新型農村合作醫療調研報告
隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升,越來(lái)越多人會(huì )去使用報告,多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。那么報告應該怎么寫(xiě)才合適呢?下面是小編為大家收集的新型農村合作醫療調研報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
新型農村合作醫療調研報告1
有句俗話(huà)說(shuō)的好,“農民頭上三把刀——醫療、教育、打官司!钡谶@三項中我覺(jué)得“醫療”是農民最無(wú)法回避的問(wèn)題。綜觀(guān)我們當今的農村,有多少人是“小病抗,中病扛,大病躺,重病等著(zhù)見(jiàn)閻王”的!有多少人是因為治不起病而離開(kāi)了他還不應該離開(kāi)的世界!針對農村這一狀況,我們知道目前只有通過(guò)實(shí)行“新型農村醫療合作醫療保險”才能切實(shí)的解決這些現象。鑒于這一問(wèn)題的現實(shí)性意義,我對浮山縣槐埝鄉新型農村合作醫療保險的情況進(jìn)行了調查分析。
針對調查的結果和分析,我在這篇報告中將從以下兩個(gè)方面來(lái)對新型農村合作醫療保險制度的各方面情況進(jìn)行解析:
一是總結我鄉當前新型農村合作醫療保險實(shí)行的過(guò)程及現狀和存在的主要問(wèn)題;
二是提出我鄉新型農村合作醫療保險以后的改革思路和任務(wù)。
20xx年國家衛生部、財政部、農業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的指導意見(jiàn)》。從此,一種全新的農村合作醫療制度應運而生。它是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
一、槐埝鄉當前新型農村合作醫療保險實(shí)行的過(guò)程及現狀和存在的主要問(wèn)題
20xx年度,我鄉貫徹中央一號文件精神,針對廣大農民收入普遍偏低,尤其是存在看不起病,甚至造成因病致貧,因病返貧的問(wèn)題,率先在全省推動(dòng)“一免兩保三幫扶”重大舉措,“兩!敝械钠渲幸槐>褪轻t保,既
新型農村合作醫療。為了加大對農村弱勢群體的幫扶力度,全縣農村的五保戶(hù)、低保戶(hù)、老干部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人,優(yōu)撫對象共6688人納入醫保范圍,其個(gè)人參合應繳費用(每人10元)全部由縣財政代繳。 20xx年度,浮山縣啟動(dòng)了醫療救助制度,我鄉也啟動(dòng)了此項制度。針對在合作醫療正常報銷(xiāo)后仍困難的患者,又通過(guò)調查摸底,確定救助對象,發(fā)放特困救助基金,并對全鄉參合村民全部進(jìn)行了免費健康狀況體檢,并建立了健康狀況檔案。
通過(guò)這幾年的探索和實(shí)施,槐埝鄉農民從中得到了實(shí)惠,切切實(shí)實(shí)看到了參加合作醫療的好處和希望,其因病致貧,因病返貧的狀況正逐步得到遏制。
槐埝鄉在推行新型農村合作醫療制度工作雖然取得了一定的成績(jì),但還存在一些重要的問(wèn)題。
。ㄒ唬靶滦娃r村合作醫療保險”制度還不完善。在槐埝鄉實(shí)行新型農村合作醫療制度近幾年來(lái),沒(méi)有嚴格執行“錢(qián)帳分離”和基金管理要求,醫療機構直接與農民進(jìn)行現金結算,沒(méi)有完全做到封閉運行,存在基金安全隱患。
。ǘ靶滦娃r村合作醫療保險”在操作上的非成本因素過(guò)高,報銷(xiāo)程序冗多。
。ㄈ┺r民對“新型農村合作醫療保險”的理解還存在一定的偏差許多群眾觀(guān)念還沒(méi)有得到轉變。許多村民竟然把農村合作醫療保險的收費看成是政府的亂收費。他們把這一政策理解為在取消農業(yè)稅后,政府變相的亂收費亂攤派。所有這些問(wèn)題的存在都導致了農村醫療保險在具體
實(shí)踐中的難度。
二、新型農村合作醫療保險以后的改革思路和任務(wù)。
結合槐埝鄉的具體實(shí)際情況,對新型農村合作醫療制度的問(wèn)題要進(jìn)行相應的改革和完善。
。1)進(jìn)一步探索建立新農合穩定的籌資機制和基金管理辦法。
當前各試點(diǎn)縣資金收繳方式不盡相同,多數采取由政府動(dòng)員,基層組織或基層醫療機構走村如戶(hù)收取農民個(gè)人繳費的辦法,工作很不規范,且成本較高,籌資時(shí)間長(cháng),存在一定基金風(fēng)險。因此我認為應該采取建立“新型農村合作醫療保險”基本基金庫的方法;饚斓幕I集當然可以通過(guò)國家財政撥款,但我想更可以試著(zhù)通過(guò)一些企業(yè)部門(mén)和個(gè)人老板的慈善捐款的資金來(lái)建立基本基金庫。
對于基金管理辦法,應按照《山西省新型農村合作醫療基金管理辦法》的規定,建立相關(guān)的財務(wù)和會(huì )計制度,強化基金的規范管理,做到錢(qián)帳分離,管用分離,收支分離,封閉運行,把農民的救命錢(qián)管好,嚴禁挪用,濫用,確;鸷屠⑷坑糜谵r民的醫療補助。要把紀檢監查的專(zhuān)業(yè)監督,人大政協(xié)的民主監督,參合農民的群眾監督和新聞媒體的'輿論監督有機結合起來(lái)。實(shí)行全過(guò)程,全方位監督,確保合作醫療基金的安全。
。2)進(jìn)一步簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序,減少操作上的非成本因素。
浮山縣應該積極創(chuàng )造條件,按照規定進(jìn)一步簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序,逐步過(guò)渡到直接結算報銷(xiāo),最大限度的方便農民患者,讓農民更直接的感受到新農合的好處。
。3)對于農民對“新型農村合作醫療保險”的理解有偏差的問(wèn)題。
我覺(jué)得有兩種解決的途徑。
一是加大宣傳力度,這就要充分發(fā)揮農村基層黨員干部的作用,同時(shí)鄉里的廣播臺都應該努力的進(jìn)行宣傳。只有“下到隊長(cháng)、上到鄉長(cháng)”的給農民宣傳新型農村合作醫療保險,才能讓農民從觀(guān)念上消除對以往農村合作醫療的壞印象。
二是要做給農民看,要樹(shù)立典型、立起示范。我想這兩方面做好了應該會(huì )逐漸消除農民的理解偏差的。
新型農村合作醫療保險制度還有不完善的地方,需要鄉政府以及全鄉人民的積極配合和努力,需要在實(shí)踐中不斷的完善,整合各方面的優(yōu)勢資源,實(shí)現資源的最優(yōu)化配置,完善“新型農村合作醫療保險”制度。以上就是我對槐埝鄉農村合作醫療保險制度的調查。最后,我衷心的希望“新型農村合作醫療保險”制度能夠在不斷實(shí)施的過(guò)程中日臻完善,希望“新型農村合作醫療保險”一路走好,以此來(lái)造福我國千千萬(wàn)萬(wàn)的農民百姓!
