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衛生局關(guān)于農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展現狀的調研報告
這是一篇關(guān)于調研報告的范文,可以提供大家借鑒!
一、醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況
目前,全縣有各類(lèi)醫療機構103個(gè),其中縣屬醫療機構2個(gè)(縣醫院和中醫院),衛生機構5個(gè)(疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛(ài)衛辦、農衛辦),民營(yíng)專(zhuān)科醫院1家,鄉鎮中心衛生院3所,鄉級衛生院和分院15所,個(gè)體醫療機構22家,廠(chǎng)礦學(xué)校醫務(wù)室4個(gè),村衛生室51個(gè)。在職衛生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執業(yè)醫師184人,執業(yè)助理醫師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點(diǎn)176個(gè)(每個(gè)行政村、社區各設一個(gè)點(diǎn)),共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯(lián)絡(luò )員。
二、農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展,我縣衛生工作也有了很大的進(jìn)步,但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著(zhù)不少問(wèn)題,主要有:
一是衛生發(fā)展資金不足。2008年末全縣醫療衛生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元,其中縣城占92.64%,農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺,大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫療用房破舊,醫療衛生服務(wù)功能不全,社區衛生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡,難以有效正常開(kāi)展農民健康體檢工作和滿(mǎn)足農村人群的一般醫療需求。
二是鄉鎮衛生院技術(shù)力量薄弱。隨著(zhù)新農合工作的實(shí)施,鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現出醫療技術(shù)力量明顯不足。據統計,鄉(鎮)衛生院,有中專(zhuān)以上學(xué)歷的不到30%,70%以上無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉(鎮)衛生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù),有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng )縫合手術(shù)。中高級衛生技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫療質(zhì)量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問(wèn)題。自鄉鎮衛生院體制改革后,老專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位,如今臨床醫生嚴重缺乏,再加上由于資金短缺,衛生院無(wú)力安排醫務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育,使醫務(wù)人員失去知識更新的機會(huì ),造成知識老化問(wèn)題十分突出。
三是缺乏特色專(zhuān)科,競爭能力不足。由于衛生院設備陳舊,技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色專(zhuān)科,為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉村醫生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫生,且鄉村醫生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn),使衛生院競爭能力不足,形成“小病找村醫,大病送醫院”的格局。
四是衛生院存在管理水平不高問(wèn)題。據調查,全縣大部分衛生院院長(cháng)都是從臨床醫務(wù)人員中選拔出來(lái)的,未接受管理知識培訓,不熟悉管理工作,經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏,難以調動(dòng)職工積極性。管理機制滯后,很難適應新形勢的需要,醫療服務(wù)運行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。
