醫學(xué)論文【優(yōu)選15篇】

　　在各領(lǐng)域中，大家總少不了接觸論文吧，論文的類(lèi)型很多，包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等。你所見(jiàn)過(guò)的論文是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的醫學(xué)論文，希望能夠幫助到大家。

醫學(xué)論文1

　　隨著(zhù)衛生改革的不斷深入，農村衛生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不斷擴大，急需一大批全科醫師來(lái)滿(mǎn)足現階段農村衛生服務(wù)需求。因此，在培養、培訓全科醫學(xué)人才方面，既要滿(mǎn)足現在農村衛生服務(wù)的急需，也要考慮今后的提高與發(fā)展，逐步形成具有中國特色的全科醫學(xué)教育培養模式。

　　一、組織管理

　　面向農村的全科醫學(xué)專(zhuān)科教育是根據我國現有國情所探索的一條全科醫學(xué)人才培養之路，利用專(zhuān)科醫學(xué)教育“短、平、快”的特點(diǎn)，“短”：即學(xué)制相對較短，只用3年；“平”：人才的自我定位和基層條件能找到一個(gè)銜接的平臺，規范化培訓的醫學(xué)本科生不愿下農村社區，而專(zhuān)科出身的全科醫學(xué)人才自我定位較低；“快”：迅速提高基層醫療隊伍的發(fā)展和壯大，投入少，用得上，針對農村常見(jiàn)病、多發(fā)病等課程設置改革和臨床醫療技能培養，使學(xué)生有相對較強的動(dòng)手能力，且留得住、干得好。同時(shí)，注重全科醫學(xué)教育質(zhì)量，能夠為農村衛生服務(wù)輸送合格的全科醫學(xué)人才。

　　各高等醫學(xué)院校積極致力于全科醫學(xué)專(zhuān)科人才培養的研究和實(shí)踐，其中以服務(wù)地方為目標，實(shí)施面向農村，按需訂單精加工的人才培養思路，通過(guò)市場(chǎng)調研、政校合作的方式，構建政府主導、學(xué)校主體、按需訂單、預約就業(yè)人才培養體制機制，開(kāi)辟了農村衛生服務(wù)全科醫學(xué)專(zhuān)科人才培養新路，適應了時(shí)代新需求。政府給政策、給編制、給資助、給發(fā)展，明確提出“學(xué)生畢業(yè)后安排在鄉鎮衛生院工作并納入編制管理”，對其派遣安置、就業(yè)優(yōu)惠、業(yè)務(wù)培訓、繼續教育、未來(lái)發(fā)展等作出了詳細規定，政府、學(xué)校、衛生局三方共同制定與實(shí)施面向農村的全科醫學(xué)專(zhuān)科教育人才培養計劃，是醫學(xué)高等教育人才培養模式的一次重大改革和創(chuàng )新。

　　學(xué)校要求在全科醫學(xué)專(zhuān)科生的培養中做到“規范、準確”，即培養符合醫學(xué)教育規律，符合學(xué)生的服務(wù)特點(diǎn)。從學(xué)生入學(xué)到就業(yè)，學(xué)校給予更加特別的全程關(guān)注，制定專(zhuān)業(yè)培養方案，編定專(zhuān)門(mén)的行政班級，遴選輔導員，從嚴要求，規范管理；在教學(xué)上，突出臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)知識的融合，注重農村常見(jiàn)病、多發(fā)病的講授與實(shí)踐，增設《全科醫學(xué)基礎》、《急救醫學(xué)》等全科醫學(xué)課程，重視學(xué)生動(dòng)手和實(shí)踐能力的.培養，臨床實(shí)習主要安排到畢業(yè)后即將服務(wù)的縣（市）人民醫院實(shí)習，并與當地政府協(xié)商，在實(shí)習結束后，由市衛生局對其統一進(jìn)行為期半年的崗前培訓，為學(xué)生一畢業(yè)就能適應崗位需要打下堅實(shí)基礎。學(xué)校為激勵學(xué)生勤奮學(xué)習、努力進(jìn)取，還為其設立高于其他學(xué)生標準的獎學(xué)金，極大地提高了學(xué)生學(xué)習的積極性。學(xué)生入校后，因其學(xué)習目的明確，定位準確，就業(yè)確定，其專(zhuān)業(yè)思想鞏固，學(xué)習積極性高，成績(jì)優(yōu)秀，學(xué)風(fēng)、班風(fēng)優(yōu)良。

　　二、培養定位

　　以《國家中長(cháng)期教育改革和發(fā)展規劃綱要（20xx—20xx年）》為指導，根據國家發(fā)展改革委員會(huì )頒布《以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃》的要求，結合區域發(fā)展實(shí)際，發(fā)揮醫學(xué)院校人才培養職能，運用醫學(xué)教育和醫學(xué)資源優(yōu)勢，積極探索符合農村基層醫療服務(wù)特點(diǎn)的全科醫生專(zhuān)科培養模式。

　　在全科醫學(xué)的專(zhuān)科教育中，注重更新教育觀(guān)念，以農村衛生服務(wù)為導向制定專(zhuān)科層次全科醫學(xué)人才培養目標，通過(guò)三年制專(zhuān)科層次的全科醫學(xué)教育，使人才培養質(zhì)量具有全科醫學(xué)的“六位一體”的全科醫療思維理念和服務(wù)農民、服務(wù)基層的工作理念；掌握系統的全科醫學(xué)理論、方法和全科醫學(xué)的基本原則、具備全科醫師的臨床基本技能和綜合服務(wù)能力；熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)，能夠選擇全科醫療作為自己的終生職業(yè)；具有創(chuàng )新意識和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等能力；把職業(yè)考試相關(guān)內容融入學(xué)校教育中，突出學(xué)生臨床應用能力與職業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)的培養，增強學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)競爭能力。為農村培養下得去、留得住、用得上，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng )新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習能力，適應農村衛生工作發(fā)展需求的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的，掌握基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)和預防醫學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能的高素質(zhì)全科型醫學(xué)人才。

　　三、培養目標

　　面向農村的全科醫學(xué)專(zhuān)科教育的培養目標是培養適應農村醫學(xué)人才崗位需求的，具有良好職業(yè)道德，掌握農村醫療、預防、保健和公共衛生服務(wù)要求的基礎知識、基本理論和基本技能，畢業(yè)后能在鄉鎮衛生院及相應的醫療衛生機構從事全科醫療衛生工作的高素質(zhì)應用型醫學(xué)人才。

　　四、 培養方案

　　培養方案是學(xué)校人才培養目標、培養要求和培養模式的總體設計。醫學(xué)院校應根據農村醫療衛生人才培養目標，并結合農村衛生服務(wù)特色來(lái)編制培養方案。根據農村衛生人才“六位一體”培養要求，學(xué)校以農村衛生服務(wù)能力為主線(xiàn)，構建重融合、強能力、早適應的培養模式。

　　農村醫療衛生人才培養強調知識、能力、素質(zhì)教育三者并重，堅持以德為先，能力為重的原則，培養具有良好職業(yè)道德、創(chuàng )新精神、臨床思維能力、實(shí)踐操作能力和終身學(xué)習能力，以疾病防治和健康促進(jìn)為重點(diǎn)，能在農村提供預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理的實(shí)用性全科型醫學(xué)人才。尤其要突出全科醫學(xué)基礎、基層公共衛生服務(wù)能力與方法、鄉村常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷與治療、基層醫療臨床基本技能與診療技術(shù)的培養；強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，制定“1.5+1+0.5”的培養方案，即學(xué)生入學(xué)至畢業(yè)分三階段，在校學(xué)習一年半，畢業(yè)實(shí)習一年，崗前培訓半年�！�1.5”即學(xué)生入學(xué)后1.5年在校學(xué)習必備的人文社科與公共基礎課程、醫學(xué)基礎課程、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程、全科醫學(xué)課程和基層公共衛生服務(wù)課程；“1”即從第四學(xué)期始在縣、鄉鎮醫院進(jìn)行為期1年的畢業(yè)實(shí)習；“0.5”即學(xué)生畢業(yè)前半年安排到縣、鄉鎮醫院崗前培訓0.5年�！�1.5+1+0.5”人才培養模式相較于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“2+1”培養模式，秉承“能力本位，就業(yè)導向”崗位教育理念，優(yōu)化了半年在校學(xué)習時(shí)間、提早了半年實(shí)習、增加了半年崗前培訓，為學(xué)生將來(lái)“用得上”奠定了扎實(shí)基礎。

醫學(xué)論文2

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文選取我院20xx年1月～20xx年6月收治的35例踝關(guān)節骨折患者，其中20例男性患者，15例女性患者，年齡為16～60歲，平均年齡為38歲。致傷原因：23例患者為交通事故傷，7例患者為高處墜落傷，該35例患者均屬于新鮮骨折。

　　1.2治療方法

　　對該35例患者均采用硬膜外麻醉，采用偏前弧形進(jìn)行內踝切口，采用腓骨正中縱行口進(jìn)行外踝切口；按照外踝、內踝、后踝和下脛腓聯(lián)合的次序對骨折部位進(jìn)行固定：采用1/3管形鋼板或窄重建鋼板對外踝骨折進(jìn)行固定；對于內踝骨折患者，采用張力帶鋼絲對其較小的骨片進(jìn)行固定或交叉克氏針，在使用交叉克氏針時(shí)，需要注意垂直壓縮骨折應恢復踝關(guān)節表面的平整，塌陷關(guān)節面應撬起，采用半螺紋空心拉力螺釘對較大骨片進(jìn)行固定；采用韌帶縫合修復對下脛腓關(guān)節進(jìn)行分離，方法為在踝關(guān)節2～3cm處使用1枚皮質(zhì)骨螺釘從腓骨正中自后向前穿過(guò)單層脛骨皮質(zhì)進(jìn)行固定。需要先透視，待到內、外、后踝及下脛腓聯(lián)合解剖復位確定以后，然后再閉合切口，并使用石膏對小腿中立位進(jìn)行固定。

　　1.3判定標準

　　優(yōu)：踝關(guān)節功能完全恢復正常，沒(méi)有出現腫痛畸形，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折愈合，踝穴正常。良：踝關(guān)節功能恢復尚佳，但是若長(cháng)時(shí)間行走，則會(huì )出現輕度酸痛，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折愈合，踝穴正常�？桑乎钻P(guān)節功能恢復尚佳，雖然行走時(shí)仍有疼痛出現，但是在可忍受范圍，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折愈合。差：踝關(guān)節活動(dòng)功能受限，關(guān)節部位存在腫痛，跛行，經(jīng)查X線(xiàn)發(fā)現骨折畸形愈合。

　　2結果

　　對本組35例踝關(guān)節骨折患者術(shù)后進(jìn)行6～24個(gè)月的隨訪(fǎng)，26例患者判定為優(yōu)，6例患者判定為良，2例判定為可，1例判定為差，優(yōu)良率為91.43%，療效滿(mǎn)意。

　　3討論

　　作為人體最大的負重關(guān)節的踝關(guān)節，其缺乏軟組織的保護，是由內側結構(內踝，三角韌帶，距骨內側面)，外側結構(腓骨遠端，外側韌帶復合體，距骨外側面)以及下脛腓聯(lián)合(下脛腓韌帶)對其進(jìn)行穩定。在手術(shù)過(guò)程中需要對內、外踝解剖復位固定及下脛腓聯(lián)合復位固定特別注意。在對踝關(guān)節復位固定中最重要的.一步是對腓骨的復位固定。

　　3.1踝關(guān)節骨折手術(shù)治療原則

　　若踝關(guān)節骨折有移位或不穩定情況，在對進(jìn)行切開(kāi)復位及堅強內固定時(shí)，應當對踝關(guān)節解剖結構恢復情況、關(guān)節面平整情況以及關(guān)節的穩定性進(jìn)行注意，這樣對于踝關(guān)節功能的早期恢復是非常有利的，同時(shí)也可以對創(chuàng )傷性關(guān)節炎并發(fā)癥的發(fā)生得到減輕和避免。

