醫療機構調研報告

　　在當下社會(huì )，需要使用報告的情況越來(lái)越多，不同的報告內容同樣也是不同的。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，以下是小編為大家整理的醫療機構調研報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫療機構調研報告1

　　農村醫療機構的藥品監管是我們日常監管的重要組成部分，是保障廣大農民用藥安全的一個(gè)重要環(huán)節。然而在藥品監管實(shí)踐中，農村醫療院所的藥事管理十分薄弱，藥品抽驗不合格率明顯高于縣內藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，而且也是假劣藥品的多發(fā)區，因違法違規行為被查處的案件也居高不下，這既是我們藥品監管工作的重點(diǎn)，也是藥事管理研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。筆者根據幾年的藥品

　　監管工作實(shí)踐，就農村醫療機構藥品監管的難點(diǎn)及對策談一些看法和體會(huì )。

　　一、農村醫療機構藥事管理現狀與分析

　　我縣現有鄉鎮衛生院23家，村級衛生所及個(gè)體診所316家。分布在農村16個(gè)鄉鎮和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟的影響，這些鄉鎮衛生院、村級診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟基礎比較薄弱，有的甚致職工都開(kāi)不出工資，而且硬件設施極度匱乏，處于維持現狀。在這種情況下，農村醫療機構的藥事管理難以達到政府和百姓的要求，也給我們藥品監管工作帶來(lái)了很大困難。首先，農村醫療機構的藥事管理功能達不到要求。由于鄉鎮醫療機構受規模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對藥品的養護、評價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識還達不到規定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡(jiǎn)單的藥事管理職責。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數職。這種情況在農村醫療機構表現的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴(lài)于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農村醫療機構的藥事管理制度建設大多沒(méi)有擺上日程，個(gè)別基層醫療機構的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無(wú)狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內部激勵的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規定的“進(jìn)貨檢查驗收制度”，“藥品保管制度”等由于沒(méi)有相應的法律責任，在相當一部分農村醫療機構中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來(lái)了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監管中，農村醫療機構藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫療機構和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。農村醫療機構涉藥人員的技術(shù)水準、法律意識和質(zhì)量意識普遍較低。醫院往往只重視藥品的進(jìn)出數量管理，注重藥品的經(jīng)濟收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對藥房、藥庫及設施的投入比較少，很多農村醫療機構的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設更是處于低層次狀態(tài)，不能適應保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養護和貯存設施條件較差，農村醫療機構的藥品貯存設施可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫藥房條件差，既無(wú)隔熱裝置，室內也無(wú)空調，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節極易吸潮霉變。有些醫療機構，特別是村衛生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類(lèi)，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫療機構沒(méi)有設置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規模不相適應，空調長(cháng)期關(guān)閉，起不到應有的作用。三是冷藏設備不齊全，只有鄉鎮以上醫療機構配有冰箱，95%的村級醫療機構沒(méi)有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤(pán)注射液等也在常溫下存放。鄉鎮以上醫療機構的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應有作用；四是中藥貯存器皿簡(jiǎn)陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計配備不全，多數醫療機構沒(méi)配備溫度計，有的配備了溫度計，也無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調控成為一名空話(huà)；六是一些醫療機構缺少烘干、熏蒸等中藥養護設施；七是藥品出庫不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導致經(jīng)營(yíng)發(fā)現過(guò)期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規，質(zhì)量隱患大，由于沒(méi)有制度的約束，加之受經(jīng)濟利益的驅使，一些醫療單位愿冒著(zhù)被查處的風(fēng)險向無(wú)證經(jīng)營(yíng)者采購藥品，尤其是農村個(gè)體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無(wú)證經(jīng)營(yíng)者提供的藥品來(lái)源復雜，加上儲存和養護條件差，沒(méi)有相應的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購進(jìn)藥品無(wú)質(zhì)量驗收制度也不進(jìn)行驗收，一旦藥品出現質(zhì)量問(wèn)題，難以追根溯源。

　　二、造成現狀的根本原因

　　造成農村醫療機構藥品管理相對混亂的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面

　　1、法律法規不夠完善�！端幤饭芾矸ā泛汀端幤饭芾矸▽�(shí)施條例》明確規定，對藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按照規定實(shí)施gsp的，給予警告，責令限期改正；情節嚴重的，吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。而時(shí)醫療機構取得用藥資格與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的準入條件卻不同，醫療機構使用（其實(shí)質(zhì)就是經(jīng)營(yíng)）藥品只要由衛生行政部門(mén)許可，發(fā)給《醫療機構執業(yè)許可證》就可用藥，且用藥范圍廣，并可以合用三類(lèi)醫療器械。雖然《醫療機構管理條例》對申請醫療機構執業(yè)登記有關(guān)設施、設備、專(zhuān)業(yè)衛生技術(shù)人員及規章制度有相應要求，但沒(méi)有具體的`詳細規定，所以衛生行政部門(mén)

