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醫療工傷保險政策解答（十）工傷保險政策簡(jiǎn)介
一、如何辦理工傷保險參保登記及繳費?
用人單位持組織機構代碼證或單位營(yíng)業(yè)執照、加蓋單位公章的《恩施市醫療、工傷、生育保險申報花名冊》、職工工資表和職工個(gè)人身份證復印件等相關(guān)資料到恩施市社會(huì )保險服務(wù)中心工傷保險窗口辦理參保登記，并填報《恩施市社會(huì )保險費申報核定表》，經(jīng)審核后，憑我局出具的參保繳費核定單到地稅部門(mén)繳納工傷保險費。
工傷保險費實(shí)行半年預繳制，參保單位應于每年12月20日前預繳次年上半年工傷保險費，每年6月20日預繳下半年的工傷保險費。單位也可一次性預繳全年工傷保險費。
二、如何進(jìn)行工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定?
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)提出工傷認定申請。用人單位不按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者近親屬、工會(huì )組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷、鑒定為職業(yè)病后1年內，提出工傷認定申請。用人單位未在規定時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔。
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。用人單位、工傷職工或者其近親屬持工傷認定決定到市人力資源和社會(huì )保障局領(lǐng)取《職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)》后，向州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，并提供職工工傷醫療有關(guān)資料。
三、不認定為工傷的情形有哪些?
職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自殘或者自殺;(四)法律、行政法規規定的其他情形。
四、工傷保險有哪些待遇?
(一)因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：
1.治療工傷的醫療費用和康復費用;
2.住院伙食補助費;
3.到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
4.安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
5.生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費;
6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
7.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應當享受的一次性醫療補助金;
8.因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
9.勞動(dòng)能力鑒定費。
(二)因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：
1.治療工傷期間的工資福利;
2.五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
3.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
(三)工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
1.喪失享受待遇條件的;2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;3.拒絕治療的。
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