fā)展的一種主要趨勢，循證醫學(xué)近年來(lái)已經(jīng)得到了不斷的發(fā)展，在這種情況下，人們對這方面的法律也越來(lái)越了解，要求廣大醫務(wù)工作者在實(shí)際工作中一定要必須遵守循證醫學(xué)進(jìn)行治療。本次研究將循證醫學(xué)引入到消化道腫瘤摘除術(shù)麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來(lái)的工作中進(jìn)一步的完善。

　　醫學(xué)論文 篇11

　　淺議高職院校醫學(xué)行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)

　　隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和崗位的實(shí)際需求，高職院校學(xué)生在學(xué)習公共英語(yǔ)的基礎上，要求學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)。根據調查研究，由于醫學(xué)生各科學(xué)習任務(wù)繁重和課程設置要求，四川省大部分的衛生類(lèi)高職院校在第一學(xué)年開(kāi)設大學(xué)英語(yǔ)課(其他院校英語(yǔ)課程安排為1-2年)。而根據崗位需求以及學(xué)生需要參與公共英語(yǔ)等級考試的要求，我�，F行兩學(xué)期的課程教學(xué)分為兩個(gè)階段，公共英語(yǔ)和行業(yè)英語(yǔ)。作為高職院校英語(yǔ)一線(xiàn)的教育工作者，我認識到高職院校醫學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)和課程設置存在不合理現狀。在本文中將結合我校護理專(zhuān)業(yè)的行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)，談?wù)勎业目捶ā?/p>

　　護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)情主要有以下4個(gè)特點(diǎn)：

　　1.求知欲強，學(xué)習自律性好。根據近六年的一線(xiàn)工作經(jīng)歷，我認識到與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生相比，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生大部分由女生構成，課堂紀律尤為良好。大部分同學(xué)能夠很自覺(jué)地跟隨老師的進(jìn)度學(xué)習，課堂參與度高。對于布置的課后任務(wù)完成情況也較好。并且一部分學(xué)習成績(jì)較好的學(xué)生有很強的求知欲，在課堂上和課后會(huì )就不懂的知識點(diǎn)向老師請教，也會(huì )和老師討論如何能更好地學(xué)好行業(yè)英語(yǔ)。

　　2.學(xué)習氣氛活躍，團隊合作意識強。大部分學(xué)生有較好的獨立學(xué)習習慣，并且團隊合作意識強，這一點(diǎn)在以小組為單位合作完成規定任務(wù)的環(huán)節中尤為突出。組員間樂(lè )于相互交流學(xué)習經(jīng)驗，互幫互助，齊心協(xié)力完成任務(wù)。

　　3.醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識缺乏，對醫學(xué)相關(guān)定義和概念理解不清。行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)主要涉及到護理人員與病患及其家屬，和其他醫務(wù)工作者溝通的相關(guān)表達的教學(xué)以及醫用文書(shū)的寫(xiě)法等。在這其中會(huì )涉及到醫學(xué)相關(guān)定義和概念。而因為學(xué)生為大一新生，此時(shí)學(xué)習的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識較少，對對話(huà)、短文和寫(xiě)作部分出現的醫學(xué)相關(guān)定義和概念理解上存在困難。而學(xué)生英語(yǔ)能力有限，要通過(guò)英文去理解和記憶就更困難了。

　　所以這就加大了學(xué)習的難度。根據工作經(jīng)歷，我認識到，造成學(xué)生學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)吃力的因素有多個(gè)，但是在對比我校初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生的學(xué)習情況之后，會(huì )看到就算排除各種其他相關(guān)因素，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識對學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)非常重要。比如，我校初中起點(diǎn)五年高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，英語(yǔ)課程安排在前三年，其中最后一年開(kāi)設行業(yè)英語(yǔ)課。由于在前兩年的時(shí)間內，學(xué)生積累了很多醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，在第三年學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)時(shí)，對于涉及到的相關(guān)概念和定義有清晰認識和理解。雖然初中起點(diǎn)學(xué)生和高中起點(diǎn)高職學(xué)生相比，英語(yǔ)基礎知識掌握度、學(xué)習習慣和心理成熟度等不如后者，但是根據學(xué)生反饋以及考試結果分析，學(xué)習效果并不比后者差，有一部分學(xué)生甚至有更好表現。初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生也反映除去醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯記憶難度較大，其他方面并不具有太大難度。

　　4.記憶醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯很困難。這是所有醫學(xué)生普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯復雜，且很多單詞由多個(gè)字母組成。在老師引入構詞法教學(xué)后，減小了醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的記憶難度，但是也是因為學(xué)生醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的缺乏，對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的理解不夠清楚，這也會(huì )影響記憶的牢固程度。

　　針對以上的教學(xué)情況，我總結到可以采取以下措施：

　　1.加強英語(yǔ)老師專(zhuān)業(yè)能力建設�？赏ㄟ^(guò)學(xué)校引進(jìn)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)(醫學(xué)英語(yǔ)方向)的.老師、英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)老師和護理專(zhuān)業(yè)老師跨學(xué)科集體備課以及英語(yǔ)老師參與護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識學(xué)習，英語(yǔ)老師外出進(jìn)修行業(yè)英語(yǔ)等，以此來(lái)促進(jìn)英語(yǔ)老師專(zhuān)業(yè)能力的增強，彌補英語(yǔ)老師由于自身對概念不夠清晰、專(zhuān)業(yè)知識缺乏，而不能對教學(xué)內容擴展和生動(dòng)講解行業(yè)英語(yǔ)的局限。

　　2.在課前給學(xué)生鋪陳背景知識。老師在每次課學(xué)習之前，以視頻、音頻或者文字的方式讓學(xué)生對本次課所學(xué)內容有所了解，主要是其中涉及到的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識，最好用中英雙語(yǔ)的方式給出，方便學(xué)生理解。實(shí)踐證明，這樣會(huì )大大提高學(xué)生學(xué)習效率和興趣。

　　3.建議在第二學(xué)年開(kāi)設行業(yè)英語(yǔ)課程。從初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)中，我們很明顯認識到醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識對高職護理學(xué)生行業(yè)英語(yǔ)學(xué)習的重要性。而由于高中起點(diǎn)高職學(xué)生在校學(xué)習時(shí)間有限，且各學(xué)科學(xué)習內容繁多的實(shí)際情況，不可能將英語(yǔ)教學(xué)時(shí)間增長(cháng)，那么我們可以考慮將公共英語(yǔ)和行業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)分離開(kāi)，在第二學(xué)年啟動(dòng)行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)。并建議護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與全國醫護英語(yǔ)等級考試，以此來(lái)促進(jìn)教學(xué)。

