大學(xué)生醫學(xué)畢業(yè)論文
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大學(xué)生醫學(xué)畢業(yè)論文
醫患雙方對醫患溝通的認知差異研究
摘要：目的：探討醫方、患方對醫患溝通現狀認知的差異性，分析醫患溝通中的誤區，從而為改善醫患關(guān)系提出具有針對性的建議和對策。方法：通過(guò)問(wèn)卷對蕪湖市樣本醫療機構233名醫方人員和237名患方及其家屬進(jìn)行調查。結果：醫方認為醫患溝通重要的比例高于患方，醫方對于醫患溝通在提高醫療效果、維護患方權利、降低投訴概率的作用認知要明顯高于患方;醫方工作繁忙和患方醫學(xué)知識缺乏被一致認為是醫患溝通的主要障礙;醫患雙方對醫患信任和溝通技巧兩個(gè)方面認知具有顯著(zhù)性差異。結論：醫患關(guān)系的改善需要持續培養醫方的人文素質(zhì);普及健康教育，進(jìn)一步提高患方的醫學(xué)知識;建立健全溝通機制，規范溝通內容。
關(guān)鍵詞：醫患雙方;醫患溝通;認知差異
在整個(gè)醫療活動(dòng)過(guò)程中，醫患溝通是醫患關(guān)系的重要組成部分。根據文獻報道，在眾多醫療糾紛中，有很大一部分是由于醫患雙方溝通不暢所引發(fā)的[1].醫患雙方溝通不暢是由多個(gè)原因造成的，但醫患主體之間對醫患溝通的認知差異是導致醫患溝通障礙的基礎性誘因，認識與把握差異變成了一個(gè)十分迫切的任務(wù)。為此，本文從醫患雙方角度對醫患溝通的認知差異情況進(jìn)行了問(wèn)卷調查，以期為改善醫患關(guān)系提出具有針對性的建議和對策。
一、調查對象與方法
本研究采用現場(chǎng)問(wèn)卷調查的方法，選取蕪湖市二級、三級醫療機構，運用自行編制的醫患溝通期望調查問(wèn)卷進(jìn)行醫患雙方溝通期望調查，共發(fā)放醫方問(wèn)卷280份、患方問(wèn)卷260份，最終回收醫方合格問(wèn)卷233份、有效率為83.21%;患方合格問(wèn)卷237份，有效率為91.1%.調查內容包括：對醫患溝通現狀的總體認知差異、醫患雙方對溝通效果、患方對醫方的信任度、影響醫患溝通的雙方因素等。
調查數據采用EpiData數據庫進(jìn)行雙錄入，并使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統計分析，對數據進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗和秩和檢驗，檢驗水準α=0.05.
二、結果
(一)研究對象一般情況描述
調查對象醫方共233人，年齡為21~59歲，平均(31.91±10.01)歲，工作年限為1~40年，平均(8.63±8.70)年;患方共237人，年齡為18~90歲，平均(41.64±18.2)歲，醫患雙方描述性統計結果詳見(jiàn)表1.
(二)醫患雙方對溝通重要性的總體
認知研究顯示，醫患雙方對溝通重要性認知具有差異，且統計學(xué)檢驗表明差異有顯著(zhù)性，從表2可以看出，87.6%的醫方認為醫患溝通非常重要，而只有62.9%的患方認為醫患溝通非常重要，相對應的6.3%的患方認為溝通只需聽(tīng)醫生的即可，而醫方人員中有此想法的只有1.4%,由此可見(jiàn)醫方人員在溝通重要性的認知要高于患方(P<0.001)。通過(guò)卡方檢驗進(jìn)一步分析，得出醫患雙方對溝通在提高醫療效果、維護患方權利、降低被投訴三個(gè)方面作用的認知差異具有顯著(zhù)性(表2);醫患雙方關(guān)于溝通在密切醫患關(guān)系的作用上認識是比較一致的(P=0.330)。
(三)醫患雙方對溝通效果的認知差異
調查顯示，分別有22.7%、58.4%、18.0%和0.9%的醫方人員，和16.5%、50.6%、31.2%、1.7%的患方認為當前醫患溝通效果是非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。經(jīng)統計學(xué)檢驗，醫患雙方認知的差異具有統計學(xué)意義，患方認為的溝通效果滿(mǎn)意程度低于醫方人員的認知(P<0.001)。
(四)醫患雙方對溝通障礙的認知差異