新型農村合作醫療調研報告2
根據年初工作安排,9月份縣人大常委會(huì )組織相關(guān)人員對我縣新型農村合作醫療開(kāi)展了專(zhuān)題調研,現將調研情況報告如下:
一、我縣新型農村合作醫療運行現狀
本次調查采取縣鄉人大聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行,縣人大常委會(huì )分四個(gè)調研組重點(diǎn)對紅椿鎮、高橋鎮、洄水鎮、蒿坪鎮、部分醫療機構、縣合療辦進(jìn)行了調研,在調研過(guò)程中,到村、組座談,到相關(guān)單位聽(tīng)匯報、查資料,全面了解我縣新農合運行的現狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽(yáng)、高灘8個(gè)鄉鎮人大分別就本鄉鎮新農合運行情況進(jìn)行了視察調研。從視察調研情況看,絕大部分農戶(hù)認為新農合是一項惠民的好政策,有效緩解了農民就醫難的問(wèn)題,農民就醫有了最基本的制度保障。但在實(shí)施過(guò)程中,由于宣傳不夠深入細致,體制機制有待完善,人口數據不實(shí),政策惠及面窄,干部工作方法簡(jiǎn)單等因素,致使這一政策在落實(shí)中打了折扣,出現了一些矛盾和問(wèn)題。具體表現在:群眾滿(mǎn)意度較低,參合積極性不高,干部墊錢(qián)較多,鄉鎮合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面,被調查的農戶(hù)對新型農村合作醫療制度有一定的了解,不知道新型農村合作醫療制度的幾乎沒(méi)有,但對政策大都是一知半解,不知道參合、報銷(xiāo)等一些運行程序和細節。在參合方面,被調查的農戶(hù)中,占一半的農戶(hù)認為是自愿參合的,30%的農戶(hù)認為是上級政府規定要參加才參加的,還有20%農戶(hù)認為是鄉村干部硬壓才參加的。在看病就醫選擇上,一半以上農戶(hù)想在鄉衛生院及村衛生室看病,一部分農戶(hù)反映身體健康,一般不住院,住院也自己掏錢(qián)看,認為合療報銷(xiāo)手續繁瑣、醫藥費高、少數人反映報銷(xiāo)的錢(qián)不夠車(chē)費。還有一部分農戶(hù)不看病,能拖則拖,能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄,實(shí)際受益的農戶(hù)不多,受惠程度不高。如紅椿鎮XX年參合14340人,基金配套總額573600元,XX年實(shí)際報銷(xiāo)205人,報銷(xiāo)186243元,占基金總額32.4%,全鎮總受益率為1.43%;高橋XX年參合17326人,基金配套總額693040元,XX年實(shí)際報銷(xiāo)302人,報銷(xiāo)277835元,占40%,全鎮受益率為1.74%。由于本次調查農戶(hù)的樣本量較少,實(shí)際各鄉(鎮)參合農戶(hù)的受益面更小。
二、我縣新農合在運行中存在的主要問(wèn)題
。ㄒ唬、政策宣傳不夠深入細致。
一是宣傳的主體不明確。在調研過(guò)程中鄉(鎮)合療辦工作人員反映,鎮、村兩級主要任務(wù)是按縣上下達的'收繳任務(wù)籌資,一些具體的合療政策如報銷(xiāo)的病種,報銷(xiāo)比例,報銷(xiāo)程序他們自己也一知半解,所以他們在農戶(hù)收錢(qián)時(shí)也給群眾說(shuō)不清楚。然而實(shí)施合療的主要“窗口”——醫院,對合療政策的宣傳更少,只是按照上級有關(guān)文件執行有關(guān)政策,因此導致了看似都在宣傳,可效果并不理想,使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清,給合療工作的開(kāi)展帶來(lái)諸多不利因素。
二是宣傳口徑不統一。在合療證和參合發(fā)票上,明確寫(xiě)著(zhù)群眾有參合自愿的權利,但在執行上要求90%以上的參合率,這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉村兩級在工作中處于兩難境地,甚至村干部在收錢(qián)時(shí)挨罵,說(shuō)是政策在下面走了樣,給基金的收繳帶來(lái)了阻力。在宣傳口徑上,收錢(qián)時(shí)說(shuō)的農民交10元錢(qián)看病可以報銷(xiāo),但鄉村干部講的又根本兌現不了,比如高橋龍潭村任支書(shū)反映去年講的報銷(xiāo)人均6元的門(mén)診費,村衛生室墊了600多元,至今未核報,最后村衛生室不得不終止執行這一政策。
三是宣傳的形式單一,力度不夠。走訪(fǎng)時(shí)農戶(hù)普遍反映,只是在收錢(qián)時(shí)才給他們宣講合療政策,其次就是王縣長(cháng)致廣大農戶(hù)的一封信,再沒(méi)有其他宣傳途徑和形式,造成老百姓對合療政策抱過(guò)高的期望值,這種高期望值與以農村大病統籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位,在一定程度上挫傷了農民參合的積極性。
。ǘ┡涮渍卟粔虻轿。鄉鎮合療辦沒(méi)有專(zhuān)職工作人員,全是其他工作崗位的同志兼職,無(wú)辦公場(chǎng)所,無(wú)辦公經(jīng)費,無(wú)信息化設備,但合療涉及千家萬(wàn)戶(hù),工作量大面廣,在如此情況下,很難完成縣合療辦按政策下達的各項任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個(gè)鄉鎮(城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河)參合人員登記表、10個(gè)鄉鎮(煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河)合療基金票據都沒(méi)有報上來(lái),給合療辦在審核報銷(xiāo)時(shí)增添了工作難度,也不利于今后全縣合療工作開(kāi)展。
