關(guān)于婦幼保健工作調研報告

　　婦幼保健工作是一項社會(huì )公益性事業(yè)，擔負著(zhù)降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率、提高出生人口素質(zhì)、保障婦女健康和母嬰安全的重要任務(wù)。婦幼保健機構是婦幼保健服務(wù)的主要載體，其發(fā)展對婦幼衛生事業(yè)的健康發(fā)展起著(zhù)舉足輕重的作用。近年來(lái)，在黨和政府的高度重視下，金寨縣婦幼保健院始終堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的工作方針，堅持科學(xué)發(fā)展，以人為本，積極探索新的服務(wù)方式，不斷拓寬服務(wù)范圍，增強服務(wù)能力，較好地滿(mǎn)足了廣大婦女兒童的健康保健需求，開(kāi)創(chuàng )了全縣婦女兒童工作的新局面。

　　一、抓好基層，不斷健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò )體系

　　婦幼保健機構承擔著(zhù)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)的重任，功能完善的保健網(wǎng)絡(luò )是落實(shí)這一任務(wù)的根本保證。改革開(kāi)放30年來(lái)，金寨縣的婦幼保健網(wǎng)絡(luò )建設經(jīng)歷了從無(wú)到有，從點(diǎn)到面逐步完善的過(guò)程。20世紀80年代初我縣在全國率先在鄉鎮成功實(shí)行“雙優(yōu)雙�！惫芾砟Ｊ�，受到國家衛生部的充分肯定。全縣基本形成以縣婦幼保健院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，社區和村為基礎，各相關(guān)部門(mén)共同參與的縣、鄉（鎮）和村完整的三級保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。該網(wǎng)絡(luò )集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等功能于一體，較好地體現了醫療保健衛生服務(wù)體系的多層次性。特別是終端鄉鎮衛生院和村網(wǎng)絡(luò )的健全，極大地提高了保健服務(wù)的可及性，滿(mǎn)足了不同層次的.人群對婦幼衛生服務(wù)的需求。

　　二、科技興醫，不斷提高婦女兒童健康水平

　　近年來(lái)，我縣全面實(shí)施《金寨縣新生兒疾病篩查管理辦法》，建立了全縣新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、新生兒聽(tīng)力篩查和診斷網(wǎng)絡(luò )；統一制訂了孕產(chǎn)婦系統管理和兒童系統管理方案，規范全縣婦幼保健服務(wù)行為。建立了婦幼保健機構人才培養機制，結合“降消”項目每年定期選派人員到上級醫院進(jìn)修，大大提高了其為婦女兒童服務(wù)的能力。

　　隨著(zhù)醫療衛生技術(shù)的不斷發(fā)展和衛技人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高，全縣40多萬(wàn)名婦女兒童的健康水平有了顯著(zhù)提高。通過(guò)加強兒童保健、孕產(chǎn)婦保健的系統管理，保障了嬰幼兒救治“綠色通道”和孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”的暢通，極大地保證了母嬰安全。近5年來(lái)，我縣孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡率均處在全省較低水平。

　　三、強化管理，不斷拓展服務(wù)內涵

　　金寨縣婦幼保健院是全縣婦女兒童保健工作的業(yè)務(wù)指導部門(mén)，集醫療、預防、保健、培訓、指導功能于一體，擔負著(zhù)為全縣婦女兒童提供預防保健服務(wù)的社會(huì )責任和為各基層單位提供業(yè)務(wù)指導的重任。近年來(lái)，隨著(zhù)外部醫療環(huán)境與公共衛生政策的調整變化，婦女兒童保健需求不斷提高，我院結合實(shí)際，積極優(yōu)化機構設置、整合人員力量，不斷拓展生殖健康和婦幼保健服務(wù)內涵，借助今年全省加強縣級婦幼保健機構能力建設項目實(shí)施的有利契機，先后成立了保健辦公室、婦女保健科、兒童保健科、生殖保健科、婚前醫學(xué)保健科等5個(gè)一級科室。同時(shí)積極吸收和應用新的科技成果，走特色品牌道路，實(shí)施特色品牌戰略。根據婦女兒童保健特點(diǎn)，圍繞婦女各階段和兒童各期的特點(diǎn)，開(kāi)設了一系列特色門(mén)診、妊高癥監測門(mén)診、如宮頸癌、乳腺癌篩查門(mén)診、新生兒游泳撫觸、兒童聽(tīng)力篩查、兒童微量元素分析等。

