農村公共衛生建設調研報告
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一、我縣農村公共衛生建設現狀
1.衛生網(wǎng)絡(luò )日趨完善。堅持把農村三級衛生網(wǎng)絡(luò )建設、穩定鄉醫隊伍和強化預防保健作為重點(diǎn)工作，鋪攤子、打基礎、抓規范。一是狠抓村級衛生人員業(yè)務(wù)培訓。舉辦培訓班5 期，專(zhuān)題講座13場(chǎng)次，通過(guò)省級鄉村醫生資格考試54人，有效提高了鄉村醫生隊伍整體素質(zhì)。二是加強村衛生室規范化建設。出臺《XX縣村衛生室規范化管理工作實(shí)施方案》及相關(guān)配套文件，在全縣191個(gè)行政村建成衛生室166個(gè)，投資55.3萬(wàn)元為達標衛生室配備了醫療器械和用品。三是改善鄉鎮衛生院XX縣級醫院基礎設施。先后投資1560萬(wàn)元實(shí)施了隆坊、橋山、康崖底、龍首門(mén)診樓和店頭中心衛生院綜合樓主體建設以及縣中醫門(mén)診住院樓改造等工程，為店頭、隆坊、田莊3所中心衛生院配備了救護車(chē)。
2.疾病防控不斷加強。一是加強疾控工作規范化管理。加快疫苗冷庫、生物實(shí)驗室等基礎設施建設步伐，全苗覆蓋率達98%以上。免疫規劃工作走在了全省前列。二是加大傳染病防治力度，使各類(lèi)傳染病在我縣得到了有效防控，人民群眾的身體健康得到有效保障。三是肺結核防治項目進(jìn)展順利，肺結核病人得到了全面的免費檢查和治療。四是地方病的防控工作成效顯著(zhù)。對碘缺乏病患者實(shí)施免費治療，完成克山病監測、線(xiàn)索調查和免費跟蹤治療任務(wù)。
3.婦幼保健水平提升。實(shí)施“降消”項目和農村孕產(chǎn)婦免費分娩項目，加大貧困孕產(chǎn)婦救助力度，2009年全縣新法接生率達 100%，母乳喂養率85%，住院分娩率100%，兒童系統管理率93%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率99.8%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率92.8%，高危孕產(chǎn)婦系統管理率為 100%，體弱兒系統管理100%;剖宮產(chǎn)率19.7%;5歲以下兒童死亡率為16.5‰，嬰兒死亡率14.9‰，健康教育普及率90%。
4.執法監管力度加大。整頓醫療市場(chǎng)，打擊無(wú)證行醫、非法鑒定胎兒性別等行為，保障了廣大患者的就診安全。加大對食品、公共場(chǎng)所衛生等方面的監督檢查力度，打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑行為，對學(xué)校及學(xué)校周邊飲食攤點(diǎn)的飲食衛生進(jìn)行專(zhuān)項治理，取締了一批不符合衛生要求的食品攤點(diǎn)，保證了人民群眾飲食衛生安全。衛生監督工作走上了規范化管理軌道。
5.新型合療有序推進(jìn)。加大宣傳力度，創(chuàng )新籌資機制，健全工作制度，規范運行機制，加大監管力度，提高監督成效。2009年，全縣共有70621位農民參加新型農村合作醫療，參合率94.25%，籌集合療資金706萬(wàn)元，為全縣3713位參合住院農民報付醫藥費483萬(wàn)元，為門(mén)診慢性病患者和門(mén)診患者補助21.95萬(wàn)元。
二、農村公共衛生工作中存在的問(wèn)題和困難
1.投入不足，整體發(fā)展緩慢�；A設施建設薄弱，鄉鎮衛生院投入不足、負擔沉重，器械短缺，設備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題普遍存在，職工收入低，醫療水平低，整體發(fā)展與農民群眾健康需求仍有一定差距。
2.人才缺乏，隊伍結構不優(yōu)。農村衛生技術(shù)隊伍總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩。鄉鎮衛生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛生技術(shù)人員為主，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低。在崗人員業(yè)務(wù)深造機會(huì )少，醫療水平難以提高。有的鄉村衛生院連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，外科、婦科、放射、檢驗、b超等崗位短缺專(zhuān)業(yè)人才現象普遍存在。
3.基礎較差，防病意識不強。農村自來(lái)水常規消毒不到位，衛生廁所糞便無(wú)害化處理率低。受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統觀(guān)念的影響，農村群眾衛生意識淡薄，對常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉甚少，“不干不凈、吃了沒(méi)病”、“小病能拖則拖、大病能捱就捱”等觀(guān)念嚴重。
三、進(jìn)一步加強我縣公共衛生建設的對策和建議
1.堅持科學(xué)發(fā)展，加大投入力度。按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的同時(shí)，協(xié)調推進(jìn)公共衛生事業(yè)發(fā)展。要進(jìn)一步加大政府的投入力度，加快“覆蓋城鄉、功能完善”的疾病預防控制、衛生監督和醫療救治體系建設步伐。要按照統籌規劃、分類(lèi)指導、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，切實(shí)加強農村衛生機構基礎設施建設，為構筑農村衛生保健長(cháng)效防治機制提供財力保證。
2.堅持統籌發(fā)展，構建監督體系。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的疾病預防控制體系。進(jìn)一步加強婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監測力度，開(kāi)展婦女病普查、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監測”等工作。逐步建成以縣衛生監督所為主體、各派出機構為補充的衛生監督體系。
3.堅持協(xié)調發(fā)展，解決基本醫療。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農村合作醫療工作，但是大病保障型合作醫療制度還不能從根本上解決農民的基本醫療問(wèn)題，農村“有病不看、看不起病”的現象仍不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧現象比較突出。一些傳染病、地方病、職業(yè)病和嚴重疾病不同程度地危害著(zhù)廣大人民群眾的.身體健康。對此，必須進(jìn)一步重視和加強農村衛生工作，完善合作醫療制度，大力開(kāi)展城鎮社區衛生服務(wù)，努力解決農民和城鎮居民的基本醫療問(wèn)題。
4.堅持持續發(fā)展，改善衛生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強農村公共衛生設施建設，整治農村環(huán)境衛生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善公共衛生狀況，降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式。
5.堅持改革創(chuàng )新，加快發(fā)展步伐。要把衛生工作納入政府工作的重要議事日程，加大投入力度，推進(jìn)醫療衛生體制改革，逐步完善監督體系，加強公共衛生事業(yè)。作為衛生行政部門(mén)其職能要逐步轉移到管理公共衛生上來(lái)，努力在嚴格行業(yè)監管、維護良好的醫療秩序、為群眾提供基本醫療服務(wù)上見(jiàn)成效。要加大基礎設施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫療服務(wù)水平。要結合我縣實(shí)際，研究制訂合理規劃，整合現有醫療衛生資源，積極探索有效的農村衛生服務(wù)體系建設，以便更好地為農民群眾服務(wù)。
6.堅持因人施教，提高隊伍素質(zhì)。認真落實(shí)“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，加快衛生院技術(shù)人才培訓進(jìn)程。要提高鄉鎮衛生院長(cháng)的管理水平。要增強衛生院職工的整體素質(zhì)，認真抓好鄉村醫生輪訓工作，切實(shí)培養一批“一專(zhuān)多能”的復合型農村衛技人才，為全面落實(shí)農民健康工程提供技術(shù)保障。
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