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2016年臨床助理醫師考試模擬試題及答案
1、下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥
A 心力衰竭 B 腦血栓 C 肺炎 D 急性肺水腫 E 喉返神經(jīng)麻痹
答案：C
解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。
2、右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為哪種癌腫轉移
A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌
答案：B
解析：左鎖骨上淋巴結腫大多為腹腔臟器腫瘤轉移，如胃癌、肝癌等，右鎖骨上淋巴結多為胸腔臟器腫瘤轉移，如肺癌等。頸部淋巴結腫大多為食道癌轉移，腋下淋巴結腫大多為乳腺癌轉移。
3、精索靜脈曲張，左側多于右側的主要原因不是
A 左側呈直角注入左腎靜脈 B 乙狀結腸壓迫 C 入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全
D 靜脈壁的平滑肌薄弱 E 左腎下垂
答案：E
解析：左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側多與右側的主要原因。
4、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是
A 氯霉素 B 磺胺嘧啶 C 環(huán)磷酰胺 D 保泰松 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕
答案：A
解析：最容易引起再生障礙性貧血的藥物應是氯霉素，其他答案中的藥物，引起再障的可能性相對較少。
5、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現，下列哪項是正確的
A 發(fā)病年齡較輕 B 多無(wú)發(fā)紺 C 喘息明顯，多呈持續性 D X線(xiàn)胸片呈肺紋理減少
E 靜息時(shí)PaO2，輕度降低
答案：A
解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點(diǎn)主要為：發(fā)病年齡較輕;體型多肥胖，有發(fā)紺，咳嗽較重;喘氣較輕，常在并發(fā)感染時(shí)加重;呼吸音正�；驕p低，濕啰音較多;X線(xiàn)胸片示肺氣腫征不明顯，肺紋理增加，增粗，肺功能檢測顯示肺總量正�；蜉p度增加，殘氣量中度增加，FEVI降低，肺順應性在靜態(tài)時(shí)接近正常，但動(dòng)態(tài)時(shí)很低;血氣檢查靜息時(shí)PaO2顯著(zhù)降低，在運動(dòng)時(shí)則更低，但PaCO2常明顯升高;此外，此型患者并發(fā)肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項A所述是正確的。
6、最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險的是
A 輸新鮮血 B輸新鮮冰凍血漿 C輸濃縮紅細胞 D輸白蛋白制劑 E自體輸血
答案：E
解析：自身輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡(jiǎn)便、安全、有效的特點(diǎn)。
7、紫癜與充血性皮疹的主要區別是
A 顏色不同 B 形成不同 C 按壓后是否退色或消失 D 是否高起皮膚表面 E 是否有皮膚脫屑
答案：C
解析：紫癜是病理狀態(tài)的皮膚下出血，直徑2-5mm，壓之不退色，而充血性皮疹則壓后退色或消失，因而紫癜與充血性皮疹的主要區別是按壓后是否退色或消失。
8、在孕婦腹壁上聽(tīng)診與母體心率一致的是
A胎心音 B子宮雜音 C臍帶雜音 D胎動(dòng)音 E腸蠕動(dòng)音
答案：B
解析：子宮雜音為血液流過(guò)擴大的子宮血管時(shí)出現的吹風(fēng)樣低音響，與母體心率相一致，臍帶雜音為臍帶血流受阻出現的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響，胎動(dòng)音為強弱不一的無(wú)節律音響，選B。
9、造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是
A產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力 B過(guò)多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮
C妊娠期子宮肌纖維數目增長(cháng)緩慢 D胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(cháng) E子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加
答案：B
解析：子宮收縮乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宮收縮乏力。2.子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展(雙胎，羊水過(guò)多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3.頭盆不稱(chēng)或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4.內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過(guò)多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6.其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈也可妨礙子宮收縮。
