醫學(xué)生普通外科實(shí)習階段實(shí)踐能力的培養與評價(jià)論文
【關(guān)鍵詞】 普通外科; 實(shí)踐能力; 實(shí)習
臨床實(shí)踐能力是醫師在醫療活動(dòng)中的執行能力、交往能力、自我調控能力等綜合能力。臨床實(shí)習是培養醫學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要階段，是從學(xué)生成長(cháng)為醫生的重要環(huán)節。普通外科的臨床實(shí)習是整個(gè)外科學(xué)臨床實(shí)習的關(guān)鍵。當前臨床外科學(xué)的現實(shí)教學(xué)和臨床需求嚴重脫節，醫學(xué)生臨床實(shí)踐能力低下仍然是臨床教學(xué)中的重要問(wèn)題 ［12］ 。本文就醫學(xué)生普通外科實(shí)習階段實(shí)踐能力的培養與評價(jià)報告如下。
1確保臨床實(shí)踐教學(xué)落到實(shí)處
1.1普通外科臨床實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題
新時(shí)期醫學(xué)生的普通外科臨床實(shí)踐教學(xué)受到如下沖擊：①《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和《醫療事故處理條例》出臺，醫療舉證倒置，使教學(xué)實(shí)習醫院醫患雙方的保護意識均大大增強，導致學(xué)生在患者身上操作的機會(huì )減少。②《中華人民共和國執業(yè)醫師法》的實(shí)施對醫學(xué)畢業(yè)生的實(shí)際動(dòng)手能力提出了更加嚴格的要求。③社會(huì )就業(yè)雙向選擇和考研對臨床實(shí)習的沖擊。
1.2調整培養方案
針對以上問(wèn)題，在遵循醫學(xué)教育規律的基礎上，適當調整培養方案，減少上述因素對臨床實(shí)踐教學(xué)的影響。主要包括：①加強醫學(xué)生入科教育，除傳統教育中培養醫學(xué)生良好的醫德醫風(fēng)和注重個(gè)人品格的修養外，增加指導學(xué)生處理好醫患關(guān)系，培養學(xué)生的法律意識和自我保護意識的內容；②加強臨床實(shí)踐，保證實(shí)習質(zhì)量，至少觀(guān)看一臺癌根治手術(shù)，作為主刀或第一助手參加至少兩臺闌尾切除手術(shù)；③結合病例教學(xué)，培養外科邏輯思維能力，通過(guò)查房、病例討論讓學(xué)生能融會(huì )貫通，用外科的思維方式去解決各種臨床難題；④開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)，提高主觀(guān)能動(dòng)性，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表自己的意見(jiàn)，逐漸提高學(xué)生分析和解決臨床問(wèn)題的能力及學(xué)習興趣；⑤生物醫學(xué)課程與人文社科內容相結合，組織實(shí)習生參加疑難病例、糾紛病例、死亡病例的討論，參與家屬的談話(huà)、簽字等過(guò)程，使實(shí)習生在實(shí)習中認識醫療行為的社會(huì )性、風(fēng)險性及嚴肅性，在學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識和技能的同時(shí)自覺(jué)以法律法規規范和約束自己的行為；⑥合理解決臨床實(shí)習與考研兩者的關(guān)系，擺正實(shí)習的位置，將報考研究生真正作為一種學(xué)習動(dòng)力，促進(jìn)自身各方面的發(fā)展。
2醫學(xué)生實(shí)踐能力的評價(jià)體系
2.1評價(jià)方法的構成
參照西方發(fā)達國家醫學(xué)生臨床實(shí)踐能力評價(jià)方法，我們主要采用以下方式來(lái)評價(jià)醫學(xué)生臨床實(shí)踐能力，包括對醫學(xué)生的病史采集和書(shū)寫(xiě)能力、全面體格檢查的能力、診斷性檢查運用和診斷能力、治療計劃制定能力、臨床操作能力、言語(yǔ)表達能力、工作態(tài)度和自學(xué)能力八個(gè)方面。
2.2評價(jià)的內容
2.2.1標準化筆試以新型多選題形式評價(jià)認知領(lǐng)域能力。這是認知領(lǐng)域綜合能力客觀(guān)性評價(jià)方法。多選題既可獨立，也可與病例組成2～3個(gè)小題相互成序列， 可客觀(guān)地描述和展現臨床場(chǎng)景和病人的生活環(huán)境，在模擬的診療環(huán)境中，測評考生處理實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.2.2口試包括：①結構化口試，連續提出問(wèn)題，評價(jià)問(wèn)題解決過(guò)程；②簡(jiǎn)答式口試，評定某項技能，如閱X光片、CT片等。評價(jià)醫學(xué)生思維推理過(guò)程及口頭表達能力；③床邊考核，醫學(xué)生在病床邊報告真實(shí)病人的病例，評價(jià)其臨床資料組織能力、提煉摘要能力、問(wèn)題解決與語(yǔ)言溝通能力。
2.2.3直接觀(guān)察評價(jià)對醫學(xué)生在醫療實(shí)踐活動(dòng)中直接觀(guān)察記錄。隨時(shí)評定其知識、技能與態(tài)度等。
2.2.4病案記錄評價(jià)通過(guò)醫學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷、診療記錄等書(shū)面材料，來(lái)評價(jià)其書(shū)寫(xiě)病例能力、回顧性評價(jià)醫療過(guò)程情況、反饋信息、改進(jìn)措施。
2.2.5實(shí)習手冊評價(jià)通過(guò)連續性的實(shí)習活動(dòng)記錄資料，評價(jià)醫學(xué)生在多樣性的臨床實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗與能力。
2.2.6出勤考核記錄實(shí)習生遲到、早退次數，參加手術(shù)臺次，處理急診病例數，評價(jià)其日常行為，是臨床實(shí)踐能力培養的支撐因素。
我們通過(guò)對醫學(xué)生實(shí)習階段普通外科實(shí)踐能力培養和評價(jià)方法的摸索，醫學(xué)生在醫療活動(dòng)中的執行能力、交往能力、自我調控能力等有了顯著(zhù)提高，也確保普通外科臨床實(shí)踐教學(xué)落到實(shí)處。
【參考文獻】
�。�1］ 凌立君， 吳勉華， 肇毅，等. 提高醫學(xué)生臨床實(shí)踐能力探索［J］. 南京醫科大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版)， 2008，30(1):66-68.
�。�2］ 李清龍，雷三林，范文濤，等. 外科臨床見(jiàn)習教學(xué)思考［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2005， 14(5):326.
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