五是“重醫輕防”問(wèn)題。長(cháng)期以來(lái),鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過(guò)少,而且質(zhì)量低下,使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務(wù)本應是鄉鎮衛生院工作的重心,但是由于現行體制的原因,使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下,由于公共衛生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益,故被逐漸弱化,導致鄉鎮衛生“重醫輕防”現象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉鎮衛生院,在醫療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛生室(所),在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區醫院匹敵,在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái),隨著(zhù)政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺,改善了鄉鎮衛生院的硬件設施,“新農合”在報銷(xiāo)方面向鄉鎮衛生院傾斜,另外,“十二項公共衛生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院,使他們能維持正常運轉,沒(méi)有在鄉鎮衛生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻,大多數鄉鎮衛生院仍然行進(jìn)在“重醫輕防”的老路上。
三、醫療衛生事業(yè)今后發(fā)展的思路
如何適應新形勢的發(fā)展和新體制變化,加強鄉鎮衛生院建設和村級醫療機構管理,我們的建議和設想是:
一是充分認識發(fā)展壯大衛生院力量的意義和作用,明確功能定位。建立和完善縣、鄉、村農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),是政府的重要責任。在這三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )中,鄉鎮衛生院是“樞紐”。它以公共衛生為主,綜合提供預防、保健和基本醫療服務(wù),并承擔轄區內公共衛生管理職能。多年以來(lái),由于人們對鄉鎮衛生院功能定位認識偏差,甚至把它當作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運營(yíng),以致造成對衛生院投入少、工作條件差、衛技人員流失多的難以生存的局面。我們認為,要加快鄉鎮衛生院建設,改變目前的狀況,首先要進(jìn)一步明確鄉鎮衛生院的功能定位,轉變觀(guān)念,加大投入,切實(shí)把鄉鎮衛生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來(lái)抓,充分發(fā)揮其在農村三級醫療衛生網(wǎng)絡(luò )中的樞紐作用,實(shí)現“常見(jiàn)病不出鄉鎮”的目標。
二是制定相應傾斜政策,支持衛生院發(fā)展。(1)政府和財政部門(mén)要在財力上增加對農村衛生事業(yè)的投入,應隨著(zhù)國民經(jīng)濟的發(fā)展和財政收入的增長(cháng),妥善安排用于衛生院建設的資金用于設備購置、人才進(jìn)修和基礎設施的完善等。如今年加快人民醫院和石塘衛生院的遷建,積極實(shí)施崇頭、大灣、沙鋪、云壇衛生院擴建,改善農村衛生基礎設施。(2)針對鄉鎮衛生院留不住人的問(wèn)題,應由政府每年撥一定的專(zhuān)項經(jīng)費,解決鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員的保險、工資待遇等基本問(wèn)題,解除其后顧之憂(yōu),使其能安心全力投入工作,穩定衛生隊伍,使其留得住、干得好。(3)針對衛生院人才短缺現象,政府部門(mén)應制定并出臺相應傾斜政策,吸引更多的優(yōu)秀衛生人才,充實(shí)基層衛生院人員隊伍,提高其整體素質(zhì)水平。(4)加強鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員培訓。充分發(fā)揮縣級醫院的龍頭作用,實(shí)行對口支援,定向培訓等方式,提供更多的學(xué)習和交流機會(huì ),切實(shí)提高農村衛技人員業(yè)務(wù)水平,提高鄉鎮衛生院的服務(wù)力上新水平。
三是改革管理體制,完善經(jīng)營(yíng)方式。(1)進(jìn)一步深化鄉鎮衛生院管理體制與運行機制改革,積極探索和完善現行體制下符合各鄉鎮實(shí)際的衛生院運行模式,加大行政協(xié)調力度,充分運用現行政策,以當前十二項公共衛生服務(wù)工作開(kāi)展為契機,積極爭取縣政府增加投入,真正建立起以政府為主導的衛生管理體制。(2)認真做好鄉鎮衛生院長(cháng)的選聘工作。實(shí)行公開(kāi)招聘,競爭上崗,把那些懂管理、素質(zhì)高、有事業(yè)心的優(yōu)秀人才選拔到衛生院院長(cháng)的崗位上。開(kāi)展對鄉鎮衛生院院長(cháng)的管理培訓不斷提高鄉鎮衛生院院長(cháng)的管理水平。同時(shí)進(jìn)一步加強鄉鎮衛生院院長(cháng)的管理和民主監督,實(shí)行院長(cháng)目標責任制,對不稱(chēng)職的鄉鎮衛生院院長(cháng)及時(shí)予以解聘。(3)深化人事與分配制度改革,引進(jìn)競爭制度,建立新的用人制度。對專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)進(jìn)行評、聘分開(kāi),競爭上崗,實(shí)施全員聘用制,鼓勵人員合理流動(dòng)。在分配制度上實(shí)行按勞分配,多勞多得,向一線(xiàn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、高風(fēng)險崗位傾斜,真正做到調動(dòng)全院的積極性。(4)大力推行農村社區服務(wù)和新農合醫療制度。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟不斷進(jìn)步,農村缺醫少藥的狀況基本改善,衛生院要加快發(fā)展就必須改變原有的經(jīng)營(yíng)機制和服務(wù)模式,應當改變原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),大力推進(jìn)集醫療、預防、康復、健康教育等于一體的社區衛生服務(wù),并將其作為深化農村衛生改革、激發(fā)醫院活力,提高農民健康水平的切入點(diǎn)和突破口,作為促進(jìn)農村衛生事業(yè)發(fā)展的一劑良方。
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