10、關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是
A 空氣栓塞為常見(jiàn)的并發(fā)癥 B子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致 C人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的 D術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致 E術(shù)后持續陰道出血主要由于感染所致
答案：B
解析：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤(pán)鉗等。
11、椎體系統病損最確切的體征是
A顯著(zhù)的肌萎縮 B肌束震顫 C肌張力增高 D肌張力減低 E Babinski征(+)
答案：E
解析：錐體系統是指上運動(dòng)神經(jīng)元，起自大腦額葉中央前回運動(dòng)區第五層的巨錐體細胞，其軸突形成皮質(zhì)脊髓柬和皮質(zhì)腦干束(合稱(chēng)錐體束)，經(jīng)由放射冠后分別通過(guò)內囊后肢及膝部下行。錐體系統病損引起對側肢體單癱或偏癱，其特點(diǎn)是：癱瘓肌肉張力增高，腿反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，其中最確切的體征是出現病理反射，即Babinski征(+)。
12、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點(diǎn)是
A發(fā)熱、嘔吐 B每日大便超過(guò)10次 C有水、電解質(zhì)紊亂 D大便含黏液、腥臭 E鏡檢有大量脂肪滴
答案：C
解析：重型腹瀉伴有重度脫水、電解質(zhì)紊亂及明顯全身中毒癥狀。
13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A血小板減少 B毛細血管脆性增加 C凝血因子合成減少 D肝素樣物質(zhì)增多 E骨髓造血功能受抑制
答案：C
解析：重型病毒性肝炎時(shí)有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場(chǎng)所，因此當重癥病毒性肝炎時(shí)凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因，其他原因可能也參與，但均不是主要原因。
14、關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是
AⅠ級分化細胞惡性程度高 B Ⅲ級分化細胞接近正常分化程度 C 高分化較低分化者核分裂多
D 低分化者較高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ級分化較Ⅲ級分化細胞排列紊亂
答案：D
解析：腫瘤細胞低分化者處于比較幼稚的階段，核分裂相多見(jiàn)。高分化者接近于成熟的細胞，核分裂相較少。
15、符合中心性發(fā)紺特點(diǎn)的是
A 經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失 B以唇部發(fā)紺常見(jiàn) C全身皮膚濕度低、發(fā)涼 D全身性發(fā)紺，皮膚溫暖
E常出現肢體末梢發(fā)紺
答案：D
解析：中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)是表現為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼，因而答案是D。其余A、B、E項所述內容均為周?chē)园l(fā)紺的特點(diǎn)，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周?chē)h(huán)血流障礙引起的。
16、休克檢測中最常用的項目是
A 心臟指數 B血氣分析 C肺動(dòng)脈楔壓 D中心靜脈壓 E心排出量
答案：D
解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早。
17、急性中毒性精神障礙最重要的臨床癥狀是
A興奮失眠 B錯覺(jué) C煩躁不安 D不同程度的意識障礙 E行為異常
答案：D
解析：中毒性精神障礙臨床上表現為急性和慢性?xún)深?lèi)不同的表現。急性的表現嚴重、急劇;慢性的表現較輕，但較為持久。盡管不同的毒物引起的精神障礙有其一定的個(gè)別特征，但不同物質(zhì)的急性和慢性中毒的臨床相具有一些普遍的共同表現。除了伴隨有多種軀體包括神經(jīng)系統的癥狀外，表現為程度不等的意識障礙，可具體表現為興奮失眠、錯覺(jué)、煩躁不安、行為異常等。
18、藥物的治療指數是
A ED50與LD50之間的距離 B ED50與LD50的比值 C LD50與ED50的比值
D ED95與LD5的比值 E ED90與LD10的比值
答案：C
解析：治療指數為藥物的安全性指標，常用半數致死量(LD50)或半數中毒量(TD50)/半數有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，藥物毒性越小，越安全。
19、治療重度妊娠高血壓綜合征首選
A 降壓藥 B利尿藥 C降低顱內壓藥 D鎮靜藥 E解痙藥
答案：E