　　在核發(fā)《醫療機構執業(yè)許可證》前，很少組織現場(chǎng)驗收，而辦藥店，則要求法人代表具有高中以上學(xué)歷，同時(shí)還要有2名藥師以上職稱(chēng)的技術(shù)人員，并且必須通過(guò)gsp認證。另外，一般零售藥店要取得三類(lèi)醫療器械的經(jīng)營(yíng)資格，必須要有2名主管藥師以上職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員。因此，在農村申辦藥店的人少，而申辦個(gè)體診所的人卻很多。另外，法律法規對醫療機構用藥范圍

　　規定的不明確�！端幤妨魍ūO督管理辦法》（暫行）第27條規定、“城鎮中的個(gè)體行醫人員和個(gè)體診所不得設置藥房，不得從事藥品購銷(xiāo)活動(dòng)。而現實(shí)中城鎮個(gè)體行醫人員和個(gè)體診所普遍設置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮和鄉村的區別，但是藥房和藥柜怎么區別，法律法規都沒(méi)有明確規定，因而對違反第27條該如何進(jìn)行處罰現實(shí)中難以操作。

　　2、不重視藥品管理，設施設備投入不夠。農村醫療機構歷來(lái)只注重醫療設備的更新?lián)Q代和醫療技術(shù)的提高，對藥品管理只抱應付態(tài)度。一方面，有些醫療機構認為，醫療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴(lài)于醫療設備的更新?lián)Q代與醫務(wù)人員醫療技術(shù)的提高，而藥品的管理對此沒(méi)有明顯的直接影響。特別是鄉鎮一級衛生院資金本來(lái)就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫療設備上投入經(jīng)濟效益來(lái)得快。鄉鎮醫療機構買(mǎi)一臺空調，一年下來(lái)電費要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過(guò)幾百元，經(jīng)濟上很不劃算。村級衛生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監部門(mén)查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現實(shí)中看，醫療機構使用藥品（既使使用假劣藥品）導致的糾紛遠遠少于其他醫療事故導致的糾紛。以上是直接導致醫療機構對藥品的管理不夠重視，設施設備投入不足的主要因素。另外農村醫療機構對藥品從業(yè)人員培訓不重視。每年除藥監部門(mén)對藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓外，很少組織對藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識和法律法規的培訓，從而導致了藥劑人員專(zhuān)業(yè)知識和藥品管理知識不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養。

　　3、我們還存在監管力度還不夠問(wèn)題。由于藥品監督管理部門(mén)成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執法裝備落后，從而影響監管覆蓋面。xx縣現有鄉鎮衛生院23個(gè)，村級診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監督檢查頻次達不到兩次，這也是造成監管不到位的一個(gè)客觀(guān)原因。

　　三、加強農村醫療機構藥事管理的對策與建議

　　1、把農村醫療機構藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農村醫療機構藥事管理存在的各種問(wèn)題，要治理好必須依賴(lài)于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規嚴格管理的商品之一�，F行的《藥品管理法》對藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴格的市場(chǎng)準入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫療機構的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫療機構的“用藥”不需要獲得“許可”，認證規范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認證規范，承擔80%以上藥品終端消費的各級各類(lèi)醫療機構至今沒(méi)有一套相應的科學(xué)管理制度來(lái)規范，這是我國藥事管理之“鏈條缺損”。應該說(shuō)大型綜合性醫院多年來(lái)在藥事管理制度建設方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗和做法，然而，大量的農村醫療機構藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒(méi)有成文，更無(wú)從談及制度執行與保障，直接導致了農村醫療機構藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農村醫療機構藥事管理始終處于低水平甚至負性循環(huán)。在監管實(shí)踐中，一些農村醫療機構，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規范，缺少必須的制度保障。筆者認為，在現階段，農村醫療藥事管理制度建設刻不容緩，一方面要堅決貫徹落實(shí)藥事法規，明確規定的有關(guān)制度，如醫療機構購進(jìn)藥品檢查驗收制度、購銷(xiāo)記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調動(dòng)農村醫療機構自身積極性，參照藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認證規范，制訂一套適合本轄區醫療機構用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購審批制度、處方調配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責任追究制度等。

　　在當前醫療機構藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強和促進(jìn)農村醫療機構藥事管理上臺階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調動(dòng)多方面的積極性、主動(dòng)性，尤其是要與政府以及衛生行政部門(mén)等協(xié)調動(dòng)作，運用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟的手段，切實(shí)加強基層醫療機構藥事管理，使之逐步走向法制化、規范化、科學(xué)化的軌道，為廣大農民的用藥安全有效，促進(jìn)地方經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng )造一個(gè)良好環(huán)境。

醫療機構調研報告2

　　如何有效的做好對新型農村合作醫療機構的監管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農合醫療機構是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛生監督順應形式的發(fā)展成立醫政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農合醫療機構的監管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉進(jìn)行調研。調研組先后深入縣衛生局農合辦、縣人民醫院、鄉鎮衛生院走訪(fǎng)、了解情況�，F將調研情況匯報如下、