　　隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，行業(yè)英語(yǔ)必定會(huì )扮演越來(lái)越重要的角色。如何實(shí)現公共英語(yǔ)向行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的順利過(guò)渡和提高行業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)質(zhì)量是每一個(gè)高職英語(yǔ)老師需要關(guān)注的問(wèn)題。

　　醫學(xué)論文 篇12

　　【摘要】目的 探討紫杉醇輔助化療治療宮頸癌、卵巢癌的護理方法與效果。方法 回顧分析20xx年1月~20xx年12月我院婦科應用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌患者26例的臨床資料。結果 25例患者完成全程化療，4例發(fā)生過(guò)敏反應，其中1例較嚴重改用其他化療方案; 5例出現輕度胃腸道副反應，1例出現靜脈給藥藥液滲漏，17例出現不同程度的脫發(fā)。結論 紫杉醇聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌，化療過(guò)程中護士要全面掌握化療藥物毒性反應特點(diǎn)，加強藥物毒副反應觀(guān)察，做好各項防范措施，同時(shí)做好心理護理，可以預防和減輕毒副反應，保證化療的順利進(jìn)行，才能達到預期的治療效果。

　　【關(guān)鍵詞】 紫杉醇 婦科惡性腫瘤 輔助化療 護理

　　目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高，居女性生殖系統腫瘤的第一、二位。以手術(shù)治療為主同時(shí)輔助化療是宮頸癌、卵巢癌重要的治療手段。紫杉醇作為植物類(lèi)抗腫瘤藥因為療效好，已廣泛應用于臨床中，但其即刻性過(guò)敏毒性反應的后果嚴重，給臨床護理帶來(lái)風(fēng)險。本文回顧分析20xx年1月~20xx年12月我院婦科應用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸部、卵巢癌患者26例的臨床資料，以探討其護理方法與效果�，F報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組宮頸癌、卵巢癌患者26例，年齡25~64歲，平均39歲。宮頸癌7例，均為宮頸鱗狀細胞癌，4例為術(shù)前誘導化療，5例為行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清除術(shù)后的輔助化療; 卵巢癌19例，為卵巢癌根治術(shù)后輔助化療。

　　1.2 化療給藥方法

　　為預防紫杉醇稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油發(fā)生急性過(guò)敏反應，用藥必須預處理，即化療前12h和6h分別口服地塞米x20mg，注射輸注前30min，苯海拉明 50mg肌內注射和雷尼替丁50mg靜滴。紫杉醇每次用量180~210mg，間隔3~4周。宮頸癌術(shù)前誘導為1周，1~2個(gè)療程。

　　2 結果

　　25例患者完成全程化療，2例發(fā)生過(guò)敏反應，其中1例較嚴重改用其他化療方案; 4例出現輕度胃腸道副反應，1例出現靜脈給藥藥液滲漏，16例出現不同程度的脫發(fā)。

　　3 護理

　　3.1 化療前護理

　�、倩�療前詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史和心臟病史。②用紫杉醇前必須進(jìn)行預處理，是預防過(guò)敏反應的`關(guān)鍵，護士必需嚴格遵醫囑按時(shí)給地塞米x、苯海拉明、雷尼替丁等藥物。③用藥前準備好心電監護、吸氧裝置、地塞米x注射液、鹽酸腎上腺素、生理鹽水等急救藥品。

　　3.2 心理護理

　　對于年輕患者或者首次化療患者，患者難以接受病情，易產(chǎn)生懷疑、不愿面對現實(shí)、抑郁、恐懼心理，并認為癌癥是絕癥，無(wú)法醫治，部分患者消極對待治療。對此類(lèi)患者護理人員應耐心講解國內外應用紫杉醇聯(lián)合化療治療的效果，列舉科學(xué)數據和成功病例除其顧慮，增強患者治療的信心，使其主動(dòng)配合化療治療及護理。對于復發(fā)或反復化療患者，患者因為療效不佳對治療信心不足，應與患者及家屬做好密切充分的溝通，防止出現消極、悲觀(guān)情緒。對所有患者要介紹藥物療效、用藥途徑和可能出現的不良反應及處理方法，使患者有足夠的心理準備配合治療。要體貼患者、理解患者的心情和訴求。

　　3.3 過(guò)敏反應的預防及護理

　　紫杉醇過(guò)敏反應屬于I型過(guò)敏反應，輕度I型過(guò)敏反應發(fā)生率40%，重度發(fā)生率大約為2%。80%的病例在紫杉醇用藥后10 min內出現，最常見(jiàn)的癥狀為面部潮紅、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管性水腫，嚴重過(guò)敏反應表現為支氣管痙攣性呼吸困難、脈搏加速、低血壓甚至休克，后果嚴重，必須高度重視，為預防過(guò)敏反應，應采取以下措施：①化療前12 h和6h分別口服地塞米x20 mg，注射輸注前30 min，苯海拉明50mg肌內注射和雷尼替丁50 mg靜滴。②用藥前備好氧氣、心電監護裝置，急救藥品。③輸注紫杉醇時(shí)，使用專(zhuān)用的非聚氯乙烯輸液器，末端裝有0.22m的過(guò)濾器，可防止紫杉醇稀釋液中細小微粒進(jìn)入患者體內。④輸注紫杉醇80qo病例在用藥IO min內出現反應，因此嚴格控制輸液速度，在輸注開(kāi)始的10 min內.滴速10滴/min，若無(wú)不適，可將滴速調至45滴/min。⑤運用試用量，即先靜滴30 mg，30 min IAJ用完，沒(méi)有反生嚴重過(guò)敏反應后2.5 h點(diǎn)滴完全量。⑥專(zhuān)人嚴密觀(guān)察生命體征變化，化療開(kāi)始即給予心電監護，輸注中每隔10mln監測1次血壓、脈搏、呼吸，專(zhuān)人看護30 min，以后每1 h測1次，并詳細記錄監測情況，應嚴密觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，以及時(shí)發(fā)現過(guò)敏反應;本組有3例患者l0min內出現面部潮紅、心率加快，立即暫停用藥，用地塞米x20 mg靜脈注射、吸氧，約30 min后癥狀緩解，剩余藥量以30滴/min用完。這些反應可能與紫杉醇注射液中所含稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油有關(guān);l例患者經(jīng)處理后癥狀不能緩解，呼吸困難停用紫杉醇方案改用其他化療方案。