解析：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。
20、治療結核性腹膜炎最主要的措施是
A 腹腔內注射糖皮質(zhì)激素 B大量抽腹水 C手術(shù)清除腹腔干酪樣病變 D全身聯(lián)合強化抗結核治療 E營(yíng)養和休息
答案：D
解析：治療結核性腹膜炎最主要的措施是全身聯(lián)合強化抗結核治療，且必須全程規則治療。E選項營(yíng)養和休息是一般治療;ABC為對癥治療：如有大量腹水，可適當放腹水以減輕癥狀;如結核中毒癥狀顯著(zhù)或滲出型患者，可在抗結核藥物治療的同時(shí)，短期應用糖皮質(zhì)激素;如急性腸穿孔、完全性腸梗阻、經(jīng)結核藥物治療未能閉合的腸瘺均考慮手術(shù)治療。
21、長(cháng)期應用可以引起成癮的藥物是
A 阿司匹林 B 對乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶
答案：E
解析：治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口干、惡心、嘔吐、出汗、心動(dòng)過(guò)速，有時(shí)也可引起體位性低血壓。長(cháng)期應用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮痛抗炎藥，一般無(wú)成癮性。
22、直疝三角的三邊是
A 腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶 B聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
C 聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣 D腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶
E腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
答案：D
解析：直疝三角又稱(chēng)Hesselbach三角，其外、內、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構成。腹股溝直疝由此三角向體表突出。
23、最多見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是
A 肛門(mén)周?chē)撃[ B 坐骨直腸窩膿腫 C 骨盆直腸窩膿腫 D 直腸后間隙膿腫 E 直腸粘膜下膿腫
答案：A
解析：直腸肛管周?chē)撃[的感染灶多來(lái)自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過(guò)腸壁，引起直腸肛管周?chē)g隙的感染及擴散。最多見(jiàn)的是肛腺感染向下蔓延至肛門(mén)周?chē)は滦纬赡撃[，其他幾種較少見(jiàn)。
24、下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的
A 潛伏期約1-3周，起病緩慢 B頭痛顯著(zhù) C咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰
D發(fā)熱退完后咳嗽可繼續存在 E胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征
答案：C
解析：支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長(cháng)，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無(wú)大量咳黏痰的臨床表現，咳嗽癥狀可持續到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水體征。
25、治療支原體肺炎最常用的抗生素是
A 阿奇霉素 B 頭孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E磺胺類(lèi)藥物
答案：A
解析：支原體肺炎常用抗感染藥物為大環(huán)內酷類(lèi)及呼吸喹諾酮類(lèi)藥物。
26、支氣管哮喘的本質(zhì)是
A 一種自身免疫性疾病 B 氣道慢性炎癥 C 支氣管平滑肌可逆性痙攣
D 支氣管平滑肌β2受體功能低下 E 肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)
答案：B
解析：支氣哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥。
27、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現，下列哪項不正確
A 強迫端坐位 B出現嚴重呼氣性呼吸困難 C呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位 D語(yǔ)音震顫減弱 E大汗淋漓伴發(fā)紺
答案：C
解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可出現嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動(dòng)度變小，呈吸氣位。由于多數并發(fā)肺氣腫，所以語(yǔ)音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。
28、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應考慮
A 哮喘大發(fā)作 B急性左心衰 C自發(fā)性氣胸 D肺炎 E胸膜炎