。ㄈ﹫箐N(xiāo)范圍窄,農民受益面小。農民交10元錢(qián),他們希望每一分錢(qián)都要得到回報,而目前實(shí)施的農合制度是以大病統籌為主的合療制度。調研中,群眾反映,一是住院補償比例總體偏低,補償的范圍過(guò)窄,而由住院產(chǎn)生的次生費用很大,加上路費、餐宿費、誤工費等,一些人認為花了冤枉錢(qián),就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。農民受惠程度不高。例如紅椿盤(pán)龍村李文波在西安唐都醫院住院,共花了2萬(wàn)多元,跑了無(wú)數次實(shí)際只報了7030元;二是缺乏對合療醫院有效的監督機制,高收費、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無(wú)法監督和控制,降低了農民的實(shí)際受惠程度的量和面;三是貧困人員雖由民政代交了合療基金,但是由于無(wú)子女照顧,或者是因為交不起醫院起付線(xiàn)以下的費用和補償后的自付費用,導致難以享受到合療優(yōu)惠政策;四是普遍反映農村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節炎、結核、婦科等慢性病的人多,而這些病又沒(méi)有納入合療范圍,交了錢(qián)也享受不到合療優(yōu)惠政策。
。ㄋ模┼l鎮衛生院服務(wù)能力弱,不能滿(mǎn)足農民的就醫需求
一是基礎設施差,條件簡(jiǎn)陋。如燎原鄉群眾就醫不方便,而鄉衛生院只有三張病床,住院租旅社,而且陰暗潮濕(有人說(shuō)這樣的條件好人都要住成病人)。二是醫療設備落后,各鄉鎮衛生院醫療設備根本無(wú)法滿(mǎn)足群眾的醫療需求,個(gè)別衛生院內、外、婦、兒科室不健全,缺乏基本的急救設施設備,病人不放心在這樣的醫院就醫。25個(gè)鄉鎮衛生院只有11個(gè)鄉鎮中心醫院有一般的急救設備,其它鄉鎮衛生院均還是以老“三大件”(血壓計、體溫計、聽(tīng)診器)和醫生工作經(jīng)驗看病。三是人才缺乏,鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專(zhuān)業(yè)骨干,群眾對基層醫院不信任,只能舍近求遠。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒(méi)有技術(shù)人員,有b超但沒(méi)有人會(huì )操作;界嶺鄉人大在聯(lián)動(dòng)視察合療工作時(shí)反映,界嶺鄉衛生院幾乎沒(méi)有開(kāi)展合療工作。苗河鄉衛生院只有2個(gè)人,合療工作量大面廣,滿(mǎn)足不了群眾就醫需要。而全縣212個(gè)村衛生室基本都是私人個(gè)體,更無(wú)醫療設備,難以滿(mǎn)足群眾醫療需求。四是醫德醫風(fēng)建設要加強。許多農戶(hù)反映,同樣一個(gè)感冒,在鄉村醫生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元,一些比較常見(jiàn)的小病,醫生卻要病人作各種檢查,小病大看現象時(shí)有發(fā)生。另外,部分定點(diǎn)醫院的醫生服務(wù)意識差,對新型農村合作醫療制度了解太少,給患者開(kāi)一些可用可不用的藥品,增加了醫藥費用,有的醫院存在空掛床現象,有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍潭村任支書(shū)反映他們村在公布的報銷(xiāo)名單中有xx的名字。
。ㄎ澹┤丝诮y計存在誤差,基層墊資較多。
我們在調研的幾個(gè)鄉鎮都存在人口空掛現象,鄉村干部墊資數額較大,如紅椿盤(pán)龍村,兩年墊7640元,高橋龍潭村村干部每人墊資約800元。我們經(jīng)過(guò)走訪(fǎng)調查,人口不實(shí)有幾個(gè)因素。一是人已在外多年,但戶(hù)口在老家,有的已出嫁多年,但又未辦戶(hù)口遷移;二是統計年報有誤,因為村人口基數決定著(zhù)村干部待遇的高低,部分村有虛報人口的現象,這樣逐年累計起來(lái)的有名無(wú)人,有名無(wú)戶(hù)的情況較多,有的甚至是已死亡多年的人口而沒(méi)有注銷(xiāo)。農戶(hù)參合上面要求按年報人口測算,所以下面墊資較多,這無(wú)疑給本已運轉艱難的鄉鎮財政增添負擔,嚴重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮茶稻村共8個(gè)組,XX年底公安派出所統計是1843人,但農業(yè)普查只有1383人,合療按1843人的90%算應是1658人,人口空掛275人,最后村上虛擬了一個(gè)九組人員名單,合療款由鎮上及村組墊付。
三、對我縣新農合工作的幾點(diǎn)建議
。ㄒ唬┘訌娦麄,正確引導,提高農民互助共濟意識。農村新型合作醫療是一項新政策,讓農民真正擁護和認可,是新型農村合作醫療制度不斷完善和落實(shí)的基礎。依靠行政手段,把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權力和義務(wù)以及報銷(xiāo)程序、報銷(xiāo)標準、管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),使廣大農民真正認識和體會(huì )建立新型農村合作醫療制度的意義和好處,樹(shù)立自我保健和互助共濟意識,自覺(jué)自愿地參加新型農村合作醫療,是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。為此,在工作中要深入細致地做好農民的宣傳和引導工作,尤其鄉鎮要扎實(shí)做好宣傳工作,加大宣傳力度,創(chuàng )新宣傳形式,擴大宣傳途徑,正確引導農民積極參合,要把主要精力和工作重心放在給農戶(hù)宣講政策上,公開(kāi)、公正、公平對待每一個(gè)參合患者,讓他們相信合療制度,從而提高他們參合的積極性。