　　3.2手術(shù)時(shí)機

　　在患者病情允許的條件下，通常在傷后12h內是對開(kāi)放性骨折脫位進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)期；而在明顯腫脹之前采取急診手術(shù)或在其腫脹高峰期后采取手術(shù)時(shí)對閉合性踝關(guān)節骨折脫位進(jìn)行手術(shù)選擇的依據。在本組資料中，該35例患者均屬于開(kāi)放性骨折，并均在12h內進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后患者恢復情況均良好。

　　3.3手術(shù)適應癥

　　由于踝關(guān)節具有復雜的結構及特殊的生理構造，導致其非常容易受傷，并可能對相關(guān)組織造成受傷，因此如果在其發(fā)生骨折時(shí)若沒(méi)有進(jìn)行妥善處理，則可能造成踝關(guān)節功能障礙。在對其進(jìn)行處理時(shí)需要按照關(guān)節內骨折進(jìn)行，必須完全達到解剖復位問(wèn)。同時(shí)修復韌帶受傷也是同等重要，如果修復韌帶不完善，則容易引發(fā)骨折復位后移位以及踝穴不穩，最終導致距關(guān)節接觸面減少，使單位面積負荷加大，從而造成嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)節炎。踝關(guān)節手術(shù)治療的適應證：對不穩定的雙踝骨折或有移位、下脛腓聯(lián)合分離、外踝及距骨向外移位＞2mm、內踝與距骨間的間隙＞4mm、后踝骨折片超過(guò)關(guān)節面25％者，均應給予手術(shù)治療。

醫學(xué)論文3

　　摘要：就公共衛生與預防醫學(xué)的目的而言，二者存在極大的相似性，二者都是從保障公眾健康安全出發(fā)，采取有關(guān)措施予以集中防治，旨在通過(guò)高強度的防護工作，減少公共衛生安全事件的發(fā)生率，降低傳染性疾病的感染率。雖然在日常工作中，內容與形式會(huì )存在一定的差異性，比如公共衛生需要統籌各項工作，其工作復雜性會(huì )相對較大，而預防醫學(xué)則涉及更多的專(zhuān)業(yè)性知識，對從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素養要求較大，但是二者相輔相成，兼容并濟，才能切實(shí)完善公共衛生行業(yè)，并且為廣大公眾提供更為有效的健康環(huán)境。本文中，筆者則主要結合自身工作經(jīng)驗，對公共衛生與預防醫學(xué)的聯(lián)系進(jìn)行深入淺出的分析，旨在為廣大從業(yè)人員提供更為科學(xué)的指導建議，以此完善其工作水平，進(jìn)而為公眾營(yíng)造一個(gè)健康安全的公共環(huán)境。

　　關(guān)鍵詞：公共衛生；預防醫學(xué)；聯(lián)系分析隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，對自身健康質(zhì)量的關(guān)注度也不斷增加，這不僅給醫療行業(yè)帶來(lái)更多的要求，也使得公共衛生服務(wù)上升到一個(gè)新的臺階。而為了完善公共衛生服務(wù)的質(zhì)量，就應該理清公共服務(wù)與預防醫學(xué)及其他交叉學(xué)科的關(guān)系，明確從業(yè)人員的工作內容與形式，從本質(zhì)上提高服務(wù)質(zhì)量，才能為公眾帶來(lái)更為有效的衛生安全保障。

　　1公共衛生服務(wù)的內涵及現狀分析

　　公共衛生服務(wù)是臨床醫學(xué)中較為重要的學(xué)科之一，是通過(guò)評價(jià)醫療服務(wù)、落實(shí)醫療政策、完善保障措施等方法，來(lái)切實(shí)促進(jìn)公眾身心健康的服務(wù)模式。具體來(lái)說(shuō)，公共衛生就是通過(guò)細化相關(guān)監測指標，對醫療機構、各級衛生組織進(jìn)行綜合考評，監督其工作，促進(jìn)其進(jìn)步的有效途徑。而且近些年，國家也對公共衛生服務(wù)給予高度重視，從中央到地方，都不斷深化公共衛生服務(wù)理念，并積極落實(shí)相關(guān)政策法規，杜絕形式主義，以真抓實(shí)干的作風(fēng)貫徹了服務(wù)于民的工作信仰，而且不斷健全相關(guān)體制，使得公共衛生服務(wù)可以有序開(kāi)展，極大的解決了公眾的健康問(wèn)題。

　　但是就歷史與現實(shí)來(lái)看，并不存在一蹴而就的改革，也不會(huì )有一勞永逸的進(jìn)步，公共衛生服務(wù)體系的完善進(jìn)程也將始終貫穿于社會(huì )發(fā)展的進(jìn)程之中，因此現階段仍然存在一些問(wèn)題：比如說(shuō)重大傳染疾病仍然是威脅公眾健康安全的首要問(wèn)題，在今后乃至很長(cháng)一段時(shí)間內，公共衛生服務(wù)也應該以此為重點(diǎn)，加強防控，來(lái)降低其危害性；比如公共衛生突發(fā)事件的應急處理能力還很薄弱，并未形成統一的聯(lián)動(dòng)機制，出現問(wèn)題后不同管理部門(mén)仍然存在推諉責任的現象，使得應急處理效力較低，不能妥善提高工作效率；比如農村公共衛生服務(wù)工作相對薄弱，財政投入、人力投入相對欠缺等。

　　2預防醫學(xué)的內涵及特點(diǎn)分析

　　預防醫學(xué)同樣是臨床醫學(xué)重要學(xué)科之一，其可謂是公共衛生服務(wù)的基礎。預防醫學(xué)主要以環(huán)境、人群和健康為基點(diǎn)，并通過(guò)基礎科學(xué)、環(huán)境衛生學(xué)、臨床醫學(xué)的理論研究結果，來(lái)探究環(huán)境因素與人類(lèi)健康的細微聯(lián)接，從而將其適用于人類(lèi)，來(lái)找尋相關(guān)疾病的防治規律，秉持預防為主的.理念，來(lái)推進(jìn)公共衛生服務(wù)的發(fā)展與進(jìn)步。

　　而通過(guò)對預防醫學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習，也可以發(fā)現其具有如下特點(diǎn)[5]：①它所涉及的對象不單單是單一的人，還包括以區域劃分的人群，特別是那些尚未患病的人群；②它重視與臨床醫學(xué)相結合，提出預防治療有機融合的醫療理念，不單單強調理論的指導意義，還著(zhù)重進(jìn)行實(shí)踐；③它重視人群、健康和環(huán)境三者之間的緊密聯(lián)系，強調宏觀(guān)、微觀(guān)統一分析的研究理念。

　　3公共衛生與預防醫學(xué)的聯(lián)系

　　公共衛生服務(wù)與預防醫學(xué)看似是兩個(gè)分工明確、工作方向與內容大不相同的學(xué)科，但是二者卻存在著(zhù)千絲萬(wàn)縷的連接，而且也只有使二者有機的結合在一起，才能保證其各自的工作實(shí)效。筆者結合既往的工作實(shí)踐，對二者的聯(lián)系進(jìn)行如下闡述。

　�、俟�共衛生服務(wù)是預防醫學(xué)的實(shí)踐應用。如果說(shuō)預防醫學(xué)是理論性的研究，那么公共衛生服務(wù)就是實(shí)踐性的檢驗。二者的確并不可以混為一談，雖然同樣是為了公眾身心健康，雖然同樣是需要各界大力配合，但是預防醫學(xué)更注重研究，研究環(huán)境、人群、健康的微觀(guān)聯(lián)系，即如何控制疾病發(fā)展、如何改善環(huán)境、如何確保公眾健康，而公共衛生服務(wù)則主攻實(shí)踐，采取相應措施，檢驗理論效力，不足之處及時(shí)反饋，并進(jìn)行改正。因此也可以說(shuō)，預防醫學(xué)不論如何演進(jìn)，都屬于臨床醫學(xué)的分支，而公共衛生服務(wù)的不斷發(fā)展，使得已然演進(jìn)成為一種制度，一種保障國民身心健康的必要制度。②預防醫學(xué)是公共衛生服務(wù)的重要環(huán)節。結合相關(guān)工作實(shí)踐來(lái)分析，可以說(shuō)公共衛生服務(wù)涵蓋了預防醫學(xué)的部分領(lǐng)域，也就是可以將預防醫學(xué)劃分為公共衛生服務(wù)之內，但顯而易見(jiàn)，這種說(shuō)法相對片面，但卻也是可以有效顯明二者間聯(lián)系的有效說(shuō)法。通過(guò)預防醫學(xué)的研究，有效控制了疫情的傳播與發(fā)展，切實(shí)達到了防控的效力，因而可以說(shuō)，預防醫學(xué)是公共衛生服務(wù)重要環(huán)節之一，也是保證其工作效力的關(guān)鍵。③公共衛生服務(wù)與預防醫學(xué)都需要互相促進(jìn)不斷發(fā)展。預防醫學(xué)需要公共衛生服務(wù)進(jìn)行有效管理，公共衛生服務(wù)則需要預防醫學(xué)指引發(fā)展方向。二者只有緊密結合，才能更好的發(fā)揮效力，互相促進(jìn)，不斷發(fā)展，進(jìn)而更好的實(shí)現科學(xué)化。

　　4結論

　　公共衛生服務(wù)決定著(zhù)公共衛生工作的廣度，而預防醫學(xué)則決定著(zhù)公共衛生工作的深度，只有廣度覆蓋到公民生活各個(gè)方面，深度達到切實(shí)防治衛生安全的程度，才能切實(shí)發(fā)揮二者的實(shí)際效力。同時(shí)，公共衛生與預防醫學(xué)既是保障公眾身心健康的有效途徑，又是提高我國衛生服務(wù)質(zhì)量的重要基礎，廣大從業(yè)人員在實(shí)際工作中，要堅持預防為主、加強實(shí)踐的工作原則，秉持以民為本的服務(wù)理念，這樣才能夠切實(shí)理清二者的聯(lián)系，并且能夠在工作實(shí)踐中分清輕重緩急，以及不斷對二者的理論聯(lián)系進(jìn)行補充和完善，從而構建更為完善的醫療服務(wù)體系，實(shí)現全民健康的崇高理想。

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醫學(xué)論文4

　　摘要：目的：研究臨床醫學(xué)中的檢驗技術(shù)方面的質(zhì)量管理，找出其中存在的問(wèn)題。方法：根據收集某院的相關(guān)資料，選定500例患者接受檢驗，通過(guò)檢驗所得出的數據分析檢驗技術(shù)中的問(wèn)題，并針對問(wèn)題給出合理的解決對策。結果：在500例接受檢驗的患者當中有50例患者的檢驗報告都出現了誤差，占據了檢驗人員的10%。結論：目前狀態(tài)下我國的臨床醫學(xué)中的檢驗技術(shù)還存在著(zhù)問(wèn)題，導致患者檢驗結果的不準確，這主要是由于醫院的質(zhì)量管理工作不到位，醫院方面需要積極完善管理工作，避免為患者帶來(lái)不必要的麻煩。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué);檢驗技術(shù);質(zhì)量管理;問(wèn)題;對策

　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟水平的提高，科學(xué)技術(shù)也不斷的進(jìn)步，醫療技術(shù)就是在這樣的條件下得到了發(fā)展的機會(huì )，從而不斷的革新各項技術(shù)。臨床醫學(xué)當中的檢驗技術(shù)也是不斷完善的技術(shù)之一，而醫療設備以及技術(shù)的革新為臨床醫學(xué)創(chuàng )造了更多的發(fā)展空間。如今，臨床醫學(xué)當中，患者經(jīng)過(guò)診斷和檢驗，醫生已經(jīng)不需要手動(dòng)撰寫(xiě)檢驗報告，而是通過(guò)儀器直接獲得檢驗報告單。檢驗結果將成為醫生診斷疾病的主要依據，因此，臨床醫學(xué)中的檢驗技術(shù)非常重要，醫院也需要重視檢驗技術(shù)的質(zhì)量管理。

