醫院科室績(jì)效工資差異及其影響因素分析
在實(shí)踐中，可以從突出重點(diǎn)、統籌兼顧等角度來(lái)分析、設計差異化的績(jì)效工資體系。那么，醫院科室績(jì)效工資差異如何解決呢?
醫院科室績(jì)效工資差異及其影響因素分析篇一：
摘 要：本文分析了醫院科室績(jì)效工資差異的基本現狀及其影響因素，提出了合理確定這種差異的對策建議。
關(guān)鍵詞：醫院;績(jì)效工資;差異;影響因素
當前，醫院科室之間績(jì)效工資差異較大，這既在一定程度上體現了注重效率、按勞分配的分配方針，也有效的調動(dòng)了職工的積極性，但這種較大的薪酬差異是否合理或者說(shuō)是否需要優(yōu)化?導致這種差異的因素有哪些，則是一個(gè)值得進(jìn)一步深入探討的問(wèn)題。
一、醫院科室績(jì)效工資差異分析
醫院職工的績(jì)效工資由基礎績(jì)效(生活補貼，崗位工資)及獎勵績(jì)效(醫院總體獎金及科室獎金)等部分組成，由于科室之間的獎金額度存在較大的差異，這就客觀(guān)上導致了科室績(jì)效工資之間的差異。
1、業(yè)務(wù)科室效益好但內部差異較大
業(yè)務(wù)科室包括臨床科室，檢驗、放射、超聲等輔助科室，這些科室直接與病人接觸，滿(mǎn)足病人的服務(wù)需求，并產(chǎn)生了相應的費用，帶來(lái)了經(jīng)濟上的效益，使得科室效益較好。但這種科室之間內部差異也較大，《 Medscape：2011-2012年度美國醫生薪酬調查》對25個(gè)科室調查的數據顯示，2012年，收入排名靠前的放射科和骨外科、心內科、麻醉科、泌尿外科醫生的收入分別達到31.5、31.4、30.9、30.9萬(wàn)美元，內部差異較為明顯。
2、職能部門(mén)績(jì)效工資相對一般但內部差異很小
職能部門(mén)主要包括黨委辦公室、宣傳部等黨群部門(mén)，醫院辦公室、人力資源部等行政部門(mén)，還包括后勤部門(mén)，這些部門(mén)一般情況下不會(huì )直接產(chǎn)生收入，因此一般情況下這些部門(mén)的績(jì)效工資相對較低，如被媒體公開(kāi)報道的鞍鋼集團總醫院，其普通員工(包括護理、后勤部門(mén))平均收入不足兩千元，而部分科室主任收入則超過(guò)萬(wàn)元。
二、醫院科室績(jì)效工資差異影響因素分析
從醫院內部來(lái)看，績(jì)效工資分配管理辦法，不同科室對技術(shù)等要求的差異，以及職工工作強度和工作環(huán)境的差異都是導致科室之間績(jì)效工資差異的原因，也是醫院完善差異化的績(jì)效工資體系必須把握好的要素。
1、科室本身的特征形成了績(jì)效工資差異
首先，每一個(gè)科室都有自身的職能定位，這種職能定位要求科室職工具有不同的技術(shù)水平，分擔不同的醫療服務(wù)任務(wù)，履行不同的責任，這不僅要求職工付出不同程度的勞動(dòng)，而且對職工的醫療水平等要求也存在差異，這就必然要求不同科室職工績(jì)效工資存在差異，否則難于調動(dòng)職工的積極性，也會(huì )導致不公平現象的產(chǎn)生。其次，醫院對各科室的發(fā)展策略也會(huì )導致績(jì)效工資存在差異，每一個(gè)醫院都有自身發(fā)展的重點(diǎn)，這些重點(diǎn)發(fā)展的科室無(wú)疑可以獲得更多的發(fā)展資源，不僅可以吸引到更多的病人，而且會(huì )引進(jìn)對績(jì)效工資要求較高的各種高水平醫技人員，從而使得這些科室的績(jì)效工資相對較高。
2、工作環(huán)境與工作強度影響績(jì)效工資差異
首先，醫院各科室之間的勞動(dòng)強度差異較大，如臨床科室不僅需要直接與病人接觸并進(jìn)行診斷、對病情進(jìn)行處理，還需要花費大量的時(shí)間研究相關(guān)的業(yè)務(wù)，以此提高自身的能力，而部分科室則相對較為輕松，工作強度相對較小，從而其形成了績(jì)效差異。其次，醫院各科室對職工技術(shù)要求差異很大，如心內科等科室要求醫生具有豐富的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗，這種技術(shù)要求上的差異也導致醫院在進(jìn)行績(jì)效考核時(shí)必須予以考慮。再次，醫院各科室的工作環(huán)境存在較大的差異，如放射科、外科可能會(huì )遭受各種輻射，因而要在績(jì)效工資中予以考慮。
3、醫院薪酬分配制度影響績(jì)效工資差異
