關(guān)鍵詞：論文

　　醫學(xué)論文的寫(xiě)作是反映當代醫學(xué)領(lǐng)域的研究成果、學(xué)術(shù)論文的專(zhuān)門(mén)學(xué)問(wèn)；又是技術(shù)職稱(chēng)、醫院評級的依據。隨著(zhù)國際交流的日益開(kāi)拓，如何寫(xiě)好醫學(xué)論文，就成為年輕醫務(wù)人員共同關(guān)心的課題。

　　醫學(xué)論文盡管內容千差萬(wàn)別，但寫(xiě)作仍有一定程式，多年來(lái)已形成了適用模式，一篇完整的醫學(xué)論文的主體項目應包括:

　　(1)文題；

　　(2)作者署名；

　　(3)摘要；

　　(4)關(guān)鍵詞；

　　(5)引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；

　　(6)材料和方法(或改為臨床資料分析)；

　　(7)結果；

　　(8)討論；

　　(9)參考文獻。論著(zhù)、綜述、講座等一般不宜超過(guò)5000字。

　　1、投稿

　　寫(xiě)論文的目的當然是希望將論文付梓發(fā)表，以獲得廣大讀者的認可、共鳴、爭論、加深對論點(diǎn)的共識。文章能否刊出固然主要看質(zhì)量，但也不可忽視投稿這一重要環(huán)節。

　　稿約是各種醫學(xué)雜志編輯部為使來(lái)稿符合該刊的性質(zhì)、任務(wù)、內容的編排格式而制定的帶有“法規”性質(zhì)的文件，它的直接要求對象是作者，不同的醫學(xué)期刊其稿約亦不盡相同，或者說(shuō)大同小異。

　　稿約（又稱(chēng)投稿須知）通�？�登在每年第一期的末尾，要求投稿者務(wù)必參照此規定寫(xiě)稿。

　　e.jhuth（《annalsofinternalmedicine》美國內科學(xué)記事編輯）1982年在其編寫(xiě)的《如何寫(xiě)作和發(fā)表醫學(xué)論文》一書(shū)中將寫(xiě)作和發(fā)表歸納為二十步，可供大家參考。

　　1)所寫(xiě)論文能否用一簡(jiǎn)單句子說(shuō)明信息，其實(shí)亦即初步的主題。

　　(2)是否值得寫(xiě)？以前有無(wú)類(lèi)似的報道，這樣一方面可避免重復，另一方面又可從以往作者的報道中有所借鑒，如表格的設計等。

　　(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點(diǎn)或實(shí)踐經(jīng)驗，供爭論或參考。

　　(4)根據所投雜志，寫(xiě)作時(shí)宜限定讀者對象。

　　(5)仔細瀏覽擬投稿雜志內容，了解該雜志性質(zhì)，是否國外發(fā)行。

　　(6)檢索文獻，通常從近5年開(kāi)始，如資料不足，可再往前找5年，直到滿(mǎn)意為止。

　　(7)考慮參與本論文寫(xiě)作的作者名單。

　　(8)分頭收集、整理原始資料。

　　9)仔細閱讀稿約，這是動(dòng)手寫(xiě)作前的重要步驟，務(wù)必符合其規則，所謂投其所好。

　　(10)論文基本結構，是屬論著(zhù)、病歷報告抑或綜述。

　　(11)列出原始草稿提綱。

　　(12)寫(xiě)出草稿原文。

　　(13)推敲、修改稿件至滿(mǎn)意為止。

　　(14)用準確、簡(jiǎn)練和流暢的文體書(shū)寫(xiě)。

　　(15)應符合科學(xué)性要求。

　　(16)選用適當的圖表。

　　(17)重修底稿以達到刊出要求。

　　(18)復印留底，論文附介紹信寄編輯部。

　　(19)答復編輯部來(lái)函的有關(guān)問(wèn)題，修正后迅速寄出。

　　(20)對將刊出的稿樣細心、認真、逐字校對后（所謂校紅）寄回編輯部，靜候佳音。

　　當然退稿是完全有可能的（目前有的雜志不錄取也不退稿），就中華牌系列雜志而言，中稿率在15％－20％之間。一般退稿有如下原因：

　　(1)科學(xué)性差；

　　(2)不符合該雜志宗旨；

　　(3)近期已有類(lèi)似文章發(fā)表，本文又無(wú)新意。

　　作者接到退稿后要仔細尋找原因，是否修改后投另一家雜志編輯部�？傊�，不應把退稿看作失敗而灰心，應看成是一次寫(xiě)作練習，只要鍥而不舍，繼續努力，就一定能夠成功。

　　2 、論著(zhù)類(lèi)文章的結構

　　多年來(lái)中外文期刊對論著(zhù)文章的結構已形成了通用模式，正文內容主要由引言（introduction）、材料和方法（materials and methods）、結果（result）和（and）討論（discussion）等部分組成，英文簡(jiǎn)稱(chēng)為imrad。此模式并非一成不變，可根據其具體情況改動(dòng)，如臨床研究時(shí)可將“材料和方法”改為“臨床資料”�，F分別介紹如下：

　　2.1 文題

　　讀者在決定是否閱讀此文時(shí)，首先要看文題。因此文題應該具有吸引力，能準確概括論文內容，提綱要領(lǐng)，點(diǎn)明主題，做到文題與內容相符。

　　總的要求是簡(jiǎn)明、醒目、有吸引力、緊扣文章內容。文題在15個(gè)漢字以?xún)葹橐�。因為標題太長(cháng)，記起來(lái)費勁，念起來(lái)吃力。如果標題實(shí)在太長(cháng)而又不能省略，可通過(guò)副標題方式處理。但標題簡(jiǎn)短也要適度，太短而令人費解同樣是不可取。

　　此外，要避免題目空洞和籠統，如“計算和檢索”的`標題就太大，令人摸不著(zhù)邊際。當前的趨勢是，文題不加冗長(cháng)套語(yǔ)，如“初步探討”、“……的觀(guān)察”，“一些想法”等一類(lèi)詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應少用疑問(wèn)性標題，如“有無(wú)……”、“何時(shí)……”、“如何……”等。

　　文題只是文章的標簽，并非具體內容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)、狀語(yǔ)等句子成分。文題多用名詞、名詞詞組或動(dòng)名詞表達，如“藥物依賴(lài)的治療及預防”。文題中避免使用非標準化縮略語(yǔ)。

　　2.2 作者署名

　　論文作者對內容負責，又作為文獻檢索中的作者索引供讀者查詢(xún)和聯(lián)系。

　　作者署名不宜過(guò)多。作者應是:(1)參與選題和設計、資料分析和解釋者；(2)起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內容；(3)對編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。集體署名的文章必須明確負責的關(guān)鍵人物，其他有貢獻者可以列入文章最后的致謝部分，作者中如有外國人，應征得本人同意。人名后一般不注明學(xué)銜職稱(chēng)。

　　作者單位地址書(shū)寫(xiě)格式通常由小到大。并注明郵編，例(內蒙古精神衛生中心，呼和浩特，010010)

　　2.3 摘要

　　論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節省了他們的閱讀時(shí)間，能在最短時(shí)間內讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對審稿人來(lái)說(shuō)，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。

　　在50年代以前的科技文章中尚無(wú)摘要的內容，由于其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，人們形容為“信息量爆炸”，各類(lèi)期刊全世界以每10年25％的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬(wàn)篇以上，為了大大節省編輯部和讀者的寶貴時(shí)間，60年代國外首先提出科技論文應附摘要，《中華醫學(xué)雜志》(cmj)英文版1972年也提出要求附摘要。80年代加拿大溫哥華一個(gè)研究小組進(jìn)一步提出結構式摘要，即要求有摘要的四要素（目的，方法，結果和結論），要求摘要寫(xiě)法分成四部分，分別冠以要素的標題，使讀者無(wú)需查閱正文即可基本了解實(shí)質(zhì)性?xún)热荨?/p>

　　論文摘要又稱(chēng)文摘，必須提綱挈領(lǐng)，言簡(jiǎn)意賅，字數在250個(gè)漢字左右。摘要又分報道性(informative)和陳述性(indicative)兩種。前者又稱(chēng)資料性(信息性)摘要，它具備四要素，能指明文章的實(shí)質(zhì)內容。后者又稱(chēng)指示性摘要，指明文獻主題范圍，多用于實(shí)驗性或技術(shù)性較強的論文，著(zhù)眼于“目的”要素，摘要應概括論文的主要論點(diǎn)、分析過(guò)程和結論。

　　總之，文摘是全文的精華，不可加進(jìn)解釋和評論。用詞精煉，結構嚴謹，采用第三人稱(chēng)寫(xiě)法，避免使用非通用的縮略語(yǔ)，不用疑問(wèn)句和感嘆句。沒(méi)有圖表中內容，不能出現文中的角號。

醫學(xué)論文4

　　1資料與方法

　　1.1研究對象

　　20xx年10月在該地區選取藥房和B藥房?jì)杉宜幏孔鳛檠芯繉ο�，對這兩個(gè)藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的銷(xiāo)售量進(jìn)行統計，三種藥物平均每月銷(xiāo)量如下：藥房硝苯地平緩釋片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B藥房硝苯地平緩釋片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在進(jìn)行研究前1年，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人。

　　1.2研究方法

　　在本次研究中，藥房給予常規治理辦法，B藥房應用循證醫學(xué)原理進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，兩個(gè)藥房采納同樣的方式對藥物進(jìn)行儲藏。1年后，對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷(xiāo)量以及客流量進(jìn)行統計，計算兩家藥房3種藥物的月平均銷(xiāo)量、月平均客流量以及客流量的增長(cháng)率，并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷(xiāo)量以及客戶(hù)的中意程度進(jìn)行統計學(xué)比較�？蛻�(hù)的中意程度通過(guò)問(wèn)卷調查的方式進(jìn)行統計。