　　1準備工作

　　筆者從過(guò)去醫院所接收的臨床醫學(xué)檢驗中選出共500例的患者，并查詢(xún)其檢驗結果。經(jīng)過(guò)比對，在500例患者當中，其檢驗結果存在細微的誤差，當中有50例患者的檢驗報告都存在與實(shí)際情況不符的情況，這種誤差的幾率占據了總數的10%。這些患者的年齡不一、性別也不同。其中男性患者有23例不符，而女性患者則有27例不符合檢驗結果�；颊叩哪挲g差距也比較大，最小的患者年齡只有16歲，而最大的患者年齡也已經(jīng)66歲。根據統計學(xué)來(lái)講，患者的性別以及年齡資料并不會(huì )對結果產(chǎn)生影響，因此可以作為研究資料來(lái)進(jìn)行分析[1]。

　　2臨床醫學(xué)中檢驗技術(shù)方面的質(zhì)量管理問(wèn)題

　　2.1檢驗設備不足

　　當今社會(huì )經(jīng)常會(huì )出現該種現象，患者比較多，而醫院的床位稀缺。一些患者為了能夠第一時(shí)間看病，甚至愿意在醫院的走廊加床。在醫院患者多而設備少的情況下，患者不能及時(shí)得到救治，導致了患者家屬的情緒波動(dòng)較大。臨床醫學(xué)的減壓設備并不會(huì )購置太多，患者需要排隊等待檢驗。在檢驗數量龐大，但設備卻遲遲得不到更新的情況下，患者的檢驗報告就會(huì )出現誤差。

　　2.2醫療人員缺乏溝通

　　醫院的制度導致醫療人員之間的溝通較少，尤其是檢驗人員與醫師之間幾乎不會(huì )有時(shí)間交流[2]。檢驗科室中的檢驗人員按照分工的不同，其所負責的工作也不同。部分檢驗人員負責完成患者的檢驗工作，而另一部分檢驗人員需要調試檢驗設備以及參與患者檢驗結果的分析。在分析患者的血液等信息時(shí)，檢驗人員不能憑借自己的感覺(jué)完成鑒定，而是應該與負責患者的醫師溝通交流。但檢驗科室中檢驗人員的思想往往比醫師更加創(chuàng )新一些，檢驗人員愿意嘗試一些比較先進(jìn)的醫療檢驗方法，但醫師并不贊同該種方法。這種情況在長(cháng)時(shí)間的積累中導致了檢驗人員與醫師之間的溝通不慎，二者的合作關(guān)系也不親密。

　　2.3缺乏檢驗技術(shù)考核

　　檢驗技術(shù)的考核是臨床醫學(xué)檢驗當中存在的基本問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，醫院應該多設置考核，以此來(lái)監督檢驗人員的工作，不僅能督促其更加認真負責，還能有效地改正檢驗結果中的事物。但醫院方面只是重視了檢驗技術(shù)的發(fā)展，反而忽略了檢驗技術(shù)的相關(guān)考核。檢驗人員的意識中認為只要完成檢驗工作就算是完成了工作，而很少有人愿意比對檢驗結果中是否會(huì )存在誤差。臨床醫學(xué)考核制度的不完善，使檢驗人員的工作態(tài)度不端正，無(wú)法改善檢驗技術(shù)的質(zhì)量管理現狀。

　　3臨床醫學(xué)中檢驗技術(shù)方面的質(zhì)量管理問(wèn)題的解決對策

　　3.1完善設備管理

　　醫院方面為了避免由于設備問(wèn)題而產(chǎn)生的檢驗技術(shù)誤差，需要改善檢驗技術(shù)的環(huán)境。醫院方面不僅需要針對醫院患者的實(shí)際情況選擇合適的設備，還應該定期關(guān)注國外比較先進(jìn)的檢驗設備，在經(jīng)濟條件允許的情況下，及時(shí)更換檢驗設備。檢驗人員也應該受到嚴格的管理，按照設備的操作標準操作設備。在患者檢驗結果建檔的過(guò)程中，醫院人員認真做好自己所負責的工作，確保工作的質(zhì)量，各個(gè)員工之間都相互配合，檢驗設備的管理將產(chǎn)生效果，檢驗結果的準確度也將大幅度提高。

　　3.2建立醫療人員共同平臺

　　醫院要想改善醫療人員之間的溝通關(guān)系，可以建立起醫療人員的共同交流平臺。盡管醫療人員都有其自身的.工作任務(wù)，部分人員由于工作限制無(wú)法離開(kāi)自己的科室，溝通平臺也可以為其提供交流的機會(huì )。檢驗人員應該意識到自身與臨床科室之間的關(guān)聯(lián)以及溝通的重要性，自主自發(fā)的與醫師進(jìn)行溝通，研究討論檢驗結果，不僅增加了自己的檢驗經(jīng)驗，還能夠使檢驗報告的判斷更加準確。

　　3.3定期考核檢驗技術(shù)

　　醫院方面應該建立完善的檢驗技術(shù)考核制度，在該種制度下，檢驗人員的檢驗技術(shù)質(zhì)量將與其獎金以及升職機會(huì )掛鉤，有效地改善了檢驗人員的工作態(tài)度，還能夠提升檢驗技術(shù)的水平。檢驗制度考核能夠對檢驗人員進(jìn)行束縛，督促其在完成檢驗工作時(shí)認真調試檢驗設備，并認真完成檢驗報告。無(wú)論是檢驗過(guò)程中的哪個(gè)環(huán)節，檢驗人員都將自主做出調整，確保檢驗結果的準確無(wú)誤。

　　4結論

　　總而言之，我國正在改革醫療體制，醫院需要迎合國家的改革政策，嚴格的遵守醫療系統中的管理規定，對臨床醫學(xué)中的檢驗技術(shù)嚴格管理。醫院方面不僅需要注意制定檢查制度，還需要提升醫療人員的整體素質(zhì)。相信只要醫院能夠定期的對檢驗質(zhì)量工作進(jìn)行分析和討論，并在出現問(wèn)題時(shí)及時(shí)給出解決方案，就能夠有效地減少檢驗中出現的誤差，避免由于檢驗失誤而為患者帶來(lái)的麻煩。

　　參考文獻

　　[1]張香波.臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理常見(jiàn)問(wèn)題及措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，20xx，05(15)：244-245.

　　[2]孫常莉，劉國剛，滕惠杰，等.檢驗醫學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習管理存在的問(wèn)題及對策[J].現代生物醫學(xué)進(jìn)展，20xx，08(28)：5582-5583-5497.

醫學(xué)論文5

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　63例患者均為我院20xx年12月—20xx年12月收治的腎性貧血患者，所有患者均符合內生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min，血紅蛋白(Hb)<90g/L，紅細胞壓積(Hct)<25%，血清鐵蛋白(SF)<100g/L，轉鐵蛋白飽和度(TS)<20%。將63例患者隨機分為蔗糖鐵組、右旋糖苷鐵組和力蜚能組各21例。蔗糖鐵組：男9例，女12例，年齡21-77歲，平均(48.7±10.3)歲；右旋糖苷鐵組：男11例，女10例，年齡20-77歲，平均(47.8±10.4)歲；力蜚能組：男10例，女11例，年齡22-76歲，平均(49.1±10.8)歲。三組一般資料經(jīng)統計學(xué)處理后差異無(wú)顯著(zhù)性（p>0.05）。

　　1.2方法

　　靜脈注射蔗糖鐵組：首次使用先予試驗劑量20mg以生理鹽水20ml稀釋,15min內靜脈注射,觀(guān)察1h,如無(wú)不良反應，將100mg溶于生理鹽水100ml中，于血液透析開(kāi)始2小時(shí)后從透析器靜脈端緩慢滴入，至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。

　　靜脈注射右旋糖酐鐵組：首次使用先予試驗劑量20mg溶于20ml5%葡萄糖液中，靜脈滴注15min以上，然后觀(guān)察1h，如無(wú)不良反應，將100mg溶于5%葡萄糖液100ml中緩慢靜脈滴入，至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。其中，有1例患者因出現較嚴重的`栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組，有1例患者因出現較嚴重頭痛于治療第五周退出該組。

　　力蜚能組：2粒(300mg)/d，每日1次，飯后服用。連用12周。

　　三組均同時(shí)使用同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的重組人紅細胞生成素（rHuEPO）治療，每周皮下注射2-3次，每次3000u。

　　1.3療效評價(jià)

　　與基礎值相比，顯效：Hb≥110g/L，SF≥300g/L，TSAT≥25%；有效：90 g/L≤Hb＜110g/L， SF與TSAT均較基礎值有所增加(>50%)，但未達到顯效標準；無(wú)效：Hb＜90g/L，SF與TSAT無(wú)明顯變化(增加<50%)。

　　1.4統計學(xué)方法

　　應用SPSS15.0統計學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1療效：蔗糖鐵組總有效率為90.47%，右旋糖酐鐵組總有效率為84.21%，力蜚能組為71.43%，三組比較，蔗糖鐵組與右旋糖酐鐵組療效無(wú)統計學(xué)差異(P值0.96)，但前兩組與力蜚能組對比療效差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2藥物副反應：蔗糖鐵組僅1例出現較為明顯的惡心、間斷腹瀉，經(jīng)對癥處理后逐漸好轉，發(fā)生率為4.76%；力蜚能組僅1例出現較為明顯的腹瀉、黑便、頭昏，經(jīng)對癥處理后腹瀉、頭昏逐漸好轉，發(fā)生率為4.76%；右旋糖酐鐵組有1例患者因出現較嚴重的栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組，有1例患者因出現較嚴重頭痛于治療第五周退出該組，有2例出現頭昏、頭痛、肌肉關(guān)節疼痛，癥狀不重，經(jīng)觀(guān)察，后逐漸自行好轉。藥物副反應前兩組與右旋糖酐鐵組相比有統計學(xué)差異(P<0.05)。

　　3討論

　　本研究結果表明，靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合重組人紅細胞生成素（rHuEPO）治療血液透析患者中重度貧血總有效率為90.47%，口服力蜚能總有效率為71.43%，兩組療效差異有統計學(xué)意義(P<0.05)；蔗糖鐵藥物副作用發(fā)生率為4.76%，右旋糖酐鐵藥物副作用發(fā)生率為19.04%，兩組相比有統計學(xué)差異(P<0.05)。靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合rHuEPO 治療腎性貧血療效較好，且副作用少，可作為首選方法之一。

醫學(xué)論文6

　　首先要克服撰寫(xiě)論文難的思想。有畏難情緒的人不在少數。分析原因，無(wú)非是對論文撰寫(xiě)的重要性認識不足，或者是不知道如何著(zhù)手寫(xiě)。醫護工作者是科技人員，屬于國家衛生系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的技術(shù)人員。

　　既然具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，那就必須具備能夠體現專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的“硬件”�？己艘粋�(gè)衛生技術(shù)干部是否能夠勝任某一職位，除了政治思想、現實(shí)表現、工作能力，外語(yǔ)水平（中醫需要醫古文水平）以外，學(xué)術(shù)論文和科研成果是硬指標，而科研成果一般也是通過(guò)論文的形式來(lái)表達的，因此，撰寫(xiě)論文的重要性就不言而喻。知道了撰寫(xiě)論文的重要性，下面就療養院醫護人員如何撰寫(xiě)醫學(xué)學(xué)術(shù)論文談幾點(diǎn)意見(jiàn)。