結果顯示，在醫方看來(lái)阻礙醫患溝通的主要原因是醫患間缺乏信任，次要原因是患方缺乏醫學(xué)常識;患方則認為醫方人員工作繁忙是醫患溝通的主要障礙，同時(shí)有58.6%的患方承認醫學(xué)的復雜性也阻礙了醫患溝通。在醫患溝通中雙方對缺乏技巧、缺乏信任兩個(gè)影響因素的認知差異具有顯著(zhù)性(表3)，患方中44.7%認為醫方人員缺乏溝通技巧，而只有25.4%的醫方人員認為缺乏技巧，同時(shí)73.8%的醫方認為患方不信任醫方人員，僅有40.9%的患方認為不信任導致溝通障礙。
(五)醫患雙方對醫患信任程度的認知差異
調查結果還表明，醫患雙方對信任程度的認知具有差異，且經(jīng)統計學(xué)檢驗表明差異具有顯著(zhù)性(P<0.001)。90%的醫方人員認為醫患之間是相互信任的，而僅74.2%的患方認為醫患間是相互信任的。與之相對應的是，只有9.4%的醫方人員認為現在醫患溝通信任比較差，而25.7%的患方認為醫方人員是不可信的�？梢�(jiàn)患方對醫方人員的信任程度遠低于醫方人員的預期。
三、分析與討論
(一)醫患雙方對溝通重要性及作用的認知存在差異
醫患雙方對溝通重要性及作用的認知存在差異，除密切醫患關(guān)系外，醫方對四個(gè)因素的選擇比例都明顯高于患方。這一結果顯示，醫療衛生行業(yè)注重醫務(wù)人員人文素養培養已初見(jiàn)成效，而社會(huì )對醫學(xué)基本知識的普及教育有待進(jìn)一步提高。對于患方群體而言，他們由于缺乏醫學(xué)知識，在醫患溝通過(guò)程中希望醫生講清楚是怎么回事，會(huì )有什么治療效果，更傾向于讓醫生作決策，患方在醫患溝通中處于被動(dòng)的狀態(tài)，忽視自身能夠參與溝通、參與決策的部分，沒(méi)有真正理解醫方給出的建議，最終患者可能是一個(gè)盲從的狀態(tài)[2-3].
(二)醫患雙方對醫患溝通障礙認知具有差異
醫方工作繁忙和患方醫學(xué)知識缺乏被一致認為是醫患溝通的主要障礙。本研究對象中醫患雙方一致認為醫方，特別是大醫院的醫方工作繁忙;患方對醫學(xué)知識的不了解是醫患溝通的主要障礙。醫療衛生資源配置的不合理使得患方就醫流向大醫院，從而導致大醫院人滿(mǎn)為患，醫方人員超負荷工作，醫方人員工作繁忙，缺少溝通時(shí)間導致了醫患間溝通障礙，這與我國醫療布局有關(guān)。從患方方面，有的患方對自己的健康狀況和有關(guān)疾病的知識一無(wú)所知，還有的患方對疾病狀況知之甚少，醫學(xué)常識的缺乏使醫患間無(wú)法很好地溝通，患方無(wú)法理解醫生的治療方案從而失去主動(dòng)參與治療選擇的機會(huì )[4].
醫患雙方對醫患信任和溝通技巧兩個(gè)方面的認知差異具有顯著(zhù)性。醫方人員對醫患信任程度認知低于患方，惡劣的執業(yè)環(huán)境和現行的醫療體制使醫方人員自認為患方不信任醫生，大多數醫生認為患方質(zhì)疑的態(tài)度將阻礙醫患溝通，從而影響治療效果[5].患方認為醫方人員缺乏溝通技巧，醫患溝通是一個(gè)互動(dòng)過(guò)程，這一過(guò)程不僅是信息交流，同時(shí)也是情感交流，要求醫方人員應特別注意語(yǔ)言和非語(yǔ)言的表達藝術(shù)性。
(三)建議
1.持續培養醫方人文素質(zhì)
具有醫學(xué)人文精神的`醫方，在與患者溝通時(shí)會(huì )自覺(jué)、主動(dòng)地將互動(dòng)的交往行為與專(zhuān)業(yè)診療行為有機融為一體，即使時(shí)間緊張、工作繁忙，也會(huì )在診療過(guò)程中注入人文關(guān)懷。持續培養醫方人文素質(zhì)，將有利于改善醫患溝通的障礙[6].
有計劃地開(kāi)展培養醫方人文素養方面的活動(dòng)，通過(guò)醫學(xué)專(zhuān)家訪(fǎng)談、醫方心理疏導案例推廣、專(zhuān)題討論等多種形式將人文素養逐漸植入醫務(wù)人員的心中;進(jìn)一步建立和完善醫方人文素養的評定機制，并將評定結果作為醫務(wù)人員績(jì)效考核、崗位聘用、職稱(chēng)晉升的重要依據。同時(shí)也要加強對醫務(wù)人員的人文關(guān)懷，合理配置人力資源，完善薪酬制度和激勵機制[7].