。ǘ┖藢(shí)人口,消除疑慮,據實(shí)征收。政府要責令公安部門(mén)對人口進(jìn)行一次清理,該登記的要登記、該注銷(xiāo)的要注銷(xiāo)。要對各鄉鎮人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底,弄清事實(shí),積極想辦法解決問(wèn)題,以免使鄉鎮產(chǎn)生新的債務(wù),同時(shí)為下一步合療基金征收奠定基礎。
。ㄈ┟鞔_職責,完善制度,提高農民參合積極性?h政府要進(jìn)一步統一思想認識,完善制度措施,保證這一惠民政策落到實(shí)處。一是要明確鄉鎮合療辦人員崗位職責,落實(shí)一定的經(jīng)費,并積極探索創(chuàng )新合療基金征收新路子。二是擴大報銷(xiāo)范圍,調動(dòng)農民參合積極性。農民的風(fēng)險意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農民來(lái)說(shuō),僅實(shí)行住院醫療費用補償,難以調動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報銷(xiāo)范圍擴大,提高核銷(xiāo)比例,并督促醫院落實(shí)好門(mén)診報銷(xiāo)政策,征對農村常見(jiàn)病較多的實(shí)際將一些病種納入合療補償范圍,增大農戶(hù)的受惠面。三是及時(shí)調整補償標準,使基金既不沉淀過(guò)多,也不出現透支。從調查情況分析,一方面報銷(xiāo)比例低是農民對新型農村合作醫療不滿(mǎn)意的主要原因之一。另一方面,確實(shí)也出現了基金過(guò)多結余現象。去年我縣結余基金1300多萬(wàn)元,今年大概要結余800萬(wàn)左右,因此,在已掌握一定信息資料的基礎上,根據縣情實(shí)際,及時(shí)調整補償標準,以提高農民的受益程度。四是要簡(jiǎn)化辦事程序,讓農戶(hù)少跑路,增加農戶(hù)對合療政策的信任度。
。ㄋ模┱腺Y源,加強管理,不斷改善農村醫療機構基礎條件。新型農村合作醫療中農民是主體、政府是關(guān)鍵、醫院是平臺。要準確定位,理順關(guān)系,明確責任。一是要調整優(yōu)化農村衛生資源,加快改革,完善服務(wù)功能,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農村衛生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入,逐步解決醫療設備簡(jiǎn)陋、技術(shù)能力低下的問(wèn)題。三是解決專(zhuān)業(yè)人員短缺的問(wèn)題。一要加強對醫務(wù)人員的培訓,加強人才培養,提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平;二要充實(shí)隊伍,適時(shí)招錄衛技人員;三要鼓勵優(yōu)秀的醫學(xué)院校畢業(yè)生到衛生院工作;四要經(jīng)常開(kāi)展衛生下鄉活動(dòng),不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務(wù)能力和水平,讓更多村民能在鄉、村就診醫治。四是進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)建設。要嚴格執行報銷(xiāo)直通車(chē),規范用藥,減少次生費用,做到熱情周到服務(wù)。
。ㄎ澹﹦(chuàng )新工作,用活政策,確保合療工作健康運行?h合療辦要大膽創(chuàng )新工作方法,用足用活惠民政策,積極向上級爭取更多的政策支持,擴大單病種范圍,力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償范圍,降低起付線(xiàn),落實(shí)好門(mén)診報銷(xiāo)政策,提高住院報銷(xiāo)比例,逐步使我縣的合療政策充分體現以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān),更加符合縣情實(shí)際。
新型農村合作醫療調研報告3
一、基本情況
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等),參合率為95%以上。**衛生院從業(yè)人員有57人,村級(含社區)從業(yè)人員有78人。新型農村合作醫療辦公室設在**衛生院,有4個(gè)專(zhuān)職工作人員,負責新型農村合作醫療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品,門(mén)診減免35%,全年每人累計過(guò)150元。減免監督工作由新型農村合作醫療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)負責,把減免名單定期公布,接受群眾監督。
二、取得的成績(jì)
1、從一定程度上解決了農民看病難、難看病的難題。從新型農村合作醫療工作開(kāi)展以來(lái),農民在家門(mén)口看病就能得到減免,到醫院看病也能得到減免,病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?床〉娜硕嗔,醫務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變,比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對政府工作的滿(mǎn)意度提高了很多。新型農村合作醫療工作是黨和國家利國利民的好政策,解決了農民看病難的問(wèn)題,越來(lái)越受到農民的支持。
三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因
2、籌資機制不健全,F行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主,每人每年繳納20元。