　　1.3治理方法

　　常規治理辦法：工作人員直接根據顧客的要求銷(xiāo)售藥物。循證醫學(xué)原理下的治理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎上做好治理的原始記錄，詳細內容如下：①詳細記錄常用的處方，并進(jìn)行分析；②詳細記錄顧客對藥物進(jìn)行咨詢(xún)的情況，并做出獨立的表格；③對顧客進(jìn)行中意程度調查；④相似藥物區別的分析，并做詳細的記錄；⑤對退藥的患者病情進(jìn)行分析，并做出記錄；⑥對顧客進(jìn)行合理用藥的調查；⑦若出現不規范的處方，須進(jìn)行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應的醫學(xué)和藥學(xué)知識，根據最有效的醫學(xué)證據，向顧客推舉藥物。

　　1.4評定標準

　　對兩家藥房的藥物銷(xiāo)售量與客流量進(jìn)行統計時(shí)，若增加，用“＋”表示，說(shuō)明該項為正增長(cháng)；若減少，則用“－”表示，說(shuō)明該項為負增長(cháng)�，F場(chǎng)發(fā)放自行設計的'中意度調查表200份，每個(gè)藥房100份，回收率100%。

　　1.5統計學(xué)方法

　　應用SPSS13.0統計分析軟件對資料進(jìn)行統計分析，計數資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷(xiāo)售量的情況：藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調查問(wèn)卷中非常中意481 均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調查問(wèn)卷中非常中意48例（48%），基本中意30例（30%），不中意22例（22%），總中意率為78%；B藥房100分調查問(wèn)卷中非常中意84例（84%），基本中意12例（12%），不中意4例（4%），總中意率為96%。

　　3討論

　　傳統藥房治理中存在的問(wèn)題：①藥師的服務(wù)意識差：患者在藥房進(jìn)行自主買(mǎi)藥時(shí)，藥師需要根據患者具體癥狀推舉藥物，所以藥師必須要具備扎實(shí)的醫學(xué)知識和藥學(xué)知識，及良好的服務(wù)態(tài)度，以確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)指導，才能勝任藥房?jì)葟碗s、繁瑣的工作。②對藥物的治理力度不夠：治理藥物的法律法規不完善，以及對藥物使用的監管力度差，所以，很多患者在藥房亂買(mǎi)藥，造成了亂用藥物的現象。③藥品信息更新不及時(shí)：在不斷引進(jìn)新藥的時(shí)候，沒(méi)有及時(shí)的將藥品信息輸入電腦，造成不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。循證醫學(xué)原理應用于藥房治理中的意義：①使藥房治理更加科學(xué)化、制度化：應用循證醫學(xué)原理對有關(guān)的數據進(jìn)行詳細的記錄、整理和分析，不僅能很好的幸免治理工作中存在的盲目性，而且能發(fā)現問(wèn)題，對應制定出一些合理化的規程和制度，才能更好地對藥房的工作進(jìn)行指導。②很大程度上提高了藥師的業(yè)務(wù)水平：應用循證醫學(xué)原理對藥房進(jìn)行治理后，不僅提高了藥師各個(gè)方面的業(yè)務(wù)水平，而且豐富了藥師的專(zhuān)業(yè)知識，使藥師的工作態(tài)度更加嚴謹的同時(shí)，也提高了服務(wù)水平。③提升了藥1 房的形象：應用循證醫學(xué)原理后，使藥房的服務(wù)從直接銷(xiāo)售藥品轉變?yōu)榻o患者提供個(gè)性化的服務(wù)，按照患者的實(shí)際需求指導用藥，大大提升了藥房的整體形象。本次研究中，B藥房采納循證醫學(xué)原理對藥房進(jìn)行治理后，該藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲的銷(xiāo)量均增加，客流量也增多了，而藥房三種藥物的銷(xiāo)售量均減少，客流量也減少。顧客自主買(mǎi)藥最看重的就是療效，而顧客大多對藥物的了解并不多，B藥房進(jìn)行循證醫學(xué)的治理后，工作人員會(huì )從顧客的實(shí)際情況出發(fā)推舉藥物，服用后效果好的話(huà)，便會(huì )提高藥房的形象。因此，藥房的銷(xiāo)售量和客流量均明顯增加，患者對藥房的中意程度也大大的提高了。

醫學(xué)論文5

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文選取我院20xx年1月～20xx年6月收治的35例踝關(guān)節骨折患者，其中20例男性患者，15例女性患者，年齡為16～60歲，平均年齡為38歲。致傷原因：23例患者為交通事故傷，7例患者為高處墜落傷，該35例患者均屬于新鮮骨折。

　　1.2治療方法

　　對該35例患者均采用硬膜外麻醉，采用偏前弧形進(jìn)行內踝切口，采用腓骨正中縱行口進(jìn)行外踝切口；按照外踝、內踝、后踝和下脛腓聯(lián)合的次序對骨折部位進(jìn)行固定：采用1/3管形鋼板或窄重建鋼板對外踝骨折進(jìn)行固定；對于內踝骨折患者，采用張力帶鋼絲對其較小的骨片進(jìn)行固定或交叉克氏針，在使用交叉克氏針時(shí)，需要注意垂直壓縮骨折應恢復踝關(guān)節表面的平整，塌陷關(guān)節面應撬起，采用半螺紋空心拉力螺釘對較大骨片進(jìn)行固定；采用韌帶縫合修復對下脛腓關(guān)節進(jìn)行分離，方法為在踝關(guān)節2～3cm處使用1枚皮質(zhì)骨螺釘從腓骨正中自后向前穿過(guò)單層脛骨皮質(zhì)進(jìn)行固定。需要先透視，待到內、外、后踝及下脛腓聯(lián)合解剖復位確定以后，然后再閉合切口，并使用石膏對小腿中立位進(jìn)行固定。

　　1.3判定標準

　　優(yōu)：踝關(guān)節功能完全恢復正常，沒(méi)有出現腫痛畸形，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折愈合，踝穴正常。良：踝關(guān)節功能恢復尚佳，但是若長(cháng)時(shí)間行走，則會(huì )出現輕度酸痛，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折愈合，踝穴正常�？桑乎钻P(guān)節功能恢復尚佳，雖然行走時(shí)仍有疼痛出現，但是在可忍受范圍，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折愈合。差：踝關(guān)節活動(dòng)功能受限，關(guān)節部位存在腫痛，跛行，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折畸形愈合。

　　2結果

　　對本組35例踝關(guān)節骨折患者術(shù)后進(jìn)行6～24個(gè)月的隨訪(fǎng)，26例患者判定為優(yōu)，6例患者判定為良，2例判定為可，1例判定為差，優(yōu)良率為91.43%，療效滿(mǎn)意。

　　3討論

　　作為人體最大的負重關(guān)節的踝關(guān)節，其缺乏軟組織的保護，是由內側結構(內踝，三角韌帶，距骨內側面)，外側結構(腓骨遠端，外側韌帶復合體，距骨外側面)以及下脛腓聯(lián)合(下脛腓韌帶)對其進(jìn)行穩定。在手術(shù)過(guò)程中需要對內、外踝解剖復位固定及下脛腓聯(lián)合復位固定特別注意。在對踝關(guān)節復位固定中最重要的一步是對腓骨的復位固定。

　　3.1踝關(guān)節骨折手術(shù)治療原則

　　若踝關(guān)節骨折有移位或不穩定情況，在對進(jìn)行切開(kāi)復位及堅強內固定時(shí)，應當對踝關(guān)節解剖結構恢復情況、關(guān)節面平整情況以及關(guān)節的穩定性進(jìn)行注意，這樣對于踝關(guān)節功能的早期恢復是非常有利的，同時(shí)也可以對創(chuàng )傷性關(guān)節炎并發(fā)癥的發(fā)生得到減輕和避免。

　　3.2手術(shù)時(shí)機

　　在患者病情允許的條件下，通常在傷后12h內是對開(kāi)放性骨折脫位進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)期；而在明顯腫脹之前采取急診手術(shù)或在其腫脹高峰期后采取手術(shù)時(shí)對閉合性踝關(guān)節骨折脫位進(jìn)行手術(shù)選擇的依據。在本組資料中，該35例患者均屬于開(kāi)放性骨折，并均在12h內進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后患者恢復情況均良好。

　　3.3手術(shù)適應癥

　　由于踝關(guān)節具有復雜的`結構及特殊的生理構造，導致其非常容易受傷，并可能對相關(guān)組織造成受傷，因此如果在其發(fā)生骨折時(shí)若沒(méi)有進(jìn)行妥善處理，則可能造成踝關(guān)節功能障礙。在對其進(jìn)行處理時(shí)需要按照關(guān)節內骨折進(jìn)行，必須完全達到解剖復位問(wèn)。同時(shí)修復韌帶受傷也是同等重要，如果修復韌帶不完善，則容易引發(fā)骨折復位后移位以及踝穴不穩，最終導致距關(guān)節接觸面減少，使單位面積負荷加大，從而造成嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)節炎。踝關(guān)節手術(shù)治療的適應證：對不穩定的雙踝骨折或有移位、下脛腓聯(lián)合分離、外踝及距骨向外移位＞2mm、內踝與距骨間的間隙＞4mm、后踝骨折片超過(guò)關(guān)節面25％者，均應給予手術(shù)治療。

醫學(xué)論文6

　　醫學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫學(xué)也不例外。中醫學(xué)通過(guò)解剖了解人體的基本結構之后，并沒(méi)有沿著(zhù)“解剖”的路線(xiàn)發(fā)展出與其相對應的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰國時(shí)期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結合，形成了以《黃帝內經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說(shuō)”為學(xué)術(shù)特點(diǎn)的理論體系。中醫學(xué)界曾對中醫生理學(xué)的學(xué)科構建作出努力，但最終因無(wú)法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時(shí)期，中醫界人士也開(kāi)始懷疑和批判中醫“生理學(xué)”的合理性。通過(guò)了解中醫“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準確把握中醫學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設和完善中醫生理學(xué)的理論體系。