　　1 如何著(zhù)手寫(xiě)作

　　1.1 寫(xiě)作的主題，來(lái)源于以下幾個(gè)方面：總結性的文章，包括日常工作中的各種發(fā)現，經(jīng)驗總結，有意義的個(gè)案等，屬于回顧性的；而前瞻性研究，是在文獻綜述的基礎上進(jìn)行科研設計，通常是大樣本、雙盲、隨機、對照的設計，對科研結果進(jìn)行歸納總結、演繹推理，然后才有針對某一方向的研究文章，一般是科研論文，有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。不論是哪一種類(lèi)型的主題，看書(shū)、看雜志、復習文獻是產(chǎn)生寫(xiě)作的基本動(dòng)因。

　　1.2 組織文章的結構時(shí)，要充分考慮投稿的要求。醫學(xué)雜志屬于科技期刊，對稿件的總體的要求大致相同。文章結構的通用模式是IMRAD，即引言(Introduction)、材料和方法(Materials and Methods)、結果(Results)和(and)討論(Discussion)。臨床研究的文章以臨床資料來(lái)代替材料與方法。除此之外，為了節省編輯部和讀者的寶貴時(shí)間，上個(gè)世紀60年代國外首先提出科技論文應附摘要，《中華醫學(xué)雜志》(CMJ)英文版1972年也提出要求附摘要。但是，在寫(xiě)論文之前，最好還是好好閱讀雜志編輯部對稿件的要求，或者叫做稿約說(shuō)明，稿約一般在雜志每年的第一期。論文的具體寫(xiě)作方法這里不再贅述。

　　2 要結合療養院工作的性質(zhì)，突出療養醫學(xué)論文的特點(diǎn)。

　　療養院不同于治療醫院，不是干部休養所，更不是托老院。療養院與治療醫院有明顯不同的地方。從性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，療養院是利用各種療養因子，對人體健康起促進(jìn)作用，對疾病起康復作用，達到防病治病的機構。從治療手段來(lái)說(shuō)，醫院是利用藥物、手術(shù)等為主要方法，對病人進(jìn)行治療，達到挽救生命、消除病痛的目的。從服務(wù)對象來(lái)看，療養院是以健康休養員和患慢性疾病的療養員為主要服務(wù)對象；而醫院是以患者／病人為主要服務(wù)對象。因此，療養院的性質(zhì)決定了療養治療手段的特殊性。

　　干部休養院（所）是離退休干部離開(kāi)工作崗位后一定時(shí)期居住和生活的地方，它的選擇要交通便利、醫療保障充足，具有居家生活的特點(diǎn)。而療養院通常選擇風(fēng)光秀麗、氣候宜人自然療養因子豐富的區域建造；而且療養生活通常有一定的療養期限。療養院擔負著(zhù)療養康復的任務(wù)，干部休養所一般不具備這一功能。由于療養院所處的地域不同，經(jīng)緯度不一樣，療養區的療養因子也各不相同。根據療養因子不同，把療養院稱(chēng)礦泉療養院、海濱療養院、湖濱療養院、山地療養院、森林療養院、草原療養院等。例如，鼓浪嶼療養院是一個(gè)什么單位呢?是以海濱自然療養因子為基礎，以現代療養理論為指導，在合理的生活制度安排下，為增進(jìn)部隊指戰員體質(zhì)、傷后康復、疾病防治的醫療保健機構。療養院的醫護人員所從事的業(yè)務(wù)工作，涉及臨床醫學(xué)、療養學(xué)、康復醫學(xué)、預防醫學(xué)、心理學(xué)、醫學(xué)氣象學(xué)等許多學(xué)科的內容，如果擔負著(zhù)特殊勤務(wù)的療養任務(wù)，還需要航空生理、潛水生理的專(zhuān)業(yè)知識，也就決定了療養院撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文內容的特點(diǎn)。

　　3 要緊密聯(lián)系療養工作的實(shí)際

　　總結療養工作經(jīng)驗，探索研究成果，推廣具有普遍指導的療養方法。療養學(xué)是研究自然理化因子為主的各種療養因子的性質(zhì)，療養因子對人體的.作用機制，以及利用這些因子預防和治療疾病，增強體質(zhì)，促進(jìn)機體康復的學(xué)科。特色是突出療養和療養因子。在自然療養因子的研究方面，如“鼓浪嶼療養地開(kāi)展沙療的可行性分析”，文章探討鼓浪嶼療養地沙溫與氣溫的關(guān)系，夏秋季節不同月份沙溫的變化，以及天氣情況對進(jìn)行沙浴的影響。通過(guò)分析，得出了鼓浪嶼療養地夏秋季節的氣候條件、海沙溫度適合進(jìn)行沙浴療法的結論。在療養因子的作用機制方面，如 “沙療對兔膝骨關(guān)節炎治療作用的實(shí)驗研究”，通過(guò)研究沙浴對兔膝關(guān)節骨性關(guān)節炎關(guān)節周?chē)�血流、膝關(guān)節滑膜及軟骨的病理改變的影響，得出了沙療能增加治療部位的血流，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退，對正常關(guān)節無(wú)不利影響的結論，為中老年人膝骨關(guān)節炎的沙浴治療提供依據。在療養因子的利用方面，如“沙浴療法對中老年膝骨關(guān)節炎療效觀(guān)察”，選擇夏秋季節晴朗天氣情況下，在鼓浪嶼療養地天然海沙灘上利用清潔干熱的海沙包埋患肢30min～40min，觀(guān)察沙療過(guò)程中病人反應和療程結束前后疼痛、活動(dòng)能力等進(jìn)行評價(jià)，得出在適當的沙溫條件下進(jìn)行限定時(shí)間的沙療對膝骨關(guān)節炎的治療效果確實(shí)，也是安全的，值得有條件的海濱療養院推廣應用的結論。

　　總而言之，作為療養院醫護人員，思想上要重視論文的撰寫(xiě)，按照療養學(xué)的要求，根據各自療養院的特點(diǎn)，依照科學(xué)論文的寫(xiě)作方法，一定會(huì )寫(xiě)出好的文章。

醫學(xué)論文7

　　1、創(chuàng )新護理理念

　　理念創(chuàng )新是老干部護理工作的需要，同時(shí)也是提高護理質(zhì)量必須要遵循的原則。在日常工作中老干部常見(jiàn)的疾病主要是高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，日常的治療主要是以口服藥為主。創(chuàng )新護理理念就是在具體的工作中不能僅限于疾病的診斷、治療和健康教育，同時(shí)還應關(guān)注老干部的心理需求和情感需求。

　　2、以“整體療養”護理法，優(yōu)化護理質(zhì)量

　　“整體療養”是為適應老年療養護理發(fā)展，以“療養員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養護理觀(guān)念，強調以人為本的護理理念，“整體療養”方案的制定與實(shí)施，遵循生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式的觀(guān)念，不是局部治療，而是從保健、預防、康復、健康教育等方面整體實(shí)施全方位的療養護理，提高療養效果。

　　2.1對療養員進(jìn)行保健和老年健康知識教育

　　由于“整體療養”的核心是以“療養員為中心”，因此，療養院應經(jīng)常性地對療養員開(kāi)展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進(jìn)行講解，指導和協(xié)助療養員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺(jué)性。

　　2.2綜合應用療養因子

　　療養因子指在特定休養環(huán)境中用于增強體質(zhì)、預防恢復的保健手段，包括自然、人工、社會(huì )心理三類(lèi)療養因子。老年人由于體質(zhì)較弱，在對其療養護理中，三類(lèi)療養因子應配合得當，多種療養因子交替應用或連續應用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養效果的目的。

　　2.3運用“同事支持系統”建立情感關(guān)注，提高護理質(zhì)量

　　“同事支持系統”是指相同壓力源和健康問(wèn)題的人群，建立的`一種提供情感關(guān)注、工具支持和信息提供的社會(huì )網(wǎng)絡(luò )[2]。依據“整體療養”“以人為本”的療養理念，在療養院的護理中應積極營(yíng)造同事支持的氛圍，例如在學(xué)習中由一人授課大家聽(tīng)課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養員的反應和綜合分析能力，同時(shí)療養院應傾注對療養員的關(guān)愛(ài)，微笑多點(diǎn)，贊揚多點(diǎn)，使療養員感覺(jué)到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質(zhì)量的目的。

　　3、實(shí)施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果

　　“零缺陷”護理又稱(chēng)無(wú)缺點(diǎn)護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性，實(shí)現護理零投訴的目標，“零缺陷”護理模式的應用可以有效避免對老年人的護理服務(wù)過(guò)程中的一些“沒(méi)想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應根據老年的身心實(shí)際情況，掌握正確的心理、飲食、運動(dòng)等療法展開(kāi)療養護理。

　　3.1運用“自然療養因子”配合心理治療

　　老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統的心理療養進(jìn)行硬性心理干預，其效果不是很理想，應根據其特殊性，運用“自然療養因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀(guān)、日光浴等自然療法進(jìn)行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹(shù)立健康的心態(tài)。

　　3.2以營(yíng)養學(xué)為基礎，采取針對性的飲食療養

　　飲食療法是療養的基礎措施，對老干部的飲食療養應做到營(yíng)養豐富、合理搭配，通過(guò)健康科學(xué)的飲食，達到好的療養效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動(dòng)量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節、定時(shí)定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見(jiàn)的疾�。焊哐獕�、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚(yú)類(lèi)、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動(dòng)脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。

　　3.3運用“水浴體療操運動(dòng)”進(jìn)行運動(dòng)康復療養

　　運動(dòng)可以增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用，降低血糖。傳統的運動(dòng)療法沒(méi)有新意，久而久之容易使老干部失去運動(dòng)興趣。因此，可運用“水浴體療操運動(dòng)”進(jìn)行運動(dòng)康復療養，即由療養員帶領(lǐng)入選者到浴場(chǎng)制定區域，在體療醫生的指導下完成我院設計的水浴體療操，全套8節，分別是：淺水站立熱身操、淺水坐浴操、擺臂潑水操等。每周5次為一療程，每次運動(dòng)40-60min。此法可以有效改善病情，提高老干部的生活質(zhì)量。

　　4、運用“目標設置論”，把需要轉變?yōu)閯?dòng)機，實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理的目標

　　“目標設置論”源于美國管理學(xué)兼心理學(xué)教授洛克提出的理論，它的概念是：目標的設置把人的需要轉變?yōu)閯?dòng)機，并將自己的行為結果與既定目標對照，及時(shí)修正，達到目標，設置了目標的人比沒(méi)設置目標的人工作更出色，業(yè)績(jì)更突出。此理論廣泛應用于管理和工作績(jì)效領(lǐng)域，但在對老干部的護理工作中同樣適用。在護理中，通過(guò)設置操作目標，強調目標的明確度和難度，規范護理方法和內容，同時(shí)療養院應提供必要的保證措施，包括相信療養員、獲取信息并及時(shí)作出反饋，通過(guò)設置目標、執行計劃、評價(jià)等，使各環(huán)節質(zhì)量得到有效控制，減少了護理過(guò)程中的隨意性和盲目性，因此可提高療養員的主動(dòng)性，收到良好的護理效果。

醫學(xué)論文8

　　一、結果

　�。ㄒ唬├碚摽荚囋u價(jià)

　　統一對兩組學(xué)生進(jìn)行理論測試，成績(jì)以百分制評分。與傳統教學(xué)比較，P<0．05

　�。ǘ�）開(kāi)題報告評價(jià)

　　對兩組學(xué)生規定時(shí)間內完成的開(kāi)題報告進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結果以?xún)?yōu)秀、合格、不合格表示。與傳統教學(xué)比較，P<0.05