　　3.4 心臟的毒性的護理

　　紫杉醇的心臟的毒性主要有：心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導阻滯、房性心律失常、心肌缺血與心肌梗死，以心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)，發(fā)生率 30%。用藥前常規檢查心電圖，詳細了解患者是否有心臟病史，用藥時(shí)給予全程心電監測，動(dòng)態(tài)觀(guān)察心電圖的變化，并詢(xún)問(wèn)患者的不適癥狀，防止發(fā)生嚴重的心臟的毒性。如發(fā)現異常心電圖形立即停藥，請心內科醫生評估心功能，給予對癥處理，減輕心臟的毒性反應。

　　3.5 預防靜脈炎護理

　　正確的給藥途徑可以防止靜脈炎，首先要有計劃，合理選擇和保護靜脈血管，從遠端向近端，逐漸向近心端，左右側輪流交替;應用靜脈留置針，動(dòng)作輕柔，選柔軟、直、有彈性的血管，保證穿刺準確成功率，防止反復穿刺造成皮下瘀斑或血腫，必要時(shí)使用頸內深靜脈置管術(shù)或PICC置管術(shù);在化療前先用生理鹽水引導確保針頭在靜脈中方可用化療藥物，化療藥物輸注結束后再輸注等滲鹽水50 -100 mg，減少藥物的刺激作用;輸液過(guò)程中嚴密觀(guān)察穿刺部位有無(wú)藥液外漏、紅腫、硬結。若藥液漏出血管外，及時(shí)停藥，抽吸血管內藥液、局部冷敷33%硫酸鎂、外涂喜療妥軟膏。

　　3.6 骨髓抑制護理

　　紫杉醇對骨髓有抑制作用，一般發(fā)生于化療后8-10 d，為骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白細胞下降，當白細胞低于1.0×109/L時(shí)應給予保護性隔離，防止感染，發(fā)生敗血癥，每日紫外線(xiàn)消毒房間，居室要清潔衛生，減少探視，醫護人員接觸患者要戴口罩，不接觸有上呼吸道感染的親屬和醫護人員。血小板低于50×109/L者要注意觀(guān)察皮膚黏膜有無(wú)出血等異常，囑患者臥床休息、慢活動(dòng)、避免外傷、用軟牙刷;各項護理操作輕柔，防止出血。

　　紫杉醇的胃腸道反應常有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等，影響患者進(jìn)食和正常的消化活動(dòng)，頻繁嘔吐會(huì )引起水、電解質(zhì)平衡紊亂�；�療開(kāi)始正確評估治療所帶來(lái)的痛苦，做好護理措施包括：①選用有效的鎮吐劑;②選用清淡，易消化的流質(zhì)食物，多食新鮮蔬菜和水果，少食多餐，調整進(jìn)食時(shí)間，避免在化療前及化療后1 -2 h進(jìn)食;③分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè )、看電視、看報、做游戲或與家人聊天等;④出現嘔吐時(shí)及時(shí)清除嘔吐物，做好口腔護理，減少不良刺激。

　　3.8 脫發(fā)的護理

　　紫杉醇脫發(fā)發(fā)生率80%，首次化療前要做好心理護理，向患者解釋脫發(fā)發(fā)生的可能性，及停藥后可重新長(cháng)出更亮、更好的頭發(fā)，讓患者心理上有準備;對化療后出現脫發(fā)的患者，鼓勵其說(shuō)出感受，幫助其選擇合適的假發(fā)或帶頭巾，減少患者因形象紊亂而造成憂(yōu)慮、悲傷等不良情緒。

　　4 小結

　　紫杉醇為植物類(lèi)抗癌藥物，已廣泛應用于婦科惡性腫瘤的惡性腫瘤輔助化療。通過(guò)對應用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療的326例婦科惡性腫瘤患者的護理，我們體會(huì )在臨床化療護理工作中，護士要全面掌握化療藥物毒性反應特點(diǎn)，化療過(guò)程中要密切監測并觀(guān)察藥物毒副反應，

　　做好各項防范措施，同時(shí)做好心理護理，可以預防和減輕毒副應，保證化療的順利進(jìn)行，才能達到預期的治療效果。

　　參考文獻

　　沈堅，郎景和。卵巢上皮性癌診斷和治療中應注意的問(wèn)題，中華婦產(chǎn)科雜志，20xx，38;67

　　醫學(xué)論文 篇13

　　試談醫學(xué)院校人文素質(zhì)教育與醫德培養

　　摘要：醫學(xué)具有自然科學(xué)與人文科學(xué)的雙重屬性，在當今自然科學(xué)迅速發(fā)展以及大眾對醫藥、衛生綜合服務(wù)需求程度加大加深的背景下，對醫療工作者人文素質(zhì)的要求相應地越來(lái)越高。但是部分年輕醫藥工作者的基本醫德素質(zhì)不能符合工作要求，其重要原因就是很多醫學(xué)院校重專(zhuān)業(yè)培養，輕人文教育。所以如何加強人文素質(zhì)教育，培養醫學(xué)生良好醫德成為當前醫學(xué)院校面對的一個(gè)現實(shí)課題。

　　關(guān)鍵詞：人文素質(zhì)教育;醫德培養;價(jià)值觀(guān)

　　醫藥學(xué)是自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)相結合的綜合學(xué)科，無(wú)論在中國或西方，無(wú)論醫藥學(xué)起源和發(fā)展如何多樣，其內核始終體現著(zhù)治病救人的理念。醫藥學(xué)無(wú)論是從自然科學(xué)的角度，還是出于人文關(guān)懷的功能，服務(wù)對象都是現實(shí)的“人”，所以人文理念也相應地成為其重要組成部分。當今醫學(xué)院校在培養人才時(shí)不僅要注重專(zhuān)業(yè)知識的培養，也應注重人文素質(zhì)的培育。通過(guò)教學(xué)手段的創(chuàng )新，把醫藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識與人文精神有機結合，成為今后醫藥院校德育教育的重點(diǎn)研究方向。