　　1中醫學(xué)術(shù)特點(diǎn)的衍變

　　目前，有關(guān)中醫學(xué)理論起源的問(wèn)題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰國時(shí)期初步建立。戰國至秦漢，國家完成了統一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫學(xué)理論體系的成熟與完善�！饵S帝內經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書(shū)的，后世醫家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書(shū)基礎上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內經(jīng)》一直被看做中醫基礎理論建立的標志。

　　1.1中醫生理學(xué)的內容

　　生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動(dòng)規律的科學(xué)［1］�！饵S帝內經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動(dòng)規律的內容，多散見(jiàn)于各個(gè)篇章，不成系統，但涉及面非常廣泛，內容大體包括：①人體生、長(cháng)、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節律；②人體在不同生長(cháng)時(shí)期的生理特點(diǎn)及其機制，如根據氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點(diǎn)（《靈樞天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節律（營(yíng)衛的循行）、月節律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節律（五臟主時(shí)規律）及精神活動(dòng)與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內容。因此，有人把《黃帝內經(jīng)》看作中醫生理學(xué)的古典巨著(zhù)［2］。雖然中醫生理學(xué)的學(xué)科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫界自唐宋以來(lái)對解剖形體的忽視，始終沒(méi)能建立起比較完善的中醫生理學(xué)理論體系；而中醫藏象學(xué)和中醫基礎理論都沒(méi)有對臟腑實(shí)質(zhì)等形體問(wèn)題作出合理解釋?zhuān)�因此均不能取代中醫生理學(xué)的意義。

　　1.2中醫生理學(xué)的理論特點(diǎn)

　　《黃帝內經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內容的特點(diǎn)為注重“氣化”，即人體生命活動(dòng)是在“氣化”作用下完成的�！皻饣�”的結果，通過(guò)顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現出來(lái)，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時(shí)期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫學(xué)上仍有《黃帝內經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，只不過(guò)對生理基礎的態(tài)度，已不能與漢代同日而語(yǔ)。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導致對醫學(xué)理論的.探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫家出現了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫學(xué)觀(guān)念�！秱�寒論》是歷代醫家推崇的中醫臨床著(zhù)作，其重要內容正如惲鐵樵所說(shuō)：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)�！笨梢哉f(shuō)“六經(jīng)”是打開(kāi)《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來(lái)，研究《傷寒論》的醫家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著(zhù)《傷寒雜病論》一書(shū)所參考的書(shū)籍———《素問(wèn)》《九卷》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內容———五運臟腑、經(jīng)絡(luò )府俞、陰陽(yáng)會(huì )通等，可以推知張仲景掌握的醫學(xué)內容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會(huì )限于多數醫家所認為的諸如經(jīng)絡(luò )、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說(shuō)三陰三陽(yáng)理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動(dòng)規律的高度總結和概括，即“藏象系統是由五臟結構性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò )三級陰陽(yáng)規律組成，內合臟腑，外應五行陰陽(yáng)，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫學(xué)的變革，除了唐代方書(shū)盛行引發(fā)“不重辨證”的時(shí)代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對中醫生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門(mén)學(xué)說(shuō)”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會(huì )而成的宋明理學(xué)，針對宇宙的本原問(wèn)題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門(mén)學(xué)說(shuō)”即是明代醫家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門(mén)為人身之大主”的醫家都是在“有形世界”糾纏，一直沒(méi)有進(jìn)入“無(wú)形之道”的境界。因此，由《黃帝內經(jīng)》建立起的中醫生理系統，并沒(méi)有因為“命門(mén)學(xué)說(shuō)”有所動(dòng)搖。此外，北宋張元素的《醫學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統，開(kāi)啟了后世部分醫家著(zhù)書(shū)立說(shuō)的基本模式。近現代“中醫藏象學(xué)”“中醫基礎理論”及部分醫家的“中醫生理學(xué)”等教科書(shū)，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng )，楊上善的《黃帝內經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說(shuō)來(lái)，這種模式是以“氣化”為中心的中醫“解剖學(xué)”，仍然沒(méi)有建立起完整的中醫生理學(xué)系統，并且忽略了臟腑實(shí)質(zhì)和解剖形體在中醫學(xué)理論體系中所處的地位等問(wèn)題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫家對脾腎關(guān)系的論說(shuō)等，基本都屬于對中醫學(xué)理論體系中某個(gè)部分或個(gè)別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫學(xué)與中國傳統文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)也因不同歷史時(shí)期文化的差異而有所衍變。中醫生理學(xué)作為中醫學(xué)的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內容，對生命的全過(guò)程及生命活動(dòng)的具體機制都有詳細的描述，但在中醫學(xué)的發(fā)展過(guò)程中始終沒(méi)有形成獨立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫家分別從不同的理論角度充實(shí)了中醫生理學(xué)的內容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫理論的準確理解。直到今天，中醫的“形體”仍是阻礙中醫學(xué)發(fā)展的首要問(wèn)題。

　　2中醫“生理學(xué)”的淵源

　　清代的考據之學(xué)的興起，影響了醫學(xué)界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫家并不滿(mǎn)足于僅對理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽(yáng)的變化，感悟醫學(xué)的真諦，對人體的生理基礎進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫學(xué)“氣化”特點(diǎn)。清代以張志聰為代表的“錢(qián)塘醫派”，不僅發(fā)展了中醫學(xué)的“氣化論”，同時(shí)對陰陽(yáng)的變化、氣血的生成與運行之道、經(jīng)絡(luò )對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問(wèn)題均進(jìn)行了深入思考和實(shí)踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著(zhù)《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內容。此后，西醫學(xué)在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫界對中醫基礎理論的反思。尤其是甲午戰爭以后，西醫“生理學(xué)”書(shū)籍由日本傳入中國，更加促進(jìn)了中醫生理學(xué)的學(xué)科建設。

　　2.1生理學(xué)的概念

　　“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫學(xué)意義。醫學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現，如康有為的《日本書(shū)目志》（1896年）載有“生理門(mén)”，嚴復在1898年題為“西學(xué)門(mén)徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現了中國人自己編著(zhù)的人體生理學(xué)著(zhù)作《生理學(xué)課本》。該時(shí)期“生理學(xué)”實(shí)由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說(shuō)東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱(chēng)逐漸在中國醫學(xué)界確立，中醫界相關(guān)著(zhù)作也相繼問(wèn)世。西醫入華之前，中醫學(xué)界多用“醫理”“理”“道”“醫道”等概念來(lái)概括包括養生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動(dòng)的全部?jì)热�，與現代醫學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內景”，但其內容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱(chēng)及飲食的代謝過(guò)程，是人體生理的小部分內容。實(shí)際上，中醫學(xué)對中醫生理學(xué)的認識，受中國傳統文化直接影響。

　　2.2傳統文化影響下的中醫生理學(xué)

　　中醫學(xué)理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說(shuō)逐漸統一的時(shí)期，中醫學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內經(jīng)》是其代表作。中國文化向來(lái)被認為源于“伏羲畫(huà)卦”，至黃帝時(shí)期進(jìn)入“初期集成”，中國原始科學(xué)文化也在此時(shí)建立。堯舜時(shí)期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時(shí)發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀(guān)念，便是“科學(xué)”與“人文”相結合的產(chǎn)物，并在春秋戰國時(shí)期逐漸成熟［6］。因此，屬于實(shí)踐科學(xué)范疇的中醫學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現和現有資料記載來(lái)看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫學(xué)之所以沒(méi)有發(fā)展出現代醫學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫學(xué)對“形體”的認識與現代醫學(xué)不同之外，與其帶有人文特點(diǎn)的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫學(xué)輕視“解剖”。后世醫家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說(shuō)，中醫學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫學(xué)最大的理論特點(diǎn)，這也是中醫生理學(xué)的重要內容。該時(shí)期中醫生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫界只重臨床有很大差別。清末匯通醫家，都“主張以中醫理論為本位參合中西醫學(xué)，達到形理或形氣兼備的理想目標”［8］。這與中醫生理學(xué)“形氣并重”的特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫結合的發(fā)展，中西醫基礎理論，即中西醫生理學(xué)的結合成為中西醫結合的基礎目標［9］。

　�。蹍⒖嘉墨I］

　�。�1］袁媛.近代生理學(xué)在中國：1851～1926［D］.上海：上海交通大學(xué)博士學(xué)位論文，20xx：136.

　�。�2］閃增郁，張智，陳燕萍，等.《內經(jīng)》奠定了中醫脈學(xué)的生理學(xué)基礎［J］.中國中醫基礎醫學(xué)雜志，20xx，12（12）：888.

　�。�3］許濟澤.六經(jīng)藏象系統揭秘［M］.北京：中國中醫藥出版社，20xx：2-3.

　�。�4］李經(jīng)緯，張志斌.中醫學(xué)思想史［M］.長(cháng)沙：湖南教育出版社，20xx：574.

　�。�5］張如青，黃瑛.近代國醫名家珍藏傳薪講稿：生理學(xué)講義［M］.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，20xx：2.

　�。�6］南懷瑾.南懷瑾選集第四卷［M］.上海：復旦大學(xué)出版社，20xx：145-154.

　�。�7］廖育群.重構秦漢醫學(xué)圖像［M］.上海：上海交通大學(xué)出版社，20xx：244.

　�。�8］張如青，黃瑛.近代國醫名家珍藏傳薪講稿：生理補正［M］.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，20xx：18.

　�。�9］陳孟勤.評《現代中醫生理學(xué)基礎》［J］.中西醫結合雜志，1991，11（11）：689.