　　四、存在的問(wèn)題

　　上個(gè)世紀八十年代，我縣婦幼保健工作取得過(guò)輝煌成績(jì)，衛生部曾發(fā)出“北學(xué)吉林磐石，南學(xué)安徽金寨”號召，近年來(lái)，我縣婦幼保健工作在深化改革中推進(jìn)，在逐步規范中運行，在不斷探索中發(fā)展，取得了較好的成績(jì)。但同時(shí)也應清醒地認識到發(fā)展中的各種問(wèn)題，如婦幼保健事業(yè)仍滯后于經(jīng)濟和社會(huì )的發(fā)展，不能完全適應婦女兒童日益增長(cháng)的衛生保健需求等。主要存在問(wèn)題如下。

　�。ㄒ唬┱J識尚未到位。鄉鎮政府部門(mén)對婦幼保健工作的重要性，特別是對婦幼保健在公共衛生建設中應有的地位認識不足，在開(kāi)展落實(shí)公共衛生均等化服務(wù)中，認為是衛生部門(mén)自己的工作，導致好事難以落實(shí)、辦好。

　�。ǘ�）婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò )在部分鄉鎮不健全。鄉村婦幼保健人員承擔著(zhù)孕產(chǎn)婦和兒童保健、信息統計、隨訪(fǎng)管理等工作，由于鄉鎮合并，從事婦幼保健衛生技術(shù)人員配置相對不足，鄉鎮衛生院在產(chǎn)科、計劃生育技術(shù)服務(wù)等方面基礎設施薄弱，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員頻繁更換、人員工資待遇靠臨床創(chuàng )收中解決，專(zhuān)業(yè)水平低，使農村婦女兒童缺乏有效的健康保障制度。

　�。ㄈ�）生殖道感染嚴重危害女性的生殖健康。由于缺乏相應的政策支持和經(jīng)費保障及人群相應的健康教育知曉率和對問(wèn)題嚴重性的認識程度比較低，使有效的體系和機制未能建立，婦女病普查防治工作不能有效開(kāi)展，女性常見(jiàn)疾病的發(fā)生率一直處于35%左右的較高水平，嚴重影響女性的生殖健康和生活質(zhì)量。

　　五、建議

　�。ㄒ唬┱�府應進(jìn)一步發(fā)揮主導作用，加強對婦幼保健工作重要性的認識。在當前和今后基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項實(shí)施后各級婦幼保健機構任務(wù)十分繁重，政府應主動(dòng)加大資源投入，合理解決人員配備和待遇保障機制，因地制宜建立起穩定長(cháng)效的婦幼保健網(wǎng)絡(luò )體系，為婦女兒童提供地理和物質(zhì)上可及的、經(jīng)濟和技術(shù)上可行的、保健與臨床相結合的衛生服務(wù)。

　�。ǘ�）政府對縣級婦幼保健機構的相關(guān)政策應落實(shí)到位。婦幼保健機構是政府舉辦的全額撥款的從事婦幼保健公共衛生服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機構，不能因開(kāi)展了相關(guān)的臨床醫療服務(wù)削弱和降低了對公共衛生機構的投入和支持。婦幼保健機構開(kāi)展相關(guān)醫療活動(dòng)，是婦幼保健服務(wù)的延伸，是婦幼保健服務(wù)不可缺少的基本手段，準確地說(shuō)這一類(lèi)醫療活動(dòng)本身就屬于婦幼保健服務(wù)，放棄這些醫療服務(wù)活動(dòng)，保健服務(wù)是不完整的。婦幼保健機構應同同級的衛生監督所、疾控中心享受對等的公共衛生機構待遇。如，金寨縣婦幼保健院在崗職工64人，其中財政撥款編制僅有34人，其余人員工資均由部位自行負擔解決。

　�。ㄈ�）妥善解決村級保健員待遇是鞏固縣、鄉、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò )建設的當務(wù)之急。今年，我縣償試聘用了村計生專(zhuān)干為村級保健員的做法，有效地解決了多年村級婦幼保健由鄉村醫生擔任工作無(wú)人抓無(wú)人管的問(wèn)題，保障了基層婦幼保健工作的落實(shí)，但在實(shí)施工作中村保健員因增加了新的職責任務(wù)而沒(méi)有增加待遇，出現思想波動(dòng)，工作積極性不高，政府有關(guān)部門(mén)應結合醫改政策來(lái)妥善解決村級保健員待遇，確保村級保健隊伍的穩定性。

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