　　一、醫藥學(xué)是關(guān)于“人”的科學(xué)

　　(一)“人文”精神的淵源

　　我國先秦時(shí)期著(zhù)作《易賁卦彖傳》中便有對“人文”的敘述：“剛柔交錯，天文也。文明以止，人文也。觀(guān)乎天文以察時(shí)變;觀(guān)乎人文以化成天下�！睆闹芏Y開(kāi)始，人文就兼具了政治規范、道德準則和禮儀內涵等多重性質(zhì)�？鬃拥慕逃龑�(shí)踐和思想將我國的人文教育開(kāi)始系統化、普及化，而以后歷代的大思想家們更將人文的理念不斷推向新的高峰。當代的人文科學(xué)包括哲學(xué)、史學(xué)、社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等眾多學(xué)科，既是醫學(xué)的重要組成部分和發(fā)展基礎，也在實(shí)踐中集中體現出醫者對患者的尊重和關(guān)懷，故在當代人文教育也成為一個(gè)醫藥從業(yè)者道德觀(guān)形成的必備條件。

　　(二)醫學(xué)觀(guān)念中對“人文”的重視

　　醫藥界以救人為本，醫生身上體現出的醫德也是構建和諧社會(huì )的重要組成部分�？v覽我國歷代的名醫大師，在他們身上無(wú)不體現出醫術(shù)與醫德并重的共同特點(diǎn)，如東漢名醫張仲景在其著(zhù)作《傷寒雜病論》中強調為醫者要具備“眾生平等”、“救人濟世”、“淡泊名利”等醫德思想。唐朝王勃的《黃帝八十一難序》中將知醫與否與儒家道德標準之一的“孝”道相提并論：“人子不知醫，古人以為不孝”。

　　唐代醫圣孫思邈將人文觀(guān)念進(jìn)一步發(fā)展，他的著(zhù)作被命名為《千金方》，意為“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。[1]在西方醫學(xué)中，人文精神同樣受到重視。被譽(yù)為“西方醫學(xué)奠基人”的古希臘醫生希波克拉底認為，醫術(shù)是人類(lèi)掌握的一切技術(shù)中最美、最高尚的。他指出醫生不僅要有高超醫術(shù)，還要具有熱心、謙虛、冷靜、利他等優(yōu)秀品質(zhì)。18世紀時(shí)的德國醫生胡弗蘭德在其著(zhù)作《醫德十二箴》中提出醫生在面對病人時(shí)應該考慮的僅僅是他的病情，而絕不是他的地位和錢(qián)財。

　　由此可見(jiàn)，醫藥學(xué)是一門(mén)關(guān)于“人”的科學(xué)，它的發(fā)展與人文的發(fā)展緊密相連。這就要求醫生在具備精湛醫術(shù)的同時(shí)，也要具備良好的人文素質(zhì)，而人文素質(zhì)也是良好醫德的基礎。中西方醫者概括的醫德大致可包括：仁愛(ài)救人、患者至上、不畏艱苦、不圖名利、勇于創(chuàng )新等優(yōu)秀品質(zhì)。這些品質(zhì)的核心體現都是對現實(shí)的人的關(guān)懷，所以醫德本身即是人文精神的體現。要培養從醫者的優(yōu)秀品質(zhì)，必然與醫學(xué)院校的'醫德教育與人文素質(zhì)的培養息息相關(guān)。

　　二、當前醫學(xué)院校人文素質(zhì)教育遇到的瓶頸

　　當代社會(huì )在經(jīng)濟大潮的浸襲下，功利主義和不良風(fēng)氣給不少醫學(xué)生帶來(lái)了諸多負面影響;醫藥的市場(chǎng)化、商業(yè)化傾向，也影響著(zhù)醫學(xué)生價(jià)值觀(guān)的形成與人文道德水準，甚至影響了畢業(yè)后他們在醫療衛生工作中的具體行為。

　　(一)醫生職業(yè)素養遇到的問(wèn)題

　　[1]當前一些醫生在經(jīng)濟效益的壓力下，迷失了自身的道德標準，例如在治療過(guò)程中，不少醫生只關(guān)注疾病本身，認為使用藥物解除病痛就是合格的大夫，卻忽視了患者的心理慰藉、人格尊重等其他要求，醫患之間缺乏深入的溝通交流。一些醫生則異化了本職工作，他們“從人的生物屬性出發(fā)對待健康和疾病，把醫學(xué)研究的對象僅僅看做是人體，而不是一個(gè)人�！�

　　[2]還有一些醫務(wù)人員缺乏基本的職業(yè)道德，“把市場(chǎng)經(jīng)濟等價(jià)交換的原則當做處理醫患關(guān)系的準則�！�

　　[3]目前，醫藥學(xué)學(xué)生中間存在著(zhù)大量重專(zhuān)業(yè)課、輕人文課;重醫療技能、輕醫德修養的認識誤區。這造成了很多學(xué)生工作后常以自我為中心，忽視集體利益，缺少人道主義精神和社會(huì )責任感。

　　作者在教學(xué)中經(jīng)常發(fā)現，很多醫學(xué)生不熟悉傳統文化，語(yǔ)言文字功底不高，對政治漠不關(guān)心，對黨和國家的重要會(huì )議及精神不清楚，不知道一些重大歷史事件和人物，價(jià)值觀(guān)出現偏差，甚至在一次課上，一個(gè)學(xué)生就宣稱(chēng)自己同情。而這樣的現象在其他醫學(xué)院校里也比比皆是�？梢�(jiàn)，人文素質(zhì)教育在商品經(jīng)濟大潮的沖擊下受到了前所未有的挑戰，作為學(xué)校和教師對此是有很大責任的。