首先，醫院整體薪酬分配方案影響績(jì)效工資，一般而言，醫院會(huì )根據自身的總體收入，按照一定的比例發(fā)放給職工，而這個(gè)比例的大小就成為影響績(jì)效工資差異的因素。其次，醫院科室薪酬分配制度影響績(jì)效工資差異，目前醫院大多采取醫院考核科室收益，科室考核內部職工收益的分配方式，但對不同的科室會(huì )采取不同的分配方式，如放射、檢驗、超聲等科室的績(jì)效工資發(fā)放金額要在收入剔除固定資產(chǎn)折舊的基礎上進(jìn)行計算，如果醫院不剔除這種折舊，則這類(lèi)科室的`績(jì)效工資必然會(huì )大幅度的增加。
三、合理確定醫院科室績(jì)效工資差異的思考
績(jì)效工資就是倡導差異化，但這種差異化如何合理化、可控化?在充分考慮工作量，質(zhì)量技術(shù)，公益性等指標的基礎上，以資源投入為基礎的相對價(jià)值比率來(lái)確定績(jì)效工資的分配模式是合理的選擇。在實(shí)踐中，可以從突出重點(diǎn)、統籌兼顧等角度來(lái)分析、設計差異化的績(jì)效工資體系。
1、突出重點(diǎn)推動(dòng)績(jì)效工資差異合理化
突出重點(diǎn)即醫院要突破根據收入確定績(jì)效工資的方案，重點(diǎn)把握好醫院部分科室績(jì)效工資的差異化。首先，醫院要把握好臨床科室職工績(jì)效工資，要根據臨床一線(xiàn)職工的工作強度、病人治療費用、病人死亡率等指標確定其績(jì)效工資，避免臨床一線(xiàn)收入過(guò)低問(wèn)題的出現。其次，醫院要把握好基礎性科室的績(jì)效工資，部分科室如醫院內部的研究所等雖然不為醫院直接創(chuàng )造收入，但對醫院的長(cháng)遠發(fā)展具有重要的價(jià)值，要合理確定其績(jì)效工資。
2、統籌兼顧保障科室績(jì)效工資差異可控化
首先，醫院要根據自身發(fā)展的需要，根據醫院總體盈利水平，按照公平合理的原則確定各科室的績(jì)效工資，對于具有盈利能力的科室可以根據盈利來(lái)進(jìn)行分配，對于不具備盈利能力的科室則可以根據醫院的平均水平、科室發(fā)展過(guò)程中做出的努力等進(jìn)行確定。其次，醫院要合理的對科室之間的績(jì)效工資差異進(jìn)行調節，避免科室之間形成過(guò)大的差異，防止部分臨床科室為爭取更大的收益而采取一些不道德的行為，如“搶病人”或者對“拒收危重病人”。
3、動(dòng)態(tài)調整保持績(jì)效工資差異
首先，醫院要加強研究，動(dòng)態(tài)的對各科室的績(jì)效工資進(jìn)行分析，比較績(jì)效工資的變化，分析其是否與我國整體工資變化相協(xié)調，是否與所在地區的薪酬水平相協(xié)調，對其中不協(xié)調、不合理之處進(jìn)行調整，避免形成固化的績(jì)效工資體系。其次，醫院要加強對其他醫院各科室績(jì)效工資的分析，分析醫院薪酬在市場(chǎng)中的地位，并根據醫院發(fā)展的需要實(shí)時(shí)的調整薪酬策略，如對部分科室可以采取領(lǐng)先策略，對非重點(diǎn)建設的科室采取跟隨策略，以此來(lái)構建醫院薪酬體系，更好的發(fā)揮績(jì)效工資在吸引人才、留住人才方面的作用。
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關(guān)于醫院信息安全性的幾點(diǎn)討論篇二：
隨著(zhù)醫療體制改革的不斷進(jìn)行，信息技術(shù)在醫院日常管理中的應用也變得越來(lái)越廣泛和深人，醫院的常規業(yè)務(wù)中對信息系統及相關(guān)硬件的依賴(lài)程度越來(lái)越高，硬件設施、信息系統和網(wǎng)絡(luò )環(huán)境的安全性顯得越來(lái)越重要。其信息系統是否安全與穩定，將直接影響到醫院正常的工作，從另一個(gè)角度來(lái)講，還可能會(huì )影響到醫院的醫療服務(wù)水平和管理工作。因此，醫院信息的安全、可靠性顯得尤為重要，以至于醫院通過(guò)多種技術(shù)措施，來(lái)保證系統運行和業(yè)務(wù)數據的安全和一致性。
醫院信息系統主要包括：HIS系統、PACS系統、LIS系統、手麻系統、電子病歷等;這些系統所包含的數據基本囊括了醫院所有的數據。這樣就要求醫院建立完善的信息系統來(lái)保證信息的安全性、完整性、時(shí)效性，確保數據能長(cháng)期保存，且不被非法訪(fǎng)問(wèn)。
1硬件設施的建設
