職工醫保報銷(xiāo)比例+石家莊
2017石家莊醫保新規實(shí)施，那么石家莊職工醫保報銷(xiāo)比例將會(huì )有何改變呢?下面是應屆畢業(yè)生小編為大家收集的關(guān)于石家莊職工醫保報銷(xiāo)比例，歡迎大家閱讀!
新醫保政策有哪些優(yōu)惠?報銷(xiāo)比例和原來(lái)相比有何區別? 石家莊市城鄉居民基本醫療保險實(shí)施辦法出臺后，不少市民對一些問(wèn)題仍存疑問(wèn)。今天，石家莊市召開(kāi)了整合城鄉居民基本醫療保險制度新聞發(fā)布會(huì )，記者就有關(guān)問(wèn)題采訪(fǎng)了石家莊市人社局相關(guān)負責人。
1、鹿泉、欒城、藁城三個(gè)新城區此次按照市區標準還是縣(市)區標準繳費?
石家莊市人社局：對于鹿泉、欒城、藁城三個(gè)新城區居民，按照同城同待的原則，此次繳費標準與市內四區一樣，都是每人240元。
2、為何孩子的繳費標準，與以往相比上浮較多?
石家莊市人社局：今年新政策實(shí)施后，石家莊市城鄉居民基本醫療保險在縣(市)、市區都是以家庭為單位，人均計算。
3、文件中提及的意外保險是否需要另外繳納?
石家莊市人社局：不用，全包含在240元里面了。
意外傷害保險是指城鄉居民作為被保險人，由各級城鄉居民醫保經(jīng)辦機構作為投保人，按商業(yè)保險原則，向作為保險人的商業(yè)保險公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險人)投保團體意外傷害醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)意外傷害保險)，被保險人因意外傷害所發(fā)生的住院醫療費用，由保險人按規定賠付。
意外傷害是指因遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的事件。意外傷害主要包括：車(chē)禍、中毒、銳(鈍)器傷、灼燙、凍傷、雷擊、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽襲擊(注射疫苗除外)、碰撞傷、撞擊傷、跌倒、墜落傷、坍塌、淹溺、火災、輻射、爆炸等情形。意外傷害保險的保險期間為一年(上年12月26日至當年12月25日)。
4、在社區看病報銷(xiāo)比例是多少?怎么報?文件中提及的40元劃撥到卡上是否可以在高一級醫院使用?
石家莊市人社局：參保居民在市域內縣(市)醫療機構住院，醫療費的起付線(xiàn)和支付比例為：一級及以下醫療機構每次起付線(xiàn)為100元，支付比例為90%。
普通病門(mén)診醫療費。參保城鄉居民(大中專(zhuān)學(xué)生除外)普通病門(mén)診醫療費，按每人每年40元標準劃入社會(huì )保障卡，包干使用。普通病門(mén)診包干資金，縣(市)城鄉居民應在參保地協(xié)議村衛生室(社區衛生服務(wù)站)或鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)就醫使用;市區城鄉居民應在一級及以下協(xié)議醫療機構就醫使用。
5、醫保繳費如何繳納?
石家莊市人社局：以家庭為單位繳納，每人240元。
6、以前入著(zhù)職工醫保要改入居民醫保怎么辦理?
石家莊市人社局：需要退出原先的`醫保重新辦理。
7、居民醫保是不是必須連續繳費?如果今年不交，以后再交會(huì )不會(huì )需要補交?有沒(méi)有影響?
石家莊市人社局：居民醫保是一年一繳納，不能補繳。雖然是一年一繳納，但是參保城鄉居民連續參保繳納醫保費的年限與住院醫療費、特殊病病種門(mén)診的支付比例掛鉤。從參保繳費的第二年起，每增加一個(gè)繳費年度，支付比例增加1個(gè)百分點(diǎn)。2017年以前有此政策規定的，最高不超過(guò)8個(gè)百分點(diǎn);2017年及以后連續參保繳費的，最高不超過(guò)8個(gè)百分點(diǎn)。城鄉居民基本醫�；鹬Ц夺t療費的比例最高不超過(guò)95%。
8、劃入社會(huì )保障卡的40元錢(qián)是不是只能在定點(diǎn)醫院用?
石家莊市人社局：劃入社會(huì )保障卡的每人每年40元標準，只能在一級及以下醫療機構門(mén)診使用。參保人員住院無(wú)定點(diǎn)醫療機構，可以根據病情在市內醫院自由選擇。
9、外來(lái)務(wù)工人員可以辦城鄉居民醫保嗎?
石家莊市人社局：取得本市居住證且未在原籍參加基本醫療保險的外來(lái)經(jīng)商、務(wù)工人員，應依法參加城鎮職工基本醫療保險，確有困難的可以按本市的有關(guān)規定自愿參加城鄉居民醫保，其未成年子女未在原籍參保的，也可參加本市城鄉居民醫保。
10、新醫保政策有哪些惠民優(yōu)惠?報銷(xiāo)比例上和原來(lái)相比有何區別?