　　(二)醫學(xué)院校教師的短板和教育教學(xué)認識誤區

　　高等醫學(xué)院校思政、人文課程的教師多畢業(yè)于綜合性大學(xué)或師范大學(xué)，他們具有較豐富的人文學(xué)科知識，但短板是缺乏基本的醫藥學(xué)知識，這樣導致他們在實(shí)際的教育教學(xué)工作中難以將思政理論和人文知識聯(lián)系到醫學(xué)實(shí)際，故而很難指導醫藥學(xué)生更好地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)方面的學(xué)習或者是激發(fā)他們的人文興趣和情懷。更有一些教師本身就認為人文學(xué)科與成為一名好大夫之間沒(méi)有太多直接聯(lián)系，這直接導致了相關(guān)人文課程只是走過(guò)場(chǎng)，完成教學(xué)任務(wù)就萬(wàn)事大吉，學(xué)生拿到學(xué)分就可以了;而有的教師雖然認真，但上課只是照本宣科，單純進(jìn)行理論說(shuō)教，不注意教學(xué)方法，沒(méi)有注意把人文知識學(xué)科和醫藥相關(guān)內容相結合，不能激起學(xué)生對這些課程的興趣。

　　醫藥科學(xué)涉及民生，對醫藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合培養也已成為世界各國醫學(xué)院校研究的重點(diǎn)，這也是人類(lèi)社會(huì )不斷增長(cháng)的實(shí)際需求。隨著(zhù)時(shí)代發(fā)展，疾病和健康的定義已不僅僅局限于生物因素，它與社會(huì )、環(huán)境、心理、行為等人的因素日益密切，這決定了當今的醫生更要考慮到患者心理和精神上的健康。孫思邈曾言：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道;不讀二史，不知有古今之事;不讀諸子，睹事則不能默而視之;不讀內經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德�！盵4]當代的醫生不僅僅只需具備救死扶傷之能，更要成為一個(gè)全面的、高素質(zhì)的健康守護者，較高的人文素質(zhì)是必備的。思政課教師在這方面的教育必須要負起責任，自己也要學(xué)習一些醫藥基礎理論，尤其是中醫傳統文化，這樣才能更有效地與思政課聯(lián)系，培養學(xué)生對現實(shí)“人”的服務(wù)意識。

　　三、醫德教育要與人文素質(zhì)培養相結合

　　黨的十七大報告明確要求把社會(huì )主義核心價(jià)值體系融入國民教育和精神文明建設全過(guò)程，轉化為人民的自覺(jué)追求。醫藥專(zhuān)業(yè)教育應與人文素質(zhì)培養緊密結合，“加強對醫學(xué)生人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的教育，培養醫學(xué)生樂(lè )于奉獻的高尚情操和價(jià)值取向”。[5]要實(shí)現此目標，應從以下幾方面作出努力：

　　(一)醫學(xué)院校要進(jìn)一步加強人文課程設置和建設

　　前哈佛大學(xué)校長(cháng)詹姆斯科南特(JamesBryantConant)認為，在大學(xué)生的課程中“沒(méi)有歷史、沒(méi)有藝術(shù)、沒(méi)有文學(xué)、沒(méi)有哲學(xué)是不行的�！盵6]全面加強醫學(xué)院校思政課建設和改革，對醫學(xué)生的人文教育有著(zhù)關(guān)鍵作用，人文課程的目標是使學(xué)生在掌握醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和技能的基礎上，繼而養成較高的科學(xué)文化和思想道德修養，而反映一個(gè)人世界觀(guān)和方法論的社會(huì )人文精神更能在深層次上體現人才的綜合素質(zhì)。人文素質(zhì)教育有利于培養一個(gè)人的理性思維，進(jìn)而通過(guò)思維邏輯去揭開(kāi)自然、歷史和人生的本質(zhì)與規律，能夠將人類(lèi)社會(huì )的高層次價(jià)值樹(shù)立為理想，最終形成一種文化底蘊，從而在現代文明進(jìn)程中抵御各種誘惑，堅持住醫者仁心的品質(zhì)。

　　(二)教師要樹(shù)立德育為先的教學(xué)理念

　　很多醫藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教師只重視本專(zhuān)業(yè)教育，往往忽略了思想道德教育，認為那是思政課教師的任務(wù)。而醫學(xué)院校的思政課又往往是進(jìn)行空洞的理論說(shuō)教，缺乏專(zhuān)門(mén)針對醫藥學(xué)生特點(diǎn)的德育內容和方法。德育為先是中國社會(huì )主義高等教育性質(zhì)所決定的，在醫學(xué)院校中，這也是培養合格醫學(xué)人才的基本要求。作為承擔著(zhù)傳道、授業(yè)、解惑重要任務(wù)的專(zhuān)業(yè)課教師來(lái)說(shuō)，樹(shù)立德育為先的教育理念，更是教師職業(yè)道德的要求。作為醫學(xué)院校的教師必須繼承弘揚中國歷代名醫大家德術(shù)兼備的傳統，將教書(shū)育人視為己任，充分利用課堂教學(xué)這一重要環(huán)節，切實(shí)加強醫學(xué)生的醫德教育。無(wú)論是專(zhuān)業(yè)教師，還是輔導員，甚至是學(xué)校里其他的管理人員，都要樹(shù)立人人是德育工作者的理念，在每一門(mén)課、每一節課及校園生活的每一個(gè)細微之處都要注重對學(xué)生德育的灌輸。

　　(三)醫德教育與人文課程教育相結合

　　目前全國絕大部分高等中醫藥院校都已開(kāi)設了醫德教育課程，采用了專(zhuān)業(yè)教材《醫學(xué)倫理學(xué)》系統講授醫學(xué)道德規范，再輔以其他思政必修課。但總體而言，我國的醫學(xué)院校在對學(xué)生的綜合培養上還有很大欠缺。

　　如醫學(xué)倫理學(xué)作為哲學(xué)的一個(gè)分支，還應進(jìn)一步與其他思政課緊密相結合，形成立體的德育結構。這方面，我們應積極引用他山之石，如美國的醫學(xué)院校十分重視人文與科學(xué)教育的滲透融合，“在臨床實(shí)踐能力培養的過(guò)程，通過(guò)與病患或者標準化病人的接觸，整合融入人文素質(zhì)(職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理道德等)的培養�！盵7]將學(xué)生對于醫學(xué)的深入理解和人性思考，建立在臨床實(shí)踐中的感同身受之上，換位站在病人的角度來(lái)理解患者，進(jìn)而加深對疾病的認識和提高病患心理的掌握程度。

　　我國醫學(xué)院校的教師可在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中滲透醫德教育的內容，例如在講述醫家高超醫技的同時(shí)可插入醫家的生平歷史和行醫趣聞，例如穿插張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等大家的相關(guān)視頻、圖片資料，讓學(xué)生們能生動(dòng)地感受古代醫家的操守德行。同時(shí)可就醫德案例開(kāi)展討論，使醫學(xué)生們融入醫德的情感體驗之中。