3、監督管理不到位,配套設施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制,專(zhuān)職人員只有4人,而面對26個(gè)村(社)的監督管理工作力不從心,電腦等配套設施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行,現有衛生院勉強維持。
4、衛生院和村級衛生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低,工作責任心弱。
5、班子搭配不合理,管理困難,F**衛生院共有醫療地點(diǎn)2處(縣城和大同),卻只有一個(gè)院長(cháng)和一個(gè)副院長(cháng),對于大同點(diǎn)的管理粗放,存在著(zhù)人浮于事的現象。
6、技術(shù)力量弱,業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因,醫療設施不齊全,對從業(yè)人員的培訓力度不夠,加之有的從業(yè)人員工作責任心弱,對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調,配全領(lǐng)導班子。
2、加強對衛生院和村級衛生所從業(yè)人員工作的監督,杜絕營(yíng)私舞弊的.行為,把工作落到實(shí)處,讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓力度,特別是村級衛生所從業(yè)人員的培訓,引導和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造,參加醫學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習。
4、加強對微機的管理,認真地錄入參保人員的資料,為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門(mén)的支持,使新型農作合作醫療工作機構的人員能進(jìn)一步加強。
新型農村合作醫療調研報告4
__縣新農合制度建立以來(lái),基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態(tài)勢,即:農民認識程度逐年提高,報銷(xiāo)總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數逐年提高,實(shí)現了新農合從弱到強的轉變、個(gè)人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動(dòng)就醫的轉變。
我們認為,我縣需從新農合結報制度進(jìn)行方面調整。制度引領(lǐng),向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛生廳20xx年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務(wù)能力的意見(jiàn)》中提出:按照“;、強基層、建機制”的要求,進(jìn)一步明確鄉鎮衛生院基本診療服務(wù)范圍,統籌推進(jìn)縣域衛生體系發(fā)展,到20xx年,鄉村衛生機構門(mén)急診量占當地門(mén)急診總量的比例穩定在80%以上,50%左右的住院服務(wù)由鄉鎮衛生院提供,力爭縣域內就診率達到90%。要實(shí)現這個(gè)目標,需要發(fā)揮新農合資金引導作用,合理拉開(kāi)不同級別醫療機構醫藥費用報銷(xiāo)比例,促進(jìn)病員優(yōu)先選擇基層機構就醫。
。ㄒ唬┩V箞绦锌h及縣以上醫療機構(含民辦醫院)的`普通門(mén)診費用報銷(xiāo)的規定?h級和民辦醫院門(mén)診支出20xx年652萬(wàn)元,20xx年1-9月469萬(wàn)元,全年預計626萬(wàn)元。應積極創(chuàng )造條件,推進(jìn)建立基層首診、分級醫療、上下聯(lián)運、雙向轉診的診療模式;凡按規范要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的,報銷(xiāo)比例可比原定標準調高3—5個(gè)百分點(diǎn);對進(jìn)入康復期等符合下轉指征下轉至鄉鎮衛生院治療的,報銷(xiāo)比例可比原定標準調高5—10個(gè)百分點(diǎn);同一疾病在分次診療過(guò)程中,新農合起付線(xiàn)可按初次診治的醫療機構標準設定。
。ǘ┩V箞绦畜w檢費、婚檢費的支出。新農合實(shí)施初期,為擴大受益面,更多保護和惠擴參合群眾利益,在堅持大病統籌的基礎上,推行實(shí)施一般門(mén)診、慢性病門(mén)診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著(zhù)基本公共衛生制度的深化,資金的大量投入,原有新農合支出的許多項目應該在公共衛生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬(wàn)元、婚檢費支出100萬(wàn)元,20xx年預計體檢費支出400萬(wàn)元、婚檢費支出100萬(wàn)元。
通過(guò)調整報銷(xiāo)政策,積極探索建立醫療服務(wù)質(zhì)量、群眾評價(jià)、合理治療等與結報政策掛鉤的聯(lián)動(dòng)機制,充分發(fā)揮制度的導向作用。通過(guò)制定科學(xué)的結報政策,引導群眾“會(huì )看病”、“看好病”,促進(jìn)醫療機構提升服務(wù)能力和水平,扼制醫療費用的不合理增長(cháng)。引導農民科學(xué)地利用醫療服務(wù),防止小病釀成大病,也防止小病大治,造成衛生資源的浪費。
。ㄈ┘涌臁俺青l融合”,提升新農合保障水平。當前,新農合是以縣為單位,但由于勞動(dòng)力和人員的流動(dòng),建議加快“城鄉融合”,盡快融合區域差異,建立我縣新農合和城鎮居民醫保統一數據庫,將身份證號作為參保的依據,整合保障資源,統一籌資、統一配套、統一監管,解決重復繳費,重復配套等問(wèn)題。