　　二、討論

　�。ㄒ唬┭�證醫學(xué)指導下CBL教學(xué)能有效提高教學(xué)效果

　　GreenML將循證醫學(xué)描述為“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據，同時(shí)結合臨床醫生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美的結合制訂出患者的治療方案”�，F代醫學(xué)教育因為循證醫學(xué)的出現而出現了一種新的教學(xué)模式，循證醫學(xué)應用于臨床教育時(shí)，會(huì )提供一種以問(wèn)題為基礎的自我教育學(xué)習方式，其基本的解決步驟包括：依據臨床病歷資料提出需要解決的問(wèn)題；依據提出的問(wèn)題尋找最好的臨床證據；評價(jià)證據的真實(shí)性、合理性和實(shí)用性；結合病人的具體情況和臨床專(zhuān)業(yè)知識將現有最好的成果應用于病人的診斷及診療決策中。循證醫學(xué)可為多因素疾病的預后及有效治療提供有力的指導，眾多研究者認為循證醫學(xué)是臨床醫學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢，它必將逐步取代傳統的經(jīng)驗醫學(xué)。以病例為基礎的學(xué)習(casebasedlearning，CBL)模式是基于以問(wèn)題為基礎的學(xué)習(problembasedlearning，PBL)模式發(fā)展而來(lái)的`全新教學(xué)方法。1969年Barrows教授首先創(chuàng )立了以學(xué)生自學(xué)為中心，老師為引導者，自我指導學(xué)習及小組討論為教學(xué)形式的PBL教學(xué)法。循證醫學(xué)和CBL教學(xué)都強調：尋找發(fā)現問(wèn)題、查找參考資料、解決問(wèn)題的循環(huán)式學(xué)習方法。因此循證醫學(xué)導向下采用CBL教學(xué)是打破傳統教學(xué)模式，提高教學(xué)效果的有效方法。

　�。ǘ�）循證醫學(xué)指導下CBL教學(xué)可激發(fā)學(xué)生創(chuàng )造性思維

　　目前我國的醫學(xué)教育，無(wú)論是本科生還是研究生，仍然沿用的“理論學(xué)習、臨床見(jiàn)習再臨床實(shí)習，最后直接接觸臨床”的模式。這種模式有它循序漸進(jìn)的道理，但是卻忽略了理論和實(shí)際結合思維能力培養以及學(xué)生自己分析解決問(wèn)題能力的培養。而且目前我們的教材大多落后于實(shí)際醫學(xué)前沿發(fā)展，傳統的理念固然重要，但是接受醫學(xué)最前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)對于醫學(xué)生，特別是研究生是不可或缺的。因為只有了解和掌握了最新的知識才能激發(fā)其創(chuàng )造性思維。缺乏創(chuàng )造性這也是目前我們的教育所面臨的困境。在神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)而言其醫療技術(shù)和理念更新很快，如果僅僅是停留在書(shū)本上的知識，那將永遠不可能有自己的創(chuàng )造性成果和獨特的見(jiàn)解。因此而對于神經(jīng)外科研究生來(lái)說(shuō)重要的是要學(xué)會(huì )查閱并運用最新的醫學(xué)證據來(lái)驗證并給出最佳的治療方案，而不僅僅是對傳統經(jīng)驗積累的思考。這正符合循證醫學(xué)的理念和要求。而對于導師，也不能再停留在傳統的教學(xué)模式，而是要運用更為開(kāi)放和互動(dòng)的教學(xué)方式，例如CBL、PBL等教學(xué)法進(jìn)行授課，這樣才能“授之以漁”。有學(xué)者在本科臨床教學(xué)中運用循證醫學(xué)取得了良好效果，也說(shuō)明了循證醫學(xué)對于醫學(xué)教育得重要性。而在我們的前期工作中在本科生實(shí)踐教學(xué)中引用CBL教學(xué)法也取得了良好效果。

　�。ㄈ�）循證醫學(xué)指導下CBL教學(xué)更易調動(dòng)師生的積極性和互動(dòng)性

　　本實(shí)驗研究對象選擇碩士研究生，較之本科生更能理解領(lǐng)會(huì )循證醫學(xué)和CBL教學(xué)法本質(zhì)，使實(shí)驗能夠更加誠實(shí)有效的進(jìn)行，實(shí)驗結果客觀(guān)準確。本實(shí)驗證實(shí)：循證醫學(xué)導向下利用CBL教學(xué)法培養神經(jīng)外科研究生較之傳統教學(xué)方法取得了明顯的效果。從本實(shí)驗結果我們可以看出，循證醫學(xué)能夠很好的和CBL教學(xué)法相結合，避免了傳統教學(xué)中教師和學(xué)生、教和學(xué)的枯燥乏味，能夠很好的調動(dòng)雙方的積極性和互動(dòng)性。當然，無(wú)論是循證醫學(xué)還是CBL教學(xué)法的實(shí)施都對教師和學(xué)生有更高的要求。主要體現在：教師必須主動(dòng)融入學(xué)生團隊，及時(shí)了解學(xué)生的思維并給予積極調整和正確引導，同時(shí)對教師本身素質(zhì)也是跟高的要求；而學(xué)生必須要有充分的主動(dòng)性、積極性以及團隊精神；所涉及知識面更廣泛，針對某一專(zhuān)題探討更深入；另外對硬件設施例如網(wǎng)絡(luò )、資源庫等的要求也更高。目前我國研究生培養主要包括：專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習、科研意識的培養以及臨床技能培訓。但是目前傳統的教學(xué)方法培養的研究生往往是：理論和實(shí)踐的脫離，科研和臨床的脫軌。我們的培養目標是三者的有效結合，是培養“2l紀創(chuàng )新型、復合型人才”。美國住院醫生的培養過(guò)程中，強調的不僅僅是根據目前的guideline進(jìn)行工作，還要在臨床工作中進(jìn)行思考，提出問(wèn)題，過(guò)科學(xué)的研究方法解決問(wèn)題。循證醫學(xué)導向下采用CBL教學(xué)法在研究生培養過(guò)程中，有利于醫學(xué)從生物醫學(xué)模式向生物一心理一社會(huì )醫學(xué)模式轉變，有利于推動(dòng)醫學(xué)教育的全面改革。

醫學(xué)論文9

　　1臨床醫學(xué)檢驗誤差的控制

　　1.1誤差的分類(lèi)和特征

　　所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣本，會(huì )因為存在變異情況而與總體不符所產(chǎn)生的誤差。避免抽樣誤差的方式是增加樣本數量，采用科學(xué)的方法對數據進(jìn)行處理。抽樣誤差與樣本數量有密切的關(guān)系：樣本數量越多，抽樣誤差越��；樣本數量越少，抽樣誤差越大。

　　1.2誤差的排除與控制

　　1.2.1檢驗樣本：樣本在采集中如果操作不當，或者不符合要求，就會(huì )導致誤差產(chǎn)生。比如對患者采血時(shí)，如果手臂剛好事前有過(guò)輸液，就會(huì )使血樣標本被稀釋?zhuān)�影響了檢驗結果的準確性。面對此類(lèi)情況，檢驗科室應該從樣本的檢驗需求出發(fā)，對操作過(guò)程進(jìn)行規范和完善。同時(shí)，操作人員要明確注意事項，保持嚴謹的態(tài)度。

　　1.2.2設備儀器：對于檢驗設備而言，提高了檢驗效率，為醫師降低了工作量。但是，在外界環(huán)境、使用頻率的影響下，必須經(jīng)常對設備進(jìn)行校驗工作。對于此，應該制定設備的操作管理規定，讓檢驗人員掌握注意事項，從而在操作過(guò)程中能夠按照標準規程進(jìn)行。還要對儀器進(jìn)行及時(shí)的保養和檢修，制定設備保養的周計劃、月計劃。對于檢驗試劑而言，應該確保檢驗試劑是相同的批號和規格，并且委派專(zhuān)人負責試劑的保管，加強試劑的管理工作。

　　1.2.3人為因素：在檢驗過(guò)程中，人為操作失誤帶來(lái)的誤差是避免不了的，盡管可以通過(guò)復核的.方式來(lái)降低誤差發(fā)生率，但工作人員處于繁忙時(shí)段，就會(huì )顧及不到復核工作。在開(kāi)展檢驗工作時(shí)，要培養檢驗人員的職業(yè)修養和工作態(tài)度。檢驗人員要對實(shí)驗誤差進(jìn)行整理和分析，通過(guò)會(huì )議的方式來(lái)增強檢驗人員的責任心，確保檢驗人員能夠了解并掌握操作規程以及注意事項，從而在最大程度上降低人為操作帶來(lái)的誤差。

　　1.2.4加強管理：通過(guò)對以上誤差進(jìn)行分析和排除，要求檢驗科室必須加強管理工作。

　�、俜治鰴z驗內容的需求，完善現有規程，制定固定的誤差控制方案。

　�、趯�檢驗工作的內容和職責落實(shí)到每一個(gè)檢驗人員身上，并且要對工作質(zhì)量負責，科室主管對檢驗工作進(jìn)行監督復核。第三，醫院的人力管理部門(mén)制定崗位職責評測制度，對檢驗人員的工作情況進(jìn)行定期評價(jià)，以工作質(zhì)量作為績(jì)效評價(jià)的標準，采取獎懲措施。

　　2臨床檢驗質(zhì)量的控制

　　2.1檢驗過(guò)程質(zhì)量控制

　　在檢驗前，應該核查患者的個(gè)人信息，做好相關(guān)記錄，提出各種注意事項。對于采集標本的處理，應該進(jìn)行審查登記，在試管的標簽上填寫(xiě)患者姓名、科室、床號等，與申請單進(jìn)行核對，確認一致。根據檢驗項目的不同，將標本放在不同的試管內，妥善保管。在檢驗中，準備檢驗試劑，配置要按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行，關(guān)注試劑的揮發(fā)作用、放置時(shí)間、放置方式等。在檢驗后，檢驗結果如果出現異常情況，應該和患者的臨床診斷、以往的結果對比，或者再次進(jìn)行取樣檢驗。

　　2.2室內質(zhì)控

　　檢驗科應該積極創(chuàng )造條件，進(jìn)行室內質(zhì)控。具體來(lái)說(shuō)，第一，血液細胞計數、尿化學(xué)、凝血因子檢查等應該保證每天做室內質(zhì)控。第二，特定蛋白、細菌藥敏、鑒定核酸擴增等項目可以不每天測定質(zhì)控，但要建立質(zhì)控體系，更換試劑批號后進(jìn)行質(zhì)控。第三，建立詳細的操作卡片，繪制室內質(zhì)控圖，明確試劑的配制規定。第四，每月末對當月所有的質(zhì)控數據進(jìn)行匯總和統計處理，開(kāi)展本月室內質(zhì)控評價(jià)。

　　2.3室間質(zhì)控

　�、偃魏我豁椯|(zhì)量控制措施，需要管理手段和制度保證實(shí)施�？梢栽诳剖覂瘸闪⑴R檢、生化、細菌、免疫等專(zhuān)業(yè)小組，選擇責任心強、業(yè)務(wù)水平高的人員擔任組長(cháng)，負責全面的質(zhì)量控制工作。

　�、诜e極組織參加省臨檢中心的室間質(zhì)控。第三，利用業(yè)務(wù)時(shí)間組織科室人員學(xué)習質(zhì)量控制基礎知識，對每次室間質(zhì)評回報結果進(jìn)行分析，找出差距并加以改進(jìn)。

　　3提高臨床檢驗質(zhì)量的措施

　　3.1提高醫學(xué)檢驗的重視程度

　　首先要提升對于檢驗工作的重視程度，對醫師和護士進(jìn)行認識教育，提高檢驗室的檢驗水平。護士要協(xié)助醫師做好檢驗前的準備工作，使患者在檢驗前處于最佳狀態(tài)。醫師檢驗時(shí)要仔細，落實(shí)各項檢驗注意事項，對結果進(jìn)行仔細分析，最終制定出滿(mǎn)足患者身體狀況的治療方案。

　　3.2加強檢驗結果的判定與審核

　　醫學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展迅速，檢驗走向了系統化和自動(dòng)化，但是在這個(gè)過(guò)程中，交接工作也是十分繁雜的，例如檢驗信息的錄入、操作儀器的審核、檢驗報告單的填寫(xiě)、檢驗結果的反饋等。這些工作的執行，要求工作人員做好配合工作，確保每個(gè)環(huán)節順利進(jìn)行下去。如果檢驗結果失真，就和近期的檢驗結果相對比，結合患者的實(shí)際情況對檢驗結果進(jìn)行評估，確保準確性。