　　通過(guò)正反面案例的對比講授，可幫助醫學(xué)生們樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀(guān)。在解剖課中要突出介紹捐獻遺體的崇高性，以培養學(xué)生獻身醫學(xué)的偉大情懷;我校建有生命意義教育展室，學(xué)生在入校后即會(huì )被安排瞻仰捐獻自己遺體的老一輩醫藥工作者，實(shí)踐表明，這些活動(dòng)對學(xué)生們的心理觸動(dòng)作用是有很好效果的。

　　實(shí)驗課要注意培養學(xué)生們對實(shí)驗用動(dòng)物的仁愛(ài)之心;在臨床課教學(xué)中要結合病例分析，培養學(xué)生認真負責、精益求精的職業(yè)態(tài)度，切身體會(huì )“性命相托”的內涵;思政課則要盡量避免單純的理論說(shuō)教，要努力將醫藥學(xué)同社會(huì )學(xué)相結合，然后讓學(xué)生們去“把脈診斷、開(kāi)出藥方，”引起學(xué)生的共鳴。另外，學(xué)生實(shí)習期間，我校也會(huì )定期同實(shí)習單位聯(lián)系，對學(xué)生的表現，尤其是人文素質(zhì)的體現進(jìn)行考察和反饋�？傊�，將各科專(zhuān)業(yè)教學(xué)與人文教育進(jìn)行有機融合，能夠更好地使醫藥學(xué)學(xué)生們在學(xué)習深奧專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，深切感受到醫家高尚的道德，進(jìn)而在以后的學(xué)習和醫療工作中能夠嚴格規范和約束自己的思想和行為，體現出一個(gè)醫者優(yōu)秀的人文素養。

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　　醫學(xué)論文 篇14

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文選取20xx年9月～20xx年12月我院收治的通過(guò)纖維胃鏡確診的98例小兒消化性潰瘍患兒，其中72例男患兒，26例女患兒，男女比例為2.8：1，年齡為3～14歲，平均年齡為8.7歲，其中有9例患兒3～10歲，32例患兒5～7歲，47例患兒8～9歲，10例患兒10～13歲，平均病程為4d～6.5年。

　　1.2臨床表現

　　本組資料中有65例患兒上腹痛，49例患兒惡心、嘔吐，18例患兒反酸，34例患兒噯氣，28例患兒納差，30例患兒貧血。

　　1.3診斷方法

　　所以患兒均在與臨床癥狀結合判斷疾病的基礎上，參照中華醫學(xué)會(huì )發(fā)布的診斷標準進(jìn)行幽門(mén)桿菌檢測和纖維胃鏡檢查。

　　1.4治療方法

　　在進(jìn)行治療時(shí)，對全部患兒均使用藥物治療結合飲食療法的方法。飲食療法：遵醫囑，禁食刺激食物，按時(shí)、適量給予易消化食物，其中主要是流質(zhì)食物。藥物治療：主要是三聯(lián)療法，口服阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素，若患兒為HP陽(yáng)性，則應當再加用含質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，連續使用2周，并對療效進(jìn)行觀(guān)察。

　　2結果

　　2.1診斷結果

　　對本組患兒均進(jìn)行纖維胃鏡檢查，其中發(fā)生十二指腸潰瘍的有76例患兒，占77.6%；20例患兒為胃潰瘍，占20.4%；2例患兒為復合潰瘍，占2.0%；潰瘍類(lèi)型對應年齡分布見(jiàn)表1。本組資料中有41例患兒HP檢測陽(yáng)性，占41.8%。

　　2.2療效

　　經(jīng)過(guò)2周的.治療，該98例患兒中有95例得到不同程度緩解，其中有62例病癥痊愈，另外33患兒的潰瘍逐步縮小，有效率達到96.9%。本組資料中有3例患兒經(jīng)診治癥狀不見(jiàn)好轉，其中有2例經(jīng)纖維胃鏡檢查的患兒發(fā)現其潰瘍面增大，另外1例患兒急性穿孔，通過(guò)對其進(jìn)行手術(shù)治療在出院時(shí)痊愈。

　　3討論

　　消化性潰瘍在近年來(lái)被認為黏膜被胃酸及胃蛋白酶入侵，導致其抵抗力失衡，而胃壁和十二指腸壁被胃酸和胃蛋白酶所消化，黏膜組織被損傷所致。由于小兒自我表述能力很差、并多伴有食欲差、煩躁不安、反復嘔吐以及原因不明導致的貧血而入院就診，同時(shí)，由于患兒有再發(fā)性腹痛或消化不良導致不能及時(shí)明確診斷，當嘔血、便血出現時(shí)可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。由此，家長(cháng)應當及早發(fā)現癥狀帶患兒到醫院就診。

　　消化性潰瘍在任何年齡段都是有可能發(fā)生的，在新生兒期也是有可能發(fā)生，學(xué)齡兒童是最常見(jiàn)的消化性潰瘍發(fā)生期，通過(guò)表1中的纖維胃鏡診斷結果即可以看出。在臨床診斷中，由于患兒年齡小，難以配合進(jìn)行一些特殊檢查，而通過(guò)纖維胃鏡可以對這一問(wèn)題進(jìn)行很好的解決，同時(shí)也可以進(jìn)一步提高小兒消化性潰瘍的診斷率。

　　通過(guò)使用三聯(lián)療法對消化性潰瘍進(jìn)行治療，其療效快，對于炎癥和潰瘍面能達到快速的控制，通過(guò)本文對98例小兒消化性潰瘍的患兒治療率達到96.9%也可以說(shuō)明。據調查，約有83%的兒童胃、十二指腸潰瘍患者發(fā)生幽門(mén)螺桿菌感染，由此表明HP感染是致使發(fā)生消化性潰瘍發(fā)病以及反復發(fā)作的原因。國內外均明確指出不管消化性潰瘍患者病期如何，對于HP均應當首先進(jìn)行根除。

　　綜上所述，成人消化性潰瘍的典型癥狀在小兒患者中沒(méi)有發(fā)現，患兒大部分屬于十二指腸潰瘍，其發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌有著(zhù)密切聯(lián)系，若能及早發(fā)現其癥狀，正確診斷，及時(shí)治療，可以取得較好的療效。