。ㄋ模├眄橌w制,穩定管理組織。要通過(guò)體制機制的調整,盡快解決新農合管理體制、人員編制等問(wèn)題,防范隊伍、人員的不穩定而造成工作的不穩定。對鎮區合管辦機構,縣鎮財政給予必要的經(jīng)費保障。加緊推進(jìn)“城鄉融合”,整合資源,減少重復投入,節約管理成本。
。ㄎ澹⿵娀t療機構監管,發(fā)揮新農合基金最大效益。重點(diǎn)加強醫療費用的監管,探討實(shí)施單病種限價(jià)管理模式,控制醫療費用的不合理增長(cháng)。將日常監管、突擊檢查、集中審核有機結合,健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監管體系。要加快衛生信息化步伐,加強區域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò ),共享管理信息,加強對各定點(diǎn)醫療機構的有效監督。要嚴格規定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例,努力控制醫藥費用的不合理增長(cháng),防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當的醫療行為侵蝕新農合健康成長(cháng)的基石。
。┏浞仲x予公眾的知情、監督權,保障新農合健康運行。對各定點(diǎn)醫療機構的業(yè)務(wù)統計數據進(jìn)行公開(kāi)公示,把知情權、監督權交給群眾和媒體,對經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行全方位、多角度的監督,促進(jìn)各定點(diǎn)醫療機構的良性競爭。
新型農村合作醫療調研報告5
摘要:新型農村合作醫療,簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。農合是我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度。農民是其主力軍。為當地有關(guān)部門(mén)切實(shí)鞏固這一制度,進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制,我們暑期“三下鄉”管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊調研小組利用此次下鄉機會(huì )對新豐縣松園村“新農合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研,我們總結概括新型農村合作醫療制度實(shí)施以來(lái)的基本情況、研究分析存在的問(wèn)題,提出“新農合”的發(fā)展對策和優(yōu)化建議。
關(guān)鍵詞:新農合合作醫療農村居民
一、調研背景
1、新型農村合作醫療的宏觀(guān)發(fā)展
新型農村合作醫療是我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度,從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),預計到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。與城鎮居民相比,農民的實(shí)際收入偏低,在參加農村合作醫療時(shí)會(huì )更多地考慮它的覆蓋面、報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例和自身的經(jīng)濟實(shí)力等而有選擇性地參加,所以即使家庭人口適中也可能不會(huì )全部參保。其次,村委會(huì )成員的大力動(dòng)員、媒介宣傳、周?chē)迕竦倪x擇都是影響村民是否參加合作醫療的重要因素。通過(guò)近幾年的宣傳教育,大部分村民的健康意識不斷增強,每年的合作醫療宣傳期都會(huì )自覺(jué)地參保,但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。生病時(shí),一些村民也會(huì )選擇到鎮上或縣上的大醫院就診,確保病情能得到有效控制?偟膩(lái)說(shuō),新型農村合作醫療在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。
新型農村合作醫療在農村社會(huì )事業(yè)中的作用舉足輕重,其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合村民的反應,都是具有一定調查價(jià)值的。通過(guò)此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農合”實(shí)施情況的個(gè)案研究,及時(shí)發(fā)現新型合作醫療實(shí)施過(guò)程中出現的問(wèn)題,為廣大農村地區新型合作醫療制度的實(shí)施和完善提供一定的參考和借鑒,從而幫助當地政府部門(mén)理順合作醫療關(guān)系,加強合作醫療經(jīng)費專(zhuān)項管理,以人為本,簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續,改善“新農合”的實(shí)施方式。同時(shí),進(jìn)一步提高廣大農民的參合意識,在平衡家庭收支的基礎上積極參加新型農村合作醫療。
2、新豐縣的新型農村合作醫療的發(fā)展
自20xx年實(shí)施新型農村合作醫療制度以來(lái),新豐縣農村居民參加合作醫療的比例穩步上升,近幾年村民參合率都處于較高水平,全縣的合作醫療實(shí)施情況良好,20xx年,該縣合作醫療參加率達到了99.4%。該縣由縣合作醫療辦公室(注:下簡(jiǎn)稱(chēng)“合醫辦”)每年根據廣東省下發(fā)的有關(guān)文件以及當地上一年合作醫療專(zhuān)項賬戶(hù)的結余情況,制定相應的下一年合作醫療制度的具體政策,然后下發(fā)到各個(gè)鎮(街道)合醫辦,再由他們具體落實(shí)到鎮上的每一個(gè)村莊。每年的9~11月份是合作醫療的宣傳時(shí)期,屆時(shí)縣合醫辦便會(huì )向各村村民發(fā)放“致全縣農民群眾的一封信”并通過(guò)廣播電視臺的宣傳,讓村民們能夠切實(shí)了解有關(guān)政策的變化,在宣傳期過(guò)后再向村民收取參合費用。從整體上看,該縣近幾年的新型農村合作醫療參合率呈上升勢頭但也會(huì )因為當年相關(guān)政策的改變而出現相應地降低或升高。