石家莊市人社局：住院起付段農村居民在各級醫療機構均有所降低;報銷(xiāo)比例農村居民在三級醫療機構報銷(xiāo)比提高了10%-15%，城鎮居民在各級醫療機構的平均報銷(xiāo)比例也增長(cháng)了5個(gè)百分點(diǎn);慢性病病種由9種擴大到了20種，門(mén)診特殊病由4種擴大到了7種，報銷(xiāo)限額和比例均有所提高，同時(shí)統一了連續參保繳費增加報銷(xiāo)比例的規定。
城鄉居民醫保政策出臺后，原新農合新的藥品目錄將由原來(lái)的1100種擴大到2600種，農村居民報銷(xiāo)用藥范圍大幅提高，解決了基層就醫藥品可選范圍少的問(wèn)題，大大縮小實(shí)際醫療費發(fā)生額與報銷(xiāo)額的差距，參保人員將得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。
11、參加了城鄉居民醫保該如何選擇門(mén)診定點(diǎn)醫院?門(mén)診定點(diǎn)醫院是要一年一定點(diǎn)嗎?
石家莊市人社局：參加城鄉居民(大中專(zhuān)學(xué)生除外)普通病門(mén)診醫療費，按每人每年40元標準劃入社會(huì )保險卡，包干使用。普通病門(mén)診包干資金，縣(市)城鄉居民應在參保地協(xié)議村衛生室(社區衛生服務(wù)站)或鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)就醫使用;市區城鄉居民應在一級及以下協(xié)議醫療機構就醫使用。門(mén)診定點(diǎn)需要參保人員一年一定點(diǎn)。
12、居民醫保的參保人員該如何就醫?
石家莊市人社局：參保城鄉居民應憑社會(huì )保障卡及相關(guān)證件到協(xié)議醫療機構就醫，應主動(dòng)出示有關(guān)證件，接受核驗。協(xié)議醫療機構收治因意外傷害住院的城鄉居民，首診醫師要如實(shí)填寫(xiě)意外傷害經(jīng)過(guò)，做好病歷記錄，3個(gè)工作日內報商業(yè)保險機構備案。在本市以外因意外傷害住院的，由本人或親屬于5個(gè)工作日內報商業(yè)保險機構備案。
新政亮點(diǎn)
城鄉醫保整合后保險待遇提高了
2017年將是石家莊市城鄉醫保整合后新政策實(shí)施的第一年。今天，石家莊市召開(kāi)了整合城鄉居民基本醫療保險制度新聞發(fā)布會(huì )，石家莊市人社局相關(guān)負責人在會(huì )上介紹，新政策與舊政策相比，城鄉居民醫療保險總體待遇有所提高，主要體現在以下幾個(gè)方面：
重點(diǎn)保障住院兼顧門(mén)診需求
1
在保障住院醫療費前提下，建立了一般門(mén)診費包干制度，參保城鄉居民(大中專(zhuān)學(xué)生除外)普通病門(mén)診醫療費，按每人每年40元標準劃入社會(huì )保障卡，包干使用。年度余額不計息，可結轉使用，可繼承。同時(shí)，考慮到慢性病、門(mén)診特殊規定病種、門(mén)診危重病搶救和門(mén)診特殊規定藥品人群的就醫需求，全市統一了此類(lèi)人群的門(mén)診待遇。
總體醫療待遇就高不就低
2
住院起付段農村居民在各級醫療機構均有所降低;報銷(xiāo)比例農村居民在三級醫療機構報銷(xiāo)比提高了10%-15%，城鎮居民在各級醫療機構的平均報銷(xiāo)比例也增長(cháng)了5個(gè)百分點(diǎn);慢性病病種由9種擴大到了20種，門(mén)診特殊病由4種擴大到了7種，報銷(xiāo)限額和比例均有所提高，同時(shí)統一了連續參保繳費增加報銷(xiāo)比例的規定。
藥品目錄就寬不就窄
3
城鄉居民醫保政策出臺后，原新農合新的藥品目錄將由原來(lái)的1100種擴大到2600種，農村居民報銷(xiāo)用藥范圍大幅提高。解決了基層就醫藥品可選范圍少的問(wèn)題，大大縮小實(shí)際醫療費發(fā)生額與報銷(xiāo)額的差距，參保人員將得到實(shí)實(shí)在在實(shí)惠。
就醫范圍逐步擴大
4
制度整合后，縣(市)參保居民就醫選擇范圍將逐步擴大，轉診轉院手續進(jìn)一步簡(jiǎn)化，就醫管理逐漸統一。在市轄區范圍參保居民住院可出院即報，減輕了個(gè)人墊付的壓力和報銷(xiāo)的工作量。
實(shí)現基本醫保、大病醫保的有機融合
5
城鄉居民醫保政策出臺后，參保城鄉居民在定點(diǎn)醫療機構就醫，將實(shí)現基本醫保、大病保險“一站式”報銷(xiāo)。
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