醫學(xué)論文7

　　1資料和方法

　　1.1檢測的方法

　　我院所使用的檢測器材主要是采用由南京雙位實(shí)業(yè)集團公司所生產(chǎn)、制造的一次性去除白細胞過(guò)濾器。在經(jīng)過(guò)了嚴格的無(wú)菌消毒操作之后，采用南京雙位實(shí)業(yè)集團公司生產(chǎn)的一次性去除白細胞過(guò)濾器，血液過(guò)濾器后，密封熱封，標簽用于臨床輸血。接著(zhù)，分別在保存了7d、14d、21d的紅細胞的懸浮液中加入U，之后使用無(wú)菌接管器將每袋以及紅細胞的懸浮液分別和一付白細胞過(guò)濾器相連接起來(lái)，即可在無(wú)菌的條件室溫下對血液進(jìn)行過(guò)濾。取出過(guò)濾前后的血液作為檢測的標本，然后再對其血液的各項指標進(jìn)行相關(guān)的檢測。通常情況下，測定器血細胞數的主要是采用自動(dòng)過(guò)濾血液細胞計數對過(guò)濾前后的血細胞數進(jìn)行測定，對過(guò)濾之后的血液所殘余下來(lái)的白細胞白血細胞計數板計數。經(jīng)過(guò)濾前后的血液樣本在4c以3000r／rain的速度進(jìn)行離心，時(shí)間維持在15-25min之后，進(jìn)離心之后，血液上層出現一層血漿，將血漿吸出之后，采用生化分析儀器對血漿進(jìn)行測定。

　　1.2診斷的標準

　　根據相關(guān)的文獻，若是出現了體溫上升1℃，明顯的表現出發(fā)冷現象；通過(guò)眼觀(guān)可見(jiàn)到皮疹；血壓也出現明顯的下降；還會(huì )出現呼吸困難、氣短、胸悶、惡心、嘔吐以及過(guò)敏性休克等異常等癥狀，這可確診為輸血反應。

　　1.3血液檢測

　　我院為了要研究細胞過(guò)濾器的過(guò)濾情況和本組所檢測60份血液在經(jīng)過(guò)過(guò)濾之前和過(guò)濾之后的質(zhì)量變化情況，我院主要是采用2ml過(guò)濾前后的血液樣本作為血小板、血紅蛋白、白（紅）細胞等進(jìn)行計數分析。

　　1.4統計學(xué)的方法

　　我院在計量資料和計數資料時(shí)，主要是采用t檢驗進(jìn)行，并且還要采用直線(xiàn)回歸對相關(guān)的資料、數據等進(jìn)行詳細的分析。

　　2對白細胞濾器的研究進(jìn)展

　　在臨床上，對血液中白細胞的去除方法有很多種，主要是包括洗滌法、離心去白膜層法、血細胞分離機制取法、白細胞濾器過(guò)濾法等。不過(guò)，在目前在整個(gè)國際上最常使用的方法主要是白細胞濾器過(guò)濾法，因為該方法的成本較低、效率較高。到目前為止，該方法已經(jīng)發(fā)展到了第四代，清除白細胞的機率大大的提升，有效率可高達99.9999%（6Log10）之上，血液中所殘留的白細胞數始終低于104／U，因而，該方法的濾除效果是非�？捎^(guān)的。

　　在以往所采用的白細胞濾器在制造上只是考慮到了應用濾膜的機械性過(guò)濾的作用原理，也就是說(shuō)對能夠通過(guò)有效孔徑的只是針對體積較小的血小板、容易變形的紅細胞,而體積較大的白細胞則不能通過(guò)孔徑而被截留住。我們國家在1995年時(shí)，自行研究并制作了一臺白細胞濾器（超細玻璃纖維膜白細胞濾器），清楚白細胞率高于99.0%，紅細胞的回收率也達到90.0%.

　　然而，隨之科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和深化，第三代白細胞過(guò)濾器的濾膜開(kāi)始選用聚酯纖維無(wú)紡布，因為在纖維中加入了比較特殊的高分子聚合材料。第四代白細胞濾器在濾膜的制作上采用了特殊的物理、化學(xué)處理，促使其纖維表面的靜電特征發(fā)生了一定的.改變，一定程度的增加了濾膜的臨界表面張力。由于這些特性發(fā)生的改變促使過(guò)濾器濾膜的性能（浸潤性）愈來(lái)愈好，血液很容易就通過(guò)，對白細胞的吸附性也是很大。除此之外，濾器濾膜對血小板的的激活作用以及血漿蛋白介導的黏附力也是對清除白細胞有積極的作用。

　　在臨床應用中，白細胞濾器的也可能會(huì )帶來(lái)一些不良反應：對血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆發(fā)等一些生化過(guò)程的激發(fā)作用，還有對紅細胞的回收率、細胞的損傷等。除此之外，在白細胞濾器的材質(zhì)中的某些微量化學(xué)物質(zhì)等對血液所產(chǎn)生的有害、有益的影響等也都受到了研究人員的特別注意。

　　根據目前濾器的臨床使用來(lái)講，清楚白細胞率已經(jīng)比較高了，在研發(fā)下一代新的白細胞濾器也已由以往的提升白細胞的清除率逐漸轉變?yōu)橐越档驮摓V器所產(chǎn)生的不良反應和增強濾器的功能為主。例如：為了要增強血液的抗氧化作用采用相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)對濾膜進(jìn)行修飾，為了要降低對血小板的激活作用改變了濾膜制作的材料等。隨著(zhù)白細胞濾器不良反應的降低、清除率的提升、相關(guān)功能的增強等，去白細胞輸血在臨床安全輸血方面有一定的保障，也在輸血方面開(kāi)闊了廣泛的使用前景。

　　3討論

　　根據相關(guān)的文獻報道，要增加對紅細胞懸浮液中白細胞的清除率，定要適度的降低溫度、有效的延長(cháng)血液的存儲時(shí)間。發(fā)熱性輸血反應的發(fā)生率免疫白細胞的去除率是有關(guān)的，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗、檢測之后得出：白細胞的去除率越高，所發(fā)生的輸血反應就越低，或者是當血液中白細胞的除去率高達98%以上之后，所出現的免疫性發(fā)熱輸血反應就不易出現。在實(shí)驗中，筆者也嘗試使用離心清洗，去掉白血細胞，然而，在實(shí)驗中發(fā)現，離心去除白血球不高，不能滿(mǎn)足臨床需求，并有一些紅血細胞的損失，清洗，以消除白血細胞雖然比離心細胞更好，但低的紅血細胞的恢復，容易操作，無(wú)法實(shí)現臨床輸血要求。由于白細胞過(guò)濾器性能的改善，提高工作效率[1],白血細胞白細胞輸血擴大應用范圍。結果提示，濾除白細胞輸血可大大降低了輸血反應。

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，在臨床治療中，輸血現象以及成分輸血治療的范圍已經(jīng)是日益廣泛起來(lái)，患者及其家屬也越來(lái)越加強對血液質(zhì)量、輸血治療的效果以及輸血過(guò)程中是否會(huì )出現異�，F象、是否安全等引起了足夠的重視。針對臨床中所出現的非溶性輸血發(fā)硬現象，引起該現象的主要因素是：由于供血者的血液中含有一定的白細胞（存在于血液中的白細胞是某些病毒和病變物質(zhì)的附著(zhù)體），這就可能引起某些傳染病等疾病的交叉感染等。除此之外，去除白細胞輸血在臨床治療中對某些疾病還具有一定的重要作用，比如神經(jīng)系統的疾病、自身免疫性的疾病等都具有較好的治療效果。

　　4結語(yǔ)

　　總而言之，在臨床輸血治療中，血液及成分中去除白細胞可達到預防非溶性輸血發(fā)熱反應、移植物抗宿主病、防止部分輸血相關(guān)病毒的傳染及預防HLA同種異體免疫反應等，也可對臨床治療一些疾病有重要作用。我過(guò)近年來(lái)也十分重視白細胞去除，并大力提倡白細胞去除輸血法。臨床應用實(shí)踐證實(shí)白細胞去除具有良好的應用前景，同時(shí)有很好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，值得推廣應用。

醫學(xué)論文8

　　【摘要】在新的醫療改革背景下，醫學(xué)護理以及醫學(xué)護理的原則發(fā)生了許多的變化，人們更為的關(guān)注的不止是醫學(xué)護理短期的效果，還注重與醫學(xué)護理對于患者在恢復過(guò)程中以及未來(lái)的正常生活中所產(chǎn)生的影響，在這樣的行業(yè)背景下，對于不同的醫學(xué)患者，在當下的醫學(xué)護理工作中有著(zhù)不同的醫學(xué)護理方法以及醫學(xué)護理原則，而關(guān)于醫學(xué)護理原則的完善也是許多醫學(xué)工作者潛心研究的一大領(lǐng)域，在這樣的行業(yè)社會(huì )背景下，本文基于當下的醫學(xué)護理方法以及原則，結合未來(lái)的醫學(xué)護理原則的發(fā)展方向進(jìn)行一番探究。

　　【關(guān)鍵詞】醫學(xué)護理 原則 重要性 對比分析 發(fā)展展望

　　前言

　　眾所皆知，在醫院中，醫學(xué)護理是十分重要的一個(gè)環(huán)節，是關(guān)系到患者治療質(zhì)量好壞的一個(gè)重要部分，因此醫學(xué)護理成為了醫院日常工作中普通但無(wú)法忽視的一環(huán)，從而隨著(zhù)人們對其重要性的認識，出現了醫學(xué)護理原則以及醫學(xué)護理相關(guān)的研究。醫學(xué)護理，顧名思義可知：其為在醫學(xué)治療過(guò)程中對患者病人在康復過(guò)程中進(jìn)行的一系列的治療看護管理內容，其重要意義不言而喻。隨著(zhù)醫療器械的進(jìn)步和醫療水平的發(fā)展，醫學(xué)護理已然成為了一個(gè)包含著(zhù)豐富內容的工作，也在許多醫學(xué)工作者的研究和突破下日益完善，而在醫學(xué)護理中，醫學(xué)護理原則成為了這一切發(fā)展的基石，在這樣的背景下，本文選擇從醫學(xué)護理這個(gè)話(huà)題入手，就醫學(xué)護理原則在醫學(xué)救治中的重要性、不同情況下醫學(xué)護理原則的對比分析和未來(lái)醫學(xué)護理原則的發(fā)展展望等方面對醫學(xué)護理原則進(jìn)行一番探討，為我國的醫學(xué)護理事業(yè)的發(fā)展提出可行性建議。