　　醫學(xué)論文 篇15

　　【摘 要】

　　本人從醫學(xué)生職業(yè)指導的背景出發(fā)，闡述了醫學(xué)生職業(yè)精神的價(jià)值內涵和開(kāi)展醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸，探索提出新的醫療環(huán)境下醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸指向，分析了新時(shí)期開(kāi)展醫學(xué)生職業(yè)指導的主要措施，具有一定的理論和現實(shí)指導意義。

　　【關(guān)鍵詞】

　　醫學(xué)生；職業(yè)指導；價(jià)值回歸；醫學(xué)職業(yè)精神

　　職業(yè)指導是高校開(kāi)展大學(xué)生就業(yè)創(chuàng )業(yè)教育的重要內容，是提升大學(xué)生包括職業(yè)道德素質(zhì)在內的綜合素質(zhì)的重要手段。自民國初年引進(jìn)我國以來(lái)，對社會(huì )進(jìn)步和教育發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。醫學(xué)院校大學(xué)生具有職業(yè)面向單一性、指向明確性等特點(diǎn)，在新的醫療環(huán)境不斷變換的當前，亟需要結合醫學(xué)教育特點(diǎn)和要求，整合職業(yè)指導的新理論和實(shí)踐經(jīng)驗，堅守本身的價(jià)值追求，促進(jìn)醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸。

　　一、當前醫學(xué)生職業(yè)指導狀況

　　隨著(zhù)就業(yè)形勢的日趨嚴峻，醫學(xué)院校有序開(kāi)展職業(yè)指導和構建科學(xué)高效的職業(yè)指導體系，進(jìn)一步更新觀(guān)念，提升職業(yè)指導能力，提高醫學(xué)生綜合能力是醫學(xué)院校健康發(fā)展的重要基礎。當前醫學(xué)院校職業(yè)指導體系的系統化、科學(xué)化和實(shí)用性還有待進(jìn)一步提升，形式的多樣化和內容的豐富性需要提高，主要存在以下兩個(gè)問(wèn)題。

　�。ㄒ唬�對職業(yè)指導的認識存在偏差

　　許多高校對職業(yè)指導的深遠意義認識不到位，不能很好地發(fā)揮職業(yè)指導在提升大學(xué)生綜合素質(zhì)、就業(yè)能力和人力資源合理配置方面的水平，他們一般將“職業(yè)指導”與“就業(yè)指導”的概念混為一談，把職業(yè)指導作為促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的一種手段，重視就業(yè)信息的供給，忽視職業(yè)信息的提供，重視學(xué)生求職技巧，忽視大學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養，不能很好地引導學(xué)生處理就業(yè)與職業(yè)發(fā)展關(guān)系，在很大程度上耽誤了大學(xué)生以后的職業(yè)發(fā)展。就業(yè)指導一般理解為對要求就業(yè)的勞動(dòng)者給予指導和幫助，做好相關(guān)的咨詢(xún)和服務(wù)工作；職業(yè)指導是幫助人們根據自身條件和外部環(huán)境，做出職業(yè)方面的建議，完成個(gè)人職業(yè)定向，較好地實(shí)現人職匹配�？梢岳斫鉃�，就業(yè)指導是一次性提供就業(yè)服務(wù)，職業(yè)指導涵蓋就業(yè)指導，更關(guān)注人長(cháng)遠的職業(yè)發(fā)展，從職業(yè)觀(guān)、就業(yè)觀(guān)等價(jià)值層次去思考職業(yè)發(fā)展的問(wèn)題。

　�。ǘ�）職業(yè)指導條件保障不健全

　　一方面是醫學(xué)院校職業(yè)人員配備、指導機構不健全。許多院校是近些年才開(kāi)展職業(yè)指導，缺乏具有職業(yè)指導資格的專(zhuān)業(yè)職業(yè)指導師，工作人員主要由具有學(xué)生管理、思想教育或就業(yè)工作經(jīng)驗人組成，缺乏職業(yè)指導學(xué)科背景和實(shí)踐經(jīng)驗，在很大程度上影響了職業(yè)指導隊伍的專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)指導工作的順利開(kāi)展；另一方面是職業(yè)指導的內容單一、方法陳舊。許多高等醫學(xué)院校的職業(yè)指導內容上主要圍繞就業(yè)形勢、就業(yè)政策、就業(yè)信息、就業(yè)技巧等工作。職業(yè)指導形式上也很單一，基本上是上大課，理論式的講解與灌輸，缺乏因地制宜、因人而異，效果不甚明顯。

　　二、醫學(xué)職業(yè)精神的價(jià)值內涵

　　醫學(xué)職業(yè)精神的主要內容是職業(yè)立場(chǎng)、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想，它秉承“醫乃仁術(shù)”、“ 大醫精誠”的醫學(xué)價(jià)值風(fēng)尚，強調全面優(yōu)化醫學(xué)價(jià)值追求。高尚的醫學(xué)職業(yè)精神表現為較高的職業(yè)素質(zhì)，較完善的職業(yè)人格，具有科學(xué)和人文并舉的職業(yè)價(jià)值取向。醫學(xué)職業(yè)精神是科學(xué)精神與人文精神的統一、群體性與個(gè)體性的統一、實(shí)然性與應然性的統一，其實(shí)質(zhì)是醫學(xué)職業(yè)群體對真善美的職業(yè)價(jià)值追求。

　　三、醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸

　　職業(yè)指導是為求職者就業(yè)、就業(yè)穩定、職業(yè)發(fā)展和用人單位合理用人，提供咨詢(xún)、指導及幫助的過(guò)程。醫學(xué)生職業(yè)指導的對象是醫學(xué)生和醫療機構，它強調對醫學(xué)工作者的職業(yè)發(fā)展提供服務(wù)和決策。它要服從醫學(xué)職業(yè)發(fā)展的基本要求和醫療工作者的基本職業(yè)道德，即“醫乃仁術(shù)”、“以人為本”、“尊重生命”、“救死扶傷”等等的價(jià)值追求。新的醫療技術(shù)的發(fā)展，日益復雜多變的醫療環(huán)境對傳統醫學(xué)職業(yè)精神提出了挑戰，不斷修正著(zhù)傳統的醫學(xué)職業(yè)精神。但醫學(xué)發(fā)展的`本質(zhì)要求需要醫學(xué)職業(yè)精神在進(jìn)步的同時(shí)保持原始的純樸，堅守醫學(xué)價(jià)值追求的原始動(dòng)力。

