提高護理質(zhì)量的方法

　　提高護理質(zhì)量的方法有哪些？ 護理質(zhì)量是護理工作的永恒主題 ,是護理管理的核心。護理質(zhì)量是醫療質(zhì)量的重要組成部分,也是衡量醫療服務(wù)質(zhì)量的重要標志之一。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)觀(guān)念的不斷轉變、整體護理的全面開(kāi)展，以及醫院發(fā)展的新形式與護理工作任務(wù)繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護理質(zhì)量，體現以病人為中心，滿(mǎn)足患者的需求，護理部在重點(diǎn)抓“三基”、“三嚴”的基礎上，努力提高護理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語(yǔ)言行為規范及禮儀培訓。xx年全年全院護理工作滿(mǎn)意度達到了95.21%，未發(fā)生一起護理投訴，各項護理質(zhì)量檢查指標均比去年同期不同程度地提高。筆者結合工作實(shí)踐，談幾點(diǎn)經(jīng)驗和體會(huì )。

　　1.加強高素質(zhì)護理人才的培養才能適應護理工作的新要求

　　（1）現代醫學(xué)模式的轉變對護理工作提出新的挑戰

　　現代醫學(xué)模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的知識更加豐富，不僅要掌握醫學(xué)、護理學(xué)知識，還要掌握護理心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識，只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎上，才能實(shí)現人性化護理。

　　（2）患者對護理人員的期望，要求高水平的護理

　　患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的�；颊邔ψo理服務(wù)滿(mǎn)意度是衡量護理質(zhì)量?jì)?yōu)劣的唯一標準。護士不僅是醫療服務(wù)的提供者，還是健康教育的執行者，如果醫學(xué)知識和專(zhuān)業(yè)技能不扎實(shí)，就很難滿(mǎn)足患者對護理工作不斷提高的期望。

　　2.醫院在培養高素質(zhì)護理人才中面臨的困難

　　（1）觀(guān)念的問(wèn)題

　　長(cháng)期以來(lái)，護理工作很大程度上仍局限在被動(dòng)的執行醫囑的范圍內。俗話(huà)說(shuō)“醫生的嘴，護士的腿”。社會(huì )上的重醫輕護現象，使護士地位相對較低，包括醫院內部醫護人員之間經(jīng)濟利益也存在著(zhù)較大的差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進(jìn)步，護士的主動(dòng)性和創(chuàng )造性受到了嚴重的制約。

　　（2）護理隊伍人數不足，素質(zhì)不高

　　目前，護理隊伍受教育程度、護士的素質(zhì)、學(xué)歷知識結構等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫療科技水平相匹配。加之從事護理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責任大，致使護理人員嚴重短缺，制約了護理事業(yè)的發(fā)展。

　　（3）工作的影響

　　隨著(zhù)醫院的發(fā)展，危重患者的增加，病床周轉率和使用率的提高，以及護理人員短缺，使現有護士的工作量、工作負擔明顯加大。再加上家庭的負擔，導致護士在完成一般性日常工作后，沒(méi)有時(shí)間和精力學(xué)習新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

　　3.具體實(shí)施方法來(lái)源

　　（1）加強新上崗護士的培訓

　　上崗前安排為期1周的培訓，內容為護理質(zhì)量和道德規范教育、護士職責教育。要求新護士加強基本理論學(xué)習，參加全國護士執業(yè)資格考試，成績(jì)合格者，進(jìn)行強化護理基礎理論和基本技術(shù)為基礎的重點(diǎn)培訓，同時(shí)采取臨床工作量化培訓，提高護士實(shí)際操作技能。鼓勵她們參加各種形式的在職學(xué)歷教育，以提高自身素質(zhì)。通過(guò)培養，根據個(gè)人的才能、素質(zhì)和特長(cháng)，將其安排到相應的護理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

　　（2）努力提高護理隊伍的學(xué)歷水平

　　筆者認為高水平的護理人才，一定來(lái)自于高學(xué)歷層次的護理人員。因此，要求40歲以下的臨床護理人員一律加強學(xué)習：一是鼓勵自學(xué)成才，鼓勵她們積極參加護理專(zhuān)科本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)；二是強化在職培訓，對各病區的護理人員進(jìn)行分批分期的理論培訓，使護理人員盡快了解新信息，更新觀(guān)念，激發(fā)學(xué)習的興趣和熱情，使其盡快適應新的護理模式；三是外派進(jìn)修培訓，經(jīng)常選派臨床護理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護理骨干到外地大醫院短期學(xué)習，外出進(jìn)修學(xué)習人員回院后安排院內學(xué)術(shù)講座。到2005年底我院現大專(zhuān)以上學(xué)歷的護士占全院護理人員的70%，脫產(chǎn)學(xué)習畢業(yè)的大專(zhuān)護士占大專(zhuān)護士的90%，每年有2～3名在職護士被選派外出脫產(chǎn)學(xué)習深造。在此基礎上，積極鼓勵各科護理人員撰寫(xiě)護理論文，對于在國家級報刊雜志上發(fā)表論文的護理人員給予重獎。這些護理人才有著(zhù)扎實(shí)的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，成為我院各科護理人才隊伍的骨干力量，為醫院及護理隊伍贏(yíng)得了良好的聲譽(yù)。