20xx年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個(gè)百分點(diǎn),這種情況在20xx年的時(shí)候有了好轉,盡管當年的參合費由20元上升到了30元,但是由于報銷(xiāo)比例,報銷(xiāo)范圍都有了大幅度的增加,所以20xx年的全縣參合率又重新上升到了99.4%。分析可得:如果政府單方面提高收費標準,村民可能會(huì )考慮自身的經(jīng)濟水平以及參合的必要性而決定是否參合,這就會(huì )導致了一部分村民放棄參合,從而使參合率有所下降。而當參合費和報銷(xiāo)比例以及報銷(xiāo)范圍同步增長(cháng)的時(shí)候,村民則更多地選擇繼續參合,以便防范風(fēng)險。
二、調研結果
1松園村主要的參保的人群
參合的多為老人,中年人和青少年兒童居少數
2合作醫療的宣傳方式
縣合醫辦在新型農村合作醫療宣傳方面的途徑主要有:①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶(hù)村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發(fā)布當年相關(guān)政策。而通過(guò)進(jìn)一步了解發(fā)現:村民們對合作醫療的了解主要集中在村委會(huì )的宣傳這個(gè)單一途徑上。由于村民們平時(shí)都忙于農活或在外打工,幾乎沒(méi)有時(shí)間看電視,再加上電視中有關(guān)合作醫療的節目密度小,頻率低,所以甚少有農民通過(guò)電視了解新型農村合作醫療;另外,有少部分的村民表示會(huì )受周?chē)迕竦挠绊憽?/p>
3報銷(xiāo)的實(shí)際情況
少村民尤其是身體健康的村民每年報銷(xiāo)的可能性并不大,由于報銷(xiāo)僅局限于鎮以?xún)鹊尼t院以及鎮外的住院費,小病報銷(xiāo)不大或沒(méi)有報銷(xiāo),而且須要到指定的醫療機構方可報銷(xiāo),報銷(xiāo)范圍很狹窄。此外,報銷(xiāo)的程序很復雜,而且需要到指定的醫院去報銷(xiāo),這對于本來(lái)就很少了解時(shí)政和缺少文化知識的村民來(lái)說(shuō)并不實(shí)際,如果數額還不算大的話(huà),不少村民干脆就放棄報銷(xiāo)
4村民就醫地點(diǎn)的選擇
不同收入水平的村民所選選項并不相同。收入高的人群傾向于到縣城大醫院去看病,而收入低的則更多選擇在村衛生站就醫
三、存在問(wèn)題及有關(guān)建議
(1)相關(guān)單位、宣傳途徑、醫院監督及村民參合心態(tài)和就醫中存在的問(wèn)題
1、相關(guān)單位對于細微情況上不夠重視
總體上說(shuō),新豐縣新型合作醫療實(shí)施情況是比較樂(lè )觀(guān)的,每年的參保率已經(jīng)穩定上在了很高的比例上。但有關(guān)單位的工作較為集中在對全縣總體情況的統計上,而忽略了每一個(gè)鎮每一個(gè)村的細微變化,以松園村為例,20xx年由于各方面原因參合率下降得比較厲害,而縣合作醫療辦并沒(méi)有注意到這方面的問(wèn)題,
2、宣傳途徑和農民實(shí)際不符
每年的宣傳工作都是農村新型合作醫療工作的重頭戲,宣傳效果的好壞,直接會(huì )影響到地方參加“新醫合”的人數。新豐縣合作醫療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同,主要起作用的是各村村委會(huì )對村民進(jìn)行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多,但實(shí)際起到的作用卻十分有限。究其原因,主要是該縣的其他宣傳方式并沒(méi)有注意到農民的實(shí)際情況,僅能讓很少一部分的農民能夠通過(guò)這些方式了解到合作醫療。例如在電視和廣播臺上播放有關(guān)的信息,但我們了解到村民們平時(shí)甚少有時(shí)間看電視聽(tīng)廣播的,大部分時(shí)間都在外打工或耕種,因此,這樣的宣傳方式對他們來(lái)說(shuō)用處并不大。此外,據我們調查過(guò)程中,我們發(fā)現當地的農民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多,有相當一部分村民對于合作醫療只是知道個(gè)大概,至于有什么好處,有什么限制,該怎么去報銷(xiāo)這些方面,許多人都是一問(wèn)三不知。所以,有時(shí)候即使可以取得報銷(xiāo)的資格了,有些村民也由于對政策不了解而錯過(guò)了報銷(xiāo)機會(huì )。這樣和新型合作醫療保障農民利益的初衷是不相符的。
3、部分村民參合心態(tài)有待調整
當地農民參加農村合作醫療的原因主要是以求買(mǎi)個(gè)平安,買(mǎi)個(gè)保障,這表明了當地農民的意識已經(jīng)有了很大程度的提高,也從側面反映了新型農村合作醫療自開(kāi)展以來(lái),所取得的成效還是相當明顯的。但仍然存在著(zhù)一部分的農民是跟隨著(zhù)大家才去參加合作醫療的,并沒(méi)有意識到合作醫療對他們的真正意義。還有小部分的村民是認為自己身體狀況好而沒(méi)有參加合作醫療。這些村民的心態(tài)都是不正確的,該縣有關(guān)部門(mén)應該重視這個(gè)現象,讓合作醫療真正得覆蓋到每一個(gè)農民,起到其真正的作用。
4、對醫院監督有待提高