　　當前，醫學(xué)生職業(yè)指導的一個(gè)重要作用是教育，其價(jià)值導向也就成為影響職業(yè)指導效果的重要因素。主要表現在職業(yè)道德教育，即醫德教育；生命觀(guān)教育，即對生命的態(tài)度和認識的教育；職業(yè)觀(guān)教育，即對如何認識從事職業(yè)的意義的教育，等等。主要存在的問(wèn)題有：

　　一是職業(yè)自豪感、使命感不強。缺乏從醫，做生命秩序守衛者的榮譽(yù)感和使命感，他們多把精力集中在未來(lái)就業(yè)的崗位上，把專(zhuān)業(yè)學(xué)習當做謀生的需要，缺乏對職業(yè)發(fā)展的全局把握和長(cháng)遠打算，職業(yè)情感缺乏。另外，由于醫學(xué)生比較缺乏醫療臨床實(shí)踐，加上學(xué)校偏重強調就業(yè)，導致功利化思想比較嚴重，大家對醫學(xué)職業(yè)道德修養的積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性就較為缺乏。

　　二是對生命的認識還不到位，缺少對醫生的職業(yè)要求的掌握。部分醫學(xué)生對生命的神圣和敬畏缺乏應有的情感，對從解決人類(lèi)病痛疾苦，救死扶傷的角度來(lái)提升自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，做人類(lèi)健康的守衛者的定位還存在很大偏差。

　　事實(shí)表明，越是醫療外部環(huán)境嚴峻，醫學(xué)科技發(fā)展出現倫理矛盾，醫患溝通急需改善，越需要傳統的醫學(xué)價(jià)值回歸，回歸對生命本真的敬畏，對真善美的追求。醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸建立在對傳統文化對“人”和“生命”完美解釋的基礎上。

　　四、“醫者仁術(shù)”的醫學(xué)生職業(yè)指導堅守

　　遵守《希波克拉底誓言》、《醫師宣言》和《中國醫師宣言》等對醫生職業(yè)操守、職業(yè)道德的要求和規范，遵循醫學(xué)職業(yè)發(fā)展的人文要求，積極開(kāi)展醫學(xué)職業(yè)指導，為醫學(xué)生科學(xué)把握自身的職業(yè)發(fā)展，以更加完美的姿態(tài)，健碩的雙手，耕耘在醫學(xué)這一神圣的殿堂，守衛生命的秩序奠定堅實(shí)的基礎。

　�。ㄒ唬┮源髮W(xué)全程化教育開(kāi)展醫學(xué)生職業(yè)指導

　　職業(yè)指導不是畢業(yè)前的就業(yè)指導，我們應當從新生開(kāi)始就給予職業(yè)啟蒙，有規劃、有步驟地引導學(xué)生開(kāi)展職業(yè)探索，形成個(gè)人的職業(yè)意愿，做好職業(yè)定位并開(kāi)展嘗試。大一期間，先是開(kāi)展職業(yè)發(fā)展知識教育，幫助其逐步開(kāi)展職業(yè)生涯規劃，制定學(xué)習規劃；大二期間，重在培養其職業(yè)能力，幫助學(xué)生培養興趣愛(ài)好，樹(shù)立職業(yè)理想，發(fā)現自己的能力優(yōu)勢，形成自己的職業(yè)方向，并制定方案，逐步嘗試；大三、大四期間，積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教育，鼓勵其積極參加社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，增大學(xué)生對醫學(xué)就業(yè)市場(chǎng)、就業(yè)環(huán)境和形勢的了解；大五期間，因地制宜，因人而異，開(kāi)展考研教育和就業(yè)輔導，引導學(xué)生樹(shù)立爭取的擇業(yè)觀(guān)和就業(yè)觀(guān)，主動(dòng)獲取就業(yè)信息，幫助學(xué)生搜集、分析和處理就業(yè)信息，增強就業(yè)應聘技巧。

　�。ǘ�）開(kāi)展形式多樣化的醫學(xué)生職業(yè)指導

　　職業(yè)指導應以團體指導與個(gè)體輔導相結合，并在形式上采用多樣化。一是積極開(kāi)展課程教育，結合當前最新的理論成果和實(shí)踐經(jīng)驗，積極編寫(xiě)講義和教材，使之涵蓋大學(xué)全過(guò)程的職業(yè)指導，提升職業(yè)指導的課程化建設水平；針對不同的需求群體、不同的專(zhuān)題開(kāi)展講座，并進(jìn)行一些標準測驗量表幫助學(xué)生明晰自己的職業(yè)愛(ài)好和職業(yè)價(jià)值觀(guān)等等；積極開(kāi)展校內外社會(huì )實(shí)踐，到一些廠(chǎng)礦企業(yè)、醫療機構去感受就業(yè)氛圍和工作環(huán)境，使得學(xué)生更加清晰地認識到自己未來(lái)的就業(yè)可能，增強其學(xué)習動(dòng)力和針對性。

　�。ㄈ�）建設專(zhuān)業(yè)化的職業(yè)指導隊伍

　　高水平的職業(yè)指導隊伍水平是高質(zhì)量職業(yè)指導工作的保障。建設一支專(zhuān)業(yè)的職業(yè)指導人才，需要從業(yè)人員擁有相關(guān)的學(xué)科背景并獲得相應的從業(yè)資質(zhì)；加大對現有職業(yè)指導師的業(yè)務(wù)培訓力度，促進(jìn)職業(yè)指導隊伍的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化和規范化；積極開(kāi)展工作調研和交流，資源共享，建立長(cháng)效的交流和溝通機制。

　　醫學(xué)雖然滲透在不同的國家和民族，但救死扶傷、接觸人類(lèi)病痛、維護人類(lèi)健康是從醫者共同的愿望和責任。在現代醫學(xué)職業(yè)精神的語(yǔ)境下，積極探索醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值追求與準則，對提升新時(shí)期醫學(xué)生職業(yè)教育水平，促進(jìn)職業(yè)指導均衡發(fā)展具有重要意義。

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