注重非語(yǔ)言溝通，建立醫患雙方的信任關(guān)系。有研究顯示醫生的神態(tài)、表情、檢查和觸摸患者的方式和時(shí)間、穿著(zhù)、坐姿等非語(yǔ)言的行動(dòng)會(huì )給患者以某種暗示，表明醫方對待他們的態(tài)度，這些非語(yǔ)言行動(dòng)會(huì )拉近醫生和患者的距離，有利于醫患溝通，醫方應有意識培養非語(yǔ)言的表達方式。
2.普及健康教育，進(jìn)一步提高患方的醫學(xué)知識調查顯示，醫患雙方一致認為醫學(xué)科學(xué)知識的缺乏限制患方對醫方告知信息的接受理解程度，知情同意流于形式，最終影響醫患溝通的效果。作為醫院，應充分利用院內和各種社會(huì )媒介，采取健康教育、義診咨詢(xún)和送醫進(jìn)社區等多種途徑，向廣大群眾廣泛深入地開(kāi)展醫學(xué)科普宣傳�；挤结t學(xué)知識的普及是緩解醫患溝通中信息不對稱(chēng)的關(guān)鍵環(huán)節，也是減少溝通障礙、提高溝通效果的重要因素。
3.建立健全溝通機制，規范溝通內容
有調查顯示，僅20%的患者有主動(dòng)參與溝通的意識，大多數患者診前都不知道溝通的內容、流程，因此加強診前準備工作，強化溝通流程對于提高醫患雙方的溝通效率和效果有著(zhù)重要、直接的作用。住院患者應被告知相關(guān)疾病的醫療進(jìn)展與醫療風(fēng)險，使他們及時(shí)了解到不同的醫療選擇可能產(chǎn)生的治療效果差異和所需費用的不同;門(mén)診患者應被告知常見(jiàn)的溝通問(wèn)題，如疾病的開(kāi)始時(shí)間、頻率、曾經(jīng)服用的藥物、做過(guò)的檢查等，有準備的醫患溝通可以使門(mén)診溝通在最短的時(shí)間里獲得最大的效益。
在診療過(guò)程中，醫方應建立切實(shí)可行的醫患溝通制度，規范醫患溝通內容，包括溝通的方式方法、時(shí)間地點(diǎn)、內容等，使醫生在醫患溝通過(guò)程中1能按規范要求向患者及其家屬介紹疾病的相關(guān)信息，并進(jìn)一步了解和幫助患者樹(shù)立治愈疾病的重要目標。
完整的體制保障也有利于建立信任、加強溝通，有研究顯示，在新西蘭患者對醫務(wù)人員個(gè)人信任方面明顯好于中國，有效的醫療質(zhì)量監控機制有利于醫療職業(yè)者恪守職業(yè)操守，合理、便捷的矛盾疏導系統有利于規范、公正地解決醫患雙方的矛盾，這些為維護醫患雙方的信任關(guān)系提供了規章制度與組織建制的保障[8].
參考文獻：
[1]鄭柳寧.醫學(xué)生醫患溝通行為及影響因素研究[D].長(cháng)沙：中南大學(xué)，2009:1-59
[2]樂(lè )虹，魏俊麗，向雪瓶，等.醫患關(guān)系雙方認知差異比較研究[J].中國醫院管理，2011,31(1)：15-17
[3]謳歌.醫事[M].北京：北京出版社，2006
[4]張玉龍，陳曉陽(yáng).醫患溝通中疾病認知模式的倫理審視[J].中國衛生事業(yè)管理，2011,28(2)：93-94,116
[5]王錦帆，劉庭芳，王虹，等.江蘇、寧夏兩省六所醫院醫患溝通專(zhuān)題調查分析[J].南京醫科大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版)，2013,13(4)：305-309
[6]姜海婷，劉虹.基于哈貝馬斯交往行為理論的醫患溝通行為研究[J].南京醫科大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版)，2015,15(5)：360-364
[7]李薇佳，王錦帆.南京市部分三級醫院臨床醫師醫患溝通狀況與改進(jìn)研究[J].江蘇衛生事業(yè)管理，2010,21(3)：75-77
[8]楊陽(yáng).中國與新西蘭醫患信任的內在影響因素[J].醫學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì )科學(xué)版)，2009,30(13)：39-41
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