以本人所在醫院為例，濟寧市第一人民醫院在大量數據存儲時(shí)，采用磁盤(pán)陣列方式，通過(guò)光纖接口將應用服務(wù)和數據存儲進(jìn)行高效對接，在提高了安全性的同時(shí)，又保證了傳輸的'高速性。同時(shí)其中兩臺指定的磁盤(pán)陣列之間可以通過(guò)復制技術(shù)，實(shí)現了兩個(gè)磁盤(pán)陣列中的數據的同步，實(shí)現了數據的冗余，保證了醫院數據的安全。同時(shí)，為了保證未來(lái)5年內的數據增長(cháng)可能占用的空間問(wèn)題，設計時(shí)集中存儲設備的容量不低于5TB，集中備份設備的容量不低于5TB。為了實(shí)現對磁盤(pán)陣列的有效管理，我們建立了一個(gè)高效、穩定、可靠的安全的管理平臺，應用了高性能、高可靠性的大容量存儲設備對信息系統相關(guān)數據進(jìn)行整合，形成存儲網(wǎng)絡(luò )和數據存儲中心，保證了數據的安全性和可擴展性。
2數據庫的信息安全
數據庫是醫院信息系統的核心之一，因而數據庫的信息安全在整個(gè)醫院信息安全方面的地位可謂舉足輕重。濟寧市第一人民醫院為了保障醫院數據信息的安全，在實(shí)施了嚴格的硬件保障前提下，重點(diǎn)從日常管理方面制定了維護制度和操作規范。
首先設置數據庫的訪(fǎng)問(wèn)權限，對數據庫的訪(fǎng)問(wèn)我們醫院采取專(zhuān)人負責，訪(fǎng)問(wèn)數據庫是需提供用戶(hù)名、口令;并且對用戶(hù)的關(guān)鍵數據操作進(jìn)行記錄，以備以后追蹤審計;
然后劃分了3種角色，即：數據庫服務(wù)器管理員，具有最高權限，承擔數據安全的主要責任，系統管理員，分別負責不同數據庫的維護，承擔相應系統數據庫安全責任;普通用戶(hù)，能夠數據記錄，不能修改數據結構，對數據記錄的完整性，有效性負責;
接著(zhù)對外部系統數據對接用戶(hù)的權限管理，由系統管理員負責為外部系統對接提供賬號信息并分配相應權限，防止外部系統對本系統數據造成災難性影響;
最后關(guān)鍵數據監控機制，實(shí)施對數據庫訪(fǎng)問(wèn)的實(shí)時(shí)監控，為了防止人為的出錯，我院購買(mǎi)了數據庫實(shí)施監控軟件，對任何時(shí)段，任何人訪(fǎng)問(wèn)數據庫，做的具體什么工作都有監控，有效阻止人為破壞的發(fā)生，同時(shí)也保護了病人的隱私。
3網(wǎng)絡(luò )系統的安全
由于醫院日常業(yè)務(wù)的特殊性，必須保證網(wǎng)絡(luò )通信7x24小時(shí)無(wú)故障運行，以保障診療數據和監護信息實(shí)時(shí)準確地記錄下來(lái)，為臨床醫療提供可靠參考，一旦出現長(cháng)時(shí)間的網(wǎng)絡(luò )故障，并且沒(méi)有科學(xué)的應急方案，將會(huì )造成數據丟失，給醫院和患者帶來(lái)難以彌補的損失。
我院根據實(shí)際情況，實(shí)施內外網(wǎng)分開(kāi)訪(fǎng)問(wèn)，內網(wǎng)數據不能被外網(wǎng)訪(fǎng)問(wèn)，這樣保證信息訪(fǎng)問(wèn)的安全性，同時(shí)我院在網(wǎng)絡(luò )結構上采用總線(xiàn)型拓撲方式，核心交換機是2臺思科WS-C2918，采用雙機均衡模式，實(shí)現了關(guān)鍵業(yè)務(wù)的鏈路冗余及網(wǎng)絡(luò )冗余，保障了網(wǎng)絡(luò )的穩定運行。
為了保證通信的安全高效，核心交換機與各大樓或樓層交換機之間全部采用雙光纖連接，特別是在各個(gè)門(mén)診大樓和機房相連接的地方，采用交換機雙核心工作模式，保證了日常通信業(yè)務(wù)的穩定性。同時(shí)網(wǎng)絡(luò )結構不超過(guò)三層，根據各個(gè)樓層詳細劃分VLAN，實(shí)現各個(gè)病房樓網(wǎng)絡(luò )的獨立性，這樣當出現問(wèn)題時(shí)，能及時(shí)判斷問(wèn)題的出處，及時(shí)解決問(wèn)題，有力保障了網(wǎng)絡(luò )的穩定性。
結語(yǔ)
醫院信息系統安全的重要性對于當前每一個(gè)醫院都是不言而喻的;其系統的安全和管理是一個(gè)整體。管理策略能切實(shí)認真地實(shí)施，制度能與時(shí)倶進(jìn)，方能實(shí)現安全的目標。同時(shí)這也是一項復雜的系統工程：一方面，從技術(shù)水平上，提高醫院信息管理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高對硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò )的技術(shù)支持能力;另一方面，從規章制度上，要完善日常管理工作流程，加強對內部使用者的監管，并提高內部人員的安全意識，使醫院信息系統為臨床醫療和管理工作提供可能的數據支撐。
參考文獻
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