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工傷保險給予報銷(xiāo)范圍
工傷保險給予報銷(xiāo)范圍受到大家的關(guān)注，本文為大家帶來(lái)一些詳細的指引，僅供參考!
工傷保險給予報銷(xiāo)范圍
1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫療機構發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫療費用。
2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫療費用。即工傷發(fā)生當日的門(mén)(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習、長(cháng)駐異地工作，在境內本統籌區外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫療費用。
從工傷保險基金中支付的項目：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;
7、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
9、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
應當認定為工傷或視同工傷的情形：
1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫療機構發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫療費用。
2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫療費用。即工傷發(fā)生當日的`門(mén)(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習、長(cháng)駐異地工作，在境內本統籌區外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫療費用。
從工傷保險基金中支付的項目：
(1)工傷醫療費：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規定的相關(guān)目錄或標準的全部費用。
(2)輔助器具配置費;
(3)一次性傷殘補助金;
(4)傷殘津貼;
(5)評殘后的生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(6)喪葬補助金;為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資;
(7)供養親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資供養親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)規定。
(8)一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
(9)康復性治療費用。
(10)職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
(11)傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工，由工傷保險基金以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統籌地上年度職工月平均工資為基數，支付一次性工傷醫療補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
(12)勞動(dòng)能力鑒定費。
工傷保險報銷(xiāo)程序
工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫(xiě)《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關(guān)資料后，統一向醫保辦申報辦理，應提交的相關(guān)資料如下：
1、工傷(亡)認定通知書(shū)、《因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結論。
2、發(fā)生工傷醫療費的，待醫療終結后提交醫院有效發(fā)票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。
3、工傷救治轉院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。
4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。
5、供養親屬撫恤金享受人的戶(hù)口簿、身份證及公安戶(hù)籍管理部門(mén)出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無(wú)生活來(lái)源的證明。民政部門(mén)出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書(shū)證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女，應出具領(lǐng)養公證書(shū)等材料。
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