　　一、醫學(xué)護理原則在醫學(xué)救治中的重要性

　　醫學(xué)護理原則在醫學(xué)護理中有著(zhù)什么樣的地位呢？第一，醫學(xué)護理遠著(zhù)對醫學(xué)救治有著(zhù)指導性的意義，其重要程度可想而知。在醫學(xué)護理的過(guò)程中，醫學(xué)工作者根據什么來(lái)進(jìn)行護理的呢？首先一條就是醫學(xué)護理原則。他們通過(guò)觀(guān)察患者病人的臨床表現以及癥狀，結合醫學(xué)護理原則的相關(guān)內容，做出正確的判斷，采取有效的措施從而保證患者能夠在治療或者康復的過(guò)程中安全健康有一個(gè)保障。其次，醫學(xué)護理原則能夠讓醫療工作者在工作的過(guò)程中能夠放心的、正確的進(jìn)行判斷，同時(shí)還患者一個(gè)安心，在出現緊急的狀況下，醫療工作者可以根據醫學(xué)護理原則的相關(guān)內容，在客觀(guān)資料信息的基礎上，結合主觀(guān)判斷，對護理個(gè)體進(jìn)行全面的綜合分析，根據護理個(gè)體不同的病證制訂出各種不同的護理法則。因此，我們不難看出：醫學(xué)護理原則在醫療救治以及醫學(xué)護理中發(fā)揮著(zhù)其巨大的作用，甚至可以說(shuō)起到了至關(guān)重要的作用，因此在醫學(xué)護理的過(guò)程中，我們的醫療工作者是無(wú)法離開(kāi)醫學(xué)護理原則的。

　　二、不同情況下醫學(xué)護理原則的對比分析

　　在不同的醫患情況下，醫學(xué)護理有著(zhù)不同的醫學(xué)護理原則。就拿我們老祖中留下的中醫護理來(lái)說(shuō)，其和西醫的醫學(xué)護理原則就可以說(shuō)是大不一樣。在中醫護理中，中醫護理的原則主要以以整體觀(guān)和辨證的基本理論為指導，以四診所收集的主觀(guān)、客觀(guān)資料為依據，從而制定合理有效的護理原則和方法。中醫在治療上講究的是相輔相成，根據“逆者正治”、“從者反治”的治療原則來(lái)進(jìn)行的'，這一原則直接決定了其在治療中的方法和措施，而在護理上也有著(zhù)相通的地方，與之相對應的有“扶正祛邪”、“正護”、“反護”、“急則護標”、“緩則護本”、“同病異護”、“異病同護”、“三因制宜”、及“預防為主”等護理原則。而西醫則完全不一樣，西醫講究的是“治標”，針對不同的病況病情，用最為直接的辦法進(jìn)行治理，可謂是“粗暴簡(jiǎn)單”，在護理的過(guò)程中則也是如此。舉例來(lái)說(shuō)，西醫在治療過(guò)程中常常采用手術(shù)、靜脈注射、以及給藥治理，在護理中則以感染的預防與控制、檢測檢查等為主，常常以患者病情和生活自理能力為依據，確定患者的護理級別，并根據患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　三、未來(lái)醫學(xué)護理原則的發(fā)展展望

　　在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，我們可以預見(jiàn)在未來(lái)，醫學(xué)護理原則的發(fā)展會(huì )更為的完善，人們可以根據醫療器械的具體情況來(lái)調整醫學(xué)護理的方法和原則;我們也可以預見(jiàn)在未來(lái)的某一天里面，在醫學(xué)護理原則不斷完善的歷程中，醫學(xué)護理一定能夠做到在一切為了患者、一切利于患者的原則的基礎上，醫學(xué)工作者可以在完善的醫學(xué)護理原則的指導之下，使得醫學(xué)護理變得更為的簡(jiǎn)單方便，這中簡(jiǎn)單不單單指的是讓醫療護理步驟變得簡(jiǎn)化，更多的是讓患者在醫學(xué)護理的過(guò)程中能夠減少不必要的痛苦，能夠在精心的護理中快速的康復，而相關(guān)的護理工作者則能夠在任何情況下根據具體的醫學(xué)護理原則做出最為有利的護理措施，給患者帶來(lái)安全和安心�？偠�言之，未來(lái)的醫學(xué)護理原則一定能夠給患者和病人帶來(lái)更大的便利和放心。

　　結語(yǔ)

　　通過(guò)上文從醫學(xué)護理原則在醫學(xué)救治中的重要性、不同情況下醫學(xué)護理原則的對比分析和未來(lái)醫學(xué)護理原則的發(fā)展展望等方面對醫學(xué)護理原則的論述，我們可以預見(jiàn)：醫學(xué)護理在發(fā)展的歷程中還有著(zhù)一段很長(cháng)的路要走，而隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)和醫療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫學(xué)護理的方法和原則一定能夠日益豐富完善，給醫學(xué)護理工作帶來(lái)更大的光明。

　　參考文獻

　　[1] 論護理學(xué)在救援醫學(xué)中的地位和作用[J] 李宗浩 — 中華護理雜志， 20xx [2] 循證護理促進(jìn)護理學(xué)科發(fā)展[J] 龐書(shū)勤， 陳錦秀 — 中華醫院管理雜志， 20xx[3] 淺析心理護理原則及不同年齡患者心理護理特點(diǎn)[J] 宗瑛 — 西南軍醫， 20xx

　　[4] 從新的醫院評審標準看現代護理質(zhì)量管理理念[J] 王群 — 中華護理雜志， 20xx

　　[5] 傳統中醫護理在現代臨床護理中的探索與應用[J] 王麗娟， 李美娜， 何濱， 徐芳云 — 吉林醫學(xué)， 20xx

醫學(xué)論文9

　　【摘要】本文介紹了醫院數字化與信息化建設直接推動(dòng)著(zhù)臨床醫學(xué)工程的發(fā)展與壯大。闡述了醫學(xué)工程發(fā)展中的新思維、新理念、新技術(shù)，揭示了當前科學(xué)發(fā)展觀(guān)在新形勢下對臨床醫學(xué)工程變革與發(fā)展的強大指導作用。醫學(xué)工程的變革必須要解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)。更新醫務(wù)工作者知識結構，明確醫學(xué)工程師地位與職責已是當務(wù)之急。不斷開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品、研發(fā)新設備以及進(jìn)一步加強醫院的醫、教、研科學(xué)水平都體現出臨床工程的新的需要。臨床醫學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動(dòng)了人類(lèi)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類(lèi)醫學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類(lèi)衛生健康狀況和數字化醫學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫學(xué)工程 變革 發(fā)展臨床醫學(xué)工程（ClinicalEngineering）學(xué)科是應用工程理論、技術(shù)、醫工結合的方法研究和解決醫院中有關(guān)儀器設備、醫療器械、應用軟件和醫用耗材的技術(shù)管理與應用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保證、與臨床共同開(kāi)展應用研究等方面的新興的交叉學(xué)科。臨床醫學(xué)工程已經(jīng)與醫療、護理、臨床藥學(xué)并列為現代醫院的四大支柱，是醫療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。

　　1、醫院現代化建設推動(dòng)醫學(xué)工程的變革與發(fā)展1.1 數字化醫院數字化醫院是我國現代醫療發(fā)展的新趨勢，數字化醫院系統是醫院業(yè)務(wù)軟件、數字化醫療設備、網(wǎng)絡(luò )平臺所組成的`三位一體的綜合信息系統，數字化醫院工程有助于醫院實(shí)現資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。

　　數字化醫院簡(jiǎn)單講就是利用先進(jìn)的計算機及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，將病人的診療信息、衛生經(jīng)濟信息與醫院管理信息等進(jìn)行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個(gè)社會(huì )醫療保健數據庫的醫院，使醫院的服務(wù)對象由“有病求醫”的患者擴展到整個(gè)社會(huì )�；颊咴谑澜缟先魏我粋�(gè)地方，只要通過(guò)網(wǎng)絡(luò )接入，就可輕松查詢(xún)個(gè)人健康檔案、向醫生進(jìn)行健康咨詢(xún)等；需要到醫院就醫時(shí)，可以在家中掛號或預約醫生。狹義數字化醫院指利用計算機和數字通信網(wǎng)絡(luò )等信息技術(shù)，實(shí)現語(yǔ)音、圖像、文字、數據、圖表等信息的數字化采集、存儲、閱讀、復制、處理、檢索和傳輸。即數字化和醫療設備、醫院信息系統（HIS）、醫學(xué)影像和通信系統【2】 （PACS）和辦公自動(dòng)化系統（OA）。其特征：無(wú)紙化、無(wú)膠片化、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )化。廣義數字化醫院是基于計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)發(fā)展，應用計算機、通訊、多媒體、網(wǎng)絡(luò )等其他信息技術(shù)，突破傳統醫學(xué)模式的時(shí)空限制，實(shí)現疾病的預防、保健、診療、護理等業(yè)務(wù)管理和行政管理自動(dòng)化數字化運作。實(shí)現全面的數字化、即聯(lián)機業(yè)務(wù)處理系統 （OLTP）、醫院信息系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）、聯(lián)機分析處理系統（OLAP）互聯(lián)網(wǎng)系統（Intranet/Internet）、遠程醫學(xué)系統（Tele medicine）、智能樓宇管理系統。其特征：全網(wǎng)絡(luò )（多系統全面高性能網(wǎng)絡(luò )化）、全方位（醫教研諸方面）、全關(guān)聯(lián)（醫院、社會(huì )、銀行、社區、家庭全面關(guān)聯(lián)）。

