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江蘇農村醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2024-10-15 04:10:27 各地求職生活指南 我要投稿
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江蘇農村醫保報銷(xiāo)比例2015

   醫療保險是我國基礎的社會(huì )保障政策之一,為我國居民的健康提供了基本保障,特別是對于占我國人口總數一般以上的農村居民,該保險更是起了重要作用,那么參保了該保險,農村的居民在發(fā)生醫療費用時(shí)能報銷(xiāo)多少呢?以下進(jìn)行詳細介紹。

江蘇農村醫保報銷(xiāo)比例2015

  1、門(mén)診報銷(xiāo)比例

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。

  2、住院報銷(xiāo)比例

  (1)報銷(xiāo)范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2)報銷(xiāo)比例:

  鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。

  3、大病報銷(xiāo)比例

  (1)鎮風(fēng)險基金補償:

  凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

  4、哪些不屬報銷(xiāo)范圍

  1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;

  5、報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。

  我國農村人口占據非常大的人口比例,同時(shí)由于受經(jīng)濟條件的制約,導致小病挨、大病拖、重病才往醫院抬的情況尤為嚴重,因此農村醫療保障體系的完善尤為重要。


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