高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革分析
目前，護理職業(yè)教育因其自身特點(diǎn)課程改革相對滯后，本文是高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革思路論文。
【摘要】隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和進(jìn)步，我國高職護理專(zhuān)業(yè)迎來(lái)了巨大的歷史機遇期與挑戰。護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革顯得尤為迫切。就高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程的學(xué)時(shí)設置及教學(xué)內容、教學(xué)方法、使用的教材、授課教師、實(shí)驗教學(xué)現狀進(jìn)行探討，分析問(wèn)題并提出解決對策。認為只有建立適用于我國高職護理專(zhuān)業(yè)的基礎課程設課模式，才能充分滿(mǎn)足社會(huì )對高層次護理人才的需要。
【關(guān)鍵詞】高職;護理專(zhuān)業(yè);基礎醫學(xué);課程改革
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和進(jìn)步，護理服務(wù)對象、范圍和內容也在不斷地擴大，對于高層次護理人才的需求日益增加�！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規劃綱要(2011-2015年)》提出在“十二五”期間：“優(yōu)化護士隊伍結構。進(jìn)一步增加大專(zhuān)層次護士比例，縮減中專(zhuān)層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專(zhuān)以上學(xué)歷護士應當不低于60%;三級醫院中，大專(zhuān)以上學(xué)歷護士應當不低于80%，二級醫院中，大專(zhuān)以上學(xué)歷護士應當不低于50%”[1]。高職護理專(zhuān)業(yè)迎來(lái)了巨大歷史機遇期，同時(shí)也面臨重大挑戰。只有進(jìn)一步加快高職護理教育的改革與發(fā)展，建立新型高職護理教育模式，突出護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，以崗位需求為導向，大力培養臨床實(shí)用型護理人才，才能夠適應社會(huì )快速發(fā)展的需要。醫學(xué)基礎課對高職護理教育而言，是職業(yè)技術(shù)課的必修基礎課程，怎樣建立職業(yè)基礎與護理職業(yè)技術(shù)課之間的橋梁，培養學(xué)生的創(chuàng )新意識、創(chuàng )新思維、創(chuàng )新能力，以適應社會(huì )發(fā)展的需要，是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問(wèn)題�；A醫學(xué)教育作為高職護理教育的基礎，其成敗直接決定了護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的高低，因此，高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程的現狀進(jìn)行探討，分析問(wèn)題并提出解決對策。
1高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程現狀
護理職業(yè)教育因其自身特點(diǎn)課程改革相對滯后，一些院校在不斷進(jìn)行基礎醫學(xué)課程改革，但僅限于滿(mǎn)足學(xué)制要求而削減教學(xué)內容，總體上仍未擺脫“以學(xué)科為中心”的護理設課及教育模式，這種現狀越來(lái)越不適應高職護理教育的人才培養，直接影響職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)辦學(xué)特色。目前，護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程教學(xué)存在的具體問(wèn)題如下：
1.1學(xué)時(shí)設置及教學(xué)內容
不同院校高職護理專(zhuān)業(yè)的基礎醫學(xué)課在學(xué)時(shí)設置及教學(xué)內容方面差異很大，對于同樣的培養目標，使用不同的課程設置，導致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養方案中，仍然存在基礎課程與專(zhuān)業(yè)課學(xué)時(shí)分配不合理，基礎課負擔過(guò)重，課時(shí)數占總課時(shí)比例過(guò)大，學(xué)生專(zhuān)業(yè)課課時(shí)數相對不足，導致后續專(zhuān)業(yè)課程的開(kāi)設受限�；A課各課程多強調單科的系統完整性，知識過(guò)細、過(guò)繁，過(guò)于強化學(xué)科，課程體系仍采用以學(xué)科為中心的傳統教育模式，課程設置為本科或臨床專(zhuān)業(yè)的壓縮，內容局限于固定教材、大綱，與專(zhuān)業(yè)課程銜接不緊密，與護理學(xué)無(wú)關(guān)的內容較多，嚴重脫離臨床，更忽視了與其它基礎課程和專(zhuān)業(yè)課程聯(lián)系，造成授課內容交叉重復，缺乏臨床實(shí)用性，專(zhuān)業(yè)針對性差。
1.2教學(xué)方法