　　3.3通過(guò)多種途徑培訓醫護人員

　　檢驗工作的參與者是確保檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵因素，為了提高檢驗結果的質(zhì)量，就要提高參與人員的專(zhuān)業(yè)水平，具體方式就是人才培訓。培訓的內容包括提高醫護人員對于質(zhì)量控制工作的認識，提高專(zhuān)業(yè)技能。而培訓的方式，則應該多元化發(fā)展，例如自學(xué)、組織培訓班、開(kāi)展實(shí)踐學(xué)習等。

　　3.4加強檢驗設備和儀器的維修保養

　　醫學(xué)檢驗設備和儀器在很大程度上直接影響到檢驗結果，決定了質(zhì)量控制工作是否能夠正常開(kāi)展。因此，對于檢驗室的要求，應該確保環(huán)境的干凈整潔，保證設備儀器處于最佳的運行狀態(tài)，按照規范的檢驗方法進(jìn)行操作�？傊�，質(zhì)量控制工作想要順利進(jìn)行，醫院就要做好準備工作，為醫學(xué)檢驗提供最佳的環(huán)境。

　　3.5強化風(fēng)險意識，建立原始記錄

　　現代社會(huì )人們的法治觀(guān)念得到提升，自我保護的意識不斷增強。在這種情況下，使得醫療糾紛案件的數量不斷增加。原始記錄是檢驗人員保護自己的有力工具，在醫療糾紛中有著(zhù)重要的作用。因此，檢驗科室要健全原始記錄，專(zhuān)人負責檔案的存放，促使原始記錄更加規范化、科學(xué)化。

　　3.6和臨床醫師進(jìn)行交通溝通

　　醫學(xué)檢驗是整個(gè)醫療服務(wù)中的一個(gè)環(huán)節，檢驗的質(zhì)量和水平?jīng)Q定了臨床治療效果。針對此，檢驗人員應該為患者提供優(yōu)質(zhì)的檢驗服務(wù)，和臨床醫師多交流溝通，告知檢驗項目的意義和適用范圍，從而減輕患者的負擔，促使診斷標準更加規范化。

　　4小結

　　綜上所述，臨床醫學(xué)檢驗工作具有重要的意義，醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展離不開(kāi)檢驗工作的發(fā)展。為了保證人們對于疾病的認知程度更深更廣，就要通過(guò)各種控制措施來(lái)確保檢驗結果的準確性、可靠性，從而為臨床診斷提供科學(xué)的依據，最終推動(dòng)臨床醫學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

醫學(xué)論文10

　　1文獻專(zhuān)題選擇

　　教學(xué)過(guò)程中經(jīng)典理論教學(xué)與專(zhuān)題討論課教學(xué)這兩條主線(xiàn)需要相互配合，相得彰宜。因此，對于文獻專(zhuān)題的選則應當把握三個(gè)原則：所選文獻專(zhuān)題確系當今醫學(xué)、生命科學(xué)研究領(lǐng)域的前沿與熱點(diǎn)問(wèn)題（高于課本）；專(zhuān)題與經(jīng)典理論相聯(lián)系（不脫離課本）；專(zhuān)題內容為教學(xué)過(guò)程中學(xué)生興趣較濃、質(zhì)疑較多而課本講授深度有限的內容（符合學(xué)生興趣）。在一門(mén)課程教學(xué)的具體實(shí)施中，根據以上三個(gè)原則，由教學(xué)組全體教師共同擬定4-5個(gè)文獻專(zhuān)題，而后在國際權威科學(xué)雜志如《自然》、《科學(xué)》及《細胞》上就每一個(gè)專(zhuān)題選擇近年來(lái)發(fā)表的5篇文獻，并指定各專(zhuān)題的輔導教師。文獻內容以能夠體現該專(zhuān)題重要科學(xué)概念、里程碑式科學(xué)發(fā)現及先進(jìn)的研究技術(shù)方法為標準。文獻選定后，由學(xué)生依據自身興趣自主選擇，就某一專(zhuān)題形成興趣小組。經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的分組學(xué)習及教師輔導，最終由每個(gè)小組推選兩名報告人，在本專(zhuān)題內選定兩篇精讀文獻，以科研論文討論的形式進(jìn)行學(xué)生課堂匯報。例如在《分子遺傳學(xué)》的理論教學(xué)中，講授了“表觀(guān)遺傳學(xué)”內容，但囿于課本內容的深度及課時(shí)數，僅介紹了其基本概念和發(fā)展簡(jiǎn)史。然而，學(xué)生在課后提問(wèn)中表現出強烈興趣，該專(zhuān)題也無(wú)疑是當今生命科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究問(wèn)題。

　　2學(xué)生課堂匯報

　　學(xué)生課堂匯報安排在復習指導課之前1-2周，讓學(xué)生在結束文獻精讀訓練后，轉而全身心投入復習考試過(guò)程。匯報課由主講教師主持，學(xué)生代表依次上臺，以幻燈為輔助進(jìn)行匯報陳述，教研室主任、教授及教學(xué)組全體教師共同參與討論，并給予點(diǎn)評。以上述表觀(guān)遺傳學(xué)文章為例，學(xué)生代表先介紹了完成該研究工作的美國研究小組，而后介紹了與課題密切相關(guān)的研究背景：組蛋白（Ｈｉｓｔｏｎｅ，Ｈ）泛素化與組蛋白甲基化，與理論課上講授的`基本概念密切相關(guān)。作者在《分子遺傳學(xué)》的ＤＮＡ結構中講過(guò)，一個(gè)核小體由兩個(gè)Ｈ2Ａ，兩個(gè)Ｈ2Ｂ，兩個(gè)Ｈ3，兩個(gè)Ｈ4組成的八聚體和147個(gè)堿基（ｂｐ）纏繞在外面的ＤＮＡ組成。在哺乳動(dòng)物基因組中，組成核小體的組蛋白游離在外的Ｎ－端可以受到乙�；�，甲基化，磷酸化，泛素化等修飾，從而影響基因的轉錄活性。而本篇文獻則重點(diǎn)討論Ｈ２Ｂ泛素化與Ｈ3甲基化之間的關(guān)系。在對研究結果的講解中，學(xué)生用逐步深入的科學(xué)問(wèn)題作為邏輯主線(xiàn)，體現出文章作者的科學(xué)研究思路。作者首先根據Ｈ2Ｂ泛素化影響Ｈ3甲基化這一保守的生物現象，提出了三種假說(shuō)：①調節泛素化的Ｒａｄ6復合物可影響調節甲基化的ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中Ｓｅｔ1組分的活性；②Ｒａｄ6復合物可影響ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中其它組分的活性；③Ｒａｄ6復合物影響ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中各組分的組裝、穩定性及活性。而后，作者采用酵母Ｒａｄ6突變體與野生型相對照，利用色譜分析、蛋白雙向電泳、染色質(zhì)免疫共沉淀等生物技術(shù)，對三種假說(shuō)依次進(jìn)行驗證和排除，最終揭示Ｒａｄ6復合物通過(guò)影響ＣＯＭＰＡＳＳ復合物中Ｃｓｐ35這一關(guān)鍵組分與染色質(zhì)的結合，實(shí)現Ｈ2Ｂ泛素化對Ｈ3甲基化的調控作用。通過(guò)文獻精讀，學(xué)生從表觀(guān)遺傳學(xué)的基本概念（如組蛋白甲基化、泛素化）出發(fā)，進(jìn)入到基本而又深刻的科學(xué)問(wèn)題，了解到上述確切的科學(xué)研究結論，以及尋找科學(xué)結論所需的生物技術(shù)方法。這個(gè)學(xué)習過(guò)程，在引申了經(jīng)典理論知識的同時(shí)，教會(huì )了學(xué)生自主學(xué)習前沿知識的方法，有效地培養了本科學(xué)生的科學(xué)研究素質(zhì)。

　　3文獻討論、點(diǎn)評

　　在文獻討論過(guò)程中，鼓勵學(xué)生最大限度的發(fā)揮主動(dòng)性與創(chuàng )造力，發(fā)表自己的見(jiàn)解。以上述表觀(guān)遺傳學(xué)文章為例，Ｈ2Ｂ泛素化對于Ｈ3甲基化的影響不僅存在于第4位賴(lài)氨酸上（Ｈ3Ｋ4），也存在于第７９位賴(lài)氨酸上，而該文獻的研究對象僅限于前者。有學(xué)生在完成文獻精讀后，就Ｈ2Ｂ泛素化對Ｈ3Ｋ79甲基化的影響機制提出了自己的假說(shuō)。教師對于有獨到見(jiàn)解，甚至能提出假說(shuō)的學(xué)生給予高度贊揚，并鼓勵其撰寫(xiě)科學(xué)假說(shuō)論文，進(jìn)一步鍛煉自己的科研素質(zhì)。在每一名學(xué)生的匯報及討論結束后，教研室主任、教授給予點(diǎn)評，在肯定其優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)指出存在的問(wèn)題和不足。問(wèn)題通常表現在背景知識介紹不充分、邏輯主線(xiàn)不明晰、以及研究方法講解不清等方面。

　　4結語(yǔ)

　　通過(guò)點(diǎn)評，使學(xué)生進(jìn)一步明確文獻精讀的方法及需注意的問(wèn)題。在整個(gè)教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)方法講解———實(shí)踐———總結的過(guò)程，最大程度地使學(xué)生在掌握經(jīng)典理論的同時(shí)，學(xué)會(huì )通過(guò)閱讀科研文獻汲取學(xué)科前沿知識，筑牢科研基本功。這一教學(xué)模式，可幫助醫科學(xué)生適應基礎醫學(xué)高速發(fā)展現狀，是對研究型本科教學(xué)方法的有效探索。

醫學(xué)論文11

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年3月~20xx年1月我院肝膽外科收治腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者180人，隨機分為傳統治療護理組(對照組)和臨床路徑模式組(實(shí)驗組)。兩組間在年齡、性別、病種等方面比較無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1臨床路徑的制定

　　由科室主任、護士長(cháng)、專(zhuān)科醫生和責任護士共同組成臨床路徑管理小組，通過(guò)查閱文獻借鑒國內外臨床路徑模式的經(jīng)驗，結合診療常規和以往的治療經(jīng)驗初步擬定了腹腔鏡膽囊切除術(shù)最佳可行的治療護理計劃和進(jìn)度流程。

　　1.2.2臨床路徑的實(shí)施

　　對照組采用傳統的醫療方法，實(shí)驗組采用臨床路徑，患者自入院第一天即按照路徑的流程實(shí)施每一項診療護理計劃。從入院前到術(shù)后第3天制定詳細的臨床路徑流程。

　　1.3統計學(xué)方法

　　數據以均數±標準差表示。各組間計數資料比較用2檢驗。各均數用t檢驗。

　　2結果

　　兩組患者住院天數和住院費用比較。臨床路徑是coffey等在1992年首先提出來(lái)的.，是集醫護人員為一體，為患者制定的一套綜合性的醫療服務(wù)計劃。20xx年3月~20xx年1月我院對肝膽外科收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者設計并實(shí)施了臨床路徑，探討臨床路徑是否對患者有促進(jìn)恢復的作用。本研究結果顯示，臨床路徑組的住院天數、住院總費用、西藥費均明顯低于對照組，有統計學(xué)意義。說(shuō)明臨床路徑的實(shí)施能夠促進(jìn)患者恢復，有臨床推廣價(jià)值。