雖然當地的有關(guān)部門(mén)對于合作醫療的監督還是很重視的,每一筆的報銷(xiāo)都會(huì )記錄進(jìn)檔案,而且報銷(xiāo)的具體金額也有公示,讓每一個(gè)農民都能夠知道自己該拿多少錢(qián),拿了多少錢(qián)。但是據村民反映,如果參加了合作醫療,部分不法醫生會(huì )“小病當大病醫”,開(kāi)的全是價(jià)格高昂的藥,這也在一定程度上造成了國家的損失。此外,村民反映不清楚醫療機構的收費,“我們沒(méi)文化,不知道怎么報銷(xiāo),也沒(méi)留意到醫院有什么公開(kāi)的收費標準”。不少村民反映
不清楚藥價(jià),他們也很少會(huì )留意到醫院的宣傳,不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查,一般得花上上百元,但是他們沒(méi)有說(shuō)話(huà)權力,醫院怎么開(kāi)就只能接受,并且醫生水平不高,花了錢(qián)還不一定看得好病。其實(shí)這些讓許多村民感到很不滿(mǎn)
5、村民就醫困難
從調查來(lái)看,村里衛生站雖然收費并不高,但是服務(wù)質(zhì)量一般,而且衛生條件較差,醫療設備也很簡(jiǎn)陋,治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會(huì )選擇大病小病都上鎮級或縣級醫院就診。此外,據了解在這些醫院看病時(shí)也是一件很困難的事情,往往掛號之后還要等上好幾個(gè)小時(shí)才可以看病,而且大醫院收費也相對比較貴,一個(gè)感冒就要上百塊錢(qián)了,對于普通農民的確是個(gè)不小的負擔!靶l生站設備差;大醫院收費貴,看病麻煩”,這是村民心中最大的無(wú)奈。
6、報銷(xiāo)范圍狹窄,報銷(xiāo)手段繁瑣,以致報銷(xiāo)效果不明顯
從調查過(guò)程中發(fā)現,當地村民的收入和支出基本持平,若是家人患病,會(huì )讓他們的生活負擔很大。報銷(xiāo)范圍狹窄:就目前的報銷(xiāo)范圍而言,主要是為了保大病,保住院,對于其他情況報銷(xiāo)不多,并且每條報銷(xiāo)還受到很多條件限制(詳情參考附錄第四小節),這樣對于普遍患病不多或病情不嚴重的村民來(lái)說(shuō),特別是家境一般的村民,他們享受到的利益不大,也有不少村民因此會(huì )中斷參合,對于他們而言合作醫療毫無(wú)用處。此外,也有不少村民反映報銷(xiāo)手續繁雜,除了能夠直接在醫藥費中減免的項目外,其他項目的報銷(xiāo)手續還是比較繁瑣的,耗時(shí)也比較長(cháng),這導致了有部分村民因此放棄了報銷(xiāo)的機會(huì )。以上兩種情況都導致了合作醫療起到的作用并不明顯,甚至會(huì )使部分村民放棄參合
(2)解決方法與建議
、俅迕襻t保意識需加強
a調整心態(tài),提高健康保障意識,配合村醫療保險工作;
b多關(guān)心國家醫療方面政策,掌握基本醫療常識,用法規維護自身權利;
c轉變觀(guān)念,用科學(xué)的.方法治病,不耽誤醫療最佳時(shí)機。
、诖甯刹啃麄髁Χ却訌,能更加靈敏地注重年參保的變化
村干部詳細的了解每一地區每年參保的細微變化,以求在這些變化中發(fā)現問(wèn)題,采取措施,以防下次再出現同樣的情況。并且改進(jìn)宣傳方式,加大宣傳力度。有關(guān)部門(mén)應該根據農民的具體實(shí)際來(lái)設計一些宣傳方式,以通俗易懂的方式,并且在村民顯見(jiàn)的地方宣傳;同時(shí),宣傳應側重更多實(shí)在的、更新的政策,讓更多的人切實(shí)了解合作醫療,了解其對自身的巨大意義,并且知道怎么用醫保減輕負擔,這樣才能吸引到更多的農民參與到合作醫療中來(lái),讓合作醫療惠及更多的農民群眾。農民懂得相關(guān)政策會(huì )讓他們感到國家的關(guān)系心,真正病有所醫,利于建設和諧社會(huì )。
而及時(shí)調整宣傳對象,廣醫保福利的覆蓋范圍,該縣有關(guān)部門(mén)應該重視這未意識到參保重要性的村民的宣傳,讓合作醫療真正得覆蓋到每一個(gè)農民。
在此基礎上,加大醫療投入力度,監管好醫療機構,促進(jìn)與醫療機構的合作。政府應該加大投入力度,在促進(jìn)擴大醫療機構報銷(xiāo)范圍,減少不必要的報銷(xiāo)條件,統一醫療機構的收費標準和改善醫療設施方面有所作為,可以關(guān)心低收入群體生活。政府應關(guān)注低收入群體生活,提高相關(guān)保障水平和補償。
、坩t院要接受村名的意見(jiàn),讓醫保的福利更加落實(shí)
醫療機構應該讓村民知道藥價(jià)標準,保障村民的知情權,同時(shí)減少不必要的收費;加大公開(kāi)宣傳各類(lèi)收費標準力度,讓村民知道收費來(lái)龍去脈,盡可能讓村民能及時(shí)反饋意見(jiàn)建議;加大宣傳力度,應該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關(guān)政策,讓村民知道報銷(xiāo)等基本醫療知識,并配合政府政策,統一醫療機構的收費標準;加大投資力度改善醫療機構的設施,這樣能更好地讓醫保作用落到實(shí)處,讓更多村民利用手中權利實(shí)現利益,減輕負擔。
四、總結
農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要,F如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方,惠及的范圍也已大大增大。此次做的關(guān)于醫保的調研深入地了解了當地的參保情況政府宣傳,醫院福利落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意度,在此基礎上探討了各個(gè)方面存在的問(wèn)題:醫保這種惠農政策在松園村里具體實(shí)施確實(shí)還存在很多缺陷。這也反映我們未來(lái)應該不僅僅加大惠農的資金,也要關(guān)注其落實(shí)中的問(wèn)題。為新農村的建發(fā)展農村特色的設打下基礎。
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