　　數字化醫院并不是像有些人講的離我們還很遙遠，其實(shí)數字化醫院是可以實(shí)現的，而且在美國、歐洲或亞洲的一些國家，數字化醫院已經(jīng)進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性的階段；國內的數字化醫院也正在開(kāi)展，如“軍字一號”工程的推廣應用。有專(zhuān)家預測今后的5～10年是數字化醫院的長(cháng)足發(fā)展時(shí)期。

　　1.2 醫院信息化建設人類(lèi)跨入21世紀，社會(huì )正在由工業(yè)化向信息化過(guò)渡，信息化的應用推動(dòng)了經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，同時(shí)也使人們的生產(chǎn)方式和生活方式發(fā)生了深刻的變化。醫院信息化建設正是適應時(shí)代潮流，促使醫療活動(dòng)和服務(wù)活動(dòng)從形式到內容上發(fā)生結構性的變化，競爭態(tài)勢、市場(chǎng)結構、醫療行業(yè)結構、醫院結構、業(yè)務(wù)流程和管理模式等也隨之發(fā)生革命性的變革。由于信息技術(shù)的發(fā)展無(wú)止境，醫院的信息化建設也不存在終極目標。醫院的信息化建設是過(guò)程，數字化醫院是醫院信息化建設的目標和結果。醫院數字化實(shí)施是全方位的，每個(gè)醫院將根據自身需要抓重點(diǎn)、分層次、分階段的推進(jìn)醫院數字化，提高信息技術(shù)的利用率。

　　我國數字化醫院的基礎建設主要表現在以下方面：多數醫院建成高速網(wǎng)絡(luò )；建立了有相當數據處理能力的網(wǎng)絡(luò )系統醫院信息系統實(shí)現了掛號、收費、藥劑、住院結算、醫生工作站、護士工作站、實(shí)驗室信息系統（LIS）、放射信息系統（RIS）；建立了Internet網(wǎng)站，檢索醫學(xué)文獻；遠程會(huì )診及遠程教育開(kāi)展應用建立了地區級的醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統。

　　1.3醫院數字化儀器和裝備在醫院放射、放療、核醫學(xué)科和生化測量室等多學(xué)科廣泛使用的數字化儀器和裝備已經(jīng)被定義為醫院的核心裝備，其中包括這些儀器裝備本身的大量嵌入式醫學(xué)軟件在內構成高技術(shù)產(chǎn)業(yè)群。從發(fā)展趨勢看，現代數字醫療核心裝備中軟件所占的價(jià)值比例已經(jīng)超過(guò)硬件，充分體現了信息革命給產(chǎn)業(yè)結構帶來(lái)的變化【3】。把醫院內對病人采集的影像信息、生化信息、電子病歷等信息源，和醫院的收費管理系統，質(zhì)量保證體系一起，與患者進(jìn)入醫院之后醫生為他們設計的流程捆綁，建立起醫患之間信息及時(shí)溝通的渠道是醫院現代化、建立以人為本管理模式的重要標志。

　　1.4電子病歷系統電子病歷并不是簡(jiǎn)單地將傳統的紙張病歷進(jìn)行電子化，而是反映了患者整個(gè)的醫療過(guò)程，儲存了患者全部的醫療信息，包括病史、各種檢驗檢查結果和影像資料，是對個(gè)人醫療信息及其相關(guān)處理過(guò)程綜合化的體現。它的發(fā)展方向是實(shí)現患者一生的全電子病歷，這需要全社會(huì )各醫療機構間的信息互連。

　　由于醫療數據的特殊性，參照國外的立法，要使電子病歷完全取代紙張病歷，電子病歷系統必須符合3個(gè)原則【4】，即真實(shí)性、可讀性和保存性。真實(shí)性是指必須明確電子病歷制作人的責任，防止任何故意或過(guò)失地對病歷進(jìn)行錄入、修改、替換、刪除的行為；可讀性是必須使電子病歷能在任何環(huán)境下可用肉眼閱讀，既能在各種計算機終端上顯示，也可以進(jìn)行紙張打��；保存性是指在法令規定的期限內，必須有效地保存數據，即使在地震、火災等自然災難情況下都能進(jìn)行數據復原。在國內，法律上尚沒(méi)有明文規定病歷電子化的合法性，電子病歷系統的發(fā)展尚處于初級階段，目前國內電子病歷系統的結構化錄入很不完善，有待進(jìn)一步加強。電子病歷的結構化非常重要，它不僅是海量病歷數據查詢(xún)和知識挖掘的必要條件，還是進(jìn)行醫療智能決策的前提。如在醫囑錄入時(shí)自動(dòng)進(jìn)行藥物沖突及合理性判斷，可以有效避免醫療過(guò)失的產(chǎn)生。

　　1.5應用空間通過(guò)在醫療機構之間搭建信息共享平臺，建設醫療資源交互數據系統，可以實(shí)現城市和農村之間、大城市和中小城市、大醫院和社區醫院資源共享，改善衛生資源配置效率。通過(guò)搭建公共健康監測和指揮平臺，可實(shí)現重大疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛生事件和對大范圍人群健康狀態(tài)的評估與監控。通過(guò)建設公共健康教育資訊服務(wù)中心，可以利用網(wǎng)絡(luò )與信息技術(shù)開(kāi)展廣覆蓋的全民健康教育，這將有助于增進(jìn)居民健康知識，選擇健康生活方式。

　　綜上所述臨床醫學(xué)工程的變革與發(fā)展推動(dòng)著(zhù)醫院現代化、管理自動(dòng)化、臨床數字化、診療信息化的進(jìn)程，使疾病診斷與治療、康復理療與保健向人工智能化方向發(fā)展。臨床醫學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動(dòng)了人類(lèi)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類(lèi)醫學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類(lèi)衛生健康狀況和數字化醫學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。

醫學(xué)論文10

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年3月~20xx年1月我院肝膽外科收治腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者180人，隨機分為傳統治療護理組(對照組)和臨床路徑模式組(實(shí)驗組)。兩組間在年齡、性別、病種等方面比較無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1臨床路徑的制定

　　由科室主任、護士長(cháng)、專(zhuān)科醫生和責任護士共同組成臨床路徑管理小組，通過(guò)查閱文獻借鑒國內外臨床路徑模式的經(jīng)驗，結合診療常規和以往的治療經(jīng)驗初步擬定了腹腔鏡膽囊切除術(shù)最佳可行的治療護理計劃和進(jìn)度流程。

　　1.2.2臨床路徑的實(shí)施

　　對照組采用傳統的醫療方法，實(shí)驗組采用臨床路徑，患者自入院第一天即按照路徑的流程實(shí)施每一項診療護理計劃。從入院前到術(shù)后第3天制定詳細的臨床路徑流程。

　　1.3統計學(xué)方法

　　數據以均數±標準差表示。各組間計數資料比較用2檢驗。各均數用t檢驗。

　　2結果

　　兩組患者住院天數和住院費用比較。臨床路徑是coffey等在1992年首先提出來(lái)的'，是集醫護人員為一體，為患者制定的一套綜合性的醫療服務(wù)計劃。20xx年3月~20xx年1月我院對肝膽外科收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者設計并實(shí)施了臨床路徑，探討臨床路徑是否對患者有促進(jìn)恢復的作用。本研究結果顯示，臨床路徑組的住院天數、住院總費用、西藥費均明顯低于對照組，有統計學(xué)意義。說(shuō)明臨床路徑的實(shí)施能夠促進(jìn)患者恢復，有臨床推廣價(jià)值。

醫學(xué)論文11

　　1方法

　　心律失常等心血管疾病相關(guān)章節授課結束后，對實(shí)驗組和對照組的學(xué)生進(jìn)行考核，并且對實(shí)驗組和對照組的同學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調查，查看實(shí)驗組學(xué)生對PBL教學(xué)方法的反饋情況，對照組同學(xué)對傳統教學(xué)方法的反饋情況。

　　2統計學(xué)處理

　　所有統計分析均由SPSS17.0軟件完成，對實(shí)驗組和對照組針對心律失常等心血管疾病相關(guān)章節授課后的考核成績(jì)使用獨立樣本t檢驗，對實(shí)驗組和對照組針對教學(xué)方法的問(wèn)卷調查的描述性分析(很感興趣、感興趣、不感興趣)使用卡方檢驗，所有假設檢驗的檢驗水準均為ɑ=0.05。

　　3結果

　　通過(guò)對心律失常等心血管疾病相關(guān)章節進(jìn)行PBL教學(xué)法和傳統教學(xué)法授課后，對實(shí)驗組和對照組的同學(xué)進(jìn)行了測試，實(shí)驗組同學(xué)的成績(jì)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)問(wèn)卷調查顯示，實(shí)驗組學(xué)生對該部分內容和此種教學(xué)方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為65%、30%及5%，而對照組學(xué)生對傳統教學(xué)方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為32%、31%及37%,差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)，