　　一、新型農村合作醫療的基本情況

　　海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。

　　1、海倫市的基本情況。

　　在省衛生廳和綏化市衛生局的精心指導下，在海倫市委、市政府的高度重視下，通過(guò)加大繳費力度、強化監管措施、嚴密核銷(xiāo)程序，使我市新型農村合作醫療工作取得了顯著(zhù)成效。有定點(diǎn)合作醫療機構28個(gè)，其中鄉鎮23個(gè)。20xx年，參合人數達到400618人，參合率達98%；收繳農民參合基金1201萬(wàn)元，合作醫療總資金達6009萬(wàn)元，共為46130名參合患者核銷(xiāo)醫藥費5995萬(wàn)元，其中，住院核銷(xiāo)5836萬(wàn)元，門(mén)診核銷(xiāo)159萬(wàn)元，實(shí)際住院比例為省級45%、市級55%、鄉級65%，20xx年，全市參合人數仍為400618人，參合率為98%總

　　資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。

　　2、綏棱縣的基本情況。

　　20xx年全縣有戶(hù)籍農業(yè)人口177337人，常住農民人口140565人，有146638人參加新農合，按常住人口計算參合率為104。32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達到98％以上的工作目標，縣政府主要領(lǐng)導和主管縣長(cháng)親自召開(kāi)各鄉鎮長(cháng)新農合工作會(huì )議，落實(shí)新農合工作任務(wù)。衛生局、縣合管辦親自深入村屯對新農合政策與農民面對面答疑解惑�？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農合資金的使用和管理更加規范安全。

　　3、蘭西縣星火鄉的基本情況。

　　星火鄉轄區共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛生所，18名村醫。全鄉農民參合率達到100%。鄉衛生院大廳有新農合公示板和農合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農合醫療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據全部為機打收據。參合報銷(xiāo)農民的檔案基本完備。

　　二、存在的問(wèn)題

　　通過(guò)調研，在取得成績(jì)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題。

　　1、本次調查發(fā)現有的市到現在沒(méi)有給參合農民辦理合作醫療證，以收繳收據代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農民的真實(shí)身份辨認帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機構只憑參合農民口頭上說(shuō)，冒名現象無(wú)法杜絕。

　　2、管理機構的問(wèn)題、縣農合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點(diǎn)醫療的監管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農合辦由于沒(méi)有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫療機構監督存在比較遠的定點(diǎn)醫療機構監督不到位。

　　3、定點(diǎn)醫療機構的問(wèn)題、定點(diǎn)醫療機構的存在病例書(shū)寫(xiě)不規范，標牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫院"小病大養"、"短病長(cháng)治"等現象比較突出。

　　4、參合農民的個(gè)人問(wèn)題、有的利用醫院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫票據直接賣(mài)給農民方便他們回家鄉報銷(xiāo)。還有的醫患串通弄虛作假騙取合作醫療基金的現象也比較嚴重，如病人入院程序不規范，手續不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì )領(lǐng)導證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農合基金造成不必要損失。

　　5、國家實(shí)施"以政府為主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監管等方面的原因，一些鄉鎮衛生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農民的負擔加重。

　　6、新農合網(wǎng)絡(luò )信息傳輸平臺，有的縣還沒(méi)有建立。

　　7、鄉鎮的定點(diǎn)醫療機構的管理人才缺乏培訓。

　　三、解決的對策和建議

　　首先要明確對管理機構、定點(diǎn)醫療機構和患者三方監管的內容，針對基金管理和規范定點(diǎn)醫療機構行為的重點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)展法律監督、審計監督、民主監督、社會(huì )監督和專(zhuān)項監督等多種監督形式。

　　1、加強對管理機構的監管。充實(shí)監管力量，提高監管能力。省里要加大培訓力度，使一些監督部門(mén)的監管人員的政策掌握好，防止違規違紀問(wèn)題發(fā)生。新農合基金能否安全規范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉有關(guān)部門(mén)和機構規范的管理和嚴格的審核把關(guān)。隨著(zhù)新農合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農合基金監管作為一項長(cháng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個(gè)環(huán)節的監管，確�；�金管理安全、運行規范，確�；�金全部用在農民身上，切實(shí)提高農民的醫療保障水平。

　　2、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。嚴格執行《黑龍江省新型農村合作醫療管理辦法》的各項規定，加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。

　　3、對參合農民的管理。首先定點(diǎn)醫療機構要把住參合農民身份辨認關(guān)；二是農合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統一辦理證，以便真假身份的確認等。

　　4、加強監督隊伍建設。建議國家相關(guān)部門(mén)要盡快制訂出省、市、縣三級新農合經(jīng)辦管理機構人員、編制規定，強化經(jīng)辦和管理能力

　　建設。

　　5、加強監管人員及經(jīng)辦機構人員的業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平。

　　6、加大新農合網(wǎng)絡(luò )信息平臺建設，逐步實(shí)現省、市、縣新農合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監測、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預警報告，更好的對基金的使用情況進(jìn)行監管。建立新農合報銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫療救助資金一站式同步結算平臺。

　　7、盡快出臺新農合管理法規，使新農合管理工作有法可依、有章可循，加大監管力度。

　　20xx.4.1

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