衛生資格骨科疾病護理：全髖和人工股骨頭置換術(shù)護理

　　[術(shù)前準備]

　　1.骨外手術(shù)的一般護理常規。

　　2.按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規護理。

　　3.備齊各項常規檢查報告，如尿常規、血常規、出凝血時(shí)間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線(xiàn)片、心電圖等。

　　4.術(shù)前2～3天開(kāi)始按醫囑給抗生素。

　　5.手術(shù)野皮膚準備上至劍突下，下至膝關(guān)節以上，面前超過(guò)腹中線(xiàn)6～7厘米，后面超過(guò)椎柱6～7厘米。

　　[術(shù)后護理]

　　1.按硬膜外或全麻術(shù)后常規護理。

　　2.保持患肢外展輕度外旋位。術(shù)后6周內避免做如內收、屈曲動(dòng)作，以防髖關(guān)節的脫位。

　　3.密切觀(guān)察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

　　4.切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。

　　5.患肢皮膚牽引2～3周。一般采用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘帖而過(guò)敏、破潰，可使用海綿包扎作牽引，牽引重量應小于2千克。

　　6.功能鍛煉

　　1）術(shù)后6～12小時(shí)后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。

　　2）牽引拆除后，可將上身抬高20～30度，在腘窩下墊軟枕1只，使膝關(guān)節保持微屈狀態(tài)。同時(shí)可以活動(dòng)踝關(guān)節，以防遠端關(guān)節僵硬。

　　3）6周內忌屈曲、內收及內旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髓關(guān)節脫位。

　　4）6～8周后可下床，適當負重。

　　7.預防并發(fā)癥及感染

　　1）為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進(jìn)呼吸及血循環(huán)。

　　2）預防尾骨部褥瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無(wú)渣屑。

　　3）預防泌尿系統感染，使用吹妥因作膀胱沖洗。

　　8.術(shù)后預防夠關(guān)節脫位術(shù)后6周內應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個(gè)月內不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

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