醫學(xué)論文12

　　一培養學(xué)生終生學(xué)習能力的必要性

　　終生學(xué)習能力是指在醫護人員具有終生學(xué)習意識的前提下，充分發(fā)揮自身的主觀(guān)能動(dòng)性，自覺(jué)尋找學(xué)習材料，克服困難，通過(guò)努力刻苦的鉆研來(lái)理解和掌握新知識的能力。而終生學(xué)習能力的培養是在充分挖掘學(xué)生的潛力、興趣基礎上進(jìn)行的。因此，終生學(xué)習能力的養成不僅提高了學(xué)習意識，同時(shí)也使學(xué)生自身的興趣獲得深入的發(fā)展。學(xué)生對于自身興趣的愛(ài)好能夠促使其不斷地探索，并持之以恒。另外，這種終生學(xué)習意識還能夠提高醫護人員的責任意識，使之樹(shù)立“救死扶傷，提高當前醫療水平”的崇高目標。這樣，具有終生學(xué)習能力的學(xué)生在工作以后能夠有比較成熟的思路來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

　　二以終生學(xué)習能力培養為目標的基礎醫學(xué)教育改革途徑

　　1．樹(shù)立終生學(xué)習的.基礎醫學(xué)教育理念

　　樹(shù)立終生學(xué)習的基礎醫學(xué)教育理念是提高醫護專(zhuān)業(yè)學(xué)生終生學(xué)習能力的第一步。首先，作為醫護人員培養教育機構的老師，要“學(xué)為人表，行為世范”，以終生學(xué)習理念教學(xué)的同時(shí)，不斷鉆研醫學(xué)難題，為學(xué)生樹(shù)立好的榜樣，能夠在自己的教學(xué)、科研中落實(shí)終生學(xué)習。然后，在學(xué)生的期末考核中，不僅要有書(shū)面考試，還要加入面試的部分，通過(guò)老師對于學(xué)生全方位的考核以檢查學(xué)生的真實(shí)水平以及終生學(xué)習意識。另外，作為醫學(xué)類(lèi)學(xué)校需要創(chuàng )造良好的終生學(xué)習的氛圍。如完善圖書(shū)館的建設，鼓勵老師重視培養學(xué)生的學(xué)習能力。有關(guān)學(xué)生組織也可以通過(guò)舉行相關(guān)的科技競賽活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)學(xué)生終生學(xué)習能力的形成。

　　2．調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性

　　在基礎醫學(xué)的教學(xué)中，教師要十分注重調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。首先，老師需要活躍課堂氛圍，鼓勵學(xué)生“不懂就要問(wèn)”，建立PBL（problem-basedlearning）的教學(xué)模式，可以使學(xué)生更加深刻的理解知識。同時(shí)，教師要十分重視學(xué)生興趣的培養。例如，某學(xué)生在學(xué)醫期間對于耳鼻喉科的學(xué)習特別感興趣，教師通過(guò)深入了解其學(xué)習能力、潛質(zhì)，逐漸引導其進(jìn)行耳鼻喉相關(guān)方向的學(xué)習，再為其設計相關(guān)的實(shí)驗、畢業(yè)論文或畢業(yè)設計的方向等也可以與耳鼻喉科相關(guān)。通過(guò)一系列的引導，學(xué)生可以在自身感興趣的方向上獲得深入的發(fā)展，就能夠自覺(jué)進(jìn)行學(xué)習。

　　3．發(fā)揮教師的教學(xué)主導作用

　　在醫學(xué)基礎教學(xué)中，教師占據主導地位。教師需要根據教育部相關(guān)教學(xué)內容的安排，制定教學(xué)內容、考核方式和考試內容。另外，由于醫學(xué)學(xué)科的特殊性，在實(shí)際教學(xué)中，教師的地位也十分重要。優(yōu)秀的教師能夠深入淺出地引導學(xué)生提出好的問(wèn)題，并引導學(xué)生積極思考解決問(wèn)題。然后，教師也需要對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習方法的指導，培養學(xué)生的自我學(xué)習能力。提供原始研究文獻讓學(xué)生自學(xué)，然后進(jìn)行有準備的課堂討論和教師講評。實(shí)行互動(dòng)式教學(xué)，實(shí)現教學(xué)相長(cháng)。最后，教師還可以采用情境教學(xué)的方式，創(chuàng )設場(chǎng)景，使學(xué)生身臨其境。這樣學(xué)生就會(huì )自覺(jué)體會(huì )知識的運用過(guò)程，懂得如何思考問(wèn)題，并利用充分的論據證明自己的結論。

醫學(xué)論文13

　　科技論文標題有總標題和分標題之分，此文指總標題;標題亦名題目、論題或命題等。瀏覽書(shū)刊，最先映入讀者眼簾的是論文的標題;查閱文摘、索引或題錄等情報資料，最先找到的也是論文的標題。 一般來(lái)說(shuō)，讀者總是以標題作為第一印象來(lái)判斷和決定是否閱讀論文。 一個(gè)好的標題，往往可以爭取較大的讀者群，進(jìn)而使論文體現本身應有的價(jià)值。如何才能寫(xiě)出一個(gè)好的標題呢?下面為您介紹。

　　1 掌握論文的宗旨

　　首先必須明確寫(xiě)此文的意圖是什么是介紹推廣一項新技術(shù)研究及成果，還是一篇反映時(shí)代信息的綜述或講座;是一篇經(jīng)驗性總結，還是一則臨床教訓。 標題就是作者的心音。者看完標題，即可知道論文論述的宗旨，大致了解論文的主要內容;符合讀音口味，正是讀者求索的。 原本不一定想閱讀全文，看了標題以后，即刻產(chǎn)生一種非閱讀全文不可的.興趣。 如標題“抗癌藥新進(jìn)展”一看就知文章是一篇綜述，作者的意圖是介紹國內外研究抗癌藥物的新方法、新成果，以便推廣應用。 廣大臨床、藥理、藥學(xué)工作者以及腫瘤患者，一看標題，閱讀全文的興趣豁然而生。 如將標題改為“幾種抗癌藥物介紹”，宗旨不清、意圖隱澀，大家會(huì )認為是一則商業(yè)廣告，不要說(shuō)患者，就連專(zhuān)業(yè)工作者也不想閱讀。

　　如何才能反映論文的宗旨，即如何使論文切題，不妨可選擇下列辦法。 文先于題，在已有科技成果的基礎上，先寫(xiě)成論文，然后再根據論文的主筆來(lái)擬定標題。 或先定標題，作論文，并可設想幾個(gè)不同的標題，再根據論文的內容相互比較，擇其中貼切、醒目者用之。 一般說(shuō)來(lái)，前者常用于撰寫(xiě)回顧性分析、臨床總結、病例報告等類(lèi)論文，后者常用于撰寫(xiě)前瞻性研究、調查報告、綜述講座等類(lèi)論文。

　　2 反映科技設計三要素

　　醫學(xué)論文，尤其是科研性強、學(xué)術(shù)價(jià)值高的論文，必不可少“研究對象、處理因素、觀(guān)察指標”三要素。 一個(gè)好的標題也必須反映這三個(gè)要素，才會(huì )對全文起到點(diǎn)石成金的作用。 讀者初看標題就決定是否閱讀全文，其中一個(gè)重要原因就是看標題是否反映這三要素以及三要素有什么獨特可取之處。 如標題“核黃素對冠心病血小板聚集和心功能的影響”，其中三要素一目了然，且研究對象(冠心病)采取的處理因素(應用核黃素)比較新穎獨特。 盡管此文屬于基礎研究文章，但臨床工作者也不會(huì )貿然放手，如標題改為“橫黃素在冠心病中應用”，即使有研究對象和處理因素，但缺少觀(guān)察指標因素，就顯得吞吐不全、科學(xué)性不足。 盡管此文是一篇好文章，但讀者看了標題以后，感覺(jué)無(wú)多大意義，會(huì )一看了之。

　　3 意惟其多，字惟其少

　　論文的標題既要簡(jiǎn)短明確地反映論文的主題，還要與其他同類(lèi)論文相區別，避免雷同，就必須堅持“意惟其多，字惟其少”的原則。 有些作者往往喜歡使用：×××幾個(gè)問(wèn)題、若干問(wèn)題、幾點(diǎn)意見(jiàn)，……。 諸如此類(lèi)標題不但籠統、空泛、不醒目和松散，更易與同類(lèi)論文混淆雷同，是一種敗筆的表現。

　　標題的長(cháng)短，究竟以多少字為宜呢其標準是準確地反映文章的主題，多一字顯得累贅，少一字而又殘缺不全。 既要惜墨如金，又要擲地有聲，不可千篇一律地說(shuō)多少字為好。 如標題“缺鋅對幼兒食欲的影響”，字少意全，簡(jiǎn)潔明了，一看就知作者的意圖，且易于記憶與引證。 如標題“奧曲肽和垂體后葉素分別聯(lián)用酚妥拉明治療食管胃底曲張靜脈破裂出血對比研究”，字多不繁，少一字就表達不清，讀者讀完后印象深刻。 萬(wàn)一標題過(guò)長(cháng)，有一大串限定語(yǔ)，若刪掉一些字，內容表達不清，此時(shí)可考慮加用副標題;但副標題少用為好，非用不可時(shí)才用。

　　4 注重中文基本表達知識

　　科技論文標題除了最基本要求——語(yǔ)句通順以外，還要特別注重準確用詞、恰當語(yǔ)法、語(yǔ)言習慣和合適詞序等。 如標題“食道癌的自然環(huán)境因素規律探討”，咋看語(yǔ)句通順，但從中文表達知識來(lái)講，存在許多不妥。 從語(yǔ)序上可以理解為食道癌產(chǎn)生的自然環(huán)境因素;顯然，這是邏輯概念錯誤。 自然環(huán)境因素是食道癌的行為主體，是食道癌的因”，食道癌為其“果”，只有在題前加上“引起”二字，邏輯概念方準確。 自然環(huán)境因素很多，涉及范圍廣，作者不可能每一項都加以調查研究;實(shí)際上該文是觀(guān)察研究居住環(huán)境與寒冷氣候等自然因素，倒不如將標題中“自然環(huán)境因素”改為“氣候與居住環(huán)境因素”更為貼切。 科技工作者探索規律、闡明機制、設計模型，確實(shí)屬于工作目的，無(wú)可非議;倘若從幾十例，甚至十幾例所處自然環(huán)境因素就上升到“規律”或“機制”，就似乎顯得夸大，標題不但沒(méi)有余地可究，更覺(jué)得作者不夠謙遜;不如將“規律探討”刪掉，改為“調查”或“觀(guān)察”為好。 現在，醫學(xué)上習慣講“食管癌”，不講“食道癌”，如同將“發(fā)熱”講為“發(fā)燒”一樣，不規范不嚴謹。 諸類(lèi)毛病，若在商品廣告中出現，不足為怪，可在醫學(xué)論文標題中出現則是不可取的，應特別注意。

　　5 嚴格對照主題詞檢查

　　眾所周知，計算機檢索技術(shù)是當今世界科技信息傳播最快捷、最有效的媒介手段之一。 醫學(xué)論文浩如海洋，在短時(shí)間內，要查閱想了解的文獻，只有通過(guò)計算機檢索技術(shù)方可達到，其中掌握主題詞索引檢索首當前沖。 各學(xué)科都有主題詞詞表。 標題命好以后，必須拿主題詞來(lái)檢查對照，檢驗是否符合要求。 如果標題未把作索引時(shí)可能用到的字(詞)包含進(jìn)去，甚而一個(gè)都沒(méi)有，那么這個(gè)命題是失敗的;相反，驗證則是成功的。 如標題“豬原位肝移植術(shù)的麻醉與血流動(dòng)力學(xué)監測”，其中“肝移植、麻醉、血流動(dòng)力學(xué)、豬”均可在主題詞表中查到，可作為主題詞標引，驗證后說(shuō)明此標題是好的。?