教學(xué)方法是以教學(xué)目的為前提、教學(xué)原則為指導，師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)而共同進(jìn)行的一種具有某種特定秩序的教學(xué)活動(dòng)，是開(kāi)展教學(xué)的紐帶和方式。為了趕進(jìn)度，在有限的學(xué)時(shí)內完成繁重的教學(xué)任務(wù)，我國高職護理專(zhuān)業(yè)仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學(xué)方法，教師習慣“填鴨式”的教學(xué)方式。這種傳統的“滿(mǎn)堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學(xué)方法，手段單一，沒(méi)有體現以學(xué)生為主體，教師為主導的教育理念。學(xué)生的主動(dòng)參與性差，不利于學(xué)生的自主學(xué)習能力、創(chuàng )新能力的培養，也不利于職業(yè)素養及良好醫德的形成，培養出來(lái)的學(xué)生難以滿(mǎn)足社會(huì )對高層次護理人員的需要。
1.3使用的教材
教材編寫(xiě)總體上不能適應護理專(zhuān)業(yè)快速發(fā)展的需要，課程內容針對性差，與護理實(shí)踐聯(lián)系不密切。護理專(zhuān)業(yè)以往多選用的是“供醫學(xué)、護理、口腔等專(zhuān)業(yè)使用”的通用教材。近年來(lái)，已經(jīng)意識到這點(diǎn)，嘗試改編已有的基礎課教材，力求適用于護理專(zhuān)業(yè)，個(gè)別出版的教材增加了基礎與護理臨床的結合內容，但多數教材內容安排上缺乏層次;可讀性差，不利于學(xué)生的系統性自學(xué)和閱讀;生搬硬套的模式化內容太多，具有自己獨特核心價(jià)值的內容較少，缺乏系統性;對職業(yè)能力的培養重視不夠[2]。教材與職業(yè)標準對接差，滯后于臨床，難以滿(mǎn)足臨床護理的要求。課程間缺乏橫向聯(lián)系，交叉重復，加重了學(xué)生的學(xué)習負擔。
1.4授課教師
多數教師缺乏護理的臨床經(jīng)驗，而臨床經(jīng)驗豐富的護理人員在基礎醫學(xué)領(lǐng)域往往缺乏深厚的知識底蘊。高職護理院校逐年擴招，護生人數多，專(zhuān)業(yè)基礎教師的隊伍并沒(méi)有擴大;基礎課教師每天忙于教學(xué)而到臨床醫院進(jìn)修學(xué)習和參加繼續教育學(xué)習的時(shí)間不足，造成理論與護理臨床實(shí)踐嚴重脫節，不能按照整體護理思維的框架教學(xué)，不能將臨床護理學(xué)的新進(jìn)展、新方法、新技能充實(shí)于課堂教學(xué)上，跟不上臨床快速發(fā)展的需要，使教學(xué)滯后于臨床實(shí)際。
1.5實(shí)驗教學(xué)
目前部分高職院校的基礎醫學(xué)實(shí)驗室功能、結構單一，實(shí)驗教學(xué)依附于相應的理論課程，教學(xué)主要目的是解決認知問(wèn)題，實(shí)驗課由各教研室負責，內容多局限于一些簡(jiǎn)單的驗證、演示性實(shí)驗，課程間缺乏橫向聯(lián)系，“重理論輕實(shí)踐”的現象普遍存在。多數教師實(shí)驗教學(xué)理念陳舊，仍采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，使人體系統知識被人為分成的諸多學(xué)科所分割;實(shí)驗內容安排欠合理，多年來(lái)重復做固定的實(shí)驗;實(shí)驗課時(shí)安排偏少，只強調實(shí)驗課的開(kāi)出率，學(xué)生動(dòng)手參與實(shí)踐操作機會(huì )少，忽略了實(shí)驗課對學(xué)生基本技能的訓練。這些均與高職護理教育培養高素質(zhì)的技能型人才的需要不相適應。
2高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革的嘗試
2.1學(xué)時(shí)設置及教學(xué)內容專(zhuān)業(yè)性強
我校以“必須，夠用”為原則對基礎醫學(xué)課課時(shí)進(jìn)行調整，加強基礎學(xué)科之間、基礎與臨床護理學(xué)科之間的銜接與有機融合。以“基礎醫學(xué)知識專(zhuān)業(yè)化、課程教學(xué)內容系統化”為原則，尋求改革切入點(diǎn)，形成能力本位、淡化學(xué)科設置課程的基本思路。保證學(xué)生早期接觸臨床護理專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，保留醫學(xué)基礎知識的系統性，為后續護理專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習做好理論鋪墊。
2.2教學(xué)方法多樣化
目前國外普遍提倡“學(xué)生為主體、教師為主導，注重教師、學(xué)生、教學(xué)內容和教學(xué)環(huán)境的有機融合”的教育理念，國內本科教育中進(jìn)行了部分嘗試[3-5]，國內高職院校也應根據班級人數、不同教學(xué)內容，適度引入多種形式教學(xué)方法來(lái)實(shí)施課堂教學(xué)，如以問(wèn)題為基礎的學(xué)習(Problem-BasedLearning，PBL)教學(xué)法、實(shí)踐反思法、角色扮演、調查匯報、目標教學(xué)法、案例分析法、發(fā)現教學(xué)法、情境教學(xué)法、自學(xué)輔導法等做法。我校嘗試將現代教育技術(shù)與傳統教學(xué)手段有機結合，引導學(xué)生樂(lè )于思考、積極實(shí)踐，培養學(xué)生學(xué)會(huì )如何學(xué)習并總結、歸納、運用所學(xué)知識，增強學(xué)生自主學(xué)習和獨立解決問(wèn)題的能力。