答案：C
解析：支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時(shí)應考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時(shí)多有感染、吸入過(guò)敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，肺炎和胸膜炎很少會(huì )有急性發(fā)作的呼吸困難。
29、支氣管擴張主要的原因是：
A 支氣管肥大 B腫瘤壓迫 C肺囊性纖維化 D反復支氣管—肺組織的感染 E支氣管內結石
答案：D
解析：支氣管擴張的主要發(fā)病因素為反復支氣管—肺組織的感染導致的支氣管壁粘膜充血、水腫、破壞，繼之出現支氣管不可逆的囊狀、柱狀擴張。
30、支氣管擴張發(fā)生感染常見(jiàn)的病原體為：
A 呼吸道合胞病毒、腺病毒 B 肺炎支原體、肺炎衣原體
C 銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌 D 厭氧菌 E 真菌
答案：C
解析：支氣管擴張并發(fā)感染時(shí)，痰培養主要分離出銅綠1段單胞菌及金黃色葡萄球菌等。
31、免疫對機體
A 是有益的反應 B 是有害的反應 C 有益也有害的反應 D 無(wú)益也無(wú)害的反應
E正常情況下，對機體有益，只在一定條件下有害
答案：E
解析：正確認識免疫的概念與意義很重要，免疫并非在任何情況下對人體都是有益處的，尤其要注意在一定條件下免疫也可給機體帶來(lái)?yè)p傷與疾病等。
32、關(guān)于胃排空的敘述，正確的是
A 食物入胃后30分鐘開(kāi)始 B 大塊食物排空快于小顆粒 C 糖類(lèi)最快，蛋白質(zhì)最慢
D 高滲溶液快于等滲液 E 混合食物完全排空需4~6小時(shí)
答案：E
解析：正常情況下，食物入胃后5分鐘，胃排空即開(kāi)始;稀的流體食物比稠的固體食物排空快，顆粒小的比大塊的排空快，等滲溶液比低滲或高滲溶液排空快;糖類(lèi)排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪類(lèi)食物排空最慢;混合食物完全排空需4～6小時(shí)。
33、糖尿出現時(shí)的血糖濃度至少應高于
A 83.33mmol/L(1500mg/dl) B 66.67mmol/L(1200mg/dl)
C 27.78mmol/L(500mg/dl) D 11.11mmol/L(200mg/dl) E 8.89mmol/L(160mg/dl)
答案：E
解析：正常情況下，腎小球濾出的葡萄糖在腎小管的近球小管被重吸收回血液，終尿幾乎不含糖，但腎小球對葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖濃度超過(guò)160~180mg/dl時(shí)，濾液中葡萄糖的總量就會(huì )超過(guò)腎小管重吸收的限度，尿中即出現葡萄糖。
34、正常菌群引起感染的條件之一是
A 發(fā)生基因突變 B 形成耐藥菌 C 寄居部位改變 D 形成L型細菌 E 發(fā)生S-R變異
答案：C
解析：正常菌群在以下條件下可開(kāi)成條件致病菌：①寄居部位改變;②機體免疫功能下降，③菌群失調。
35、引起血管內溶血的疾病是
A 地中海貧血 B 脾功能亢進(jìn) C 遺傳性球形紅細胞增多癥 D 異常血紅蛋白病 E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
答案：E
解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的紅細胞膜有缺陷，因而對補體異常敏感，結果導致紅細胞在血管內破壞，引起血管內溶血，而其他四種疾病均為血管外溶血。
36、枕左前位胎頭進(jìn)人骨盆入口的銜接徑線(xiàn)是
A 雙顳徑 B 雙頂徑 C 枕下前內徑 D 枕額徑 E 枕頦徑
答案：D
解析：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。
37、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確
A 發(fā)熱、出血、貧血 B一般無(wú)肝脾和淋巴結腫大 C 中性粒細胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低
D骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少 E末梢血淋巴細胞比例數增高
答案：C
解析：診斷再生障礙性貧血時(shí)，中性粒細胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分均應增高。其余各項均正確。
38、腹部閉合傷，確診有無(wú)內臟傷最可靠的診斷方法為
A X線(xiàn)照片 B CT C 白細胞計數 D B超 E 腹腔穿刺
答案：E
解析：診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無(wú)創(chuàng )傷及哪一類(lèi)臟器創(chuàng )傷有很大幫助，陽(yáng)性率可達90%以上。穿刺點(diǎn)多選在臍和骼前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處，或臍水平線(xiàn)與腋前線(xiàn)的交界處，通過(guò)針管送入多側室細塑料管至腹腔深處進(jìn)行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷。
39、風(fēng)濕熱主要的診斷標準不包括