　　標題應該用哪些重要的名詞術(shù)語(yǔ)，才能把作索引時(shí)可能用到的字(詞)包括進(jìn)去，可以采取“反證法”來(lái)解決。 作者可以作如下設想;假如要在文獻索引里去查閱與自己這一工作有關(guān)的論文，應該在哪些分類(lèi)標題下查找，這些分類(lèi)標題就是你要用的重要名詞術(shù)語(yǔ)。

　　另外，縮略詞、代號與數字在標題中使用時(shí)，也易出現錯誤;但掌握這些內容，相對較易，此處不再贅述了。

醫學(xué)論文14

　　一、對象與方法

　　(一)對象。采用整群隨機抽樣方法,抽取我校部分大三本科學(xué)生500人進(jìn)行調查。其中,護理專(zhuān)業(yè)65人、中西醫專(zhuān)業(yè)95人、口腔專(zhuān)業(yè)28人、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)35人、臨床及相關(guān)專(zhuān)業(yè)255人。

　　(二)方法。本次調查共發(fā)放自行設計的調查問(wèn)卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生學(xué)習預防醫學(xué)的心理需求進(jìn)行調查,內容包括課程設置、理論教學(xué)的需求、實(shí)驗教學(xué)的需求。采用SPSS13.5軟件對數據進(jìn)行分析,比較不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生在各種需求之間的差異性。

　　二、結果

　　(一)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對課程設置的需求結果。表1顯示,不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)教學(xué)的總學(xué)時(shí)以及各章內容要求都不同。臨床醫學(xué)及其各專(zhuān)業(yè)方向學(xué)生對預防醫學(xué)教學(xué)的總需求量較大,并且實(shí)踐課程所占比例比其他專(zhuān)業(yè)高。大部分專(zhuān)業(yè)在自然環(huán)境與健康、職業(yè)環(huán)境與健康、統計與流行病學(xué)方法、疾病預防與控制、社區預防服務(wù)與臨床預防服務(wù)等章節的教學(xué)需求所占比重較大。臨床醫學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對“突發(fā)性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用”內容的教學(xué)需求所占比重相對于其他專(zhuān)業(yè)偏大。

　　(二)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對課程內容分配比例需求結果。表2顯示,總的來(lái)說(shuō),各個(gè)專(zhuān)業(yè)對生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區服務(wù)與臨床預防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制這6部分內容的教學(xué)需求所占比例較偏高,但每個(gè)專(zhuān)業(yè)的側重點(diǎn)又有所不同。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區預防服務(wù)與臨床預防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制;中醫專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社會(huì )因素與健康;口腔專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的`統計方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學(xué)專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制、突發(fā)性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用;護理專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社區預防服務(wù)與臨床預防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制。

　　(三)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)需求調查。各個(gè)專(zhuān)業(yè)對預防醫學(xué)實(shí)驗需求不同:臨床及相關(guān)專(zhuān)業(yè)對開(kāi)設社區衛生服務(wù)見(jiàn)習的需求最高,其次開(kāi)設統計上機實(shí)習和疾病控制中心見(jiàn)習,社會(huì )實(shí)踐需求最低(2=13.42,P<0.05);中西醫結合專(zhuān)業(yè)對實(shí)驗室實(shí)驗需求最高,社區衛生服務(wù)見(jiàn)習次之,對疾病控制中心見(jiàn)習需求最低(2=8.93,P<0.05);藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對實(shí)驗室實(shí)驗需求最高,其次是統計上機實(shí)習,最低為社區衛生服務(wù)實(shí)習(2=18.23,P<0.05);口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生對實(shí)驗室實(shí)驗需求最高,其次是社會(huì )實(shí)踐和社區衛生服務(wù)見(jiàn)習,對疾病控制中心見(jiàn)習需求最低(2=21.83,P<0.01);護理專(zhuān)業(yè)對社區衛生服務(wù)見(jiàn)習需求最高,其次是統計上機實(shí)習,疾病控制中心最低(2=23.64,P<0.01)。對于同一實(shí)驗不同專(zhuān)業(yè)需求不同。對于實(shí)驗室實(shí)驗:藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)>臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)(2=15.98,P<0.05);統計上機實(shí)習:臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)(2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見(jiàn)習:臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)(2=22.19,P<0.01);對于社會(huì )實(shí)踐:口腔專(zhuān)業(yè)>臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)(2=13.65,P<0.05);社區服務(wù)見(jiàn)習:護理專(zhuān)業(yè)>臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)(2=25.47,P<0.01)。

　　三、討論

　　通過(guò)這次問(wèn)卷調查,對非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生預防醫學(xué)教學(xué)要求有了一定的認識和了解,為我校進(jìn)一步推動(dòng)非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的預防醫學(xué)教學(xué)改革提供了一定的參考依據。不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)教學(xué)課程設置、教學(xué)內容安排、理論和實(shí)習、實(shí)驗類(lèi)型的需求不同。這可能與不同專(zhuān)業(yè)以后的工作性質(zhì)不同、服務(wù)對象不同、以及課程設置不同等有關(guān)。但我們目前的教學(xué)模式在不同的專(zhuān)業(yè)差別不明顯,并且實(shí)驗教學(xué)的比重偏低,實(shí)驗模式單調(主要是實(shí)驗室實(shí)驗,幾乎沒(méi)有社區服務(wù)見(jiàn)習和社會(huì )實(shí)踐以及疾病控制中心內容的實(shí)習)。因此,下一步的教學(xué)改革應針對不同專(zhuān)業(yè),進(jìn)一步修訂教學(xué)大綱、完善教學(xué)內容、設置不同學(xué)時(shí)、改進(jìn)教學(xué)手段和教學(xué)方法。把實(shí)驗室教學(xué)、社區實(shí)習及進(jìn)入疾病控制中心實(shí)習有機結合起來(lái),在完成培養目標的基礎上,盡量滿(mǎn)足大多數非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的要求,提高非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)的興趣。同時(shí),在整個(gè)實(shí)習教學(xué)過(guò)程中將非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課、預防醫學(xué)及社區醫學(xué)結合起來(lái),使學(xué)生既懂得群體預防,又懂得個(gè)體預防[4]。使其對社區衛生服務(wù)的了解程度和解決問(wèn)題的能力有所增強,強化其預防醫學(xué)的群體觀(guān)念和整體性思維改革。對疾病的預防教育意識實(shí)行四個(gè)轉變:從傳染病預防擴大到一切病的預防、從重點(diǎn)預防擴大到全面預防、從技術(shù)預防擴大到社會(huì )預防、從生物預防擴大到心理預防,為培養21世紀新型醫學(xué)人才做好鋪墊。

醫學(xué)論文15

　　1資料與方法

　　1.1病例要求

　　在我院行陰道鏡檢查并鏡下行活檢術(shù)共3700余例，其中診斷為宮頸上皮內瘤樣病變的有154例，年齡20—58歲，平均37.7±1.2歲，經(jīng)門(mén)診婦科檢查有宮頸陰道細胞學(xué)陽(yáng)性、慢性宮頸炎、肉眼觀(guān)察可疑等情況。154例的CIN臨床分級為CINⅠ47例，CINⅡ66例，CINⅢ41例，所有病人在知情同意后于月經(jīng)干凈后3—7天，由門(mén)診固定、并經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓的醫生行LEEP手術(shù)。

　　1.2手術(shù)方法

　　取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，干棉球拭凈陰道分泌物。選擇LEEP功率50W，碘標志移行區范圍，將電極圈于宮頸病變外緣5mm，在宮頸12點(diǎn)處與宮頸表面垂直切入，深度7—25mm，緩慢操作，止血局部放置明膠海綿或用功率為25W的球形或棒狀電極，切除組織送病理檢查。

　　1.3觀(guān)察指標

　　手術(shù)成功率肉眼下完全切除病灶，病理標本周?chē)鸀檎�常組織結構。手術(shù)時(shí)間：電圈切入宮頸開(kāi)始至電凝結束。手術(shù)中出血量：用8.5cm*8.5cm的小紗布面積計算法計算。

　　2結果

　　2.1154例患者手術(shù)均成功，成功率100%，術(shù)中平均出血量5.61±1.6ml，平均手術(shù)時(shí)間4.9±1.1分鐘。

　　2.2手術(shù)切除組織同術(shù)前陰道鏡下活檢結果相比較

　　手術(shù)切除組織同術(shù)前陰道鏡下活檢結果相比較，級別下降的占11.04%（17/154），級別上升的占32.47%（50/154），其中CINⅠ中24例術(shù)后診斷為CINⅡ，CINⅡ中20例術(shù)后診斷為CINⅢ，CINⅢ中6例術(shù)后病理診斷為微小浸潤癌，陰道鏡下活檢與術(shù)后手術(shù)標本病理檢查的符合率為56.54%。

　　3討論

　　目前宮頸疾病的檢查常用的有陰道鏡、液基細胞學(xué)超薄片檢查、HPVDNA檢查等。陰道鏡和TCT作為一種常規的篩查方式，得到了廣泛的應用，在上述檢查有明顯異常的情況下近一步可在陰道鏡下取活檢，行病理檢查，一定程度上提高了診斷率。陰道鏡是一種內窺鏡，在強光源的照射下直接觀(guān)察子宮頸和下生殖道的病變。本組對比結果顯示，術(shù)后病檢與術(shù)前陰道鏡下活檢病變程度上升的占32.47%，病變程度下降的占11.04%，原因可能是陰道鏡無(wú)法取得宮頸管內的病變。Reicho等研究了大量ⅠA期宮頸癌患者的病灶特征，發(fā)現其中12%為多灶病變，18%的病變位于宮頸管內。二是宮頸上皮內瘤樣病變多中心性，以及各中心不同步性的特點(diǎn)。陰道鏡下取材量少，鉗夾組織過(guò)小，不一定能取到最高級別的病變部位。三是陰道鏡的準確性隨著(zhù)操作技術(shù)和病例選擇的`不同而有差異。因此，取材的盲目性和局限性以及CIN的不同步性是陰道鏡下點(diǎn)狀活檢對CIN和早期浸潤癌誤診的主要原因。近年隨著(zhù)宮頸癌三級預防的不斷推廣，宮頸錐切術(shù)在診斷宮頸病變方面也顯示了其特有的臨床價(jià)值。臨床實(shí)踐經(jīng)驗表明，單純的陰道鏡檢查在診斷上是有漏洞的，而宮頸錐切術(shù)切除病變范圍及深度足夠，可提供可靠的活體組織，從而提高診斷的準確性，并及時(shí)確定治療的范圍及程度，在CIN的確診以及排除宮頸早期浸潤癌上有不可替代的臨床價(jià)值。LEEP手術(shù)在臨床以其操作過(guò)程簡(jiǎn)便，手術(shù)切除組織的范圍就宮頸病變程度而定而得到廣泛應用。一般宮頸切割寬度外緣應達距碘不著(zhù)色區域外5mm，手術(shù)不需要麻醉，在切除組織的同時(shí)有凝血功能，且手術(shù)提供的組織標本無(wú)碳化，只是輕度的細胞漿拉長(cháng)及核的流出胞漿間的融合，組織邊緣不妨礙病理檢查。LEEP切除的組織可以使宮頸管內的病變得以發(fā)現。本組結果可見(jiàn)24例CINⅠ術(shù)后病理檢查診斷為CINⅡ，20例CINⅡ術(shù)后病理檢查診斷為CINⅢ，6例CINⅢ術(shù)后病理檢查診斷為微小浸潤癌。研究表明LEEP術(shù)病理檢查有效地彌補了陰道鏡下活檢的缺陷，使患者得到了及時(shí)的治療。

　　4結語(yǔ)

　　綜上所述，陰道鏡下活檢可能會(huì )遺漏宮頸的癌前病變及微小浸潤癌，LEEP手術(shù)可以彌補陰道鏡的不足，兩者的聯(lián)合使用更有助于宮頸疾病的早發(fā)現、早診斷、早治療。

　　作者：戴清 單位：浙江省公安邊防醫院

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醫學(xué)論文開(kāi)題報告12-04

醫學(xué)論文撰寫(xiě)的步驟12-11

醫學(xué)論文寫(xiě)作的目的12-11

醫學(xué)論文的正文寫(xiě)作03-10