　　4討論

　　心律失常等心血管疾病相關(guān)章節的課程是一門(mén)具有很強的專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性的課程，但是由于心律失常疾病臨床表現繁多，心電圖表現不易理解，當面對難以理解的心電圖時(shí)，學(xué)生有時(shí)會(huì )產(chǎn)生畏懼的心理，這會(huì )給臨床診斷及治療帶來(lái)困難，若采取傳統的教學(xué)方法，學(xué)生只需要接受教師所灌輸的教學(xué)大綱的內容，卻沒(méi)有學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，會(huì )嚴重影響將來(lái)的臨床工作,也不利于學(xué)生今后的自身發(fā)展。PBL教學(xué)法是將理論聯(lián)系臨床實(shí)際問(wèn)題的解決，是一個(gè)“發(fā)現問(wèn)題、思考問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題”的方法。PBL教學(xué)給學(xué)生們營(yíng)造了一種新的教學(xué)方法，使課堂氛圍輕松、活躍，學(xué)生成為課堂的主角，提高了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，促使學(xué)生積極主動(dòng)提出問(wèn)題，充分發(fā)表自己的言論，樹(shù)立“以病人為中心”的醫療理念。通過(guò)這種學(xué)習方法，可以提高同學(xué)們在學(xué)習中、臨床工作中尋找問(wèn)題的積極性，更能夠使他們擴充知識內容，擴寬知識范圍，理論聯(lián)系實(shí)際，使所學(xué)知識更加牢固，更能將所學(xué)知識運用到臨床當中。這種學(xué)習方法不僅鍛煉了學(xué)生們的口頭表達能力，更加鍛煉了他們邏輯分析、綜合理解、總結歸納的能力，不僅使學(xué)生的問(wèn)題得以解答，更促進(jìn)了師生之間的.交流。而傳統的教學(xué)方式枯燥乏味，是以教師作為課堂的主角，很難調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習興趣，也使學(xué)生的學(xué)習能力、思維分析及解決問(wèn)題的能力得不到充分的鍛煉。PBL教學(xué)是一種開(kāi)放式的教學(xué)模式，對教師的要求十分嚴格，教師不但要熟悉本專(zhuān)業(yè)的知識內容，掌握相關(guān)的學(xué)科知識，還要具備解決問(wèn)題的能力，這就對教師自身的素質(zhì)及教學(xué)技巧有很高的要求。此外，教師要有良好的組織管理能力，靈活運用知識的能力，嚴密的邏輯思維能力，還要幫助學(xué)生引導問(wèn)題，激勵學(xué)生發(fā)言，善于控制課堂節奏，善于調動(dòng)學(xué)生的積極性。

　　5結語(yǔ)

　　總之，PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法，在國外的教學(xué)改革中，已經(jīng)顯示出了卓越的成效，但是我國的教學(xué)水平和國外還存在著(zhù)很大的差異，隨著(zhù)越來(lái)越多的留學(xué)生進(jìn)入我國留學(xué)，我們對本國學(xué)生及留學(xué)生的教育應該不斷地進(jìn)行改革和完善，不斷地探索與總結出一種具有中國特色的教育方法，不斷地調整與創(chuàng )新，不斷地提高我國的教育質(zhì)量與教學(xué)效果。隨著(zhù)醫學(xué)領(lǐng)域和社會(huì )的不斷發(fā)展，臨床教學(xué)作為培養優(yōu)秀人才能力和創(chuàng )新的載體顯得尤為重要，我們更應該把PBL教學(xué)運用到臨床醫學(xué)教育中，并且不斷地探索出適合臨床學(xué)生的教育方法，培養出更加優(yōu)秀的人才。

醫學(xué)論文12

　　有機化學(xué)又稱(chēng)為碳化合物的化學(xué)，是研究有機化合物的組成、結構、性質(zhì)、制備方法與應用的科學(xué)，是化學(xué)中極重要的一個(gè)分支。下面我們來(lái)分析一下有機化學(xué)與醫學(xué)的關(guān)系吧。

　　摘 要：有機化學(xué)是醫學(xué)院校的一門(mén)重要基礎課。近年來(lái),隨著(zhù)教育教學(xué)改革發(fā)展,使醫學(xué)有機化學(xué)的教學(xué)面臨不少困境,如理論課時(shí)的減少,學(xué)生人數的擴增,學(xué)生基礎參差不齊等。對此,本文作者分別提出了具體解決方法,并在實(shí)踐中進(jìn)行了應用,取得了良好的教學(xué)效果。

　　關(guān)鍵詞：有機化學(xué)論文

　　有機化學(xué)是一門(mén)集理論性、實(shí)踐性和系統性為一體的學(xué)科。醫學(xué)有機化學(xué)是醫學(xué)、藥學(xué)以及生命科學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的基礎課程之一。它銜接無(wú)機化學(xué)，并為后續的生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和醫學(xué)檢驗等課程提供了必備的基礎知識和基本理論。醫學(xué)有機化學(xué)的內容雖與化學(xué)、化工、生物工程等專(zhuān)業(yè)的有機化學(xué)課程大致相同，但教學(xué)的側重點(diǎn)、教學(xué)的方法須有所差異，對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，從以下4個(gè)方面談醫學(xué)有機化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。

　　一、了解學(xué)生化學(xué)基礎

　　筆者所在學(xué)校的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)面向全國招生，而現階段各省或地區的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學(xué)學(xué)科的高考，因而具有較為系統的中學(xué)化學(xué)知識結構，同時(shí)對基本的元素、物質(zhì)以及化學(xué)反應有一定的認識，這類(lèi)學(xué)生具備較好的學(xué)習醫學(xué)有機化學(xué)的基礎;另有部分考生，未參加化學(xué)學(xué)科的高考，在高中階段學(xué)業(yè)水平測試之后便停止了化學(xué)的繼續學(xué)習，這部分新生的中學(xué)化學(xué)基礎薄弱，普遍存在概念模糊，對元素、官能團的認知不清以及對化學(xué)反應幾乎一無(wú)所知的問(wèn)題，這些問(wèn)題導致這部分學(xué)生學(xué)習困難，課堂參與度低，進(jìn)一步導致學(xué)習興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學(xué)習任務(wù)。

　　針對不同生源的中學(xué)化學(xué)基礎參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時(shí)考慮班級合理編排，更需要在課堂教學(xué)中照顧到基礎薄弱的學(xué)生，同時(shí)滿(mǎn)足基礎較好的學(xué)生更高的學(xué)習需求。另外，我們嘗試適當安排時(shí)間對基礎薄弱的學(xué)生單獨進(jìn)行中學(xué)化學(xué)的重要知識點(diǎn)的回顧和講解，將有利于這部分學(xué)生跟上該課程的課堂教學(xué)進(jìn)度，也有助于他們對后續課程的學(xué)習。

　　二、引導學(xué)生系統建立有機化學(xué)知識結構

　　多數有機化學(xué)教材，包括該校使用的醫學(xué)有機化學(xué)教材均按照化合物類(lèi)型(如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質(zhì)……)進(jìn)行章節編排，雖利于學(xué)生依據化合物類(lèi)型建立知識結構，但各章節內容仍稍顯分散，知識點(diǎn)較為繁雜，學(xué)生掌握不易。為了學(xué)生能夠從最基本的有機化學(xué)概念、原理出發(fā)建立完善的有機化學(xué)知識體系，我們有意識地加強了緒論部分尤其是關(guān)于有機結構和有機反應的基本理論的闡述。

　　比如：緒論中我們介紹有機化學(xué)反應包含兩個(gè)基本的組成：反應物共價(jià)鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價(jià)鍵的生成。共價(jià)鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對，兩者均為有機反應的'活性中間體，大多數有機反應與這兩種活性中間體的生成及參與有關(guān)，從而派生出有機反應的三個(gè)基本類(lèi)型：自由基反應、離子型反應(親核或親電反應)以及協(xié)同反應。

　　在后續章節的講解中，我們將具體反應歸屬到上述基本反應類(lèi)型進(jìn)行講解。比如：講解烯烴的化學(xué)性質(zhì)時(shí)，引導學(xué)生關(guān)注碳正離子如何形成、如何穩定以及如何參與化學(xué)反應;講解羥醛縮合時(shí)，引導學(xué)生關(guān)注碳負離子如何形成、如何穩定以及如何參與親核反應。這樣不僅讓學(xué)生能夠從根本上理解反應，并且能夠圍繞基本反應的類(lèi)型及活性中間體，將內容龐雜的知識點(diǎn)進(jìn)行歸類(lèi)并逐步建立相應的知識體系。

　　三、注重有機化學(xué)與醫學(xué)的學(xué)科交叉

　　有機化學(xué)之所以成為醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎課程，不僅因為有機分子是構成動(dòng)物、植物體的基本單位，體內的物質(zhì)轉換及能量傳遞也均與有機化學(xué)反應息息相關(guān)。在醫學(xué)有機化學(xué)的教學(xué)中，我們有意識地引入相關(guān)的醫學(xué)知識，在強化對知識點(diǎn)理解的同時(shí)，闡釋相關(guān)的生物學(xué)或醫學(xué)現象，從而提升學(xué)生對有機化學(xué)的學(xué)習興趣和熱情。例如：在講解立體化學(xué)這一章節時(shí)，我們開(kāi)篇即以“反應�！�(沙利度胺)事件為例，讓學(xué)生認識到確定化合物立體構型的重要性。在20世紀50～60年代，“反應�！痹谂R床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應，但隨之而來(lái)的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來(lái)的研究表明，當時(shí)使用的藥物“反應�！睂�(shí)際為一對對映體混合物，即安全的R構型及致畸的S構型的混合物。通過(guò)這一實(shí)例，學(xué)生自然意識到立體化學(xué)對于有機化合物結構的重要性，課堂專(zhuān)注度也顯著(zhù)提高。

　　在具體章節的講解中，我們還嘗試以常見(jiàn)藥物分子為例來(lái)闡釋相關(guān)的官能團或者分子片段，做到醫學(xué)、藥學(xué)知識與有機化學(xué)知識點(diǎn)的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向學(xué)生介紹了含特殊結構片段――“β-內酰胺”的一類(lèi)抗生素，使學(xué)生對酰胺的理解得以強化。同時(shí)，我們還對青霉素的發(fā)現、發(fā)展和臨床應用背景進(jìn)行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學(xué)生對醫學(xué)研究的興趣。如圖1

　　四、傳統教學(xué)手段與現代教學(xué)手段相結合

　　有機化學(xué)雖然是一門(mén)經(jīng)典的理論學(xué)科，但是課程講授中也需要表達有如電子軌道、分子軌道、化合物空間結構以及反應機理、反應歷程等較為具象化的內容，因而多媒體的使用可以幫助學(xué)生理解和記憶相關(guān)內容、培養空間思維能力，從而提高教學(xué)效果。多媒體課件中，內容的呈現方法還應做到多樣而豐富，比如：我們課堂上利用Flash動(dòng)畫(huà)等形式向學(xué)生展示反應歷程、反應現象以及部分實(shí)驗的操作方法，取得了很好的效果。此外，在教學(xué)中仍然需要板書(shū)課堂內容的提綱和要點(diǎn)，以便于學(xué)生課堂記錄并迅速把握重要的知識點(diǎn)。