A 發(fā)熱 B 心臟炎 C 游走性多發(fā)性關(guān)節炎 D 舞蹈病 E 環(huán)形紅斑
答案：A
解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現及實(shí)驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現包括：心臟炎、多發(fā)性關(guān)節炎、舞蹈病、皮下結節、環(huán)形紅斑。
40、診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于
A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L
答案：D
解析：診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于110g/L，男性低于120g/L。
41、不屬于原核細胞型的微生物是
A 螺旋體 B 放線(xiàn)菌 C 衣原體 D 真菌 E 立克次體
答案：D
解析：真菌屬于真核細胞型微生物，具有完整的細胞核、核膜及核仁，且細胞器完整。其他微生物均屬于原核細胞型微生物，其結構均為僅有含DNA和RNA的核質(zhì)〔或稱(chēng)擬核〕，無(wú)核膜與核仁，細胞器亦不完善，僅有核糖體〔亦稱(chēng)核蛋白體〕。
42、對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達80%以上的檢查方法是
A B超 B CT C 核素掃描 D 磁共振 E 針吸涂片細胞學(xué)檢查
答案：E
解析：針吸涂片細胞學(xué)檢查目前廣泛應用于甲狀腺結節的診斷，如為陽(yáng)性結果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結果，則90%為良性，仍有10%的機會(huì )可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗來(lái)協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結節及實(shí)質(zhì)性結構三種基本圖像，提供解剖信息，對鑒別良惡性特異性低。
43、嵌頓疝內容物中的腸管是小腸憩室，稱(chēng)為
A 閉孔疝 B 腸管壁(Richter)疝 C 里脫(Littre)疝 D腹股溝滑動(dòng)性疝 E 腹股溝疝
答案：C
解析：這是個(gè)概念題，Littre病嵌頓的內容是小腸憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌頓的內容僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊。腹股溝滑動(dòng)疝病指盲腸(包括闌尾〕、乙狀結腸或膀朧成為疝囊壁的一部分。
44、急性病毒性肝炎病程一般為
A <2個(gè)月 B 2-4個(gè)月 C <5個(gè)月 D <半年 E >半年
答案：B
解析：這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2-4個(gè)月，病程超過(guò)半年則轉成慢性。
45、長(cháng)期全胃腸外營(yíng)養治療一般采用的置管途徑是
A 股靜脈 B 大隱靜脈 C 貴要靜脈 D 鎖骨下靜脈 E 小隱靜脈
答案：D
解析：長(cháng)期PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導管輸入為宜。該導管常經(jīng)頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置人至上腔靜脈。
46、關(guān)于酶競爭性抑制劑的敘述錯誤的是
A 抑制劑與底物結構相似 B 抑制物與底物競爭酶的底物結合部位 C 增加底物濃度也不能達到最大反應速度 D 當抑制劑存在時(shí)Km變大 E 抑制劑與酶非共價(jià)結合
答案：C
解析：增加底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vm不變。
47、胚胎期造血最早出現在
A 肝臟 B 淋巴結 C 胸腺 D 卵黃囊 E 肝脾
答案：D
解析：造血首選在卵黃囊出現，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。
48、早孕出現最早及最重要的癥狀是
A 停經(jīng)史 B尿頻 C 嘔吐 D腹部膨隆 E 乳房脹痛
答案：A
解析：早孕的臨床表現包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。
49、腎母細胞瘤臨床表現的特點(diǎn)是
A 血尿 B 腹痛 C 腹部包塊 D 發(fā)熱 E 貧血
答案：C
解析。早期無(wú)癥狀，腹部腫物常為首發(fā)癥狀，約占90%以上。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)。
50、下列哪種方法診斷妊娠最可靠
A 停經(jīng)史，胎動(dòng)感，腹部漸膨隆 B 早孕反應，雙合診子宮增大，尿HCG陽(yáng)性 C 停經(jīng)史，雙合診子宮增大，B超宮內見(jiàn)妊娠囊 D 停經(jīng)史，早孕反應，B超宮內見(jiàn)光團 E 停經(jīng)史，早孕反應，子宮增大
答案：C
解析：早期妊娠癥狀包括停經(jīng)、早孕反應、尿頻;查體發(fā)現子宮增大;輔助檢查B超宮內見(jiàn)妊娠囊，其中B超見(jiàn)妊娠囊是檢查早期妊娠快速準確的方法;選C。
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