　　（3）開(kāi)展護理質(zhì)量檢查

　　每月一次各科室護理質(zhì)量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理文件書(shū)寫(xiě)、急救器材、藥品、物品、護理文件的書(shū)寫(xiě)、差錯事故分析等多個(gè)方面對各科室護理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節提出整改措施；并且對各科室的護理人員提出要求：每個(gè)人都要發(fā)揮主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡(jiǎn)單、實(shí)際卻是非常重要的護理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平。通過(guò)每季度的護理質(zhì)量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問(wèn)題；并用這些暴露出來(lái)的問(wèn)題來(lái)警示自己，獲得一個(gè)有則改之的機會(huì )，從中得到進(jìn)一步的提高，使每一位護理人員都能懷著(zhù)對工作極大的熱忱和對患者極大的關(guān)愛(ài)去規范地做好每一項工作。

　　（4）加強護理管理

　　①深化人事制度改革

　　采取靈活的用人機制，對全院護理人員實(shí)行全員聘用制，本著(zhù)公開(kāi)、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長(cháng)。護士長(cháng)再根據各科的實(shí)際情況，聘用科內各級護理人員。充分調動(dòng)起護理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評定，護士按職稱(chēng)，崗位上崗，才能激發(fā)競爭活力，人人具備競爭意識。

　　②聘用護理員分擔護士的非技術(shù)性工作

　　根據各病區護理單元的實(shí)際情況，聘用部分護理員來(lái)承擔大量的非護理、非技術(shù)工作。如病區環(huán)境衛生清潔，物質(zhì)供應保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗標本和檢查單等。理有效地減少了護士的工作量，增加了護士直接護理患者的時(shí)間，彌補了護理編制的不足。

　　③科學(xué)合理地利用人力資源

　　各科在護士工作崗位的安排上做到新老結合，相互協(xié)作，適當考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。

　　④健全、完善各項規章制度

　　根據我院護理工作特點(diǎn)，2005年6月護理部組織各科護士長(cháng)修定并完善了《神東醫院護理工作手冊》，該手冊涵蓋了各項護理規章制度、各級人員崗位職責、各類(lèi)工作質(zhì)量標準，18項緊急情況處理預案以及20項主要護理技術(shù)操作，使各級各類(lèi)護士有章可循、有制可查，對病區的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書(shū)寫(xiě)標準等，認真組織學(xué)習，嚴格執行。真正做到，一切規章制度，人人都應遵守，措施得力，獎罰分明。

　　⑤加強“三基”培訓

　　加強基本技能訓練，使技術(shù)操作規范化。制定“護理操作程序及考核細則”，明確操作程序及注意事項。每年進(jìn)行2～3次護理比武活動(dòng)，成績(jì)優(yōu)異者給予獎勵，并且把工作成績(jì)與經(jīng)濟效益掛鉤。鼓勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，以此產(chǎn)生競爭效應，科室與科室比，護士與護士比，使人人操作規范化、標準化。此外，每個(gè)月進(jìn)行一次基礎知識和專(zhuān)科知識考試，成績(jì)張榜公布，以督促護理人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習。

　　⑥提高護理人員綜合素質(zhì)、努力培養一專(zhuān)多能的護理人才

　　醫療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護理來(lái)保障。對自身基礎好的、脫產(chǎn)學(xué)習畢業(yè)的大專(zhuān)護士實(shí)行重點(diǎn)科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫療重點(diǎn)科室等，利用各科室患者在護理方面的不同點(diǎn)，培養她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專(zhuān)多能的實(shí)用性護理人才，以適應現代醫療護理工作的特點(diǎn)。

　　⑦全院性護理知識講座和各科室小講座相結合

　　全院性專(zhuān)題講座由護理部主任、護士長(cháng)及護理骨干輪流主講，內容要求有代表性、先進(jìn)性，每月1次。每年請外院護理專(zhuān)家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內容要求有本科室特色并與科室實(shí)際工作相結合，由護理骨干、護士授課。在學(xué)習中認真總結經(jīng)驗，相互取長(cháng)補短，共同進(jìn)步，共同提高。

　　⑧建立獎勵機制

　　在全院廣泛開(kāi)展評選“星級護士”、“護理標兵”、“優(yōu)秀護士”、“崗位能手”等活動(dòng)，對于業(yè)務(wù)能力強，表現優(yōu)秀的護理人員給予重獎，并且實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

　　（5）組織學(xué)習護士禮儀規范

　　邀請星級賓館的大堂經(jīng)理對全院護理人員進(jìn)行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語(yǔ)言禮儀、交往禮儀的培訓，對護士著(zhù)裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓練，并進(jìn)行考核，從各方面系統規范護士?jì)x表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。

　　（6）建立意見(jiàn)簿

　　定期向患者發(fā)征詢(xún)意見(jiàn)表，以此反饋護理工作情況，接受患者監督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

　　4.討論

　　護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個(gè)醫院管理水平直接且重要的指標之一，如何提高護理質(zhì)量是每位護理管理者當前面對和深思的問(wèn)題。幾年來(lái)，通過(guò)各種渠道的培訓及獎勵制度的實(shí)施，護理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高，真正達到了“內強素質(zhì)，外塑形象”的目的。每位護理人員均能主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，不僅為醫院贏(yíng)得了良好的社會(huì )效益，同時(shí)也取得了良好的經(jīng)濟效益。

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