2.3恰當選用、整合教材，編寫(xiě)校本教材
工欲善其事，必先利其器。應根據高職護理專(zhuān)業(yè)的人才培養目標，選用針對性強與適應性好的教材，并在此基礎上，對教材進(jìn)行再創(chuàng )作，充分體現護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，以利于學(xué)生形成整體護理的思維和學(xué)習方法及臨床綜合能力的培養進(jìn)行知識構架。在整合教材的過(guò)程中，應淡化學(xué)科或課程意識，刪除重復的、不必要的理論內容，增加與護理工作密切相關(guān)的醫學(xué)基礎知識;通過(guò)相互滲透，使學(xué)生及早將理論學(xué)習與臨床實(shí)踐融會(huì )貫通[6]。為達到提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和為專(zhuān)業(yè)服務(wù)相結合，最大限度地體現護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，我校將基礎醫學(xué)課程教學(xué)內容進(jìn)行有機融合，將傳統的人體生理學(xué)、組織胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為正常人體結構與功能，將傳統病理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)整合為病因病理學(xué)基礎，自編教材，在護理專(zhuān)業(yè)使用，效果良好。
2.4完善教師培養培訓體系，提升教師素質(zhì)
師資隊伍對于高職基礎醫學(xué)教育來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。為了使教學(xué)內容更貼近臨床，使學(xué)生了解最前沿技術(shù)、新知識、新技能，我�；A課教師實(shí)行新任教師先實(shí)踐、后上崗、和教師定期實(shí)踐制度;老教師每年不少于一個(gè)月下臨床進(jìn)修實(shí)踐;并安排基礎課教師定期聽(tīng)護理專(zhuān)業(yè)課;定期組織聯(lián)合教研，教學(xué)相長(cháng)。同時(shí)，不斷加強產(chǎn)學(xué)研結合，提高教師的科研能力和實(shí)踐技能，并有計劃地組織落實(shí)教師培訓制度，讓教師不斷“充電”。采用自身培養和外出培訓相結合方式，不斷創(chuàng )造對外交流機會(huì )，鼓勵教師走出去，到國內外專(zhuān)業(yè)特色鮮明的院校進(jìn)修交流學(xué)習。力爭培養一支任心強、教育能力強、業(yè)務(wù)水過(guò)硬的教師隊伍。
2.5實(shí)驗教學(xué)改革
2.5.1整合、優(yōu)化實(shí)驗。打破以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，不斷建立跨學(xué)科間相互融合、滲透，我�；A醫學(xué)教學(xué)部將原有教研室的獨立實(shí)驗室進(jìn)行重新合并重組，成立了綜合性的形態(tài)實(shí)驗室和機能實(shí)驗室。在現有實(shí)訓條件的基礎上，不斷整合和優(yōu)化實(shí)驗項目，替換陳舊性實(shí)驗，減少驗證性實(shí)驗，增加綜合實(shí)驗及設計性實(shí)驗，并積極利用現代化教學(xué)手段，增開(kāi)虛擬實(shí)驗�？紤]生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)的學(xué)科實(shí)驗教學(xué)有極大相通性，將原有的課內實(shí)驗取消，進(jìn)行實(shí)驗整合、優(yōu)化，單獨為護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設基礎醫學(xué)實(shí)驗技術(shù)課程，統一排課，提高設備、資源的綜合利用率的同時(shí)，最大限度的體現護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。
2.5.2加強實(shí)踐操作考核。為改變護生“重理論，輕實(shí)驗”的思想，我校將以往單純過(guò)程評價(jià)改為過(guò)程評價(jià)與結果評價(jià)相結合。由原來(lái)的實(shí)驗報告、出勤、提問(wèn)、作業(yè)等評價(jià)成績(jì)，增加了期末實(shí)驗操作考核，部門(mén)統一組織，教師協(xié)作完成，考核項目如：基本常用手術(shù)器械識別、血壓測量、心音聽(tīng)診、標本辨識等項目，有效提高了學(xué)生實(shí)驗操作能力。
總之，護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革是一項重大而復雜的系統工程，必須結合護理專(zhuān)業(yè)的自身特點(diǎn)，順應時(shí)代的發(fā)展，遵循全面發(fā)展、學(xué)以致用的原則，以培養高技能應用型護理人才為目標，培養學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。只有從學(xué)時(shí)設置及教學(xué)內容、教學(xué)方法、教材選用、教師培養、實(shí)驗教學(xué)等方面全面進(jìn)行基礎醫學(xué)課程改革，建立適用于我國高職護理專(zhuān)業(yè)的基礎課程設課模式，才能充分滿(mǎn)足社會(huì )對高層次護理人才的需要。
參考文獻
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