醫學(xué)論文13

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文選擇我院急救中心住院部20xx年7月~20xx年1月間的232例患心血管病者，其中，男性146例，女性86例；年齡36~78歲，平均年齡61.4歲。在232例心血管病患者中，含有不穩定型心絞痛150例，非ST段抬高心肌梗死26例，急性ST段抬高心肌梗死56例。

　　1.2方法

　　1.2.1分組和服藥的方法

　　將232例患者分為兩組，一組110例，單獨服用阿司匹林，每次服用劑量為100mg，每日1次，連續服用14天；二組122例，聯(lián)合用藥，除了跟第一組同樣的阿司匹林服用方法劑量外，每天加服氯毗格雷75mg，連續服用14天。

　　1.2.2血小板聚集率的檢測

　　嚴格要求病人按上述服藥方法服藥，連續口服14天后，服用最后1劑藥劑后2~3個(gè)小時(shí)內抽取患者空腹靜脈血2.7ml，用凝血抗凝瓶留取，輕輕顛倒混勻，立刻送檢，按照要求操作，保證在3小時(shí)內完成檢驗。

　　1.3評價(jià)標準

　　阿司匹林抵抗即用0.5mmol／L花生四烯酸為誘導劑檢測的電阻抗結果>0Ω，阿司匹林有反應即檢測結果大于0Ω。氯吡格雷抵抗即用10mol／L二磷酸腺苷為誘導劑檢測電阻抗結果大于10Ω，氯吡格雷有反應即檢測結果小于或等于10Ω。

　　1.4統計方法

　　在檢測數據的統計上，運用SPSS11.5軟件包處理，兩個(gè)組建的分析比較采用t檢驗。

　　2結果

　　在花生四烯酸作為誘導劑檢測的232例心血管病患者中，僅有12例患者的電阻抗結果大于0Ω（4.5±2.8），存在阿司匹林抵抗，其余220例患者均對阿司匹林敏感，最終得到阿司匹林的抵抗發(fā)生率為5.1%。

　　3討論

　　由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的臨床運用效果上并不一致，在接受阿司匹林治療的.患者中，仍然會(huì )有缺血性時(shí)間發(fā)生，也就是阿司匹林抵抗。近年來(lái)，大多數學(xué)者提倡采用光學(xué)法測定血小板聚集率的方法對阿司匹林抵抗進(jìn)行診斷，但是此方法的操作較為復雜，重復性差，容易發(fā)生血小板體外激活。

　　因此，本文闡述了一種全新的，全血電阻抗法測定血小板聚集的方法。為了了解阿司匹林抵抗的發(fā)生情況以及臨床特征，本研究觀(guān)察了阿司匹林抵抗發(fā)生的情況，發(fā)生率為5.1%。

　　阿司匹林抵抗現象不僅僅存在于健康的人群，同樣也存在于各種基本患者之中，這些與阿司匹林抵抗原定義產(chǎn)生分析的結果，可能是因為各地對阿司匹林抵抗定義的不同，以及在試驗中對血小板功能測定的具體操作差異。在具體的臨床工作中，如果病患在已經(jīng)接受了阿司匹林治療后，仍發(fā)生了缺血性心血管病狀，臨床醫生應該首先懷疑是否存在阿司匹林抵抗。

　　同時(shí)，對那些具備阿司匹林抵抗特征的高�；颊邞�該注意檢測患者是否存在阿司匹林抵抗。對于存在有氯吡格雷抵抗的患者可以采用二磷酸腺苷受體拮抗劑。

醫學(xué)論文14

　　1 爭取時(shí)間，提高出車(chē)效率

　　院前急救最重要的是時(shí)間效率，當接到呼叫電話(huà)時(shí)必須認真做好記錄：接電話(huà)的時(shí)間、詳細地址、電話(huà)號碼、患者主要表現及癥狀、意識是否清醒、出車(chē)時(shí)間、到達時(shí)間、搶救時(shí)間、回院時(shí)間等。必要時(shí)電話(huà)指導現場(chǎng)人員在救護車(chē)到達之前采取一些簡(jiǎn)單有效的救治措施，為搶救贏(yíng)得時(shí)間，避免盲目、隨意的處理使病情加重，甚至危及生命、喪失搶救時(shí)機。立即通知司機、醫生、護士、擔架員，在2～3 min內出車(chē)。

　　2 現場(chǎng)評估

　�。�1）護士到達現場(chǎng)后應配合醫生迅速對患者判斷有無(wú)威脅生命的征象，在急救現場(chǎng)應按照以下順序及時(shí)檢查與優(yōu)先處理以下存在的危險因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困難，反常呼吸，骨折。（2）在轉運途中進(jìn)一步檢查，在轉運途中可進(jìn)行病史采集，通過(guò)詢(xún)問(wèn)護送人員，事故目擊者了解受傷機制，以發(fā)現一些隱蔽部位的傷情，進(jìn)一步處理，減輕患者傷情，進(jìn)一步為患者贏(yíng)得搶救時(shí)機。（3）轉運途中密切觀(guān)察患者的瞳孔、意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出血情況，以及加壓包扎部位的末梢循環(huán)情況等，以便及早發(fā)現問(wèn)題，及早做出相應的處理。

　　3 急救與護理

　　3.1 保持呼吸道通暢，保障氧氣順利輸入 嚴重多發(fā)創(chuàng )傷患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢在搶救過(guò)程中非常重要，檢查呼吸頻率、深度及規則性，若病人沒(méi)有呼吸或呼吸緩慢時(shí)（＜6次/min），護士應立即開(kāi)放氣道，對口、鼻腔內有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者應迅速給予清除,平臥，解除束縛，并將頭偏向一側,防止胃內容物倒流至口腔引起窒息,對舌后墜患者應側臥，并將舌體暫時(shí)拉出固定,保持呼吸道通暢,并給予氧氣吸入，準備氣管插管用物、車(chē)載呼吸機以及除顫監護儀，監測血氧飽和度，護士應熟練掌握氣管插管術(shù)，緊急情況下能夠獨立進(jìn)行操作。要提防頻繁的.嘔吐或胃內容物反流引起氣道阻塞。

　　3.2 妥善處理出血創(chuàng )口，防止創(chuàng )面二次損傷 嚴重多發(fā)創(chuàng )傷患者大多有開(kāi)放性傷口,應密切觀(guān)察出血情況。迅速處理活動(dòng)性出血,較淺血管破裂出血可直接鉗夾結扎止血,創(chuàng )面廣泛出血者可用無(wú)菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。對于四肢開(kāi)放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時(shí)加厚敷料加壓包扎傷口或上止血帶加壓止血，上止血帶之前用紗布、毛巾等軟墊保護受傷皮膚，止血部位上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上三分之一處，以防損傷神經(jīng)，并標明包扎時(shí)間，每小時(shí)放松一次，并用簡(jiǎn)易夾板妥善固定骨折肢體。對單純頭皮出血可加壓包扎止血，開(kāi)放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無(wú)菌紗布覆蓋臨時(shí)包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。對于腹腔臟器外露者，先無(wú)菌敷料覆蓋，再用盆扣上，外用繃帶固定。

　　4 搶救小組的溝通

　　現場(chǎng)急救另一重要原因是搶救小組間的默契配合與溝通，護士應及時(shí)向醫生匯報患者的病情變化、生命體征，醫生也要及時(shí)將體查情況反映給護士，與護士共同進(jìn)行搶救；擔架員應配合醫護人員，在醫護的指導下進(jìn)行工作，可施行一些急救措施。

醫學(xué)論文15

　　[1]程牛亮.生物化學(xué)[M].北京：高等教育出版社，20xx:299-311.]

　　[2]毛羽揚.食鹽在烹飪調味中的作用[J].中國調味品，1999,5.

　　[3]巖瀨榮一.鹽及其化學(xué)[M].北京：輕工業(yè)出版社，1960:10-36.

　　[4]蘇敬.新修本草[M].群聯(lián)出版社，1955.

　　[5]金明宮.竹鹽的烤熔熏制法[J].中小企業(yè)科技，20xx,7:019.

　　[6]潘進(jìn)富，張成霞.化學(xué)教育[M].1999,20 (6)：3-4.

　　[7]李衛平.功能性保健食鹽的開(kāi)發(fā)研究[J].海湖鹽科技資料，20xx(8)：1-6.

　　[8]王琦.王琦方藥應用31論[M].20xx:250-267.

　　[9]陳敏章，邵丙楊.中華內科學(xué)[M],北京：人民衛生出版社，20xx:2477-2481.

　　[10]高欽穎.韓國仁山竹鹽治療胃病15例[J].陜西中醫，1994,15(7)：298.

　　[11]美國NKF-K/DOQI工作組.慢性腎臟病及透析的.臨床實(shí)踐指南[M].北京：人民衛生出版社，20xx(1).

　　[12]郭義敏，劉穎，陳歷明.近端腎小管碳酸氫根重吸收的分子機制及代謝性酸中毒[J].生理學(xué)報，20xx,66(4)： 398~414.

　　[13]Moon, et al. The Intrinsic Antimicrobial Activity of Bamboo Salt against Salmonella enteritidis[J]. Molecular and Cellular Toxicology, 20xx,6(1)： 109-109.

【醫學(xué)論文】相關(guān)文章：

醫學(xué)論文05-16

醫學(xué)論文寫(xiě)法12-04

護士醫學(xué)論文11-29

醫學(xué)論文提綱03-27

醫學(xué)論文的寫(xiě)作12-06

醫學(xué)論文寫(xiě)作要點(diǎn)02-22

醫學(xué)論文寫(xiě)作與發(fā)表03-24

醫學(xué)論文寫(xiě)作指南03-27

如何撰寫(xiě)醫學(xué)論文03-31

醫學(xué)論文15篇[精選]05-17